不孕4年,月经淋漓不尽9月

1病例摘要患者,31岁,G0 P0,因不孕4年,月经淋漓不尽9月,于2018年11月9日入我院。患者平素月经规律,末次月经2018年9月25日。9个月前患者无明显诱因出现月经淋漓不尽,具体表现为月经干净1~2天后再次出现少量阴道流血,持续3~5天。患者有正常性生活,未避孕未孕4年,其丈夫弱精。入院前29天因月经淋漓不尽于我院门诊就诊,阴道彩超检查示:子宫内膜厚0.3 cm(单层),左前壁肌壁间凸向内膜查见大小约1.9 cm×1.5 cm×1.9 cm不均质弱回声,边界较清,周边探及血流信号,余肌壁回声均匀。诊断性刮宫病理检查示:子宫内膜非典型性腺肌瘤样息肉(atypical polypoid adenomyoma,APA),其内腺体灶性癌变及广泛鳞化。因患者未生育,有强烈生育要求,充分告知病情及保留生育功能相关风险后进行全面评估。     

痛经8年,双侧卵巢血肿清除术后2~+年,月经紊乱2年,发现右肾积水2月

1病历摘要 患者17岁,未婚.于2006年4月因阴道持续流血44天、腹痛伴盆腔包块6天第1次收入我院,入院前1月因阴道流血在门诊用孕激素治疗效果不明显.入院后经止血、继续雌、孕激素治疗后阴道流血量减少,但腹痛无减轻.B超检查盆腔占位13cm×6cm×12cm.复查彩超子宫前位,前后径4.8cm,内膜厚0.45cm(单层),左附件11.0cm×8.1cm×9.3cm不规则弱回声团块,内有分隔,未见明显血流信号,与子宫紧贴;右附件11.0cm×6.5cm×6.4cm不均质、不规则弱回声团块,内有较明显血流信号;双侧肾盂分离1.0～2.0 cm,右侧输尿管分离2.0cm.肿瘤标志物检查CA125361 U/ml(0～35U/ml),CA199110 U/ml(0～37 U/ml).     

左下腹痛2~+月,发现盆腔包块18天

<正>患者,67岁,因左下腹痛2+月,发现盆腔包块18天于2017年6月20日入院。患者18年前自然绝经,G3P3。2+月前无明显诱因出现间歇性左下腹痛,伴大便干结、量少,大便后腹痛可较前有所缓解,无便血、脓性便,无发热、畏寒,无阴道流血、流液,无尿频、尿急、尿痛及血尿。患者于6月2日至高州市某医院就     

临床病案讨论 停经4~+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2~+月

1　病历摘要患者 2 7岁 ,G1P0 ,因停经 4 + 月 ,反复阴道流血 ,发现卵巢囊肿 2 + 月 ,诊断为妊娠合并卵巢肿瘤 ,于 2 0 0 2年 9月 9日入院。　　患者末次月经 2 0 0 2年 4月 2 7日 ,6月 5日停经 38天时 ,出现恶心、呕吐、喜酸等早孕反应 ,到某厂医院查尿HCG阳性 ,6月 7日 ,无明显诱因出现少量阴道流血 ,伴轻度下腹隐痛 ,该院给予黄体酮 2 0mg肌内注射 5天 ,嘱其回家休息 ,但阴道流血未止。患者于 6月 12日在停经 4 5天时 ,到该厂医院住院 ,用HCG和烯丙雌醇 (多力妈 )保胎治疗 10天 ,阴道流血逐渐停止 ,出院时B超检查发现 :左侧卵巢呈囊…     

清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天

正1病历摘要患者,32岁,因清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天,于2017年8月11日入院诊治。患者因"停经50~+天,发现宫内妊娠胚胎停育"于2017年5月28日外院行清宫术,术前超声检查可见宫内孕囊,自诉术后病理检查证实为胚胎停育(未见报告)、血β-hCG恢复正常。患者自诉清宫术后两次月经来潮,末次月经为2017年7月28日,量较前减少,近3日无     

