丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的对腹腔镜下子宫切除术中应用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉的效果进行观察。方法选取我院2012年3月~2014年3月收治的行腹腔镜下子宫切除术患者64例作为研究对象,并根据麻醉方式的不同随机分为对照组(采用丙泊酚、芬太尼和安氟醚复合麻醉)和观察组(采用丙泊酚复合瑞芬太尼),各32例。将进入手术室、麻醉诱导、插管、充气和手术完成等5个时间点的血压变化和麻醉恢复情况进行对比。结果组间对比显示,观察组在5个时间点的血压都显著低于对照组,且患者的恢复时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜下行子宫切除术的患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉可以降低患者在手术插管中的应激反应,有助于保持生命体征的稳定,缩短术后恢复时间,具有较高的安全性,可临床推广。     

靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果分析

目的 探讨宫腔镜手术中采用靶控瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉价值。方法 选择35例宫腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=17)和研究组(n=18)。对照组采用靶控舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组采用靶控瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组血流动力学指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果 T₀、T₃时,两组心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂时,研究组HR优于对照组(P<0.05);T₀、T₁、T₂、T₃时,两组收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组丙泊酚用量少于对照组,睁眼时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜手术中采用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚有利于提升麻醉质量,维持患者术中血流动力学...     

复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制产妇气管插管反应的有效剂量

目的:研究复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制剖宫产产妇气管插管应激反应的有效剂量。方法:选取ASA分级1~2级、有椎管内麻醉禁忌证的32例足月产妇,患者均以理想体重为给药参数。全麻诱导给予丙泊酚持续静脉泵入,当镇静/警觉评分≤3分时,持续输注瑞芬太尼,初始剂量0.8μg/kg。调节丙泊酚给药速度,意识指数(IOC)值70开始气管插管。按改良序贯法进行试验,如发生插管反应,下一例患者瑞芬太尼升高1个给药剂量,否则降低1个给药剂量。记录新生儿出生后第1、5min Apgar评分。全麻完全苏醒后及术后第1、5天对患者进行改良的Brice问卷调查,以判断有无术中知晓。Probit回归分析瑞芬太尼的半数有效量(ED50)及95%有效量(ED95)。结果:瑞芬太尼的ED50及ED95分别为1.04μg/kg(95%CI 0.89~1.1)、1.25μg/kg(1.14~2.76)。2例(2/32)新生儿出生后1min Apgar8,需加压面罩辅助通气。患者均未出现术中知晓。结论:瑞芬太尼抑制全麻剖宫产患者气管插管反应的ED50、ED95分别为1.04μg/kg和1.25μg/kg。适当的麻醉深度可减轻瑞芬太尼对新生儿的呼吸抑制。     

单次静脉注射瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻诱导的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻诱导时,使诱导更平稳的最佳的注射顺序与药物剂量。方法:选择2010年9月至2011年3月在我院行择期全麻手术的患儿80例,年龄3～10岁,随机分为四组(n=20)。R1P组和R1.5P组分别静注瑞芬太尼1μg/kg和1.5μg/kg,随后均静注丙泊酚2.5mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,1分钟后经口行气管插管;PR1组和PR1.5组均先静注丙泊酚2.5mg/kg,随后分别静注瑞芬太尼1μg/kg和1.5μg/kg,最后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,1分钟后经口行气管插管。记录诱导前(T_0)、诱导后气管插管前(T_1)、气管插管即刻(T_2)、气管插管后1min(T_3)、3min(T_4)、5min(T_5)的SBP、DBP和HR的变化。记录注射丙泊酚时的注射痛情况。结果与T_0时比较,T_1时四组血压和HR明显下降(P<0.05)。R1P组气管插管期间血压和HR波动幅度较R1.5P、PR1和PR1.5组大(P<0.05)。R1P和R1.5P组丙泊酚注射痛显著低于PR1和PR1.5组(P<0.01)。结论:小儿全麻诱导时,先缓慢静注瑞芬太尼1.5μg/kg,...     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的效果及安全性

