CAO方案化疗联合高频聚焦超声消融治疗Ⅲ/Ⅳ期肝母细胞瘤患儿疗效分析*

目的 分析应用长春新碱、阿表霉素联合环磷酰胺（CAO方案）化疗联合高频聚焦超声消融治疗Ⅲ/Ⅳ期肝母细胞瘤（HB）患儿的疗效。方法 回顾性分析2010年12月~2016年1月我科收治的34例Ⅲ/Ⅳ期HB患儿的临床资料,其中16例接受CAO方案化疗联合高频聚焦超声消融治疗,18例仅接受CAO方案化疗治疗。比较两组各项血和生化指标、肿瘤缓解率、化疗不良反应发生率和转归情况。结果 在治疗3 m末,联合组血清AFP水平为（43.2±5.4） μg/L,ALT水平为（93.5±26.3） U/L,AST水平为（91.2±30.2） U/L,显著低于对照组【分别为（55.3±6.2） μg/L、（197.1±57.8） U/L和 （213.7±66.2） U/L,P<0.05】,而两组外周血Hb水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;联合组肿瘤缓解率为81.3%,显著高于对照组的61.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组化疗不良反应发生率为18.8%,与对照组的27.8%比,差异无统计学意义（P>0.05）;在随访24 m末,联合组病死率为6.3%,与对照组的11.1%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但联合组肿瘤复发率为13.3%,显著低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取CAO方案化疗与高频聚焦超声消融联合治疗Ⅲ/Ⅳ期HB患儿能有效延缓病情发展,提高肿瘤缓解率,降低复发率。     

HIFU消融联合化疗治疗中晚期肝母细胞瘤小儿5年随访研究

目的 观察采用高强度聚焦超声(HIFU)消融联合化疗治疗中晚期肝母细胞瘤(HB)患儿的5年随访疗效。方法 2013年8月～2017年2月我院诊治的41例中晚期HB患儿,其中18例对照组患儿接受CAO化疗方案治疗,另23例在化疗治疗结束后,行HIFU消融治疗。随访5年。使用流式细胞仪检测外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺细胞百分比。结果 观察组有效率和疾病控制率分别为65.2%和87.0%,显著高于对照组的33.3%和55.6%(P<0.05);治疗后,观察组外周血CD4⁺细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺细胞比值分别为(42.5±3.9)%和(1.6±0.4),均显著高于对照组【分别为(39.4±3.5)%和(1.3±0.3),P<0.05】,而CD3⁺和CD8⁺细胞百分比分别为(55.4±5.2)%和(26.1±2.4)%,均显著低于对照组【分别为(60.1±5.9)%和(30.0±2.8)%,P<...     

高强度聚焦超声联合人工液胸治疗不可切除小儿肝母细胞瘤短期疗效研究

目的 探讨采用高强度聚焦超声(HIFU)联合人工液胸治疗不可切除的小儿肝母细胞瘤(HB)短期疗效。方法 2018年6月～2020年6月我院收治的不可切除的HB患儿48例,采用随机数字表法将患儿分为对照组24例和观察组24例,分别给予HIFU或HIFU联合人工液胸治疗,观察12 w。结果 在治疗12 w末,观察组有效率为87.5%,显著高于对照组的62.5%(P<0.05);观察组血清ALT、AST和AFP水平分别为(72.6±26.1)U/L、(61.0±30.3)U/L和(43.1±5.3)μg/L,显著低于对照组【分别为(117.5±30.2)U/L、(116.6±37.8)U/L和(155.2±6.1)μg/L,P<0.05】,而血红蛋白水平为(96.4±26.1)g/L,显著高于对照组【(90.7±23.6)g/L,P<0.05】;两组血清IgM、IgG、IgA和补体C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗期间,观察组发热、肋骨受损、皮肤烫伤、腹腔积液和创伤性湿肺等并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的29.2%(P<0.05...     

