两种手术方法处理腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者临床疗效比较

目的 分析比较经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）下取石与开腹胆道探查（CBDE）治疗腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆总管残余结石患者的临床疗效。方法 2015年2月~2016年12月我院收住的经LC术后存在胆总管残余结石患者84例,其中38例采取CBDE法（A组）治疗,46例采取ERCP下取石（B组）。结果 B组术中出血量明显少于A组[（3.4±1.3）ml对（124.2±65.8）ml,P<0.05],手术时间[（34.8±4.2）min对（123.3±15.8）min,P<0.05]、术后排气时间[（1.0±0.7）h对（42.6±9.1）h,P<0.05]和住院时间[（4.9±3.5）d对（9.3±4.3）d,P<0.05]均明显短于A组;术后1 w,B组血清GGT水平为（63.7±7.5）IU/L,与A组的（70.2±7.9）IU/L 比无显著性相差（P>0.05）,血清ALP水平为（105.6±11.5）IU/L,与A组的（115.4±12.8）IU/L比无显著性相差（P>0.05）;A组并发症发生率为23.7%、结石再复发率为5.3%,而B组分别为15.2%和6.5%,两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论 相对于CBDE术,采用ERCP下取石处理经LC术后胆总管残余结石患者可有效降低术中出血量,缩短手术时间,并因可反复进行而具有优势。     

以APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌患者情绪的影响*

目的 研究应用APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌（PLC）患者情绪的影响。方法 2015年1月~2016年12月我院肿瘤科收治的PLC患者72例,被随机分为观察组36例和对照组36例,分别给予常规术前访谈和采用专科特色APP软件术前访视。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评价焦虑和抑郁性障碍。结果 访视后,观察组患者收缩压为（115.4±6.1） mmHg,显著低于对照组[（129.6±6.8） mmHg,P<0.05],舒张压为（82.6±3.1）mmHg,显著低于对照组[（89.8±3.4） mmHg,P<0.05],心率为（76.6±8.1）/min,显著低于对照组[（86.7±8.2）/min,P<0.05];观察组HAMA评分为（15.1±1.6）,显著低于对照组[（22.8±4.6）,P<0.05],HAMD评分为（14.8±1.9）,显著低于对照组[（22.3±3.2）,P<0.05];观察组入睡时间为（41.2±6.9） min,显著短于对照组[（47.9±8.2）min,P<0.05],睡眠时间为（6.8±1.1）h,显著长于对照组[（5.8±0.9）h,P<0.05],觉醒次数为（1.5±0.5）次,显著少于对照组[（2.2±0.8）次,P<0.05]。结论 运用APP移动信息技术对PLC患者进行术前访视可明显改善患者的焦虑或抑郁情绪,提高睡眠质量,为成功手术做好了保证。     

LLLR与OLLR治疗左外叶肝细胞癌临床效果及远期生存率比较

目的 比较腹腔镜左肝外切除术（LLLR）与开腹左肝外切除术（OLLR）治疗左外叶肝细胞癌（HCC）患者的临床效果及生存期。方法 我院2011年4月~2013年6月收治的左外叶HCC患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组47例和观察组47例,分别接受OLLR和LLLR治疗。比较两组患者手术指标及并发症发生情况。采用ELISA法检测血清细胞间黏附分子（ICAM）-1、基质金属蛋白酶（MMP）-13和IL-6,常规检测血清炎症因子和免疫球蛋白水平变化。术后随访3年,比较两组患者术后1 a、2 a和3 a生存率。结果 观察组术中出血量为（134.94±23.51） ml,显著低于对照组[（290.18±30.76） ml,P<0.01],首次进食时间为（2.29±0.51） d,显著短于对照组[（3.80±0.87） d,P<0.01],住院时间为（7.43±2.39） d,显著短于对照组[（11.42±3.08） d,P<0.01];手术后,观察组血清ICAM-1为（8.08±2.13） ng/ml,显著低于对照组[（13.27±2.60） ng/ml,P<0.01],MMP-13为（113.65±21.92） ng/ml,显著低于对照组[（171.02±27.85） ng/ml,P<0.01],降钙素原（PCT）为（7.23±0.74） μg/L,显著低于对照组[（11.24±1.53） μg/L,P<0.01],IL-6为（11.49±2.78） pg/L,显著低于对照组[（19.06±3.27） pg/L,P<0.01],IgA为（2.63±0.46） g/L,显著高于对照组[（1.49±0.41） g/L,P<0.01],IgM为（1.92±0.33） g/L,显著高于对照组[（1.40±0.27） g/L,P<0.01],IgG为（9.72±1.53） g/L,显著高于对照组[（6.40±0.85） g/L,P<0.01];观察组并发症发生率（12.8%）明显低于对照组（42.5%,P<0.05）;两组患者术后1 a、2 a和3 a生存率比较,均无明显差异（P>0.05）。结论 LLLR能明显降低左外叶HCC患者的手术创伤,减少术后并发症,而对患者生存率无明显影响。     

