左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症保守性手术后复发的疗效观察

目的观察子宫内膜异位症(内异症)患者保守性手术后采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)预防复发的疗效。方法内异症保守性手术后38例患者放置LNG-IUS为研究组,20例患者选择口服孕三烯酮为对照组,比较两组患者术后疼痛缓解程度、血清CA_(125)水平及内异症的复发情况。结果研究组术后3、6、12个月患者疼痛评分分别为(2.1±0.9)分、(1.8±0.4)分和(1.2±0.6)分,与对照组[(4.7±1.1)分、(4.4±0.9)分和(4.8±1.3)分]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后12个月血清CA_(125)水平[(23.6±10.9)U/ml]与对照组[(41.3±11.2)U/ml]比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组放置后12个月复发率为10.5%(4/38),与对照组的45.0%(9/20)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论内异症保守性术后使用LNG-IUS能明显缓解内异症的痛经症状,可预防复发。     

应用化学合成非吸收补片盆底重建手术患者生活质量调查分析

目的:了解应用化学合成非吸收补片盆底重建术患者的生活质量情况。方法:2008年1月至2013年12月在北京大学人民医院因重度盆腔器官脱垂(Ⅲ期以上)接受聚丙烯补片(Prolift补片和Avaulta补片)的盆底重建术且具有完整随访资料的患者共169例,回顾性分析患者临床特征、远期并发症、盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷短表(PFDI-20)及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)情况。结果:169例患者中,平均随访时间27.1±16.9月(1~62月),盆腔器官脱垂复发10例,复发率5.9%。术后出现疼痛33例(19.5%),发热130例(76.9%),血肿7例(4.1%),新发压力性尿失禁18例(10.7%),网片侵蚀6例(3.6%)。PFIQ-7和PFDI-20评分显示,术后患者生活质量各方面均有明显改善(P0.05);OABSS提示,术后膀胱过度活动症状均未随时间延长而有所减轻(P0.05)。PFDI-20中的肠道功能障碍问卷(CRADI-8)术前总评分0.34±0.35分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1+年总评分0.26±0.35分;盆腔器官脱垂症状问卷(POPDI-6)术前总评分1.83±0.53分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1+年总评分0.20±0.29分;泌尿功能障碍问卷(UDI-6)术前总评分1.56±0.64分,术后6个月总评分0.49±0.43分,术后1+年总评分0.80±0.57分。PFIQ-7问卷术前总评分123.48±38.40分,术后6个月总评分24.39±28.84分,术后1+年总评分39.66±37.38分;OABSS术前总评分4.32±2.99分,术后6个月总评分3.20±1.68分,术后1+年总评分3.84±2.86分。随时间变化,大多数问卷结果均不断改善。各项问卷总评分中术前与术后不同时段比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用化学合成不吸收补片治疗重度盆腔器官脱垂,术后生活质量能明显改善,但会出现侵蚀、疼痛、血肿等并发症。     

透明质酸钠与碘油预防输卵管介入再通术后再粘连对比研究

目的比较透明质酸钠与碘油在输卵管介入再通术后预防输卵管再阻塞的临床疗效。方法2003年1月至2005年12月,将广东药学院附属第一医院153例输卵管阻塞患者分对照组(40例)和研究组(113例)。所有阻塞输卵管开通并灌注松解液后,对照组注射碘油,研究组注入医用透明质酸钠。两组术后通畅率及受孕率。结果对照组、研究组再通率分别为97.5%(78/80)和97.2%(210/216),术后随访3个月通水通畅率分别是85.0%(34/40)和95.6%(108/113);术后12个月内妊娠率分别为22.5%(9/40)和40.7%(46/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管介入再通术术后注入透明质酸钠及碘油能减少输卵管再粘连阻塞发生,透明质酸钠疗效更好。     