参芪扶正注射液联合恩度治疗中晚期胃癌疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响

目的:探讨参芪扶正注射液联合重组人血管内皮抑制素(商品名:恩度)治疗中晚期胃癌疗效、不良反应及对患者免疫功能和生活质量的影响,为临床治疗中晚期胃癌提供临床依据.方法:收集青海省人民医院2009-10/2013-10收治的150例中晚期胃癌患者,随机将其分为对照组与观察组各75例.对照组给予恩度和FOLFOX方案治疗,观察组在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗,观察并比较两组患者疗效、不良反应及对患者免疫功能和生活质量的影响.结果:观察组与对照组的治疗有效率分别比较无统计学差异(62.7%vs 56.0%,P0.05),观察组治疗后肿瘤相关物质群(tumor supplied group of factors,TSGF)、糖链抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)血清水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(49.37 U/m L±3.24 U/m L vs 54.46U/m L±4.33 U/m L,3.27 U/m L±2.36 U/m L vs8.34 U/m L±2.12 U/m L,0.41 ng/m L±0.24 ng/m L vs 0.48 ng/m L±0.17 ng/m L,均P0.05).观察组患者在骨髓抑制及中性粒细胞减少方面显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(24.0%vs 44.0%,21.3%vs 44.0%,均P0.05),两组患者其他方面不良反应无显著统计学差异.观察组患者免疫功能与生活质量均显著提高,差异均具有统计学意义(均P0.05).结论:参芪扶正注射液联合恩度治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应降低,患者免疫功能与生活质量得到显著提高,值得临床上进一步研究.     

促肝细胞生长素联合不同DMSO浓度冻存小鼠肝细胞的质量研究

目的使用自行配制组方含有促肝细胞生长素联合不同浓度DMSO的冻存液冻存小鼠肝细胞,以探索一种效果较好的冻存液从而改善冻存肝细胞质量。方法以体重20~30 g的昆明小鼠为肝细胞供体,用改良的胶原酶灌注法分离肝细胞,将分离好的肝细胞分别以10%、20%、30%浓度的DMSO联合促肝细胞生长素的冻存液(试验组1、2、3组)和标准冻存液(对照组)进行逐级降温缓慢冻存,置液氮中。2个月后快速复苏肝细胞,观察并测定肝细胞活率、功能和形态学。结果冻存小鼠肝细胞2个月复苏检测,试验1组、2组、3组的肝细胞活率台盼蓝(TB)染色结果为80.18±2.44%、86.20±2.33%、78.50±3.43%,而对照组肝细胞活率TB染色49.71±3.51%,试验组和对照组差异具有统计学意义(P0.05),试验2组与其他试验组比较差异具有统计学意义(P0.05);血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)漏出率的值,试验1组、2组、3组分别为14.03±2.21 U/L、8.05±1.25 U/L、18.40±3.25 U/L;15.14±3.03 U/L、9.12±1.56 U/L、20.51±3.56 U/L;15.11±2.10 U/L、8.26±1.23 U/L、20.31±3.21 U/L,而对照组分别为24.28±1.96 U/L、25.44±2.06 U/L、26.22±3.23 U/L,两组差异具有统计学意义(P0.05),试验2组与其他试验组比较差异具有统计学意义(P0.05);合成血清白蛋白的值,试验1组、2组、3组为3.24±0.18 g/L、4.12±0.23 g/L、3.01±0.45 g/L,对照组为2.56±0.32 g/L,两组差异具有统计学意义(P0.05),试验2组与其他组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在本研究中,冻存小鼠肝细胞2个月,促肝细胞生长素联合20%DMSO冻存液较常规冻存液能有效减轻小鼠肝细胞的损伤,发挥良好保护作用。     

