切除与保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法治疗阴道松弛的临床研究

目的 探讨切除与保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法治疗中重度阴道松弛的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年6月郑州大学第三附属医院医疗美容科收治的中重度阴道松弛患者65例。依据手术方式分为：切除组31例,采用切除部分阴道后壁黏膜缝合法（阴道容2指为宜）;保留组34例,采用保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法。比较一般资料、围手术期情况和女性性功能指数问卷评分。结果 两组患者术后阴道动态压力、性欲望、性高潮、性唤醒的能力和性生活的满意度评分均较术前改善（P <0.05）,两组手术前后阴道润滑性和性交痛评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。保留组术后性唤醒能力、性满意度和性交痛评分较切除组改善明显（P <0.05）,但在性欲望、润滑性和性高潮的评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者切口均一期愈合,切除组于术后3个月出现性交痛1例,未行其他治疗,于术后6个月自行好转。结论 保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法治疗中重度阴道松弛效果显著,可有效改善性生活质量。     

点阵式CO_2激光治疗外阴阴道萎缩的疗效观察

目的探讨点阵式CO_2激光治疗外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy, VVA)的临床疗效。方法招募2017年5月至2019年5月北京大学深圳医院妇科门诊就诊的VVA患者,使用点阵式CO_2激光治疗仪进行阴道内治疗3次,每次间隔4～6周。采用阴道健康指数评分(vaginal health index score, VHIS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估治疗前后VVA症状和疼痛程度,并进行满意度调查。结果治疗前VHIS结果(9.77±1.50)分,第一次治疗后VHIS(11.53±1.76)分,在1、3和6个月的随访结果分别是(14.43±1.43)分、(15.80±1.35)分和(16.33±1.21)分,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。VVA症状评分显著改善[阴道灼痛:(64.67±10.74)分和(48.00±9.97)分;阴道干涩:(62.67±10.48)分和(45.33±5.07)分;阴道瘙痒:(63.00±10.55)分和(47.67±9.71)分;性交痛:(66.00±11.02)分和(55.00±9.74)分]治疗前后比较,差异有统计学意义(P 0.05)。30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微,治疗总体满意率90%(27/30),无不良事件发生。结论点阵式CO_2激光治疗能够显著改善绝经后女性VVA的症状,明显提高患者VHIS,改善患者的生活质量和身心健康。     

单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究

目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

二氧化碳点阵激光治疗阴道松弛症疗效研究

目的探讨二氧化碳(CO_2)点阵激光治疗阴道松弛症的疗效。方法选择2016年1—11月中国医科大学附属盛京医院收治的阴道松弛症患者35例,采用CO_2点阵激光治疗,共3次,每次间隔1个月。观察患者客观指标及主观指标在治疗前后变化情况。结果患者盆底Ⅰ类肌肉纤维收缩持续时间从(3.74±0.79)s提高至(4.24±0.92)s(P=0.042),Ⅱ类肌肉纤维强度从(5.19±0.98)kPa提高至(5.70±1.14)kPa(P=0.025),差异具有统计学意义。Ⅰ类肌肉纤维强度及Ⅱ类肌肉纤维单位时间收缩数量未见明显差异。治疗后患者的女性性功能量表(FSFI)总分由(36.8±5.8)分提高至(39.6±6.9)分(P=0.005),其中阴道润滑度由(7.1±2.2)分提高至(8.4±2.8)分(P=0.003)、阴道松弛情况由(4.5±1.8)分提高至(5.6±1.9)分(P=0.002),性生活满意度由(5.5±2.1)分提高至(6.7±3.0)分(P=0.017),差异均有统计学意义。而性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后未见明显差异。结论 CO_2点阵激光可作为治疗阴道松弛症的一种新方法,可明显提高盆底肌肉收缩力量,改善患者性生活质量,获得较高满意度。     