自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者临床疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 研究应用自体外周血干细胞（PBSC）移植治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 2014年4月~2017年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者95例,被随机分为移植组48例和对照组47例。两组均接受护肝、降酶和恩替卡韦抗病毒治疗,另48例患者再接受自体PBSC经肝动脉移植治疗。使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群,使用Fibroscan扫描仪检测肝脏硬度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6 （IL-6）,采用免疫透射比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 在治疗后6 m,移植组患者血清总胆红素（TBIL）水平为（16.4±1.2） μmol/L,显著低于对照组的（22.5±2.6） μmol/L（P<0.05）,血清白蛋白（ALB）水平为（35.2±4.0） g/L,显著高于对照组的（31.6±3.7） g/L（P<0.05）;移植组外周血CD3⁺细胞百分比为（67.9±6.5） %,显著高于对照组的【（60.3±5.5） %,P<0.05】,CD4⁺为（42.7±3.8） %,显著高于对照组的【（38.2±3.5） %,P<0.05】,CD4⁺/ CD8⁺细胞比值为（1.5±0.2）,显著高于对照组的【（1.4±0.1）,P<0.05】;移植组肝硬度值为（7.1±0.1）kPa,显著低于对照组[（7.9±0.1） kPa,P<0.05],Child-Pugh评分为（5.5±1.5）,显著低于对照组[（7.4±2.3）,P<0.05];移植组血清TNF-α水平为（28.0±8.7） pg/mL,显著低于对照组[（36.2±8.6）pg/mL,P<0.05], IL-6水平为（6.0±2.2） mg/L,显著低于对照组[（8.7±3.5） mg/L,P<0.05], hs-CRP水平为（18.9±5.6） pg/mL,显著低于对照组[（25.2±7.9） pg/mL,P<0.05]。结论 自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者近期疗效较好,能有效降低血清细胞因子水平,改善肝功能。     

经ERCP置入胆道金属支架与PTCD治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者临床疗效比较*

目的 观察比较经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆道金属支架与经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者的临床效果。方法 2014年10月~2017年10月我院收治的60例老年肝外胆道恶性梗阻患者,30接受PTCD治疗（对照组）,另30例接受经ERCP胆道金属支架置入治疗（观察组）。随访1年。结果 术后,观察组支架通畅时间为（225.4±52.6） d,显著长于对照组【（156.7±44.2） d,P<0.05】,住院时间为（12.3±2.4）d,显著短于对照组【（19.9±4.1） d,P<0.05】;观察组血清总胆红素为（110.2±60.1） μmol/L,显著低于对照组【（149.8±64.5） μmol/L,P<0.05】,碱性磷酸酶为（216.8±127.6）IU/L,显著低于对照组【（312.9±149.5） IU/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶为（196.5±100.5） IU/L,显著低于对照组【（269.8±121.3） IU/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的33.3%（P<0.05）;1 a生存率为30.0%,显著高于对照组的10.0%（x²=3.922,P=0.045）。结论 老年肝外胆道恶性梗阻患者接受经ERCP胆道金属支架置入治疗能短期降低黄疸,改善患者的肝功能指标,延长生存期。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者近期疗效研究*

