信息管理系统在脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用

目的 探讨信息管理系统在程控硬膜外间歇脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用效果。方法 选择2018年6~12月在安徽省妇幼保健院拟实施分娩镇痛的单胎头位初产妇200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组采用信息管理系统辅助护理模式,对照组采用常规护理模式。观察并记录两组产妇分娩结局、缩宫素使用情况、分娩各产程时间、新生儿指标、产妇分娩镇痛相关知识知晓程度及镇痛和护理满意度。结果 观察组分娩过程中产妇缩宫素使用率（43%）低于对照组（59%）、自然分娩成功率（79%）高于对照组（64%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组第一产程及总产程时间分别为（423.3±94.5）min和（477.2±98.1）min,均短于对照组的（456.2±111.7）min和（514.0±113.4）min,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组产妇分娩期间对自控硬膜外镇痛方法掌握、自我评估内容知晓程度及不良反应汇报情况均优于对照组,镇痛及护理满意度评分也高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 信息管理系统可加强产妇对分娩镇痛相关知识的掌握,有助于提高分娩镇痛护理质量,减少缩宫素使用率,缩短产程,促进产妇自然分娩,值得推广应用。     

认知行为干预对阴道分娩产妇产后出血及分娩结局的影响

目的 探讨认知行为干预对阴道分娩产妇产后出血及分娩结局的影响。方法 选取2016年8月至2017年8月在安徽医科大学第一附属医院接受阴道分娩的82例产妇为研究对象,按照入院顺序,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组43例,对照组39例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上增加认知行为干预。分别在产妇入院时及干预后采用自制调查量表评价分娩知识、分娩态度及应对方式情况;孕妇分娩后测定其出血情况、并发症发生率及分娩结局。结果 干预组分娩知识评分（19.02±0.33）分,分娩态度（43.02±1.74）分,应对方式（27.93±1.41）分,分别较对照组的分娩知识（15.12±1.24）分、分娩态度（36.72±3.45）分、应对方式（19.08±2.74）分高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组产后2小时出血量（154.83±12.51）mL,产后24小时出血量（212.22±17.61）mL,均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组并发症发生率4.65%较对照组23.08%低,差异有统计学意义（P=0.021）;干预组新生儿不良结局发生率2.33%较对照组的15.38%低,差异有统计学意义（P=0.049）。结论 认知行为干预可减少阴道分娩产妇产后出血量、产后并发症和新生儿不良结局发生率。     

剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择。方法 选取2018年11月至2019年10月在安徽省阜阳市妇女儿童医院分娩的剖宫产术后再次妊娠的244例产妇为研究对象，按分娩方式不同进行分组，将采用阴道分娩的产妇122例设为对照组，将采用剖宫产分娩的产妇122例设为观察组，比较两组产妇分娩相关指标（出血量、住院时间）、产后不良反应（产褥期感染、产后大出血、子宫破裂、其他等）发生率以及新生儿情况（呼吸窘迫发生率、新生儿体质量以及Apgar评分）。结果 观察组产妇分娩出血量及住院时间较对照组明显增加，观察组产妇不良反应（产褥期感染、产后大出血、其他等）发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿体质量及Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，阴道分娩可减少产妇不良反应，有利于产妇恢复，且不影响新生儿结局。     

氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的疗效与不良反应观察

目的 比较氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 将100例足月初产妇随机分为2组（每组50例）：观察组采用20 μg·mL^-1氢吗啡酮复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛；对照组采用2 μg·mL^-1芬太尼复合0.1%左布比卡因分娩镇痛。观察2组镇痛起效时间、疼痛强度、产程时间、分娩结局及血压和心率，并记录母婴并发症。评估新生儿Apgar评分，采集脐动脉血进行血气分析。结果 观察组镇痛起效时间明显快于对照组[（12.8±3.1） min vs（14.5±3.6） min，P<0.05]。在宫口开3~10 cm期间，观察组产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05），但其他时刻VAS评分比较无统计学意义。2组产妇产程时间、分娩结局、血压、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH比较均无统计学意义，且2组不良事件发生率相似。结论 与芬太尼比较，氢吗啡酮复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛起效快，镇痛效果更强，不增加母婴并发症。     

