妊娠中晚期视网膜中央动脉血流动力学改变在妊娠期高血压疾病中的应用

目的:探讨妊娠中晚期视网膜中央动脉(CRA)血流动力学在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的应用。方法:选择59例HDCP孕妇(HDCP组),包括妊娠期高血压(GH组)23例、轻度子痫前期(轻度PE组)15例及重度子痫前期(重度PE组)21例,另选择30例无合并症单胎孕妇为正常对照组。对两组孕妇采用彩色超声测量CRA血流动力学数据:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),并进行比较。同时测量HDCP组中孕妇的子宫动脉阻力指数(RI)并观察子宫动脉舒张早期切迹,据此分为子宫动脉频谱正常组(RI≤0.58)及异常组[RI0.58和(或)子宫动脉舒张早期切迹],比较两组各种CRA血流动力学参数,并对CRA的RI与子宫动脉RI作相关性分析。结果:1HDCP组中轻度、重度PE组的PSV值明显低于正常对照组(P0.05),HDCP组中GH组、轻度及重度PE组的EDV值均低于正常对照组(P0.05),而RI值均高于正常对照组(P0.05);HDCP组中随病情加重,PSV、EDV值逐渐降低,而RI值逐渐升高,GH组、轻度及重度PE组间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2HDCP组中子宫动脉频谱异常组CRA中PSV、EDV值低于正常组(P0.05),而RI值高于正常组(P0.05)。3HDCP组中CRA的RI值与子宫动脉RI值呈正相关(r=0.489,P0.001)。结论:妊娠中晚期CRA血流动力学改变用于判断HDCP病情进展及严重程度有重要临床价值。     

血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病的关系

妊娠期高血压疾病(HDCP)是一种较为常见的严重危害母婴健康的妊娠期特有疾病,其病因及发病机制尚不明确。HDCP主要病理生理是全身小动脉痉挛,内皮损伤和局部缺血。血清尿酸(UA)是人类嘌呤代谢的最终产物,主要由肾脏排泄。研究证实,HDCP与血清UA关系密切,且两者相互作用、相互影响。监测血清UA对于评估HDCP尤其是子痫前期的发生与发展可能具有重要意义。但临床上应用血清UA水平预测或早期诊断子痫前期仍存在争议;联合多种检测指标,构建新的检测模型,是否可有效提高预测价值,目前尚未明确。主要围绕HDCP的基本病理生理与血清UA代谢的相互影响,血清UA与子痫前期发病的密切关系,血清UA对子痫前期临床诊断、母儿预后的预测价值等方面进行综述。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨妊娠期糖代谢异常与妊娠期高血压疾病的关系。方法:回顾分析2003年至2007年在我院住院分娩的6748例孕妇的临床资料,分析不同程度糖代谢异常孕妇妊娠期高血压疾病的发生情况;将妊娠期糖代谢异常并发高血压疾病(PHD)患者分为妊娠期高血压组(Ⅰ组)、轻度子痫前期组(Ⅱ组)和重度子痫前期组(Ⅲ组),比较3组孕妇不同糖负荷后血糖水平(GCT、OGTT)、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数的差异。结果:(1)6748例孕妇发生PHD252例,发生率3.7%(252/6748),妊娠期糖代谢异常孕妇1402例,发生率20.8%(1402/6748);妊娠期糖代谢异常孕妇82例并发PHD,发生率5.8%(82/1402);糖代谢正常孕妇PHD发生率为3.2%(170/5346),差异有统计学意义(P<0.001);(2)82例妊娠期糖代谢异常并发PHD患者中,糖尿病合并妊娠(DM)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量降低(GIGT)、妊娠期50g葡萄糖筛查(GCT)(+)的PHD发生率分别为8.5%(12/141),7.9%(45/571),3.4%(9/265),3.8%(16/425);DM、GDM组与GIGT、GCT(+)组的差异有统计学意义(P=0.010、0.001);DM组与GDM组的差异无统计学意义(P=0.805);GIGT组与GCT(+)组相比及两组与糖代谢正常组的差异无统计学意义(P=0.801、0.535)。(3)82例妊娠期糖代谢异常并发PHD患者,妊娠期高血压(Ⅰ组)27例、轻度子痫前期(Ⅱ组)24例、重度子痫前期(Ⅲ组)31例,3组血糖(GCT、OGTT)、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数无统计学差异。结论:妊娠期糖代谢异常的孕妇更易发生妊娠期高血压疾病;随糖代谢异常程度加重,妊娠期高血压疾病发病率呈增加趋势。     