不同方法治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效分析

目的 探讨抗抑郁药物及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的临床效果.方法 采用汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)对86例围绝经期及绝经后抑郁症妇女进行抑郁症程度评价,然后随机分为2组,每组43例.对照组应用抗抑郁药物,其中轻、中度(29例)患者应用氟哌噻吨美利曲辛(其他名称:黛力新)1～2片/d;重度患者(14例)应用盐酸氟西汀(其他名称:百忧解)20 mg/d;性激素治疗(HRT)组(轻、中度31例,重度12例)应用替勃龙1.25 mg/d.入选者每4周随访1次,共计12周.结果 (1)有效率:对照组轻、中度抑郁症患者,治疗总有效率为96%;HRT组治疗总有效率为93%.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度抑郁症的治疗有效率对照组为93%,HRT组为42%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)HRSD评分:轻、中度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时,对照组分别为(26.8±5.7)、(10.7±3.6)、(6.4±3.6)、(3.5±2.5)分;HRT组分别为(25.3±4.7)、(15.2±5.3)、(11.4±4.4)、(4.4±3.8)分.两组内治疗后各时间点HRSD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组与HRT组用药前及用药第12周时HRSD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时,HRSD评分对照组分别为(37.6±5.6)、(21.4±5.2)、(14.2±4.2)、(7.3±2.3)分;HRT组分别为(38.2±4.8)、(32.6±5.4)、(28.2±4.6)、(24.3±4.5)分.对照组内治疗后各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01),HRT组用药前与用药第12周比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).两组用药后各时间点HRSD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)SDS评分:对照组轻、中、重度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).HRT组轻、中度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);HRT组重度抑郁症患者用药前与用药第12周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在重度抑郁症患者中,对照组用药后HRSD、SDS评分与HRT组比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HRT可用于治疗围绝经期及绝经后轻、中度抑郁症,对于重度抑郁症患者,抗抑郁药物的治疗效果优于性激素.     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

点阵式二氧化碳激光在外阴硬化性苔癣治疗中的应用

目的探讨点阵式CO_2激光治疗外阴硬化性苔癣的疗效及副作用。方法选择北京大学人民医院妇科门诊外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)患者31例,采用CO_2激光治疗仪治疗VLS,共3~4次,每次间隔1个月。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后外阴瘙痒、干燥皲裂、性交痛程度,并比较评分结果。结果 31例患者中,第3次治疗后1个月外阴瘙痒的改善率为90.32%(28/31)。第1、3次治疗后1个月外阴瘙痒程度评分[(3.43±0.94)分,(1.93±0.62)分]与治疗前[(8.07±1.97)分]比较,差异有统计学意义(P0.001);外阴干燥皲裂评分[(1.36±1.22)分,(0.64±0.84)分]与治疗前[(3.50±1.79)分比较,差异均有统计学意义(P0.05);第3次治疗后1个月性交疼痛评分[(1.14±0.95)分]与治疗前[(4.29±2.70)分]比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后12 h轻度疼痛2例,48 h局部轻度充血水肿6例,均无需治疗,无其他严重不良反应发生。随访时间3~7个月,9例皲裂全部改善。皮肤颜色变化4例(12.9%);6例因VLS不能性生活者,2例恢复。治疗后总体满意率96.77%(30/31)。结论点阵式CO_2激光可作为外阴硬化性苔癣治疗的新方法,可明显改善瘙痒、皮肤皲裂症状,操作简单,患者满意度高,值得临床推广。     

两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法:选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗(对照组),即宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗(研究组),即每月重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇。观察两组患者术后子宫内膜厚度、月经量改善、分离粘连次数及受孕情况。结果:研究组术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组,月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组重度宫腔粘连患者术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组重度宫腔粘连患者,月经改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后以每月重复宫腔镜检查为主的综合治疗可以有效预防特别是重度宫腔粘连分离术后再粘连,缩短子宫内膜恢复的时间,从而改善月经情况。     