射频消融后联合伊立替康与卡培他滨化疗在结肠癌伴肝转移治疗中的价值分析

目的观察在结肠癌伴肝转移患者中,应用射频消融联合伊立替康与卡培他滨化疗的方案的临床价值.方法回顾性分析2011-07/2016-07期间,嵊州市人民医院收治的150例结肠癌伴肝转移的临床资料,所选患者均行射频消融治疗,根据射频消融后的化疗方案不同分为两组,其中70例患者给予伊立替康联合氟尿嘧啶方案进行治疗,将其作为对照组,80例患者给予伊立替康联合卡培他滨方案进行治疗,将其作为观察组.然后将两组患者的临床疗效、不良反应等指标进行比较.结果经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为71.25%,高于对照组的64.28%,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的无进展生存时间、总生存时间分别为5.3±0.8、15.1±1.9,高于对照组的4.6±0.5、12.5±1.7,差异无统计学意义(P0.05);两组患者在脱发、肝功能损害、血小板减少的发生率上无明显差异,无统计学意义(P0.05);观察组患者的腹泻发生率为41.43%,明显高于对照组的13.75%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者恶心、呕吐发生率、白细胞减少发生率及贫血发生率均低于对照组(12.5%、10.00%、16.25%vs 44.29%、38.57%、42.86%),差异有统计学意义(P0.05).结论在结肠癌伴肝转移患者中应用射频消融联合伊立替康与卡培他滨化疗的治疗方案,在保证临床疗效的同时,且具有较高的用药安全性.     

老年肿瘤患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系

目的 分析老年肿瘤患者血清促红细胞生成素(Epo)水平及其与血红蛋白(Hb)的关系,以及化疗对其的影响. 方法 应用ELISA方法 检测老年肿瘤患者血清Epo,并观察化疗后Epo变化. 结果 (1)老年组Epo为(22.0±15.1)U/L,与对照组(30.4±21.8)U/L比较,差异无统计学意义(t=1.2988,P＞0.05);Epo水平与Hb水平存在负相关关系(r=0.3700,P＜0.01);(2)55例Hb正常者Epo为(14.7±10.6)U/L,22例轻度贫血者(20.2±9.O)U/L,23例中重度贫血者(42.3±24.8)U/L,差异有统计学意义(F=11.6886,P＜0.01);(3)化疗4周期和2周期后,贫血组Epo分别为(45.2±39.1)U/L和(25.8±15.9)U/L,与治疗前的(20.2±10.8)U/L比较,差异有统计学意义(F=4.5477,PG0.01);Hb分别为(96.8±16.6)g/L和(102.1±19.3)g/L,与治疗前的(111.0±20.5)g/L比较,差异有统计学意义(F=4.0071,PG0.01). 结论 老年肿瘤患者与非老年肿瘤患者比较,Epo水平差异无统计学意义;贫血患者Epo水平明显高于无贫血患者;Epo水平与Hb值呈负相关关系;化疗可以引起部分患者发生贫血,并且随着化疗周期的增加,Hb值下降而Epo水平升高.     

胰岛素泵联合连续血糖监测系统强化治疗老年脆性糖尿病临床研究

目的:探讨胰岛素泵联合连续血糖监测系统(双"C")强化治疗老年脆性糖尿病临床疗效差异。方法:选取我院2011年1月至2014年10月收治的老年脆性糖尿病患者共120例,采用随机区组法分为对照组(60例)和联合组(60例),分别采用联合胰岛素方案和在此基础上加用双"C"强化辅助治疗。比较2组患者血糖达标率、血糖达标时间、胰岛素用量、治疗前后血糖指标水平及低血糖发生率等。结果:联合组患者血糖达标率明显优于对照组,差异具有统计学意义[97%(58/60)比80%(48/60),P0.05],血糖达标时间和胰岛素用量均明显优于对照组,差异具有显著意义[(3.46±0.95)d比(6.50±1.82)d,(31.55±4.61)U/d比(40.12±5.94)U/d,P0.05],治疗后血糖指标水平明显低于对照组、治疗前,差异具有统计学意义[(5.15±0.51)mmol/L比(7.37±0.91)mmol/L,(5.48±1.55)mmol/L比(8.20±2.04)mmol/L,(5.33±1.48)mmol/L比(7.96±2.20)mmol/L,(4.90±1.46)mmol/L比(7.70±2.07)mmol/L,(4.75±1.22)mmol/L比(6.70±1.98)mmol/L,P0.05]。联合组患者低血糖发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义[2%(1/60)比12%(7/60),P0.05]。结论:双"C"强化辅助联合胰岛素方案治疗老年脆性糖尿病可有效改善血糖控制效果,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,且有助于降低低血糖发生风险。     