目的 观察经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合延期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果。方法 2015年8月~2017年8月我院收治的94例急性胆囊炎患者被分为两组,47例观察组患者采取PTGBD联合延期LC治疗,另47例对照组采取急诊LC治疗。结果 观察组 手术时间为（83.2±34.1） min,显著短于对照组【（119.0±36.4） min,P<0.05】,手术失血量为（33.7±15.5） ml,显著少于对照组【（60.4±16.7） ml,P<0.05】,术后肛门排气时间为（23.5±6.6） h,显著短于对照组【（27.2±5.1） h,P<0.05】,术后腹腔引流时间为（3.4±2.0） d,显著短于对照组【（9.1±3.1）d,P<0.05】,而总住院时间为（11.2±4.7） d,显著长于对照组【（8.3±3.0）d,P<0.05】;观察组腔镜中转开腹率和直接开腹率分别为4.3%和0.0%,显著低于对照组的17.0%和12.8%（P<0.05）;术后72 h,观察组白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组短期并发症发生率为8.5%,显著低于对照组的29.8%（P<0.05）。结论 采取PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎患者临床疗效确切,可有效降低腔镜手术中转开腹率和术后并发症发生率,临床上应尽量避免急诊行LC手术。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者疗效及其对血清BGP水平的影响*

目的 探讨应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者的疗效及其对血清骨钙素（BGP）水平的影响。方法 2016年3月~2018年2月我院诊治的酒精性肝硬化患者276例,采用随机数字表法分为观察组（n=138）和对照组（n=138）。给予对照组患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片口服,观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注,治疗3 w。采用放射免疫法检测血清BGP水平,采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平,采用化学发光免疫法检测血清透明质酸（HA）、黏连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）和III型前胶原（PC-III）水平。结果 在治疗结束时,观察组血清ALB为（36.8±10.3） g/L,显著高于对照组[（29.4±9.2） g/L,P<0.05],血清TBIL为（26.4±5.1） μmol/L,显著低于对照组[（47.3±9.4） μmol/L,P<0.05],血清GGT水平为（158.6±72.8） U/L,显著低于对照组[（254.6±100.4） U/L,P<0.05];观察组血清HA为（72.6±18.4） μg/L,显著低于对照组[（158.4±30.5） μg/L,P<0.05],LN为（87.4±8.3） μg/L,显著低于对照组[（165.3±19.8） μg/L,P<0.05],PC-III为（94.5±31.3） μg/L,显著低于对照组[（147.4±42.5） μg/L,P<0.05],IV-C为（64.3±9.5） μg/L,显著低于对照组[（98.4±26.4） μg/L,P<0.05];观察组血清IGF-1水平为（198.2±34.6）ng/ml,显著高于对照组[（162.5±30.5） ng/ml,P<0.05],BGP为（8.8±3.9） ng/ml,显著高于对照组[（6.7±3.0） ng/ml,P<0.05]。结论 应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者近期疗效显著,可显著改善患者肝功能指标,可能与升高了血清IGF-1和BGP水平有关。     

白蛋白输注联合腹腔置管持续引流与支链氨基酸联合利尿剂治疗失代偿期肝硬化张力性腹水的效果对比分析

目的 观察白蛋白输注联合腹腔置管持续引流与支链氨基酸联合利尿剂治疗肝硬化张力性腹水患者的疗效差异。方法 2014年12月~2016年 8月我院收治的78例肝硬化张力性腹水患者被随机分为对照组32例,给予白蛋白联合腹腔置管持续引流治疗,试验组46例接受支链氨基酸联合利尿剂治疗,疗程均为2 w。结果 在治疗2 w末,试验组与对照组肝性脑病（x²=5.472,P<0.05）和自发性细菌性腹膜炎发生率（x²=4.092,P<0.05）有显著性差异;试验组24 h尿量为（1321±278） ml,显著多于对照组的（1102±239） ml（P<0.05）;两组血清TBIL[（36.8±23.1） μmol/L 对（36.3±26.8） μmol/L,P>0.05]、PT-INR [（1.05±0.91）对（1.16±1.03）,P>0.05]、 ALB[（32.9±9.1） g/L 对（30.7±8.5） g/L,P>0.05]、Cr [（65.2±45.7）μmol/L对（72.4±38.8）μmol/L,P>0.05]均无显著性相差。结论 白蛋白联合腹腔置管持续引流是治疗肝硬化张力性腹水公认有效的方法,而应用支链氨基酸联合利尿剂具有相对安全、剂量可控、价格低廉、无创的特点,短期效果也较好。     