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的效果及安全性。方法 选取72例行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的卵巢囊肿患者,按照随机数字表法分对照组与研究组,每组36例。对照组予以丙泊酚复合芬太尼麻醉诱导,研究组予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导。比较两组麻醉效果及安全性。结果 两组麻醉前、麻醉诱导后、插管时、气腹5 min后、停药时心率及平均动脉压均存在一定波动,但同一时间点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组麻醉诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组拔管时、离开手术室时、拔管后1 h术后意识状态（OAAS）评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉中不仅可缩短麻醉诱导时间,还能促进术后恢复,改善患者术后意识状态,且安全性较高。     

探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用及安全性分析

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的效果和用药安全性。方法 选取60例卵巢囊肿切除术患者,使用抽签法将患者分为两组,每组30例。对照组单用丙泊酚麻醉,研究组使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者不同时段的血流动力学指标、意识苏醒时间、语言应答时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 研究组在麻醉诱导后(T₁)、气管插管即刻(T₂)、气腹形成5 min(T₃)、手术结束时(T₄)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组的意识苏醒时间、语言应答时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。研究组的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 在腹腔镜卵巢囊肿切除术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼可减少对患者血流动力学指标的影响,且安全性高。     

丙泊酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于宫腔镜检查术的临床研究

目的:探讨并比较丙泊酚和瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静及患者自控镇静中的临床应用.方法:130例患者随机分为对照组(L组,单纯局部麻醉)、丙泊酚组(0.6 mg/kg,P组)、PR联合组1(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.3μg/kg,PR1组)、PR联合组2(丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR2组)、PR联合组3(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR3组)及PILPCS自控组(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg)6组.监测术中生命体征和警觉/反应评分(OAA/S镇静评分),记录术中、术后不适及镇静满意度视觉模拟评分(VAS评分),术后留院观察时间和药物实际使用量等指标.结果:各镇静组(P、PH1、PH2、PH3、PRCS)在面罩吸氧下仅1例发生轻度低氧血症;与对照组比较,各镇静组术中心率下降更明显(P<0.05);在各镇静组中,P组的OAA/S评分低于PR1、PR2、PR3和PRPCS组(P<0.05).比较术中不适的VAS评分,L组最高,P组其次,PR1组居第3,其余3组(PR2、PR3、PRPCS)最低(P<0.05);而在满意度的比较中,PRPCS组评分最高,PR联合组(PR1、PR2、PR3)其次,P组居第3,且均高于L对照组(P<0.05).镇静药物用量以P组最高,PR3组最低;而PR联合或自控组(PR1、PR2、PR3、PRPCS)术后滞留时间更少(P<0.05).结论:在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静的临床应用中,丙泊酚联合瑞芬太尼安全有效,且以丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg的比例给药为宜.在此基础上,自控镇静可进一步提高患者满意度.     

高危妊娠剖宫产全身麻醉中瑞芬太尼和异丙酚的应用

目的:应用瑞芬太尼和异丙酚对高危妊娠患者剖宫产施行全身麻醉,观察其对新生儿和母体的影响。方法:高危妊娠施行剖宫产患者46例,分成Ⅰ组(硬膜外麻醉)及Ⅱ组(瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉)。记录术前、手术开始时(即气管插管后时刻)、胎儿娩出时、术中20分钟时及术毕母体的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);胎儿娩出后1分钟、5分钟Apgar评分及新生儿插管处理率;脐动脉血pH、PCO2、PO2;手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间。结果:观察各时点的HR、DBP差异无统计学意义。手术开始时Ⅰ组SBP低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿插管处理率、脐动脉血气差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉及手术过程中母体左心衰和低血压发生率Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危妊娠的剖宫产患者,使用瑞芬太尼和异丙酚进行全身麻醉诱导,安全、平稳、苏醒迅速,掌握好给药时间及剂量对新生儿无明显副反应。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究