手术治疗对80例盆腔器官脱垂患者焦虑和抑郁症状的影响

目的探究手术治疗对中重度盆腔器官脱垂患者焦虑及抑郁症状的影响。方法收集手术治疗的中重度盆腔器官脱垂患者80例,进行手术前后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果①患者术后3个月及术后6个月的POP-Q各指示点较术前明显改善(P 0.05);②患者HAMA评分:术前平均评分为(12.17±5.11)分,其中重度焦虑3.8%(3/80),中度焦虑26.3%(21/80),轻度焦虑56.3%(45/80);患者术后3个月【(4.51±1.78)分】及术后6个月焦虑症状评分【(5.25±2.09)分】均较术前【(12.17±5.11)分】改善,差异有统计学意义(P 0.05),但是术后6个月,患者焦虑症状评分【(5.25±2.09)分】较术后3个月【(4.51±1.78)分】明显升高,差异有统计学意义(P 0.05);③患者HAMD评分:术前平均评分为(4.75±2.19)分,术前轻度抑郁者占22.5%(18/80),术后3个月和6个月轻度抑郁分别占18.75%(15/80)和20%(16/80);术后3个月【(3.59±1.52)分】及术后6个月HAMD评分【(3.52±1.20)分】与术前【(4.75±2.19)分】比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后3个月HAMD评分【(3.59±1.52)分】与术后6个月【(3.52±1.20)分】比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均顺利完成手术并达到客观治愈。结论中重度盆腔器官脱垂患者存在不同程度的焦虑和抑郁表现;其手术治疗达到客观治愈后,患者的焦虑和抑郁症状较术前改善。     

低分子肝素治疗重度子痫前期对母婴结局的影响

目的探讨低分子肝素治疗重度子痫前期的临床价值及对母婴结局的影响。方法将64例重度子痫前期患者随机分为研究组(32例)和对照组(32例),对照组采用解痉、镇静、降压及利尿治疗,研究组在对照组用药的基础上加用低分子肝素治疗,观察两组的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D二聚体(DD)、红细胞压积(HCT)、血压、尿量及尿蛋白的变化及分娩结局情况。结果两组患者治疗后收缩压、舒张压、24h尿量、24h尿蛋白、PT、APTT、HCT和DD均较治疗前明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕周延长时间(15.21±3.98)d长于对照组(5.67±2.66)d,研究组新生儿1分钟Apgar评分4～7分者发生率(18.75%)与对照组(53.13%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论抗凝药物低分子肝素可明显改善重度子痫前期患者的血压、尿量、凝血功能,降低新生儿新生儿窒息发生率,不影响产后出血量,使用安全。     

GnRH-a联合LNG-IUS在不同子宫体积时对子宫腺肌病疗效的影响分析

目的探讨应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病时,不同子宫体积对治疗效果的影响。方法回顾分析2014年7月至2017年12月因子宫腺肌病于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行GnRH-a联合LNG-IUS治疗的患者160例,根据放环前子宫体积将患者分为研究组和对照组。研究组(80例):放置LNG-IUS时子宫体积≥100cm3;对照组(80例):放置LNG-IUS时子宫体积100cm3;术后随访12个月,比较两组治疗效果及不良反应。结果 (1)两组患者上环后痛经评分及月经量较上环前明显下降[研究组及对照组上环前、放环3、6、12个月痛经评分依次为(7.38±2.52)分、(3.23±1.81)分、(1.92±1.53)分、(1.69±2.18)分;(7.66±1.99)分、(2.94±1.88)分、(1.56±1.29)分、(1.18±1.41)分;月经量依次为(151.78±38.28)分、(74.00±20.05)分、(54.86±14.71)分、(35.35±11.57)分;(117.59±21.20)分、(57.86±18.29)分、(42.37±11.88)分、(31.08±9.90)分],对照组下降程度优于研究组(P=0.000)。(2)研究组放环后3个月、6个月阴道点滴流血发生率高于对照组,放环后12个月两组差异无统计学意义(研究组及对照组放环后3、6、12个月阴道点滴流血发生率依次为55.0%、46.3%、25.0%;37.5%、30.0%、15.0%;P值分别为0.026、0.034、0.114),腹痛、腰酸发生率随放环时间推移呈下降趋势(研究组及对照组放环后3、6、12个月腹痛、腰酸发生率依次为26.3%、18.8%、6.3%;18.8%、12.5%、3.8%,研究组P=0.03;对照组P=0.012),闭经、体重增加等副反应两组差异无统计学意义(P0.05)。(3)研究组脱环率及宫内环下移率显著高于对照组(脱环率分别为15.0%、5.0%,P=0.035;宫内环下移率分别为25.0%、12.5%,P=0.043)。(4)子宫体积、宫腔深度及放环前月经量是宫内环脱落/下移的影响因素,当放环前子宫体积大于97.33cm~3时,对LNG-IUS脱落/下移的预测敏感度为96.0%,特异度为58.3%;当放环时宫腔深度大于8.75cm时,其预测敏感度为92.0%,特异度为53.3%。结论子宫体积过大影响LNG-IUS治疗子宫腺肌病的疗效;上环前子宫体积大于97.33cm~3、宫腔深度大于8.75cm时,LNG-IUS脱落/下移率显著升高。     