区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者临床价值分析*

目的 研究区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者的临床价值。方法 2014年12月~2017年12月我院收治的80例肝胆管结石患者被随机分为观察组和对照组,每组40例,分别接受区段肝蒂肝切除术和B超引导下肝切除术。术后随访7个月。结果 观察组术中出血量为（350.4±105.7）mL,显著少于对照组【（489.6±154.6） mL,P<0.05】,术后肝断面引流量为（280.4±78.2） mL,显著少于对照组【（365.7±116.4） mL,P<0.05】,儿两组手术时间、术中输血量、排气时间和术后住院日比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2周,观察组血清谷草转氨酶为（54.6±15.2） IU/L,显著低于对照组【（80.6±21.1） IU/L,P<0.05】,谷丙转氨酶为（87.2±28.1） IU/L,显著低于对照组【（121.3±30.8） IU/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶为（197.6±65.3） IU/L,显著低于对照组【（269.9±87.6） IU/L,P<0.05】,碱性磷酸酶为（216.9±77.4） IU/L,显著低于对照组【（312.3±95.6） IU/L,P<0.05】;观察组结石残留率为7.5%,显著低于对照组的40.0%（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为25.0%,显著低于对照组的55.0%（P<0.05）。结论 与B超引导下肝切除术比,采取区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石患者具有出血量少、术后并发症少的优势,有利于保护肝功能和术后恢复。     

MiR-384对HFFA诱导的Hepa1-6细胞sirt3/FOXO1信号通路的影响*

目的 观察MiR-384对HFFA诱导的Hepa1-6细胞sirt3/FOXO1信号通路的影响。方法 取Hepa1-6细胞,加入OA和PA储存液,使两者终浓度分别为1 mmol/L和0.5 mmol/L,培养24 h,建立非酒精性脂肪性肝炎体外细胞模型。测定肝细胞内活性氧水平评估模型建立的情况。分别以miR-384模拟物、miR-ctrl、miR-384抑制剂、miR-384抑制剂-ctrl、沉默信息调节因子3（Sirt3）或si-ctrl转染细胞48 h。使用FCM测定各组细胞ROS水平,采用Western blot法检测各组细胞sirt3、FOXO1及抗氧化蛋白锰超氧化物歧化酶（MnSOD）和抗氧化蛋白过氧化氢酶（CAT）表达,采用专用试剂盒检测SOD和CAT活性。结果 与正常组（0.66±0.01）比,miR-384模拟物组和si-sirt3组细胞内活性氧（ROS）水平显著升高[分别为（37.3±1.13）和（10.4±0.36）,P<0.01];与HFFA组（29.4±0.98）比,HFFA/miR-384抑制剂组细胞 ROS水平显著降低[（12.8±0.41）,P<0.01];与正常组（0.75±0.04）Hepa1-6细胞sirt3蛋白表达水平比,HFFA组显著降低[（0.23±0.01）,P<0.01];与HFFA组比,HFFA/sirt3组显著增加[（0.83±0.03）,P<0.01];与HFFA/sirt3组比,HFFA/sirt3/miR-384组显著降低[（0.46±0.02）,P<0.01];与对照组比, miR-384模拟物组Hepa1-6细胞sirt3蛋白、Forkhead 转录因子O亚家族( FOXO)成员 FOXO1蛋白表达显著减少[分别为（0.2±0.01）和（0.3±0.01）,P<0.01],而CAT和MnSOD表达显著增加[分别为（2.3±0.05）和（2.4±0.06）,P<0.01];与HFFA组比,HFFA/ miR-384抑制剂组Hepa1-6细胞sirt3蛋白和FOXO1蛋白表达显著增加[分别为（0.5±0.02）和（0.7±0.01）,P <0.01],MnSOD和CAT表达水平显著降低[分别为（1.6±0.04）和（2.0±0.03）,P<0.01];与NAFLD组SOD（327±3.45）和CAT（386±4.03）活性比,正常组SOD和CAT[分别为（425±5.49）和（512±6.04）,P<0.01]和 miR-384抑制剂组SOD和CAT活性[分别为（406±4.79）和（447±5.38）,P<0.01]显著升高。结论 miR-384表达可导致HFFA诱导的Hepa1-6细胞氧化损伤加重,部分可能是通过抑制sirt3/FOXO1途径实现的。     