妊娠期高血压疾病妊娠相关蛋白A与胎盘病理改变的关系

目的探讨妊娠中期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在预测妊娠期高血压疾病中的作用及其与胎盘病理改变的关系。方法 2008年1月至2009年12月在中山大学附属中山市人民医院对妊娠12~16周产科门诊建册并规律产检的正常单胎孕妇2025例进行研究,首次就诊时抽取肘静脉血,应用酶联免疫法检测其血清中的PAPP-A,并追踪这些孕妇的妊娠发展及分娩情况。对于发生妊娠期高血压疾病、早发型子痫前期和晚发型子痫前期者产时收集其胎盘组织,用HE染色后观察胎盘绒毛滋养细胞、合体滋养细胞结节增生情况及绒毛间质纤维化和绒毛血管病变情况。并随机抽取正常孕妇胎盘组织进行病理检查对比。结果纳入研究的孕妇2025例,剔除不符合要求病例后,共1862例孕妇中,妊娠期高血压疾病88例,需34周前终止妊娠的早发型子痫前期34例,34周后终止妊娠的晚发型子痫前期53例,正常孕妇1687例。早发型子痫前期组外周血PAPP-A水平比对照组低,P<0.05;妊娠期高血压疾病组、晚发型子痫前期组血清PAPP-A与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压疾病组、早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组胎盘病理改变率与对照组比较,总病理改变率3组与对照...     

孕晚期血清钙卫蛋白水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)血清钙卫蛋白水平的变化及其与该疾病发生的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测55例HDCP患者(其中妊娠期高血压20例,轻度子阐(癎)前期19例,重度子(癎)前期11例,子(癎)5例)和25例正常足月妊娠妇女血清钙卫蛋白水平.结果 正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻、重度子(癎)前期组及子(癎)组钙卫蛋白的质量浓度分别为[(420±78)、(443±62)、(512±83)、(598±74)和(749±92)]μg/L.子(癎)前期组及子(癎)组与妊娠期高血压及正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P《0.01);重度子(癎)前期组与轻度子(癎)前期组比较、子(癎)组与重度子(癎)前期组相比差异均有统计学意义(P《0.01);妊娠期高血压组与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P》0.05).结论 血清钙卫蛋白可能在HDCP的发生发展过程中起一定的作用.     

妊娠期高血压疾病与子代心血管疾病关系研究进展

妊娠期高血压疾病(HDP)是一种常见的妊娠期并发症,目前诸多研究显示,HDP不仅对母亲,还对子代造成长期的健康影响。暴露于HDP的子代患高血压、先天性心脏病等心血管疾病的风险更高,但目前确切的发病机制仍未被彻底阐明。本文旨在回顾HDP对子代心血管系统影响的流行病学证据及相关机制的研究,为进一步研究HDP与子代心血管疾病的关系提供思路,帮助对子痫前期子代进行有效的临床管理及早期干预。     

新生儿窒息的肾血流动力学改变及影响因素的研究

目的 探索窒息后新生儿肾血流动力学的变化规律.方法 应用彩色超声血流显像技术,对窒息后新生儿的肾动脉血流参数及心输出量进行动态监测.结果 1.窒息后新生儿第1天肾动脉血流速度和血流量较正常对照组低下,阻力增加,这种改变随窒息程度加重而加重.窒息轻度组3天内可恢复,重度组完全恢复常需1周以上.2.正常新生儿肾血流量与心输出量的比值(RFV/Co)较稳定,为15.6%±0.51%.RFV/Co的降低能相对反映窒息后肾缺血程度.3.心输出量的大小、血液粘滞度及是否合并代谢性酸中毒将对肾血流动力学改变有直接影响.4.与临床化验指标相比,能早期、敏感地反映窒息后肾损伤.结论 超声多普勒监测窒息后新生儿肾血流动力学变化安全、可靠、方便、无创,并可动态观察,有利于窒息后肾损伤的早期诊断和指导治疗.     