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的 探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法 选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（39例）和对照组（38例）。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果 研究组阴道分娩率97.4%,高于对照组的84.2%（P<0.05）;研究组第二产程时间（31.97±9.85）min,短于对照组的（39.50±12.19）min,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴切开率5.3%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩舒适度92.3%,高于对照组的31.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩满意度97.4%,高于对照组的76.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2 h阴道出血量（206.03±61.21）mL少于对照组（211.92±58.01）mL,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无新生儿窒息发生。结论 第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

新产程标准下初产妇第二产程超过2小时母婴结局分析

目的 探讨在《新产程标准及处理专家共识（2014）》管理模式下,初产妇第二产程超过2 h对母婴结局的影响。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第二附属医院产科住院分娩、第二产程时长超过2 h、病例资料完整的105例初产妇作为研究组;选取同期分娩、第二产程时长小于2 h的初产妇120例作为对照组,比较两组初产妇分娩时的情况及母婴结局。结果 研究组第二产程时长为（144.97±12.19） min,第二产程缩宫素使用率为14.28%,产后出血发生率为20.95%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组会阴侧切率为42.86%,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组初产妇第一产程及第三产程时长、阴道助产率、宫颈裂伤率、产褥病率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新产程标准管理模式下,第二产程时长超过2 h初产妇的会阴侧切率较低,可降低会阴侧切率,不增加胎儿窘迫等分娩并发症的发生率,但第二产程缩宫素使用率及产后出血发生率有所增加。     

气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响

目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响。方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象,均具有阴道试产条件,且不符合剖宫产指征,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组待产妇宫口开大至3 cm,胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术;对照组产妇选择常规阴道分娩。记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局。结果 观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为（6.35±1.66） h、（0.76±0.13） h和（6.51±2.20） h,均短于对照组的（11.27±2.14） h、（1.35±0.21） h和（10.37±2.61） h,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的产时和产后2 h出血量分别为（111.97±23.84） mL和（234.13±59.03） mL,均少于对照组的（123.24±26.30） mL和（264.65±57.26） mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胎儿窘迫的例数多于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产钳助产例数差异无统计学意义（P>0.05）,自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势,可有效缩短产程,减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高自然分娩的成功率,改善分娩结局。     

早期盆底功能训练联合康复治疗仪预防产后尿潴留的疗效

目的 探讨产后早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预对产后尿潴留的效果。方法 连续选择2015年6~12月在宣城市中心医院进行分娩的153例初产产妇,按数字表法随机分入观察组及对照组,其中对照组产妇75例接受产科常规监护治疗,观察组产妇78例接受产科常规监护治疗及早期盆底功能锻炼+产后康复治疗仪干预,比较两组产妇产后尿潴留的发生情况及产妇首次排尿时间。结果 观察组产妇产后首次排尿时间短于对照组[（231.70±60.14） min vs（298.20±66.10） min,P<0.05）];对照组8例出现尿潴留,发生率为10.67%,观察组2例出现尿潴留,发生率为2.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预,可有效缩短产妇产后排尿时间和减少尿潴留的发生。     

集束化策略预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果

目的 探讨集束化护理策略在预防老年患者髋部骨折术后谵妄（POD）的应用效果。方法 选取2014年6月至2016年6月在安徽医科大学第四附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者63例,采用简单随机化方法将病例分为对照组31例及干预组32例。对照组采用常规护理方法,干预组在对照组基础上采用集束化护理干预,比较两组患者POD发生率、睡眠指数及疼痛、平均住院日。结果 干预组患者POD发生率为3.12%,对照组为22.58%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,干预组平均住院日、睡眠指数及疼痛评分分别为（16.82±2.82）d、（9.23±2.15）分和（3.87±1.87）分,对照组分别为（18.61±3.72）d、（11.24±4.31）分和（5.32±1.51）分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者围手术期实行集束化护理管理,可有效降低患者POD发生率、减轻疼痛、改善睡眠质量,缩短了平均住院日,显著提高患者术后生活质量。     

齐拉西酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶浓度的影响

目的 探讨齐拉西酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶浓度（CHE）浓度的影响。方法 将126例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予齐拉西酮治疗,对照组给予氯氮平治疗,进行阳性和阴性症状量表（PANSS）评定,并检测治疗后7、14、28 d的CHE浓度。结果 ①治疗后观察组和对照组PANSS得分均有不同程度的降低,但对照组PANSS得分显著低于观察组[阳性症状：（15.3±4.7）vs（22.4±4.8）,P<0.01;阴性症状：（14.6±4.5）vs（21.8±5.2）,P<0.01;一般精神症状：（13.3±3.4）vs（19.2±3.9）,P<0.01）]。②齐拉西酮或氯氮平治疗均能明显降低CHE的浓度;两种药物分别治疗28 d后,对照组CHE浓度较观察组明显降低[（8 339±2 106）vs（7 366±2 024）,P<0.01]。③治疗中两组均有不良反应,观察组不良反应率为34.9%,对照组不良反应率为71.4%,组间比较有显著性差异（χ²=16 862,P<0.001）。结论 齐拉西酮能对CHE活性有抑制作用,其抑制强度较氯氮平弱,从而可能使齐拉西酮对精神分裂症患者疗效低于氯氮平,但其安全性明显高于氯氮平。     