3种人工阴道成形术术后患者性生活质量的比较

目的:比较3种不同的人工阴道成形术术后患者性生活质量差异,指导临床治疗中术式的选择。方法:收集1998年6月至2010年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院及东南大学附属中大医院实施人工阴道成形术的患者36例,按不同术式分为3组:乙状结肠代阴道成形组11例、腹膜代阴道成形组12例(其中1例为羊膜代阴道成形术)和阴股沟皮瓣代阴道成形组13例。采用电话问卷调查的方式根据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者近期的性功能情况,评价、对比上述3种不同术式术后患者的性生活质量。结果:阴道润滑指标和性满意度指标得分由高到低依次为腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组。腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组的阴道润滑指标得分均高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);前两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。腹膜代阴道成形术组的性高潮指标得分高于乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。乙状结肠代阴道成形术组的性满意度指标得分与腹膜代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹膜代阴道成形术组高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05)。3组的性欲望、性唤起及性交痛指标两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组间的FSFI总分情况与阴道润滑指标情况相同。结论:术后患者的性生活质量在总体上是腹膜代阴道成形术组优于乙状结肠代阴道成形术组优于阴股沟皮瓣代阴道成形术组。     

点阵式CO_2激光与聚焦超声治疗女性外阴白色病变的疗效分析

目的:探讨点阵式CO2激光与聚焦超声治疗女性外阴白色病变的疗效。方法:选取2016年7月至2017年9月因外阴白色病变就诊于郑州大学第三附属医院的99例患者,其中49例采用点阵式CO2激光治疗(实验组),50例采用聚焦超声治疗(对照组)。分别于第1次治疗后1月及总疗程结束后1月、3月进行随访,比较两组患者的VAS评分、DLQI评分、FSDS-R评分,以及术后复发率和不良反应。结果:两组患者第1次治疗后1月及总疗程结束后1月、3月的VAS评分、FSDS-R评分、DLQI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。第1次治疗后1月及总疗程结束后1月、3月,实验组的性交痛评分及FSDS-R评分明显低于对照组,而皮肤颜色改变评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访3月,实验组及对照组的复发率分别为4.08%、6.00%,总不良反应发生率分别为6.12%、8.00%,破溃为主要不良反应。结论:点阵式CO2激光和聚焦超声均为治疗外阴白色病变的有效方法。在短期改善性交痛、提高性生活满意度方面,激光效果更明显;皮肤颜色改变方面,焦超声可能更有效。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

点阵式二氧化碳激光治疗绝经后外阴阴道萎缩近期疗效及可行性分析

目的研究点阵式CO_2激光治疗绝经后外阴阴道萎缩的疗效及可行性。方法招募北京大学人民医院门诊具有外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)症状的患者,使用CO_2激光治疗仪进行阴道内治疗3次,每次间隔1个月,治疗前后采用阴道健康指数评分(vaginal health index score,VHIS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的VVA症状和疼痛程度,并进行满意度调查。结果 30例患者激光治疗后VHIS评分较治疗前显著改善[(9.79±2.76)分和(16.33±2.06)分,P0.001],VVA症状评分显著改善[阴道瘙痒:(6.00±2.60)分和(1.38±0.97)分,P0.001;阴道干涩:(7.04±2.26)分和(1.88±1.03)分,P0.001;阴道灼痛:(6.25±2.13)分和(1.50±0.88)分,P0.001;性交痛:(7.54±2.54)分和(2.04±1.15)分,P0.001]。30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微,治疗总体满意率93.33%(28/30),无不良事件发生。结论点阵式CO_2激光治疗外阴阴道萎缩操作简单,可门诊实施,无需麻醉和镇痛,能够显著改善绝经后女性VVA症状。     

宫颈癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究

目的 探讨宫颈癌根治术中行腹膜代阴道术的临床意义和影响阴道重建的因素.方法 选择2003年5月至2007年9月在郑州大学第一附属医院进行宫颈癌根治术的患者68例,分为两组:研究组(37例)行宫颈癌根治术+一侧或双侧卵巢移位术+腹膜代阴道术,对照组(31例)行宫颈癌根治术+一侧或双侧卵巢移位术.结果 两组病例术中出血量、手术时间、术后尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05).研究组性生活满意度优于对照组(81.08%,19.35%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 年轻患者行腹膜代阴道术能明显提高性生活质量,但术后行辅助放疗可引起阴道缩短,是提高性生活质量的不利因素.     

腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效及其对性生活的影响。方法 选取72例接受手术治疗的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂伴（不伴）阴道前后壁膨出患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。研究组患者接受腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组患者接受经阴道全子宫切除术。比较两组临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组盆底不适调查简表-20(PFDI-20)问卷中盆腔器官脱垂影响量表（POPDI-6）、肠道脱垂影响量表（CARDI-8）、排尿相关症状影响量表（UDI-6）评分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组PFDI-20问卷中3个分量表评分及总分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中有5例患者、对照组中有3例患者因惧怕术后复发等心理因素未有性生活。治疗前,两组盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-31(PISQ-31)中情感、生理、性伴侣因素评分及总分比...     

点阵式二氧化碳激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣的对照研究

目的探讨点阵式二氧化碳(CO_2)激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)的疗效、副作用及复发情况。方法收集2016年1月—2017年4月本院妇科门诊VLS患者63例,其中29例给予点阵式CO_2激光治疗3次作为激光组;34例给予曲安奈德益康唑乳膏6周作为药物组。并采用临床症状体征评分评估患者治疗前后情况。结果两组治疗后患者瘙痒评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);激光组第1次治疗后瘙痒评分与药物组比较,差异有统计学意义(P0.05),但疗程结束后1、6个月比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后患者性交痛与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);激光组疗程结束后6个月皮肤弹性评分与药物组比较,差异有统计学意义(P0.05);激光组第1次治疗后瘙痒症状明显减轻时间[(6.86±4.21)d]少于药物组[(9.79±6.47)d](P0.05);治疗结束后6个月,激光组病变部位皲裂/皮肤黏膜瘀斑改善率(93.10%,27/29)高于药物组(74.19%,23/31)(P0.05)。两组患者随访时间6~19个月。激光组6例(20.69%,6/29)治疗后局部不适伴轻度充血或肿胀,均无需治疗,72 h内自然消失,无副损伤、出血、感染及溃疡等。药物组3例(8.82%,3/34)用药后外阴灼烧感、刺痛或瘙痒加重,停止用药;6例(19.35%,6/31)轻度刺激感,对症治疗好转,1例(3.23%,1/31)血管扩张,无继发感染、萎缩及色素沉着等。结论点阵式CO_2激光可作为治疗外阴硬化性苔癣的方法,可明显改善瘙痒症状,与局部类固醇药物比较,改善症状较快,改善皮肤弹性稍好,但后者副作用稍多。     

以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效

目的:评价与分析以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:选择沈阳市妇婴医院妇科2014年12月至2018年12月收治的实施了腹腔镜下阴道(子宫颈)骶骨固定及骶韧带融合、阴道旁修复悬吊术及阴道前后壁修补术的90例中重度POP患者为研究对象,根据子宫切除为筋膜外还是筋膜内分为两组,其中观察组(44例)选择筋膜内子宫切除术(即术中行保留子宫颈周围立体环手术),对照组(46例)选择筋膜外子宫切除术,比较两组术中、术后情况。结果:两组术后住院时间、留置尿管时间、手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(4.5%)低于对照组(15.2%),差异有统计学意义(P0.05)。术后1年,两组患者术后POP-Q分度均为0～Ⅰ度,均无术后SUI发生。两组患者术前与术后生殖道裂孔面积及膀胱颈移动度、PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),PIQS-31术后与术前相比分值升高,但差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月与术后12个月各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后同一时期两组患者生殖道裂孔面积、膀胱颈移动度及PIQS-31评分比较差异无统计学意义(P0.05),PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组主观满意度100.0%、客观治愈率100.0%,对照组主观满意度87.0%、客观治愈率100.0%,两组主观满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对中重度POP患者采用以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术的临床疗效显著,具有患者满意度高、术后并发症少,安全可靠等优势,值得临床应用推广。     