EST术联合EPBD术治疗非扩张性肝外胆管结石患者临床研究*

目的 探讨采用十二指肠镜下乳头括约肌切开（EST）联合十二指肠镜下乳头气囊扩张（EPBD）术治疗非扩张性肝外胆管结石患者的临床效果。方法 回顾性分析我院诊治的124例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料,联合组采用EST术联合EPBD术（n=49）、观察组采用单纯EST术（n=31）和对照组采用胆总管切开T管引流术（n=44）治疗。结果 术后48 h时,联合组血清淀粉酶水平为（107.1±34.6） U/L,超敏C-反应蛋白水平为（37.2±8.9） mg/L,观察组分别为（113.9±35.2） U/L和（38.1±9.4） mg/L,均显著低于对照组[分别为（221.5±54.8） U/L和（73.2±16.2） mg/L,P<0.05];联合组手术时间为（95.2±14.8） min,观察组为（113.6±12.7） min,均显著长于对照组[（84.8±12.1）,P<0.05];联合组胰腺炎和反流性胆管炎发生率分别为2.0%和4.1%,显著低于观察组的19.4%和22.6%或对照组的18.2%和22.7%（P<0.05）。结论 采用EST联合EPBD术治疗非扩张性肝外胆管结石患者操作易行,效果好,术后恢复快,近远期并发症发生率低,有较高的临床应用价值。     

PPV指导术中液体治疗对行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响*

目的 探讨脉压变化（PPV）指导术中液体治疗对肝内胆管结石行肝部分切除患者术后并发症的影响。方法 2008年3月~2017年3月我院收治的肝内胆管结石患者260例,在行腹腔镜肝部分切除术过程中,134例采用PPV指导的液体治疗,126例对照组常规处理。采用Logistic回归分析影响患者术后并发症发生的因素。结果 对照组术中潮气量为（7.5±1.3） mL/kg,明显低于干预组【（8.2±1.4） mL/kg,P<0.05】;手术开始时,对照组平均动脉压（MAP）和红细胞压积分别为（97.3±15.4） mmHg和（28.6±5.8）%,与干预组比,差异显著【分别为（87.4±17.2） mmHg和（34.2±7.4） %,P<0.05】;对照组手术时间和中心静脉压（CVP）分别为（414.7±164.8） min和[9.4（5.4,10.2） mmHg,与干预组比,差异显著【分别为（321.5±124.7） min和10.3（6.3,12.8）mmHg,P<0.05】;术后24 h,干预组MAP和CVP分别为（81.8±13.5）mmHg和8.3（6.2,10.1） mmHg,显著低于对照组【分别为（85.6±14.8）mmHg和11.4（8.1,14.7） mmHg,P<0.05】;干预组胶体和RBC输注单位分别为（503.5±120.4） mL和0.9（0.6,1.7）单位,显著低于对照组【分别为（743.4±243.7） mL和1.7（0.7,1.9）单位,P<0.05】;73例患者出现术后并发症,多因素分析显示红细胞压积和PPV指导为术后并发症发生的危险因素（P<0.05）。结论 运用PPV指导术中液体管理能改善肝内胆管结石行肝部分切除术患者的呼吸功能,减少输液量,缩短手术时间,减少术后并发症。     

肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对比研究*

目的探讨肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加“T”管引流术组和胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组,比较两组患者近期并发症、远期并发症和肝功能指标。结果39例肝叶切除患者术后早期出现残留结石7例（18.0%）、切口感染4例（10.3%）、腹腔感染6例（15.4%）、胆漏4例（10.3%）,而41例空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为8例（19.5%,P>0.05）、5例（12.2%,P>0.05）、6例（14.6%,P>0.05）、4例（9.8%,P>0.05）;肝叶切除患者术后出现残胆管炎（8.3%）、结石复发（4.2%）、结石合并胆管炎（4.2%）、吻合口狭窄（4.2%）的比较明显低于空肠Roux-en-Y吻合患者（分别为24.4%、19.5%、7.3%、22.0%,P<0.05）;治疗后,肝叶切除患者血清TBIL为（10.87±2.36）μmol/L、ALT为（38.96±10.28） U/L、AST为（34.76±5.47） U/L、ALP为（108.04±23.40） U/L,而空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为（18.96±2.01）μmol/L、（76.83±15.67） U/L、（45.54±4.58） U/L、（176.42±34.58） U/L（P<0.05）。结论肝叶切除加“T”管引流术治疗肝内胆管结石患者疗效显著,远期并发症发生率较低。     