目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、PaO₂及患者清醒的影响。方法:运用随机数字表法将2009年6月—2011年6月在我院住院治疗需要行肺叶切除的56患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）,观察2组患者的麻醉效果。结果:单肺通气（OLV）开始后,肺内分流率（Qs/Qt）于双肺通气（TLV）时高于麻醉前与TLV 30min时,OLV 30min、60min时Qs/Qt达最高,B组患者在OLV 30min、OLV 60min时,Qs/Qt明显高于A组患者的（P<0.05）;在患者结束麻醉后,A组患者的开眼的时间、出现自主呼吸的时间、拔管的时间均明显短于比B组患者的（P<0.01）。结论:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉不但能显著改善患者动脉血氧和减少肺内分流,而且能让患者清醒时间缩短。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法收集60例老年腹腔镜胆囊切除术患者,按入组编号随机分为A组与B组,每组30例,A组应用舒芬太尼麻醉,B组应用芬太尼麻醉,对比观察两组患者比较两组的血流动力学的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化,并进行统计学分析。结果 A组各时点的SBP、DBP明显低于B组,HR明显慢于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉血流动力学平稳,能明显加快手术患者全麻后的苏醒,且不良反应少,值得临床推广。     

右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉在全子宫切除术中的效果及对患者应激反应及血流动力学的影响

目的 观察分析右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉在全子宫切除术中的效果及对患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选取80例行全子宫切除术患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例.试验组患者行右美托咪定联合瑞芬太尼维持全身麻醉,对照组患者行瑞芬太尼维持全身麻醉,比较两组患者不同时间点的应激反应和血流动力学指标.结果 ...     

舒芬太尼联合瑞芬太尼与单纯舒芬太尼静脉用药在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼与单纯舒芬太尼静脉用药在妇科腹腔镜手术中的效果。方法 选取100例妇科腹腔镜手术患者,按照床号的奇偶数将患者分为对照组与研究组,每组50例。对照组患者接受单纯的舒芬太尼静脉治疗,研究组患者接受舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉治疗。比较两组的临床手术指标及麻醉效果。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,研究组自主呼吸恢复时间和意识清醒时间均短于对照组,手术结束6 h、24 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。研究组手术10 min(T1)、手术结束（T2）时心率、收缩压和舒张压水平均高于对照组（P<0.05）。结论 与单纯舒芬太尼静脉用药相比,舒芬太尼联合瑞芬太尼用药对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果更佳,可降低患者疼痛,减少对血流动力学指标的影响。     

盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的研究

目的:研究盐酸丙帕他莫防治瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的临床疗效。方法:妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为芬太尼组和盐酸丙帕他莫组,每组20例.芬太尼组(A组)和盐酸丙帕他莫(B组)分别于手术结束前20min静脉注射芬太尼1.5μg/kg和静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,记录两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数以及恶心、呕吐、寒战的发生率。结果:A组和B组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间在统计学上有显著性差异(P<0.05),恶心、呕吐、寒战的发生率在统计学上没有显著性差异(P>0.05),两组患者术后疼痛程度在统计学上没有显著性差异(P>0.05),患者拔管后需追加芬太尼的人数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术结束前20min静脉用盐酸丙帕他莫2g能够有效防治妇科腹腔镜手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后痛觉过敏,并且不影响病人自主呼吸恢复和意识恢复。     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果。方法 选取90例子宫肌瘤患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。两组患者手术麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥、阿托品,对照组依次静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、苯磺顺阿曲库铵,在此基础上,研究组患者术中给予舒芬太尼,持续麻醉至手术完毕前5 min。比较两组麻醉效果、麻醉恢复情况、血流动力学及并发症发生情况。结果 研究组麻醉优良率,术中、术后10 min、术后30 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组麻醉各恢复时间短于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率8.89%低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 采用舒芬太尼与丙泊酚静脉麻醉,能够有效维持腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学稳定,提高麻醉效果,具有较高安全性。     

舒芬太尼联合丙泊酚在烧伤换药中的应用

目的：评估舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚在烧伤换药中的镇痛镇静效果。方法：63例烧伤面积10%～50%、深度为浅、深Ⅱ度患者,烧伤72后首次换药时予以舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚镇静镇痛。结果：5ug小组使用的丙泊酚量比3ug以及1ug小组所使用的量少,然而3ug小组使用的量却比1ug小组使用的量少;使用舒芬太尼总量算下来,3ug和5ug小组比1ug组增多（P〈0.01）。5ug组眩晕发生率显着高于1ug和3ug组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：舒芬太尼在负荷量0.25ug/kg之后PCA持续2ug/h,按压泵量3mL（3ug）,锁定时间5min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。     

