肝多发血管瘤肝动脉介入栓塞治疗及疗效分析

目的 评价肝动脉介入栓塞术在治疗肝多发血管瘤的疗效,探讨术前、术中、术后正确的处理对提高患者治愈率及预防和减少并发症方面的作用。方法以我院2010年1月～2013年3月收治的25例肝多发血管瘤进行肝动脉介入栓塞治疗的患者为研究对象,观察其并发症及疗效。结果25例患者,其中1例2个血管瘤融合为直径共12cm的病灶分2次栓塞,第1次栓塞,1个月后瘤体体积缩小50％以上,给予第2次栓塞,6个月后复查,瘤体完全消失;其余24例病灶均1次栓塞成功,3个月后复查,病灶完全消失。全组病例均随访3个月到48个月,现全部治愈,无一例复发。结论肝动脉介入栓塞治疗肝多发血管瘤安全、有效,建议首选;介入栓塞治疗前注意适应证的选择,术中技术人员娴熟的操作,术后注意并发症的处理,才能取得满意的治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波凝固消融治疗中晚期肝癌的疗效。方法 48例患者接受TACE治疗,另48例患者给予TACE联合微波消融治疗。结果治疗3个月后,TACE组CR为33.3%,联合组为75.0%（P〈0.05）;TACE联合微波消融治疗患者AFP下降程度明显高于TACE治疗组（P〈0.05）;治疗后6个月随访,TACE联合微波消融治疗患者的生存率为100%,TACE治疗患者为91%,治疗后12个月时,两组分别为83%和47%（P〈0.05）。结论微波凝固消融联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯的TACE治疗。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效及影响因素

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的预后相关因素。方法回顾性分析150例TACE治疗原发性肝癌的临床资料,随访生存期,对可能的影响因素进行多因素分析。结果 1年、2年和3年生存率分别为56%、32.7%、22.7%,中位生存期为13个月;单因素分析显示预后相关因素包括BCLC分期、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、肿瘤病灶类型、肿瘤累计直径、碘油沉积类型;多因素分析与预后相关的有统计学意义的因素有BCLC分期、Child-Pugh分级、碘油沉积类型。结论 TACE术前相关因素的评估对预测疗效有重要意义。     

肝动脉栓塞化疗联合肝叶切除术治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

目的 观察肝动脉栓塞化疗（TACE）联合肿瘤切除手术治疗原发性肝癌（PLC）患者的临床疗效。方法 2015年10月~2016年10月我院诊治的PLC患者95例,其中47例接受TACE治疗,48例在TACE治疗后1月行手术切除肿瘤治疗,观察并对比两组患者病灶根除和生存率情况。结果 联合组术后病灶清除率、术后1 a生存率、2 a生存率分别为100.0%、83.3%和68.8%,均显著高于TACE组的53.2%、61.7%和46.8%（P<0.05）,术后复发率为16.7%,明显低于对照组的51.1%（P<0.05）;治疗后联合组肝功能指标改善情况显著优于TACE组（P<0.05）;TACE组患者术后出现肺栓塞5例,肿瘤破裂出血2例,肺部感染3例,而联合组出现肺栓塞2例,肝断面胆瘘1例,肿瘤破裂出血1例,肺部感染1例（P<0.05）。结论 在TACE术后再行手术切除肿瘤治疗PLC患者具有一定的临床应用价值。     