瘦素胰岛素与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的　探讨瘦素、胰岛素在妊娠期高血压疾病 (妊高征 )发病中的意义及相互关系。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,采用放射免疫法对 30例妊娠期高血压疾病患者 ,30例正常孕妇的血清瘦素、胰岛素进行测定 ,并测定孕妇血压及尿蛋白含量 ,同时测定其新生儿脐血清瘦素、胰岛素水平。结果　妊娠期高血压疾病患者血清瘦素与胰岛素水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。妊娠期高血压疾病患者血清瘦素与胰岛素呈正相关(r =0 4 6 )。妊娠期高血压疾病患者血清瘦素水平与尿蛋白含量呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与血压无明显相关性 (P>0 0 5 )。结论　孕妇血清瘦素水平可作为反映妊娠期高血压疾病患者胎盘缺氧严重程度即病情严重程度的潜在临床指标。妊娠期高血压疾病患者血清胰岛素与瘦素水平呈正相关 ,两者共同参与妊娠期高血压疾病的发病。     

妊娠期高血压疾病与免疫

免疫机制贯穿于妊娠始终,免疫失调在妊娠期高血压疾病的发病中起重要的作用,现对该病的免疫学发病机制及治疗进展作一综述。     

血叶酸、同型半胱氨酸及尿酸水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性分析

目的探讨血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择重度子痫前期患者135例及孕周匹配的正常妊娠孕妇135例作为对照组,采用化学发光法测定血清叶酸水平,全自动生化仪测定同型半胱氨酸、尿酸水平。结果妊娠28~41周~(+6),重度子痫前期组血清叶酸、同型半胱氨酸及尿酸水平分别为(8.66±5.63)μg/L、(10.85±5.52)μmol/L和(401.42±88.84)μmol/L,均高于对照组(11.33±6.76)μg/L、(9.22±4.19)μmol/L和(309.56±90.10)μmol/L(P0.05)。其中妊娠28~33周~(+6)重度子痫前期患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平均高于对照组(P0.05);妊娠34~36周~(+6)重度子痫前期组血清叶酸水平低于对照组;妊娠37~41周~(+6)重度子痫前期组与对照组比较,仅血清尿酸水平高于对照组(P0.05)。结论血清叶酸、同型半胱氨酸和尿酸水平与重度子痫前期密切相关。     

心理社会应激与妊娠期高血压疾病关系的探讨

目的探讨心理社会应激与妊娠期高血压疾病发生、发展的关系。方法对2 0 0 3年3月至2 0 0 4年1月西安交通大学第一医院的4 0例妊娠期高血压疾病孕妇(观察组)及4 0例正常孕妇(对照组)采用A型行为、生活事件和状态焦虑 特质焦虑问卷进行调查分析并测定2 4h尿儿茶酚胺类应激性递质水平。结果(1)观察组A型行为2 7例,占6 7 5 % ,对照组A型行为13例,占32 5 % ,两组比较差异有非常显著性意义(P <0 0 1) ,A型行为相对危险度为4 31,其95 %可信区间为1 73～10 76 ,P <0 0 1。(2 )观察组生活事件及状态焦虑特质焦虑评分与对照组比较差异有显著性意义(P <0 0 5 )。(3)观察组2 4h尿肾上腺素及去甲肾上腺素水平显著高于对照组(P <0 0 1)。结论A型行为、应激性生活事件及焦虑情绪等心理社会应激与妊娠期高血压疾病的发生密切相关。     

妊娠期血脂改变与妊娠期糖尿病的关系

妊娠期随着雌孕激素的变化,内分泌代谢也会发生相应的生理性改变,但当改变超过生理性上限时会引发一系列妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产和巨大儿等。GDM是其中较为常见的并发症,作为一种内分泌疾病,GDM常伴有糖代谢和脂代谢异常。而血脂代谢的异常也会增加GDM的患病风险。在妊娠早期发现血脂异常并加以控制,对GDM的预防、确诊和治疗意义重大,因此对GDM脂代谢的研究是十分有意义的。究竟是血脂代谢的改变增加了GDM的患病风险,还是GDM的发病导致了血脂代谢的紊乱,并没有明确的研究成果。综述妊娠期正常血脂代谢及妊娠期血脂代谢与GDM关系的研究进展。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH）是妊娠期最常见的甲状腺疾病,SCH患者存在血管内皮功能损伤和自主神经功能障碍,可能会增加心血管疾病的发病风险。妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）使妊娠复杂化,并导致孕产妇和胎儿不良妊娠结局发生率和死亡率升高。已有研究发现SCH与HDP发病率增加有关,但目前没有统一结论,且SCH孕妇应用左旋甲状腺素（levothyroxine,L-T4）治疗对HDP是否有益也尚存争议。综述妊娠期SCH对HDP的影响及L-T4的治疗效果,以规范临床妊娠管理方案,减少孕妇和胎儿围产期不良妊娠结局的发生。     