生物补片法人工阴道成形术的临床应用初探

目的:探讨生物补片法人工阴道成形术治疗MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月—2015年4月郑州大学第一附属医院42例MRKH综合征患者的临床资料,比较12例生物补片法人工阴道成形术(观察组)和30例腹腔镜腹膜代阴道成形术(对照组)的围手术期、术后并发症及术后随访情况。结果:42例患者手术均获成功,无脏器损伤发生。观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后总并发症发生率均低于对照组(P0.05),但住院费用高于对照组(P0.05);术后随访2组的人工阴道长度均8 cm,宽度均容2指松,弹性良好。观察组术后3个月阴道腔表面完全黏膜化即可性生活,对照组完全黏膜化需要6个月,并且阴道炎症发生率高于观察组(P0.05);女性性功能指数量表(FSFI)评分,2组各分项评分及总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:生物补片法人工阴道成形术与腹腔镜腹膜代阴道成形术均为安全有效的治疗MRKH综合征的方法,生物补片法手术更简便、创伤更小、并发症更少,术后性生活启动更早,是一种安全有效的新方法。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

子宫肌瘤全子宫切除术后性生活质量调查研究

目的探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除术对性生活的影响。方法选取2014-01-01—2016-08-01因子宫肌瘤在北京协和医院行全子宫双输卵管切除术的绝经前患者50例(手术组),其中开腹组23例,腹腔镜组27例;选取同期绝经前健康女性112例(健康组),用女性性功能指数(FSFI)量表对参与者的性生活情况进行评估。结果健康组与手术组FSFI总分分别为(24.58±4.35)分与(18.35±9.62)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。FSFI主要测量性欲望、主观性唤起、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度、性交痛6个方面。比较健康组和手术组的调查结果,显示两组在性欲望、主观性唤起、性高潮、性生活满意度方面差异有统计学意义(P0.05);在性活动时阴道润滑性、性交痛方面差异无统计学意义(P0.05)。开腹组与腹腔镜组FSFI总分分别为(17.11±10.30)分和(19.41±9.07)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论全子宫切除术可明显影响子宫肌瘤患者术后性生活质量;腹腔镜与开腹手术对子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的性生活影响无差异。     

新式经阴道盆腔器官脱垂手术临床研究

目的探讨新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效、手术要点和临床意义。方法收集1998年12月至2018年1月解放军总医院妇产科接受阴式盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂患者1262例,其中采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术患者725例为研究组,阴式子宫切除+传统阴道前后壁修补术537例为对照组。比较两组患者基线资料、治疗相关指标和随访疗效及复发情况。结果研究组手术时间[(62.8±18.7)min vs.(83.6±24.3)min]、术中出血量[(67.4±21.6)m L vs.(110.1±51.3)m L]均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组平均住院日[(5.8±2.1)d vs.(6.3±1.7)d]差异无统计学意义(P0.05)。研究组修补术后阴道长度[(10.3±1.2)cm vs.(8.4±2.2)cm]大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总复发率低于对照组(4.3%vs. 15.1%,P=0.198)。结论新式经阴道盆腔器官脱垂手术,利用阴道自然腔道治疗盆腔器官脱垂,手术时间短、创伤小、安全、康复快、住院时间短、医疗费用低,无需昂贵手术设备和材料(腹腔镜、网片),经济实用,适用于广大基层医院,亦适用于包括子宫切除术后阴道顶脱垂的各种类型POP。     