干扰素联合肝动脉化疗栓塞治疗HBsAg阳性的肝癌患者疗效和预后探讨

目的 探讨干扰素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗HBsAg阳性的肝细胞癌(HCC)患者疗效和预后的价值。 方法 将62例HBsAg阳性的中、晚期HCC患者随机分为干扰素α1b(IFN-α1b)联合TACE治疗组31例,TACE组31例,对两组病例HBV DNA阴转率、临床疗效及肝内肿瘤复发率及生存率进行观察比较。 结果TACE IFN治疗组31例患者中,17例(54.8％)患者治疗结束后HBV DNA阴转,而TACE组31例患者中,没有HBV DNA阴转;患者随访2年,TACE IFN治疗组1、2年的肝内复发率分别为16.1％、29.0％,明显低于TACE组38.7％、61.3％,x2值分别为3.97、6.51,P值均<0.05。而TAGE IFN治疗组1、2年的生存率分别为83.9％、74.2％,明显高于TACE组61.3％、38.7％,x2值分别为3.97,7.94,P值均<0.05。 结论 在HBsAg阳性的HCC患者TACE后,联合应用IFN治疗,可抑制乙型肝炎病毒复制,减轻介入化疗后肝脏损害,降低肝内复发率,提高患者生存率,而且不良反应少,值得推广应用。     

碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝癌临床分析

肝脏肿瘤缺乏特异症状,目前临床诊断的病例手术切除率低于50％。1976年Gold-stein应用肝动脉栓塞治疗肝癌获得成功以来,肝动脉栓塞术在临床上已越来越受到重视。本组手术中采用碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌27例,现结合文献报告如下。     

手术治疗外伤性肝破裂23例

目的:总结外伤性肝破裂的手术治疗经验.方法:收集我院2006-2011年手术治疗的23例外伤性肝破裂患者临床资料,进行回顾性分析.结果:23例外伤性肝破裂患者手术治愈20例,死亡3例.死亡病例中,1例死于多脏器联合损伤,肝、脾、肾均破裂,骨盆粉碎性骨折;1例死于胸部严重创伤急性呼吸窘迫综合征;1例死亡于Ⅵ级肝破裂术后继发多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF).肝破裂严重或合并MOF患者死亡率高.早期准确的诊断和正确及时的手术治疗是抢救患者生命、提高治愈率、减少死亡率的关键.结论:对于需手术治疗的患者用最简单的术式,在最短的时间内完成手术能提高存活率,减少并发症.     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合二期手术切除的临床探讨

目的分析对原发性肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞术与二期手术切除联合治疗的临床疗效。方法选取我院2012年2月至2015年2月收治的80例原发性肝癌患者作为本次研究对象,平均分为对照组和观察组各40例,对照组行肝动脉化疗栓塞术,观察组行肝动脉化疗栓塞术联合二期手术切除。术后1周比较2组肝功能各项指标、临床疗效,随访1年后比较2组生存率、生存质量。结果观察组的临床疗效为95.0%,对照组为67.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组1年后的生存率为72.5%,明显高于对照组的42.5%,且观察组1年后的生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1周的肝功能各项指标,包括AST、ALT、TBil、DBil、IBil、TP、Alb、PA等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术联合二期手术切除治疗,可有效提高患者的临床疗效、1年后生存率,改善其肝功能各项指标及生存质量。     

中药联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌临床疗效观察

[目的]观察中药联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术治疗原发性肝癌的临床疗效,探索中晚期肝癌的中西医结合综合治疗模式.[方法]将93例原发性肝癌患者作为研究对象,经TACE后随机分为治疗组和对照组,对照组TACE后不服任何中药;治疗组TACE后3～7d开始服用中药扶正解毒方,每日1付,比较2组患者疗效、中位疾病进展时间和生存期.[结果]治疗组与对照组患者总有效率、肿瘤控制率比较均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组的中位生存期分别为17个月(95％CI:11～24个月)、11个月(95％ CI:9～14个月;治疗组半年、1年、2年、3年生存率分别为74.5％、57.4％、17.0％、6.4％,对照组半年、1年、2年、3年生存率分别为69.6％、28.3％、10.9％、4.4％,2组生存期有差别,除1年生存期有统计学意义外(P＜0.05),其他均无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组的中位疾病进展时间分别为158 d(95％ CI:98～218d)、87d(95％ CI:34～170 d),2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药联合TACE较单纯TACE能明显延长患者疾病进展时间与1年生存期.     

