肥胖糖尿病患者降糖药物的选择

随着人们生活水平的不断提高,高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的摄入越来越多,肥胖症增加的同时,肥胖的2型糖尿病患者也越来越多,因而该类人群的治疗与管理已成为目前临床上的一个难点。肥胖2型糖尿病患者体质指数(body mass index,BMI)较高,胰岛素抵抗严重,而且多合并高血脂、高血压等多种疾病,具有发展快,血糖达标难,并发症出现早等主要特点。本文就肥胖与2型糖尿病的关系、肥胖2型糖尿病患者的药物选择,以及目前针对肥胖2型糖尿病治疗的展望做一个综述。     

抗2型糖尿病药物作用靶点的研究进展

糖尿病发病机制比较复杂，与多种酶和受体有着密切关联。近年来研究的主要作用靶点有：与胰岛素分泌相关的钙通道和ATP敏感性钾通道、与胰岛素增敏相关的过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)、胰岛素信号通路中的关键酶及细胞因子(如STATS)、葡萄糖代谢中的关键酶等。目前，用于临床治疗糖尿病的药物存在多种缺陷，因此通过不断发现和研究糖尿病的相关药物靶点，并以此进行新药开发是探索糖尿病治疗的主要方向。     

肥胖2型糖尿病的多途径治疗进展

肥胖已成为全球范围内危害公共健康的严重疾病,1997年世界卫生组织(WHO)正式将肥胖列为全球性流行病。最新资料显示,在美国的成人中,约2/3超重,30%肥胖。据1982年中国的资料显示,超重和肥胖的发病率为3.7%;2002年的调查显示,超重和肥胖的发病率     

使用胰岛素的肥胖2型糖尿病患者口服抗糖尿病药物应用

肥胖的2型糖尿病患者在经过饮食和运动治疗基础上,应用2～3种口服降糖药仍然不能满意控制高血糖时,就有必要加用或改用胰岛素治疗。此时,一个令人担忧的问题是体重增加。如何能够尽量减少这种患者的胰岛素治疗时的体重增加,措施有多种。     

外科减重手术与药物治疗2型糖尿病伴肥胖患者的药物经济学评价

目的 分析腹腔镜胃旁路减重手术和传统药物治疗2型糖尿病（type Ⅱ diabetes mellitus,T2DM）伴肥胖的经济性。方法 回顾性研究南京鼓楼医院2014年6月-2016年5月因T2DM伴肥胖入院的患者76例,分成2组（A组接受腹腔镜胃旁路减重手术,B组接受药物治疗）,用决策树分析2组治疗方案的成本效果。结果 治疗24周,A组和B组的期望成本分别是47 353元和3 838元,成本效果比分别是485.1和40.8;治疗48周,A组和B组的期望成本分别是47 438元和6 588元,成本效果比分别是486和70。结论 从成本效果分析结果来看,药物方法治疗T2DM伴肥胖比手术方法更经济。     

一例2型糖尿病肥胖患者的治疗方案优化

2型糖尿病肥胖患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,二甲双胍是这类人群用药的首选方案.本文通过对一例2型糖尿病肥胖病例进行分析,明确这类患者血糖的管理目标、药物治疗方案制订和生活方式调整建议.     

2型糖尿病降糖药物临床应用概述

用于治疗2型糖尿病(T2DM)的药物及其阶段治疗方案作一介绍,供用药参考。     

肥胖2型糖尿病的外科治疗

随着生活水平及生活方式的改变,肥胖及糖尿病已成为危害人类健康的主要杀手之一.传统的观念认为糖尿病是不可治愈的终身性疾病,但源于肥胖外科手术的研究发现,伴有肥胖的2型糖尿病患者在接受肥胖外科手术后,血糖得到良好控制,甚至可以完全脱离糖尿病药物.     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者降糖治疗效果比较

<正>胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础,虽然初期胰岛β细胞能够代偿胰岛素抵抗,血糖浓度仍可维持正常,但当机体不能代偿由胰岛素抵抗造成的血糖升高时,血糖持续高于正常范围,最终导致2型糖尿病发生。胰岛     