恩替卡韦抗病毒对TACE治疗的HBV DNA阴性乙型肝炎相关性肝癌的影响

目的 探讨应用恩替卡韦预防治疗接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）的乙型肝炎病毒（HBV）DNA阴性的乙型肝炎相关性肝细胞癌（HCC）患者对病毒激活的影响。方法 将45例HBV DNA阴性乙型肝炎相关性HCC患者随机分为观察组23例和对照组22例。两组患者均在常规护肝治疗基础上接受TACE治疗,观察组于TACE治疗前1周开始应用恩替卡韦分散片抗病毒治疗,对照组未行抗病毒治疗。采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,采用微粒发光法检测血清HBV标志物,使用全自动生化分析仪检测血生化指标。观察并比较两组TACE后血清HBV DNA转阳和肝衰竭发生率及生存率情况。结果 在治疗24 w,观察组血清HBV DNA水平仍为<2 lg IU/mL,明显低于对照组的（4.10±2.86） lg IU/mL（P<0.01）,观察组HBV DNA转阳率为8.7%,明显低于对照组的36.4%（P<0.05）;观察组肝衰竭发生率为0.0%,对照组为22.7%,但两组差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗12 w,观察组血清ALT为（56.75±20.74） IU/L,明显低于对照组的（125.78±42.75） IU/L,PTA为（48.65±8.26）%,明显高于对照组的（42.74±7.42）%（P<0.05）;在24 w,观察组血清ALT水平和Child-Pugh评分分别为（50.73±18.45）IU/L和（6.26±1.46）分,明显低于对照组的（97.48±30.56） IU/L和（7.84±1.65） 分,PTA为（52.45±9.10）%,明显高于对照组的（39.56±6.78）%（均P<0.01）;两组近期临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);观察组2 a生存率为69.6%,明显高于对照组的36.4%（P<0.05）。结论 对接受TACE治疗的HBV DNA阴性的乙型肝炎相关性HCC患者,给予恩替卡韦抗病毒预防性治疗可以抑制HBV再激活,改善肝功能。     

射频消融联合TACE治疗原发性肝癌患者疗效及对外周血T细胞亚群的影响

目的 探讨射频消融联合TACE治疗原发性肝癌患者的疗效及其对外周血T细胞亚群的影响。方法 2014年1月~2016年2月间于我院接受TACE治疗的原发性肝癌患者97例,按照TACE术后是否接受射频消融治疗,将患者分为联合组52例和TACE组45例。采用ELISA法检测血清细胞因子。对两组患者的治疗效果、治疗前后T细胞亚群变化情况以及治疗后生存质量进行比较。结果 联合组总有效率为67.31%,显著高于TACE组的40.00% （P<0.05）;联合组疾病控制率为90.38%,显著高于TACE组的73.33%（P<0.05）;联合组治疗后3个月外周血CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值分别为（68.40±10.20）%、（45.76±6.83）%和（1.96±0.31）,均明显高于TACE组【（56.14±6.75）%、（33.27±5.16）%和（1.21±0.22）,P<0.05】,联合组CD8⁺T细胞百分比为（22.08±2.55）%,显著低于TACE组【（28.42±3.97）%,P<0.05】;联合组患者治疗后3个月外周血IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为（129.45±67.14） pg/mL、（0.49±0.13） ng/mL和（134.78±88.20） pg/mL,均明显低于TACE组【（165.30±65.91）pg/mL、（0.72±0.20） ng/mL和（200.43±84.02）pg/mL,P<0.05】;联合组患者生活质量改善率为55.77%,显著高于TACE组的40.00%（P<0.05）,联合组患者并发症发生率为73.08%,与TACE组的71.11%相比无统计学差异（P>0.05）。结论 射频消融联合TACE治疗原发性肝癌患者近期疗效较好,可改善患者免疫功能,提高生存质量。