进展期胃癌应用HIFU联合PFC化疗的效果分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合PFC化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法将进展期胃癌患者80例分成治疗组和对照组,对照组采用常规PFC化疗方案进行治疗,治疗组在常规PFC化疗基础上加以高强度聚焦超声联合治疗,比较两组患者疗效等指标。结果治疗组的有效率为80%,高于对照组的50%;受益率治疗组达到97.50%,高于对照组的82.5%。两组疗效对比P=0.0250.05;CD3、CD8在两组治疗前后组内组间差异无统计学意义(P0.05)。CD4、CD56、CD4/CD8在两组内治疗前后比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后组间比较发现治疗组各指标好转优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);恶心呕吐、骨髓抑制两种不良反应在两组间差异具有统计学意义(P0.05)。腹泻、外周神经毒性、肾功能损害在两组间比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)联合PFC化疗方案治疗进展期胃癌具有更好的临床疗效,能够增强患者免疫能力,不良反应发生率更低。     

肠内营养联合谷氨酰胺对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响

[目的]探讨肠内营养联合谷氨酰胺应用在胃大部切除手术对患者营养状态和肝脏功能的影响及临床应用价值。[方法]将我院行胃大部切除手术患者148例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各74例,对照组给予肠内营养支持,观察组联合谷氨酰胺支持,记录2组治疗情况。[结果]观察组治疗后血清白蛋白(36.97±6.72)g/L,血清前白蛋白(198.68±14.82)mg/L;对照组治疗后血清白蛋白(33.18±3.41)g/L,血清前白蛋白(170.32±9.7)mg/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后总胆红素(9.23±1.46)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(21.89±2.69)U/L,门冬氨酸氨基转移酶(23.45±2.49)U/L;对照组治疗后总胆红素(12.48±3.42)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(32.73±5.82)U/L,门冬氨酸氨基转移酶(34.18±6.18)U/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为5.41%,对照组术后并发症发生率为14.86%,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肠内营养联合谷氨酰胺应用在胃大部切除手术患者中可以提升患者营养状态,减轻对肝脏功能的损伤,降低术后并发症发生,值得在临床上推广应用。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者临床疗效评价

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例原发性肝癌患者分为联合组30例和TACE组30例,分别给予TACE联合RFA或TACE治疗,对比分析两组患者的近期和远期临床疗效。结果联合组完全缓解和部分缓解率分别为26.7%和50.0%,显著高于TACE组的6.7%和23.3%,差异均具有统计学意义(P0.05);联合组患者生存时间为(2.86±0.48)年,显著长于TACE组的(0.93±0.27)年,差异具有统计学意义(P0.05);联合组患者治疗后1年、2年、3年血清AFP水平分别为(475.4±200.7)μg/L、(416.4±229.0)μg/L、(320.4±243.5)μg/L,显著低于TACE组的(639.1±190.9)μg/L、(623.4±234.6)μg/L、(674.4±300.2)μg/L,差异均具有统计学意义(P0.05);联合组患者1 a、2a、3 a生存率分别为86.7%、66.7%、56.7%,显著高于TACE组的46.7%、26.7%、10.0%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者,临床疗效显著。     

生长抑素联合加贝酯对老年重症急性胰腺炎患者细胞因子及肠黏膜功能的影响

[目的]探讨生长抑素联合加贝酯治疗老年重症急性胰腺炎患者的治疗效果及细胞因子和肠黏膜功能的影响。[方法]选择我院治疗的68例老年重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予生长抑素治疗,观察组联合加贝酯治疗,观察治疗效果。[结果]观察组治疗总有效率为94.12%,对照组治疗总有效率为76.47%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)(16.83±1.56)μg/L,白细胞介素-6(IL-6)(31.86±3.01)μg/L;对照组治疗后TNF-α(24.92±2.67)μg/L,IL-6(50.28±4.27)μg/L,统计学分析显示组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血浆内毒素(7.13±1.87)EU/ml,血浆二胺氧化酶(DAO)(10.34±2.51)U/L;对照组治疗后血浆内毒素(11.84±3.14)EU/ml,血浆DAO(19.14±4.36)U/L,统计学分析显示组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用生长抑素联合加贝酯治疗老年重症急性胰腺炎临床疗效可靠,有效抑制体内炎性因子反应,降低患者早期肠道通透性,减少内毒素异位,保护肠黏膜功能,值得在临床上推广应用。     