新生儿窒息后肾血流与尿微量蛋白关系的研究

目的　探讨新生儿窒息后肾血流参数与尿微量蛋白的关系。方法　测定分析2004年1月至2007年12月甘肃省人民医院71例窒息新生儿及20名正常新生儿新鲜 尿液中尿αl-微球蛋白 （αl-MG）、微量白蛋白（MA）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）水平,同时抽取全部新生儿静脉血测血尿素氮 （BUN）、肌酐（ Cr）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、Ca2+、 K+ 、Na+、 Cl- ,并分别在出生后第1、3、7天测定肾动脉血流参数,包括收缩期峰值流速（PSFV）、阻力指数（RI ）、舒张末血流速度（EDFV）、时间平均流速（TAMX）、搏动指数（PI）。结果　（1）窒息新生儿尿中αl-MG、TRF、MA 、IgG均明显高于正常组（P < 0.05） ,重度窒息组TRF、αl-MG明显高于轻度窒息组（ P < 0.01）。（2）窒息组肾动脉EDFV在第1、3、7天均低于正常组,差异有统计学意义 （ P < 0.05）,各日 龄组肾动脉RI和PI均高于正常组,差异有统计学意义（ P < 0.05）。（3）肾血流参数EDFV与MA、TRF、αl-MG 、IgG呈负相关（P <0.01）,RI、PI与MA、TRF、 αl-MG、 IgG呈正相关性 （P < 0.01）。结论　通过肾血流检测可估计尿微量蛋白的高低,肾血流检测具有省时、方便、外界影响因素少、可连续观察等优点; 通过尿微量蛋白的高低评估患儿肾血流,判断有无肾血管痉挛、肾缺血及早期肾损害,可为早期使用肾血管扩张药物提供依据。     

妊娠期体质量管理与妊娠期高血压疾病

正妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的、与血压升高并存的一组疾病,主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期,发病率约在5%～12%。尽管妊娠期高血压疾病的临床与基础研究已开展多年,但至今病因未明,涉及多种相关的高危因素,其中妊娠期体质量的变化与妊娠期高血压疾病的发病有一定的关系。本文对这方面的研究进展和临床实践做一总结供临床参考。1重视妊娠期体质量变化绝大多数孕妇孕期体质量有不同程度的增加。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病相关性的研究进展

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,对母婴都能产生不良影响。研究表明,妊娠期糖尿病患者并发妊娠期高血压疾病的危险性明显升高,这可能与胰岛素抵抗、高血糖、肥胖等因素密切相关。及早进行妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的诊断,严密监测妊娠期血糖、血压,控制饮食,适量运动,可降低妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压疾病的发生率。     

妊娠早中期行为特征及焦虑与妊娠期高血压疾病的关系

本文采用前瞻性研究疗法，对妊娠20周前之正常孕妇进行问卷调查，评定个性心理，并随访至分娩，探讨个性心理与妊娠期高血压疾病发生发展的关系。     

妊娠期高血压疾病的预测及防治进展——妊娠期高血压疾病的定义及诊断变迁

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是严重的妊娠并发症之一，多数病例在妊娠期出现高血压、蛋白尿等症状，分娩结束即随之消失。随着对其病因、病理生理及防治等领域研究的不断深入，其定义及诊断标准历经数次修改。     

转化医学与妊娠期高血压疾病

转化医学的核心是从"实验台到临床"的研究模式,对于疾病的预防、诊治和预后评估具有重要意义。文章介绍了转化医学的定义和模式,并从转化医学角度分析妊娠期高血压疾病的研究策略和前景。