SBAR模式在规范重症监护病房护理交接班中的应用效果

目的 探讨SBAR模式在规范重症监护病房护理交接班中的应用价值。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2017年1~12月ICU住院患者604例为研究对象,根据随机数字表法分别为观察组（n=311）和对照组（n=293）,对照组采用常规交班,即口头交接、书面交班和床头交班相结合,观察组采用口头交接加SBAR交班指引单进行交接班。比较两组患者在基础护理和专科护理质量评分、不良事件发生率、病情掌握准确情况、护士临床评判性思维能力等方面的差异。结果 对照组基础护理质量得分为（25.16±2.54）分,观察组为（27.03±2.16）分;对照组专科护理质量得分为（29.32±3.51）分,观察组为（32.05±2.93）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组实施SBAR模式前不良事件发生率为22.87%,实施后为12.22%,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组病情掌握准确情况得分为（93.50±2.86）分,观察组为（95.14±3.28）分;对照组护士临床评判性思维能力评分为（262.41±22.53）分,观察组为（274.62±25.06）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SBAR模式可以有效规范重症监护病房的交接班流程,提高危重患者护理质量,降低护理不良事件发生率,同时提高护士的评判性思维能力。     

围产期母婴责任制整体服务模式在产科的构建及效果评价

目的 构建母婴责任制整体服务模式，评价其在围产期的实施成效。方法 选取湖北省妇幼保健院2014年1~12月（模式前）、2015年1~12月（模式后）妊娠20周后在我院产检且住院分娩的母婴同室的产妇及其新生儿，分别作为研究组和对照组，每组200对。对照组按常规的产科服务，即产前、产时、产后分段模式；研究组实施责任制整体服务模式，成立团队专人负责，全程管理。结果 研究组产妇子宫入盆时间为（9.21±2.52）d、阴道恶露干净时间为（31.73±4.27）d、婴儿体质量恢复时间为（4.24±0.95）d、黄疸消退时间为（5.49±1.97）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产妇对喂养技能、伤口护理、健康知识知晓、护理婴儿熟练度等自护能力、产妇的心理、生理及社会适应能力及总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 母婴责任制整体服务模式满足了母婴健康需求，提高了产妇的自护能力及生存质量，体现了服务模式的精髓及内涵，体现了妇幼保健专科特色。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的 探讨罗哌卡因复合小剂量吗啡用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 100例初产妇随机分为观察组和对照组。观察组50例足月初产妇采用0.1%罗哌卡因复合0.1 mg·mL^-1吗啡硬膜外分娩镇痛;对照组50例采用0.1%罗哌卡因复合4 μg·mL^-1芬太尼分娩镇痛。观察镇痛起效时间、作用维持时间、产程时间、分娩结局、血流动力学参数及镇痛效果,记录不良反应,评估新生儿Apgar评分并采集脐动脉血气分析。结果 观察组镇痛起效时间长于对照组,作用时间明显长于对照组（P<0.05）,2组产妇在镇痛后疼痛数字等级评分（numerical rating scale,NRS）低于镇痛前（P<0.01）。2组产妇产程时间、分娩结局、Bromage评分、新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较均无统计学意义,2组产妇均无严重不良反应。结论 罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外分娩镇痛起效稍慢、作用持久、效果确切、不影响产程、不增加母婴并发症。     