手术结合射频消融对结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的探讨手术结合射频消融(RFA)对大肠癌(CRC)肝转移患者生存状况的影响。方法选取我院2010年2月至2013年2月收治的CRC肝转移患者102例为研究对象,其中手术联合术中RFA治疗32例(联合组),单纯手术切除治疗70例(手术组)。术后随访5年。结果术前,两组胆碱酯酶、Alb、TBil和INR比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后3d,手术组TBil、INR、胆碱酯酶和Alb分别为(20.33±3.56)μmol/L、3.56±0.38、(220.15±32.02)U/L和(5.69±1.16)g/L,联合组分别为(12.56±3.58)μmol/L、2.15±0.25、(156.36±35.20)U/L和(1.66±0.76)g/L,联合组TBil、INR、胆碱酯酶和Alb显著低于手术组(P0.05)。手术组中位无病生存时间为8.6个月,联合组中位无病生存时间为7.8个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05);手术组复发转移率为82.86%(58/70),联合组复发转移率为84.36%(27/32),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。手术组术后1、3、5年总体生存率分别为85.71%(60/70)、50.00%(35/70)、17.14%(12/70),联合组术后1、3、5年总体生存率分别为78.13%(25/32)、40.63%(13/32)、15.63%(5/32),两组比较差异无统计学意义(P0.05);中位总生存时间分别为28.6个月和27.5个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手术切除联合术中RFA治疗CRC肝转移可达到与手术切除相似的预后,是一种安全有效的治疗方法。     

灌注栓塞联合微波治疗原发性肝癌效果观察

目的探讨灌注栓塞联合微波治疗原发性肝癌的效果与机制。方法原发性肝癌患者120例,对照组(60例)给予常规灌注栓塞治疗,治疗组(60例)在对照组治疗的基础上联合微波治疗,疗程4个周期;治疗结束后,观察两组有效性、肝功能、免疫细胞和并发症情况。结果治疗组与对照组的总有效率分别为80.0%与50.0%,治疗期间两组的并发症多为恶心呕吐、疼痛、发热、肝功能不全等,治疗组的并发症发生情况明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05);治疗结束时,治疗组和对照组NK细胞分别为(17.99±6.44)%和(18.09±6.30)%,CD4+CD25+Treg为(4.44±2.11)%和(7.30±3.09)%,后者在两组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组AST分别为(41.99±16.44)U/L和(78.09±16.30)U/L,ALT分别为(40.44±12.11)U/L和76.30±13.09),二者在两组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论灌注栓塞联合微波治疗原发性肝癌能有效提高抗瘤效果与恢复肝功能,降低并发症的发生,其作用与降低调节性T细胞活性有关。     

老年卵巢癌患者对手术和术后辅助化疗耐受性的分析

目的 观察老年卵巢癌患者对手术和术后辅助化疗的耐受性.方法 回顾性分析我院2003-2006年136例接受手术、术后卡铂联合紫杉醇一线辅助化疗的卵巢癌患者的临床资料,32例≥65岁为老年组,104例＜65岁为对照组,比较两组手术前后及辅助化疗的情况.结果 两组的肿瘤病理类型、分化程度和临床手术病理分期,差异无统计学意义.手术前老年组血红蛋白低于对照组[分别为(112±7)g/L和(126±13)g/L,P＜0.05],血清白蛋白和血清肿瘤抗原125(CA125)水平,差异无统计学意义.老年组并存糖尿病(25.0%)高于对照组(9.6%),并存其他疾病两组差异无统计学意义.两组术中失血、输血差异无统计学意义.对照组满意减灭率(55.0%)高于老年组(44.0%),但差异无统计学意义;老年组淋巴结清扫率(79.0%)显著低于对照组(95.0%);手术中泌尿系统、肠管损伤,两组比较差异无统计学意义;手术后早期CA125老年组高于对照组,分别为(64±21)μg/L和(23±19)μg/L.手术后,两组在化疗疗程数、化疗持续时间、每疗程紫杉醇剂量、每疗程卡铂剂量比较,差异均无统计学意义.术后一线辅助化疗的重度不良反应差异无统计学意义.两组化疗期间血白蛋白、体力状况评分(PS)评分、化疗完成后CA125水平,差异无统计学意义.结论 老年卵巢癌患者对手术和术后辅助化疗的耐受性较好,与非老年卵巢癌患者无差异.     