中西医结合治疗肥胖2型糖尿病

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病患者中除少数早期患者可通过饮食和运动等方法加以控制外,大多数患者需进行药物治疗。     

基于肠道微生物及其代谢产物的2型糖尿病治疗药物的研究进展

随着人类微生物组学研究的深入,肠道微生物在人类健康中的作用逐渐得到重视.作为人体内的隐形器官,肠道微生物参与机体的代谢调控,肠道微生物失调可能造成各种常见代谢紊乱疾病,如2型糖尿病等.通过微生物组学和代谢组学的联合分析,人们逐渐从机制上了解肠道微生物及其代谢衍生物与2型糖尿病的关系.与正常人群相比,2型糖尿病人群中肠道...     

肠道细菌与肥胖及2型糖尿病关系的研究进展

摘要：肠道菌群是定植在肠道的微生物群,其微生态平衡受生活环境、生活方式、饮食习惯及药物等多种因素影 响而发生改变,这些改变是多种疾病发生的病理基础。越来越多的证据显示,肠道菌群中的硬壁菌门、变形菌门、放 线菌门及拟杆菌门等,可通过免疫、代谢及生物钟途径参与肥胖及2型糖尿病（T2DM）的发生发展,目前肠道菌群与 肥胖及T2DM的关系已成为研究热点。本文就两者的相关研究进展进行综述,望有助于进一步阐明肥胖及T2DM的 发病机制,并为寻找两者的治疗靶点提供一些新的思路。     

肥胖型2型糖尿病的中医药研究进展

中医药在认识肥胖型2型糖尿病的病因病机及治疗方面有整体性、多途径、多环节、多靶点、多层次的综合调节优势。该文主要从病因病机、辨证分型、治疗方面综述了中医药治疗肥胖型2型糖尿病研究的进展,并指出了当前研究存在的现状及今后研究发展的方法。     

Pharmacotherapy for obesity in individuals with type 2 diabetes

Introduction: Type 2 diabetes (T2DM) is associated with significant morbidity and mortality. Obesity is one of the main risk factors for T2DM and its management requires a multidisciplinary approach, which may include pharmacotherapy.

Areas covered: In this paper, data on efficacy, tolerability and safety of FDA-approved pharmacotherapies for obesity (orlistat, phentermine/topiramate extended-release, lorcaserin, bupropion sustained release/naltrexone sustained release and liraglutide) are reviewed, focusing on individuals with type 2 diabetes.

Expert opinion: Obesity is the major pathophysiologic driver of T2DM; conversely 5–10% weight loss leads to significant improvement in glycemic control, lipids and blood pressure. Weight loss maintenance is difficult with lifestyle interventions alone and may require adjunctive therapies. There is good evidence for the efficacy and tolerability of approved anti-obesity pharmacotherapies in individuals with T2DM, with current cardiovascular safety data being most favorable for liraglutide, orlistat and lorcaserin. Given the link between obesity and T2DM, a weight-centric therapeutic approach including use of weight reducing anti-diabetic therapies, and anti-obesity pharmacotherapies is both intuitive and rational to improve glycemic and other metabolic outcomes in patients with T2DM.     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察在口服降糖药的基础上联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法对49例单用降糖药效果欠佳的T2DM患者联用甘精胰岛素治疗,分别于治疗前及治疗后（3个月）观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血脂、血压、体重指数的变化。结果联用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．01）,而血脂、血压、体重指数影响不大,且无明显低血糖反应。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗方案具有作用佳、安全性好的特点。     

56例2型糖尿病的治疗效果分析

目的 探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2011年1月～2012年1月到本院门诊治疗的口服降糖药控制血糖不佳的2型糖尿病患者56例.所有患者在饮食控制及生活方式调节的基础上,应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,连续治疗3个月,检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、质量指数（BMI）、尿糖（GLU）水平的变化.结果 所有患者均顺利完成实验,全部患者的FBG、2hBG、HbA1c、FCP、2hCP、BMI、GLU在治疗3个月后均有显著改善（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效好,对于2型糖尿病患者具有重要意义,值得临床推广应用.     