产后出血高危因素产妇预防性使用马来酸麦角新碱的临床疗效研究

目的 探讨马来酸麦角新碱注射液预防性使用对高危产妇产后出血的临床疗效和安全性。方法 选取2018年6月—12月就诊于株洲市中心医院产后出血高危因素的产妇200例,按照胎儿娩出后和回病房时用药情况不同随机分为两组,对照组为单用缩宫素,观察组为缩宫素联合麦角新碱（分娩后缩宫素+麦角新碱,术后麦角新碱）。比较各组术中及产后2、4、12、24 h出血量,额外产后出血止血措施的使用率及用药后产妇血压的变化情况。结果 观察组术中出血量及产后12、24 h出血增量分别为（337.0±148.1）、（75.8±16.8）、（116.4±20.3） mL,明显低于对照组数据（281.6±100.7）、（69.9±17.2）、（107.9±17.2）mL,差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组使用其他宫缩剂及止血措施,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预防性使用马来酸麦角新碱可明显减少产妇产后出血发生率和出血量,加强子宫收缩安全有效,值得临床推广和应用。     

产科干预对提高纯母乳喂养率的影响

目的实施产科干预,提高纯母乳喂养率。方法将2011年1月至2013年1月该院分娩的400例初产妇分为对照组和观察组各200例,观察组产妇接受产科干预,即孕妇学校培训、加强住院阶段健康宣教等,对照组产妇未接受产科干预,比较两组的纯母乳喂养率。结果与对照组比较,观察组的纯母乳喂养率（92.5%）明显高于对照组（66.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施产科干预能显著提高纯母乳喂养率。     

婴幼儿乳牙萌出延迟的相关因素分析

目的 了解婴幼儿乳牙萌出延迟的相关影响因素,为正确防治婴幼儿乳牙萌出延迟提供理论依据。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在合肥市妇幼保健所健康体检的68例婴幼儿病例资料,将乳牙萌出延迟儿32例设为观察组,未发生乳牙萌出延迟儿36例设为对照组,统计分析两组患儿出生体质量、胎龄、生长发育、喂养情况以及25-（OH）D水平等因素对乳牙萌出的影响。结果 观察组出生体质量[（2 886.45±433.17）g]低于对照组[（3 227.30±419.61）g]、胎龄[（37.21±2.43）周]小于对照组[（38.34±2.16）周]、早产儿比例（28.12%）高于对照组（8.32%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组年龄别体质量Z评分<-2比例（25.00%）高于对照组（5.56%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组添加半固体食物时间[（10.91±3.34）月]迟于对照组[（9.45±2.27）月],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血清25-（OH）D水平[（65.54±21.13）nmol/L]低于对照组[（78.67±25.26）nmol/L],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 婴幼儿乳牙萌出延迟与早产和出生体质量低有关,另外,喂养不当、生长迟缓以及维生素D缺乏影响乳牙发育。     

腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果

目的 观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组,单纯行全身麻醉的患者设为对照组。观察比较两组患者血流动力学相关指标（心率、平均动脉压）、视觉模拟评分法（VAS）评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况。结果 观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者阿片类药物用量少于对照组[（12.68±3.08）μg vs（38.25±8.69）μg,P<0.05];恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好,可有效缓解疼痛,稳定患者血流动力学指标,减少阿片类药物用量和不良反应的发生。     

纯母乳喂养与混合喂养的泌乳状况分析

提高母乳喂养率对母婴健康有重要意义。我院对1995年4月～1996年4月，母婴同室纯母乳喂养200例，与混合喂养50例产妇产后泌乳及母乳喂养状况进行对比分析，现报告如下。临床资料一、一般情况选择无内外科疾病的足月分娩产妇，且无重度窒息的其他影响吸吮因素的足月新生儿250例，采取随机分组。纯母乳喂养（观察组）200例，混合喂养组（对照组）50例。产妇年龄21～39岁。产次：观察组初产妇176例，经产妇24例；对照组初产妇45例，经产妇5例。分娩方式：观察组经阴道分娩182例，剖宫产18例；对照组经阴道分娩44例，剖宫产6例。观察时间均为产…     

知信行理论在母乳喂养中的应用

目的探讨知信行理论在母乳喂养中的应用。方法采用随机抽样的方法,将2015年1月至6月产科住院分娩的初产妇100例设为对照组,6月至12月产科住院分娩的初产妇100例设为观察组。对照组常规护理,观察组采用知信行理论干预,比较两组产妇首次母乳喂养持续时间、产后第四天新生儿黄疸发生率、在院第四天及出院四个月母乳喂养成功率。结果观察组母乳喂养知识的掌握、新生儿黄疸发生率、母乳喂养成功率均优于对照组。结论知信行理论应用于母乳喂养实践中,增加了首次母乳喂养的持续时间、减少新生儿黄疸的发生率,提高了母乳喂养成功率,值得推广。