硼替佐米对多发性骨髓瘤骨病的作用及其机制探讨

目的观察硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案)对多发性骨髓瘤(MM)骨痛的疗效并初步探讨其作用机制。方法观察2006年10月至2009年4月中山大学附属第一医院血液科收治的59例接受BD方案和33例接受VADM方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松与马法兰联合)的MM患者骨痛缓解、活动能力改善及骨事件发生情况;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中25例患者治疗前后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)及Wnt信号通路抑制因子DKK1的浓度。结果BD组在骨痛缓解率、活动能力改善和骨相关事件发生率方面均优于VADM组[分别为75.7%对50.0%,64.9%对20.8%和13.8%对57.8%(P均<0.05)]。与化疗前相比,BD组患者化疗后BALP浓度升高[(15.90±11.88)U/L对(48.98±47.07)U/L],TRACP-5b水平下降[(4.04±1.92)U/L对(2.22±1.53)U/L],DKK1水平下降[(19.08±11.78)μg/L对(9.78±5.14)μg/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论BD方案对MM患者骨病有显著疗效;可促进骨髓瘤患者...     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及转归研究

目的研究应用恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对疾病转归的影响。方法 2014年1月～2016年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者76例,采用随机数字表法将患者分为对照组36例和观察组40例,分别给予ETV或ETV联合复方鳖甲软肝片治疗,观察12 m月。采用PCR法定量检测血清HBV DNA载量,采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ),常规行血生化和Fibroscan检查。结果在治疗12 m末,观察组血清TBIL为(19.7±13.4)μmol/L,ALT水平为(28.3±9.4) U/L,均显著低于对照组的[(23.2±13.8)μmol/L和(53.6±10.2) U/L,P0.05],观察组血清ALB水平为(37.2±5.6)g/L,PTA为(91.1±11.2)%,显著高于对照组[(34.7±6.1)g/L和(81.4±10.5)%,P0.05];观察组CTP评分为(6.3±1.2),显著低于对照组的[(8.1±1.4),P0.05],肝脏硬度检测(LSM)为(16.5±12.2) kPa,也显著低于对照组的[(22.7±14.4) kPa,P0.05];观察组血清HA水平为(89.2±43.1)μg/L,PⅢP为(119.7±60.8)μg/L,LN为(98.7±30.2)μg/L,CⅣ为(102.6±29.7)μg/L,均低于对照组[分别为(184.3±58.2)μg/L、(254.5±74.7)μg/L、(140.8±39.7)μg/L、(165.7±41.2)μg/L,P0.05];观察组血清HBVDNA阴转率为97.5%(39/40),与对照组的94.4%(34/36)比,差异无统计学意义(P0.05),观察组血清HBV DNA载量为(3.2±0.3)log10 copies/ml,与对照组的(3.5±0.4)log10 copies/ml比,无显著性差异(P0.05);观察组腹水、肝性脑病、消化道出血和肝细胞癌发生率分别为17.5%、5.0%、10.0%和2.5%,显著低于对照组的52.7%、13.8%、16.7%和11.1%(P0.05);在观察的12 m内,观察组无死亡病例,而对照组死亡3例(8.3%)。结论应用ETV联合复方鳖甲软肝片治疗能够明显改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能指标,降低血清肝纤维化指标,改善预后。     