定经汤加减治疗肾阴虚型经间期出血的疗效观察

目的观察定经汤加减治疗肾阴虚型经间期出血的疗效。方法选取2013年1月~2014年12月我院收治的肾阴虚型经间期出血患者173例,随机将其分为研究组87例与对照组86例。研究组患者给予定经汤加减方进行治疗,于月经干净后5天开始服用,连续用药10天;对照组患者于月经周期第8天开始给予决雌醇进行治疗,连续用药20天。比较两组患者的疗效、治疗前后中医症候评分、不良反应。结果研究组和对照组患者的总有效率分别为96.6%、82.6%,定经汤加减治疗肾阴虚型经间期出血的疗效较佳,差异无统计学意义(P0.05);治疗前研究组和对照组患者的中医症候评分分别为(15.3±1.5)分、(15.1±1.4)分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组和对照组中医症候评分分别为(4.2±0.8)分、(5.8±0.9)分,差异有统计学意义(P0.05);对照组血压升高、食欲不振、恶心呕吐、精神抑郁等不良反应发生率为8.1%(7/86),研究组未发生不良反应,差异有统计学意义(P0.05)。结论定经汤加减治疗肾阴虚型经间期出血是一种安全、有效的方法,值得临床推广使用。     

利用超声造影评估高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效差异

目的:利用超声造影探讨高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的疗效差异。方法:选择我院收治的接受HIFU或UAE治疗的UF患者68例(共81个UF)。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时测量UF体积,并通过超声造影观察UF的血流灌注情况。结果:①术后1周时,两组患者UF体积与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月时,两组患者UF体积较术前显著缩小(P0.05);术前、术后1周、术后3个月及术后6个月时,两组患者UF体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1周、术后3个月及术后6个月,两组患者UF无灌注率差异无统计学意义(P0.05)。②在最大径≤5 cm的49个UF中,两组患者各时间点UF体积比较,差异无统计学意义(P0.05),各时间点UF无灌注率比较,差异无统计学意义(P0.05)。③在最大径5 cm的32个UF中,术后6个月时,UAE组UF体积较HIFU组小(P0.05),术后1周、术后3个月及术后6个月时,UAE组UF无灌注率较HIFU组高(P0.05)。结论:HIFU和UAE治疗UF均疗效确切,当UF最大径5 cm时,UAE疗效优于HIFU。     

应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注治疗复发性流产的临床研究

目的:探讨应用人重组粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)宫腔灌注治疗复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响。方法:早期RSA患者100例,随机分为rh G-CSF研究组(n=56)和生理盐水对照组(n=44),于围排卵期行宫腔灌注治疗3 d,连续2个周期,前瞻性比较研究组和对照组患者继续妊娠率和流产率,子宫内膜厚度、基底回声等血流动力学指标。结果:与对照组相比,研究组继续妊娠率高于对照组(88.87%vs 60.60%,P0.05),流产率低于对照组(11.11%vs 39.39%,P0.05);围排卵期内膜厚度组间无统计学差异(P0.05),研究组宫腔灌注治疗后内膜基底区回声优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);内膜下血流分支呈增加趋势(P0.05)。结论:rh G-CSF宫腔灌注改善RSA患者的子宫内膜容受性,降低流产率。     