经动脉化疗栓塞治疗转移性肝肿瘤的预后分析

肝脏是恶性肿瘤最易发生转移的器官 ,尤其是对原发于消化道的肿瘤。我们用经肝动脉化疗栓塞治疗肝转移肿瘤 ,取得较好疗效 ,现就影响预后的因素作一分析。一、资料和方法1 一般资料 :转移性肝肿瘤患者 70例 ,其中 6例失去随访。6 4例中男性 44例 ,女性 2 0例。年龄 2 8～ 80岁 ,平均5 5 7岁。原发肿瘤手术切除者 35例 ,未行手术切除者 2 9例。有肝外转移者 37例。 46例经手术及病理证实 ,其余经Ｂ超、ＣＴ、核磁共振、内窥镜或实验室检查确诊。 46例中腺癌39例 ,鳞癌 2例 ,透明细胞癌 1例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,恶性黑色素瘤 1例。2 治疗方法 …     

损伤控制性手术对创伤性肝破裂患者生存及相关应激指标的影响*

目的 探讨采用损伤控制性手术(DCS)对创伤性肝破裂(TLR)患者生存及血清应激相关指标的影响。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的TLR患者63例,按入院顺序排序被随机分为A组31例和B组32例。入院后均密切监测生命体征,开放2条或以上静脉通路。在A组,行一期常规手术治疗,给予B组患者DCS治疗。采用ELISA法检测血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 A组抢救成功率为64.5%,显著低于B组的81.3%(P=0.032);B组手术时间、术中出血量、体温复常时间和乳酸清除时间分别为(135.4±25.7)min、(806.1±44.9)mL、(7.5±1.3)h和(12.3±5.1)h,显著短于或少于A组【分别为(182.1±28.6)min、(958.7±64.2)mL、(15.8±2.4)h和(24.8±8.6)h,P＜0.05】;在术后7 d,B组血清COR、CRP、EP和IL-6水平分别为(206.1±26.4)nmol/L、(21.2±2.7)mg/L、(225.7±21.0)ng/L和(51.5±6.0)μg/L,显著低于A组【分别为(228.4±28.9)nmol/L、(26.0±3.2)mg/L、(281.4±27.1)ng/L和(70.2±8.9)μg/L,P＜0.05】;B组凝血酶原时间、凝血酶时间和部分活化的凝血酶时间分别为(16.1±1.5)s、(15.1±0.7)s和(34.0±1.9)s,显著短于A组【分别为(20.4±1.7)s、(18.7±0.8)s和(39.5±2.4)s,P＜0.05】;术后,B组并发症发生率为6.3%,显著低于A组的22.6%(P＜0.05)。结论 采用DCS二期手术治疗TLR患者能提高抢救成功率,减少并发症的发生,可能与降低了机体的应激反应、改善凝血功能有关。     

84例外伤性肝破裂诊疗经验分析

目的 总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法 回顾性分析2005年6月至2015年6月我科收治的外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 在84例患者中,男55例,女29例,年龄16～66岁,平均年龄（35±5）岁;腹部闭合伤75例,腹部开放性损伤9例;按美国创伤协会分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,Ⅵ级1例;35例行非手术治疗,均为Ⅰ～Ⅱ级损伤,12例行腹腔镜探查,其中电刀喷凝止血3例,缝合止血4例,术中探查已止血3例,仅行肝周引流,2例中转剖腹;29例行开腹探查;急诊行DSA下经导管动脉内栓塞术治疗10例;非手术治疗35例均治愈,无并发症;开腹手术27例,治愈23例,1例术后二次手术止血,5例并发胆瘘,2例并发肝周脓肿,2例肝内血肿,脓肿及血肿较小,均经穿刺或放置引流管引流后痊愈;开腹手术中死亡1例,死于术中失血性休克难以逆转,1例肝叶切除加肝动脉结扎术,术后因肝功能衰竭死亡,1例右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡,1例合并严重颅脑损伤死亡。结论 外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面资料,准确快速地进行严重程度分级,再采取不同的治疗方法,可取得满意的效果。     

肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效及血清GPDA、GP73和β2-MG水平变化*

目的 探讨肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤患者的疗效及血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、高尔基体蛋白73(GP73)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化。方法 2017年1月～2019年1月我院肝病科收治的60例肝血管瘤患者被随机分为介入手术组30例和开腹肝切除术组30例,分别接受经肝动脉介入栓塞术或开腹肝切除术。术后,随访半年。采用ELISA法检测血清GPDA、GP73、β2-MG水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和甲胎蛋白(AFP)水平。结果 介入手术组手术时间和术后住院时间分别为(84.7±21.9) min和(6.7±1.3)d,均显著短于开腹肝切除术组【分别为(126.8±60.5)min和(9.6±5.8)d,P<0.05】,术中出血量为(110.7±13.5)mL,显著少于开腹肝切除术组【(315.5±17.8)mL,P<0.05】;在术后1 w,介入手术组血清GPDA、GP73、β2-MG、TNF-α、TSGF和AFP水平分别为(62.6±9.8)U/L、(64.3±6.7)μg/L、(1.4±0.5)mg/L、(1.3±0.5)mg/L、(35.5±4.3)U/mL和(2.5±0.6)mg/L,均显著低于开腹肝切除术组【分别为(86.4±11.5)U/L、(112.2±9.3)μg/L,(2.3±0.9)mg/L,(2.1±1.2)mg/L,(61.3±9.8)U/mL和(4.7±0.8)mg/L,P<0.05】;介入手术组并发症发生率为13.3%,显著低于开腹肝切除术组(30.0%,P<0.05);在术后随访6 m,介入手术组总有效率为93.3%,显著高于开腹肝切除术组(80.0%,P<0.05)。结论 采用肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效较好,且可降低血清GPDA、GP73、β2-MG、TNF-α和TSGF水平,明显改善围术期手术相关指标,减少并发症的发生,具有较高的临床安全性。     

肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 2011年2月~2013年2月我院收治的原发性肝癌患者103例,按照随机数字表法将其分为观察组51例,行肝动脉插管化疗栓塞术,对照组52例仅行肝动脉插管栓塞术,比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组近期部分缓解率、稳定率和进展率分别为78.4%、19.6%和1.9%,对照组则分别为59.6%、32.7%和7.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应主要有恶心呕吐、发热、腹痛、黄疸、腹水以及肝功能损害;观察组和对照组1 a年生存率分别为94.1%和82.7%,差异无统计学意义（P=0.07）,观察组2 a和3 a年生存率分别为82.4%和45.1%,均高于对照组的55.8%和19.2%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 应用肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者疗效好,不良反应少,能有效延长患者生存期。     

肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌破裂大出血的临床应用（附45例分析）

目的探讨肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期原发性肝癌破裂大出血临床应用的价值和疗效。方法回顾性分析45例失去手术指征的晚期原发性肝癌破裂大出血患者急诊TAE治疗。其中8例在行TAE治疗的同时行肝动脉化疗栓塞术治疗。结果45例肝癌破裂出血患者全部止血成功,无复发性出血及急性肝功能衰竭发生。结论TAE是治疗晚期原发性肝癌破裂大出血安全、有效和首选的方法。     

AL amyloidosis with spontaneous hepatic rupture: successful treatment by transcatheter hepatic artery embolization

A 42-year-old male patient with primary AL amyloidosis experienced spontaneous hepatic rupture, producing diffuse widespread intrahepatic hemorrhage. Transcatheter hepatic artery embolization saved his life. Hepatic rupture infrequently develops in patients with systemic amyloidosis, but survival after this complication is rare because surgical treatments seldom succeed. Non-invasive emergent transcatheter embolization should be considered for hepatic rupture caused by massive deposits of amyloid.     