康复新液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者炎性因子和氧化应激水平的影响

目的:探讨康复新液灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效及对患者炎性因子和氧化应激水平的影响.方法:160例符合纳入标准的UC患者按治疗方法分为对照组(n=80)和观察组(n=80).对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组在对照组的基础上联合应用康复新液灌肠治疗.疗程结束后,比较两组患者疗效、炎性因子及血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),一氧化氮(nitric oxide,NO),过氧化脂质(lipid peroxidase,LPO)的水平改变情况.结果:观察组的总治疗有效率为96.2%,明显高于对照组的85.0%(P0.05).治疗后,与对照组相比,观察组肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素6(i n terleukin 6,I L-6)和I L-8水平明显下降(127.8 ng/m L±21.4 ng/m L vs 190.7 ng/m L±22.4 ng/m L,81.7 ng/m L±11.3 ng/m L vs125.6 ng/m L±10.7 ng/m L,0.4 ng/m L±0.1ng/m L vs 0.6 ng/m L±0.2 ng/m L,P0.05),SOD水平明显升高(51.7 U/m L±3.9 U/m L vs34.4 U/m L±3.2 U/m L,P0.05),NO和LPO水平明显降低,比较差异有统计学意义(8.2 U/m L±1.8 U/m L vs 12.5 U/m L±2.1 U/m L,5.8mol/L±0.4 mol/L vs 6.5 mol/L±0.3 mol/L,均P0.05).结论:康复新液灌肠联合美沙拉嗪口服是U C的一种有效治疗方案,可以提高治疗有效率,减轻炎性反应,增强氧自由基清除能力,临床上值得进一步研究.     

参芪扶正注射液对XEL0X方案治疗晚期胃癌疗效的影响

目的研究参芪扶正注射液对XELOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效及免疫功能和生存质量的影响。方法选择2011年6月至2014年6月在鄂州市中心医院就诊的晚期胃癌患者78例为研究对象,随机分成两组,各39例。对照组应用XELOX化疗方案治疗;观察组应用XELOX化疗方案治疗,同时联合参芪扶正注射液治疗。结果观察组总有效率76.9%高于对照组总有效率53.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。化疗6周,观察组功能状况(27.7±3.9)分、社会/家庭状况(30.1±4.2)分都高于对照组功能状况(21.5±2.8)分、社会/家庭状况(21.7±3.6)分,差异均有统计学意义(P0.01)。化疗6周,观察组生理状况(6.5±1.0)分、情感状况(10.1±1.4)分都低于对照组生理状况(10.3±1.5)分、情感状况(16.2±1.9)分,差异具有统计学意义(P0.01)。化疗期间,观察组患者骨髓抑制率7.7%、手足综合征发生率10.3%、胃肠道反应率17.9%都低于对照组患者骨髓抑制率28.2%、手足综合征发生率30.8%、胃肠道反应率38.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。化疗6周,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+以及NK细胞水平都高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论参芪扶正注射液能够改善XELOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效及免疫功能和生存质量。     

老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的效果观察

[目的]探讨老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的临床疗效。[方法]选取我院102例老年乙肝后肝硬化失代偿期患者,采用完全随机化原则将其分为2组,每组各51例,其中对照组患者采用拉米夫定等常规药物治疗,观察组在此基础上给予前列腺素E治疗。观察比较2组患者治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白、临床疗效及不良反应发生情况。[结果]2组患者治疗前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者谷丙转氨酶为(90.4±12.2)U/L,明显低于治疗前[(249.8±52.6)U/L,t=21.082,P0.05];谷草转氨酶为(89.6±11.7)U/L,明显低于治疗前[(279.6±66.1)U/L,t=20.213,P0.05];血清总胆红素为(47.9±13.8)μmol/L,明显低于治疗前[(72.6±18.2)μmol/L,t=7.723,P0.05];白蛋白为(30.3±5.9)g/L,明显高于治疗前[(23.8±5.2)g/L,t=-5.902,P0.05]。治疗后,观察组患者谷丙转氨酶为(57.8±7.7)U/L,明显低于治疗前[(253.2±53.3)U/L,t=25.912,P0.05];谷草转氨酶为(46.2±6.0)U/L,明显低于治疗前[(280.5±67.2)U/L,t=24.801,P0.05];血清总胆红素为(28.5±8.1)μmol/L,明显低于治疗前[(72.9±18.0)μmol/L,t=16.064,P0.05];白蛋白为(33.1±6.2)g/L,明显高于治疗前[(23.4±5.0)g/L,t=-8.697,P0.05]。且观察组以上指标改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(t=16.137,23.572,8.658,-2.336,P0.05)。观察组总有效率为58.8%,明显高于对照组31.4%,差异有统计学意义(!2=7.761,P0.01)。观察组患者无严重不良反应发生,对照组出现3例腹胀腹泻患者,差异无统计学意义(!2=3.091,P0.05)。[结论]老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗可明显改善肝功能,提高临床疗效,且具有较高的安全性,值得应用推广于临床。