改良经阴道早期膀胱阴道瘘修补术临床疗效分析

目的 探讨妇产科手术致膀胱阴道瘘后早期施行改良经阴道修补术的临床疗效。方法 回顾性分析46例膀胱阴道瘘患者的临床资料,按修补术距漏尿发生的时间分为两组：研究组（n=23）为确诊后即刻行修补术;对照组（n=23）为确诊后等待3～6个月后行修补术。分析两组患者手术成功率、出血量、手术时间、住院时间、复发率、并发症及满意度。结果 两组患者手术成功率（91.3%, 95.6%）、术中出血量[（36.7±7.4） ml,(37.0±6.4) ml]、手术时间[（50.3±7.1） min,(51.4±8.4) min]、住院时间[（16.6±1.8） d,(17.1±2.4) d]比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者行为限制、心理影响明显优于对照组（P <0.05）。结论 妇产科手术损伤所致的膀胱阴道瘘,早期施行改良经阴道修补手术,疗效满意,无需等待3个月或以上。     

腹腔镜保留神经宫颈癌根治术的临床研究

目的:研究腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术(SNSRH)治疗宫颈癌的可行性,评估术后膀胱功能恢复的效果。方法:选择ⅠA2～ⅡA期宫颈癌患者35例。研究组17例应用SNSRH术,术中保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱分支;对照组18例患者用传统腹腔镜子宫广泛切除术。比较两组的手术时间、出血量、术后膀胱功能恢复及术后并发症情况。结果:研究组手术时间336±17min,长于对照组的218±8min(P0.05);研究组术中出血量301±12.5ml,与对照组255±33.3ml的差异无统计学意义(P0.05);术后第7天,研究组及对照组残余尿少于100ml患者的比例分别为64%及11%,两组差异有显著的统计学意义(P0.05);研究组留置尿管时间10±3.0天,明显短于对照组23±5.4天(P0.05)。两组患者均无手术并发症及肿瘤切缘不净情况发生。结论:腹腔镜NSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,能明显改善术后的膀胱功能。     

去脂仿生物理治疗用于肥胖型多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨仿生物理治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的体质量管理的效果及血清学指标影响的评价。方法选取体质指数(BMI)25 kg/m2的PCOS女性共80例,按照随机数列表进行简单随机分组,分为对照组和研究组,每组各40例,对照组采用饮食控制+体育锻炼的治疗方法,研究组采用饮食控制+体育锻炼+去脂仿生物理的治疗方法,治疗时间均为3个月。监测患者治疗前后的体质量、腰围、臀围等及相关血清学指标。结果对照组治疗后女性BMI、腰围、臀围及腰臀与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),但血胆固醇水平较前降低(P 0.05),其余血清学指标较治疗前均无明显变化(P 0.05);研究组女性BMI、腰臀比及血胆固醇水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05),而其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组治疗后女性的腰臀比低于对照组(P 0.05),其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无不良反应。结论去脂仿生物理治疗可作为肥胖型PCOS的辅助治疗方法,并有降低患者的腰臀比,改善腹型肥胖的体型优点。     

宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效观察

目的:分析评价宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效。方法:选取宫腔镜电切术后1月复查发现再发宫腔粘连的患者65例,其中40例轻度粘连、25例重度粘连。患者均在门诊行宫腔镜下微型剪刀分离,术毕宫腔注入透明质酸钠凝胶,继续口服戊酸雌二醇周期治疗。术后2~3月复查宫腔镜同时再次分离粘连,进行疗效评价。术后3月期间观察子宫内膜厚度。结果:术后3月,轻度和重度宫腔粘连患者的总有效率分别为92.5%和84%。轻度粘连组术后第2月与第3月的有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);中度粘连组比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。术后3月,两组患者的子宫内膜厚度均增加,两组比较差异有统计学意义(P0.05);且每组的组间不同时间段内膜厚度比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:重复宫腔镜下微型剪刀分离宫腔复发粘连可作为宫腔镜电切分离粘连术后的辅助手段,提高治疗效果。     