肌电生物反馈治疗对全子宫双侧输卵管切除术后盆底功能的影响

目的探讨盆底肌电生物反馈治疗在全子宫双侧输卵管切除术后的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月在安徽理工大学第一附属医院淮南市第一人民医院行全子宫双侧输卵管切除术的120例患者临床资料,其中60例患者(A组)选择术后定期复查,60例患者(B组)选择术后6月行盆底肌电生物反馈治疗。比较两组患者术后1个月和6个月的性激素水平,术后6个月和9个月的盆底表面肌电值和女性性功能指数评分。结果与术后1个月相比,A、B两组血清FSH、LH值术后6个月上升,E2下降,差异有统计学意义(P 0.05)。与术后6个月相比,术后9个月B组盆底肌快速收缩、紧张收缩、耐力收缩3项肌电值明显上升,性唤起、阴道湿润性、性高潮、性生活满意度、性交痛评分均明显高于术后6个月,差异有统计学意义(P 0.05)。结论全子宫双侧输卵管切除术影响患者盆底功能和性生活质量,生物肌电反馈治疗能够明显改善盆底功能,提高患者性生活满意度。     

全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的比较

目的:探讨全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的差异。方法:回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第一医院妇产科因"阴道穹隆脱垂"行全腹腔镜下阴道骶骨固定术的38例患者(全腹腔镜组)和因"子宫阴道脱垂"行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术的161例患者(阴腹联合组)的临床资料。结果:全腹腔镜组及阴腹联合组所有患者均顺利完成手术,均无术中并发症的发生。术中出血量59.2±37.9 ml vs 74.8±45.4 ml,手术时间74.47±8.4分钟vs 107.6±6.5分钟,术后停留导尿管时间2.3±1.0天vs 2.3±0.9天,术后住院天数5.6±1.6天vs 5.5±1.8天,两组间术后停留导尿管时间及术后住院天数两组差异无统计学意义(P0.05)。而术中出血及手术时间两组差异有统计学意义(P0.05)。全腹腔镜组及阴腹联合组患者均无一例发生术中并发症,围手术期并发症为:发热2.6%vs 1.2%,尿潴留7.9%vs 5.6%;远期并发症为网片相关并发症5.3%vs 5.0%。两组间术后病率、尿潴留发生率及网片相关并发症差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与全腹腔镜下阴道骶骨固定术相比,阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并没有增加围手术期感染率及网片相关并发症,是一种安全可靠的手术方式。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁对患者性生活及社交质量的影响

目的:评价TVT-O治疗女性压力性尿失禁对患者性生活及社交质量的影响,同时评估雌三醇软膏(欧维婷)应用对手术的辅助疗效。方法:选取2012年12月至2017年12月行TVT-O手术且完成随访的103例患者,比较患者术前术后的性生活质量和社交心理的变化。采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价性生活质量,采用尿失禁影响问卷简版IIQ-7评价患者的日常生活质量和人际关系等。结果:103例患者中有11例术后无性生活史。患者的术后IIQ-7评分(0.96±2.673)较术前(18.58±2.972)下降,术后总PISQ-12评分较术前增加,生理因素术后评分(18.77±1.707)较术前(15.44±4.329)增加,差异均有统计学意义(P0.05);而情感因素和性伴侣因素无显著差异(P0.05)。术后6个月内患者的性生活质量总分略有下降,但差异无统计学意义(P0.05),术后1~2年总评分提高[(36.66±3.848)分vs(27.52±7.003)分],尤其是生理因素方面,差异有统计学意义(P0.05)。绝经组和非绝经组的术后性生活质量评分均提高,差异均有统计学意义(P0.05)。雌三醇组和未应用雌三醇组的术后性生活质量的提高程度比较,无显著差异(P0.05)。结论:TVT-O术后生活质量和社交情绪显著改善,术后3个月至半年内存在性交障碍的可能,术后半年至1年可逐渐改善,1年后性生活质量提高明显,可达稳定。使用欧维婷对术后性生活质量无明显提高。