瑞格列奈治疗肥胖及非肥胖2型糖尿病80例

目的 :观察瑞格列奈对肥胖及非肥胖 2型糖尿病患者的降糖效应 ,并与格列吡嗪进行比较。方法 :12 0例 2型糖尿病患者入选 ,按体重指数 (BMI)≥ 2 5和≤ 2 4分为DM1和DM 2两组 ,每组各 6 0例。 2组均有 4 0例用瑞格列奈 0 .5～ 1mg ,tid ,2 0例用格列吡嗪 5～ 10mg ,tid ,疗程 12周 ,比较两药对空腹血糖 (FBS)、餐后 2h血糖(PBS)、糖基化血红蛋白 (HbA1C)及BMI的影响。结果 :经 12周治疗后 ,在DM 1组接受瑞格列奈治疗的患者的FBS ,PBS ,HbA1C和BMI值较格列吡嗪治疗的患者显著降低 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;在DM2组仅PBS水平瑞格列奈组明显低于格列吡嗪组 (P <0 .0 5 )。DM 2组BMI均有上升趋势 ,但 2组比较差异无显著性。消化道不良反应及低血糖的发生率瑞格列奈低于格列吡嗪。结论 :对于 2型糖尿病患者瑞格列奈的疗效优于格列吡嗪。     

Hyperuricaemia and type 2 diabetes mellitus

Choi et al reported the effect of hyperuricaemia on the new‐onset type 2 diabetes mellitus (T2DM). I present three queries. (i) Insulin is considered to stimulate uric acid reabsorption via specific transporter and the effect of hyperuricaemia on the new‐onset T2DM should be evaluated by considering insulin resistance. (ii) There is a limitation in the number of events for stable estimates. (iii) Obesity and sex should be considered for the analysis.     

优泌乐50治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的旨在研究优泌乐50治疗2型糖尿病临床疗效。方法选择门诊或病房60例血糖控制不佳的2型糖尿病患者,先进行为期10天的优泌灵70/30导入期治疗,导入期期间,两组病人均停用促胰岛素分泌剂,适当加用阿卡波糖,或二甲双胍。然后随机分成A、B两组,两组的一般情况有可比性,且经过10天的治疗后的血糖水平有可比性。A组改用优泌乐50,B组继续应用优泌灵70/30,每隔3天监测血糖谱,并根据血糖调整胰岛素用量。两组酌情调整二甲双胍或拜糖苹,不用胰岛素促泌剂。治疗3个月后,再次将A,B两组患者均进行为期10天的优泌灵70/30导入期治疗,方案与前面的导入期治疗相同,然后采用交叉研究,A,B两组互换治疗方案,胰岛素总量等量互换,口服药物不变,观察并比较12周,24周后两组空腹血糖（FBG）,早餐后2h血糖（2h-PBG,早）;晚餐后2h的血糖（2h-PBG,晚）;糖化血红蛋白（HbA1C）,发生可察觉的低血糖的次数,以及胰岛素总量等各项指标的变化,从而比较两组治疗效果。结果A,B两组在血糖总体的控制上没有显著性差异,即在糖化血红蛋白的控制上没有显著性差异,但在餐后血糖的控制以及低血糖的发生率上优泌乐50与优泌灵70/30,有显著性差异。提示优泌乐50控制餐后2h血糖效果更好,低血糖发生率更低。结论优泌乐50治疗2型糖尿病患者疗效肯定,对餐后血糖的控制存在优势。且低血糖发生率低。     

肠道菌群与2型糖尿病及益生菌关系的研究进展

糖尿病等代谢性疾病已经成为威胁人类社会和健康的重要问题之一。2型糖尿病患者肠道菌群与健康人不同,其中肠道菌群在其发生和发展过程中都发挥了巨大的作用。益生菌可以通过改善肠道通透性、增强机体免疫力等多种机制对2型糖尿病起到预防和改善作用。这一新兴的学术领域的飞速发展不但有助于阐明代谢性疾病的发病机制,而且将为探索新的治疗靶点和途径提供方向。