双胎妊娠孕妇血流动力学变化临床分析

目的:用无创血流动力学监测系统研究双胎妊娠孕妇的血流动力学特点,及其与妊娠并发症的关系。方法:选择双胎妊娠孕妇118例,分为双胎有并发症组(95例)和双胎无并发症组(23例),另选择同期正常单胎妊娠孕妇(90例)为对照(正常单胎妊娠组)。用无创血流动力学监测系统检测并比较3组孕妇的血流动力学参数:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、周围血管阻力指数(SVRI)和周围血管阻力(SVR)。结果:双胎无并发症组与正常单胎妊娠组比较,HR、CI、CO轻度增高,MAP、SVRI、SVR轻度降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。双胎有并发症组与另两组比较,CI、CO明显降低(P<0.05),MAP、SVRI、SVR明显升高(P<0.05)。结论:双胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压、子痫前期、胎儿生长受限与孕妇心排出量降低、外周阻力升高有关。     

子痫前期孕妇血流动力学变化临床分析

目的:用无创血流动力学监测系统研究子痫前期孕妇的血流动力学变化.方法:选择单胎妊娠孕妇418例,分为妊娠期高血压无并发症组、子痫前期无并发症组、子痫前期有并发症组和正常妊娠组.采用无创血流动力学监测系统检测4组孕妇的血流动力学指标.结果:子痫前期两组孕妇的心率(HR)略低,但4组间的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).正常妊娠组比另3组孕妇平均动脉压(MAP)和外周阻力(SVRI、SVR)明显降低,心脏收缩功能(ACI、VI)明显升高(P<0.05).子痫前期两组孕妇比正常妊娠组和妊娠期高血压组孕妇的胸液水平(TFC)明显升高(P<0.05).妊娠期高血压组、子痫前期无并发症组与正常妊娠组3组孕妇的心排出量(CI、CO、SI、SV)比较,差异无统计学意义(P>0.05).子痫前期有并发症组与子痫前期无并发症组相比,MAP及外周阻力(SVRI、SVR)明显升高(P<0.05),心排出量及心脏收缩功能(CI、CO、SI、SV、ACI、VI)明显降低(P<0.05).结论:子痫前期时,孕妇的心排出量及心脏收缩功能的降低及外周阻力的明显增高可能是引起妊娠并发症的重要因素,无创血流动力学监测系统可用于指导妊娠期高血压疾病患者的治疗.     

七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用和安全性。方法选择2016年5月至10月开封市中心医院耳鼻喉科收治的行扁桃体腺样体手术治疗患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组患儿采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。记录比较两组患儿不同时段心率、收缩压、舒张压的变化,麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉前和拔管后5min的心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组插管后5min和手术开始后5min的心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术结束后观察组患儿自主呼吸恢复时间、主观意识恢复时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉痉挛、喉水肿。观察组躁动、哭闹、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,具有较好的麻醉效果,术中血流动力学影响小,麻醉恢复快,不良反应发生率低,安全性高。     

丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在腹腔镜下子宫全切患者中的应用效果分析

目的 旨在探讨对腹腔镜下子宫全切患者予以丙泊酚复合舒芬太尼麻醉的效果。方法 收集2018年9月至2020年9月在成都上锦南府医院进行腹腔镜下子宫全切的94例患者的临床资料。根据患者自愿选择对麻醉方案的差异分为对照组48例（在肌肉注射阿托品的基础上,行丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉）及观察组46例（以丙泊酚复合舒芬太尼麻醉）,对比两组的麻醉效果、并发症发生率及药物经济学差异。结果 观察组麻醉效果相关指标均优于对照组,VAS评分低于对照组（P <0.05）;对照组并发症为25.00%,观察组为13.04%,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组麻醉费用更高（P <0.05）。结论 腹腔镜下子宫全切患者采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,可减少术后疼痛感,且成本费用较瑞芬太尼更为经济,临床应用价值较大。