两种手术方法对严重外伤性肝破裂患者生存率的影响*

目的 分析比较两种不同手术方法对严重外伤性肝破裂患者生存率的影响。方法 2017年4月～2019年1月在我院肝脏外科就诊的66例严重外伤性肝破裂患者,其中32例接受常规手术,34例接受损伤控制性手术(DCS)。比较近期生存率。结果 DCS手术组手术时间为(141.0±10.7)min,显著短于常规手术组【(185.2±15.8)min,P<0.05】,DCS手术组术中出血量为(754.6±52.3)mL,显著少于常规手术组【(1185.7±104.6)mL,P<0.05】,DCS手术组创伤严重度评分(ISS)为(39.9±4.4)分,显著小于常规手术组【(46.8±5.0)分,P<0.05】,休克纠正时间为(6.2±1.1) h,显著短于常规手术组【(9.1±3.4)h,P<0.05】;术后检测指标比较,无显著性差异【pH值为(7.4±1.3)对(7.4±0.8),凝血酶原时间为(12.9±2.3) s对(13.0±2.8)s,部分活化的凝血酶时间为(37.1±3.2) s对(40.3±7.5)s, P>0.05】;DCS组术后膈下脓肿、胆瘘、腹腔感染和应激性溃疡并发症发生率为20.6%,显著低于常规手术组的62.5%(P<0.05);DCS组生存率为88.2%,显著高于常规手术组的71.9%(P<0.05)。结论 与常规手术比,施行DCS手术可显著改善严重创伤性肝破裂患者围手术期指标,有效控制术后并发症的发生,提高患者生存率。     

损伤性小肠破裂51例诊治分析

目的探讨损伤性小肠破裂的诊断及治疗方法。方法分析51例小肠破裂的临床症状、体征、影像学检查及实验室检查,确定诊断依据。51例中单纯修补41例,经部分肠切除肠吻合10例,同时处理并发伤,术后常规抗感染等辅助治疗措施。结果 51例均治愈,治愈率为100%。结论综合分析临床症状和必要辅助检查,是诊断损伤性小肠破裂的主要依据,应按伤情决定采用单纯修补或肠吻合术。     

腹腔镜肝切除联合微波消融治疗肝细胞癌患者疗效及安全性评价

目的 探讨微波消融联合腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌合并肝硬化患者的临床疗效及安全性。方法 收集2009年3月至2015年3月于我院进行治疗的肝细胞癌合并肝硬化患者70例,对观察组38例患者行微波消融联合腹腔镜肝切除治疗,对照组32例患者接受腹腔镜肝切除治疗。对两组患者围手术期情况、手术前后肝功能指标、完全切除率、术后复发率和并发症等进行观察和比较。结果 观察组患者手术时间为（162.3±32.4） min,明显长于对照组【（131.0±27.9） min,P<0.05】,观察组术中出血量、腹腔引流管拔管时间和术后住院时间分别为【（132.5±25.6） mL、（5.2±1.3） d和7.3±1.8） d】,均明显少于或短于对照组【（368.4±67.1） mL、（7.0±1.6） d和（10.4±2.0） d,P<0.05】;观察组术后7 d总胆红素和谷丙转氨酶分别为【（19.7±5.2）μmol/L和（86.7±31.4） IU/L】,显著低于对照组【（24.1±5.8） μmol/L和（132.6±27.5） IU/L,P<0.05】,观察组术后7 d白蛋白为（43.3±10.8） g/L,显著高于对照组【（32.4±10.1） g/L,P<0.05】,而两组凝血酶原时间国际标准化比值（INR）分别为【（1.2±0.1）和（1.1±0.2）,P>0.05】;观察组肿瘤完全切除率为94.7%,显著高于对照组的78.1%（P<0.05）;观察组术后12个月肿瘤复发率为7.9%,显著低于对照组的28.1%（P<0.05）。结论 微波消融联合腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌合并肝硬化患者疗效显著,安全性高,对于肝功能损伤较小。