不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的对比研究

目的 探讨不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的临床价值.方法 将508例输卵管阻塞患者随机分为对照组(245例)、几丁糖组(108例)、透明质酸钠组(113例)、碘油组(42例).对照组输卵管介入再通术后输卵管内灌注松解液,其他组输卵管介入再通术后输卵管内分别注入几丁糖、透明质酸钠、碘油,每侧输卵管注入量均为2～3 ml.术中观察输卵管阻塞的部位、介入再通率,术后3个月随访各组患者输卵管通水通畅率,术后12个月随访妊娠率.结果 508例共计1016条输卵管,其中峡部阻塞输卵管330条,间质部阻塞输卵管563条,因异位妊娠切除输卵管37条,输卵管通畅86条.(1)介入再通率:几丁糖组、透明质酸钠组、碘油组及对照组输卵管介入再通率分别为95.7%(179/187),97.9%(191/195),98.7%(75176)和97.7%(425/435),各组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)术后3个月输卵管通水通畅率:术后3个月输卵管通水通畅率几丁糖组(91.7%,99/108)、透明质酸钠组(88.5%,100/113)通畅率明显高于碘油组(71.4%,30/42)和对照组(74.3%,182/245),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)术后12个月妊娠率:术后12个月内妊娠率几丁糖组(48.1%,52/108)、透明质酸钠组(41.6%,47/113)高于碘油组(23.8%,10/42)和对照组(24.1%,59/245),差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 几丁糖和透明质酸钠均能有效地减少输卵管介入再通术后输卵管再粘连的发生,提高妊娠率.     

不良妊娠史患者流产术后下腹部经皮电刺激对子宫内膜血流影响的研究

目的探讨术后电刺激治疗育龄妇女不良妊娠患者改善子宫内膜血流的有效性。方法将44例因稽留流产、不全流产、剖宫产瘢痕妊娠术后患者随机分为两组,对照组23例行常规治疗及随访,研究组21例在常规治疗的同时行下腹部经皮电刺激的治疗,并同期随访至治疗后4个月,观察患者的症状、子宫内膜厚度和血流变化。结果治疗前研究组和对照组患者在月经量减少、腹痛发生、子宫内膜厚度和子宫内膜血流方面比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组以上指标相比较,差异有统计学意义(P0.05);且研究组治疗前后以上指标比较,差异也有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后以上指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不良妊娠患者术后进行针对性的电刺激治疗,可有效改善其盆腔内环境及子宫内环境。     

放置防粘连膜或注水球囊预防重度宫腔粘连术后复发疗效研究

目的探讨放置防粘连膜或注水球囊预防重度宫腔粘连术后复发的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者,所有病人均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后服用戊酸雌二醇3个月。根据术后处理方法分成3组。A组(34例):术后放置宫内节育器(IUD);B组(23例):术后放置Foley球囊导尿管,同时注入透明质酸钠凝胶,3 d后再次注入透明质酸钠凝胶并取出球囊,宫内放置IUD。在术后第1、2个月月经干净后3~5 d内,再次取环并放置球囊导尿管,3 d后取出重新放置IUD;C组(23例):术后放置氧化再生防粘连膜(interceed)+IUD。术后3个月,均行二次宫腔镜探查,评估治疗效果。结果 B组治疗总有效率87%(20/23),C组治疗总有效率96%(22/23),均明显高于A组(62%,21/34),差异有统计学意义(P0.05);C组的总有效率高于B组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCRA术后放置球囊导尿管或防粘连膜均可有效预防重度宫腔粘连术后复发。