“IgA肾病”2~+年,停经30~(+2)周,血压明显升高2~+月

正1病历摘要患者,28岁,因"IgA肾病"2~+年,停经30~(+2)周,血压明显升高2~+月于2015年7月18日由外院转入我院。患者平素月经规律,周期30~35天,经期5~6天。末次月经:2014年12月28日。2~+年前患者因劳累后头晕、心慌伴颜面部浮肿于四川省人民医院诊断为"局灶增生硬化型IgA肾病,桥本甲状腺炎",肾内科及内分泌科不定期随诊,口服氨氯地平(5 mg,每天1次)、金水宝(发酵虫草菌粉,3粒/次,每天3次)及左旋甲状腺钠片(25μg,每天1次)等药物,但自述用     

绝经后阴道流血、流脓3~+月,发现宫腔占位2~+月

正1病例摘要患者,62岁,因绝经后阴道流血、流脓3~+月,发现宫腔占位2~+月,于2016年4月29日第2次入我院。患者平素月经规则,16年前自然绝经,G_8P_1,顺产1次。3~+月前患者无明显诱因出现阴道流血、流脓,相当于平素月经量,色鲜红,无血凝块,伴腰腹部坠胀,不伴腹痛、发热、尿频、尿急等不适。于外院口服中药治疗后未见好转。2~+月前(2016年2月25日)第1次来我院门诊就诊,查体:见桃花脓样液体自宫颈口流     

输卵管妊娠术后2~+天,腹痛、腹胀1~+天

<正>1病历摘要患者,20岁,G1P0,因输卵管妊娠术后2+天,腹痛、腹胀1+天于2014年1月5日入院。入院前2天,患者因停经、腹痛、阴道流血在当地医院诊断为"异位妊娠",行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术,手术经过顺利。术后1天开始腹痛、腹胀,呈进行性加重,不能忍受,伴心慌、气促。B超检查提示盆腹腔大量积液,行腹腔穿刺抽出清亮草黄色积液约500 ml,行腹水常规、生化、肌酐、尿素等检查未见明显异常。当地医院查血常规:WBC 30×109/L,N 0.89;肝功:白蛋     

宫颈原位癌术后18~+月,发现阴道病变6~+月

<正>1病历摘要患者,43岁,因宫颈原位癌术后18+月,发现阴道病变6+月于2014年9月3日入院。18+月前患者因"宫颈原位癌"于外院行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术,术前检查及术中情况不详。术后病理检查示宫颈原位鳞状细胞癌累及腺体,部分区域呈宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级,累及腺体,阴道切缘阴性。6+月前出现阴道分泌物增多,色白,有时似小便样,无异味,无外阴瘙痒,无性交后出血,于外院     

孕37周,发现血压升高1~+月,头痛1周,恶心、呕吐1天

<正>1 病历摘要患者,26岁,G2P0,因孕37周,发现血压升高1+月,头痛1周,恶心、呕吐1天,于2020年7月11日2时30分入院。孕妇于2019年12月20日至当地某三甲医院建卡,后旅居西藏,未做任何产前检查,2020年5月返回当地不定期产前检查。未行唐氏筛查、胎儿系统超声及胎儿心脏超声筛查。孕晚期行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,因空腹血糖5.34 mmol/L,考虑诊断为妊娠期糖尿病,行糖尿病饮食及运动指导,血糖监测正常。     

停经27+2周，超声检查提示双胎发育异常1天

<正>1 病历摘要患者,32岁,G1P0。因停经27+2周,超声检查提示双胎发育异常1天,于2022年8月30日入广东省妇幼保健院。患者平时月经周期规则,末次月经：2022年2月20日。本次妊娠为自然受孕,停经30+天自测尿妊娠试纸阳性证实妊娠,孕8+周超声检查提示：宫内早孕,单绒毛膜双胎。孕12+1周超声提示：宫内双活胎,单绒毛膜双羊膜囊双胎,头臀径55/55 mm, 颈项透明层(NT):1.2/1.6 mm,     

月经紊乱1年余腹胀3个月发现子宫内膜癌2个月

向阳(主持人,妇产科主任医师):合并生殖细胞肿瘤成分的子宫内膜癌非常罕见,我们对这样一例疑难病例进行回顾性分析,和大家分享诊治过程中的经验,共同提高诊疗水平。首先请住院医师介绍病例。吕嬿(妇产科住院医师):患者,28岁,已婚。因月经紊乱1年余,腹胀3个月,发现子宫内膜癌2个月于2010-12-05收入我院。患者从2009年10月起出现经期延长、经量增多、经间期少量出血,未就诊。2010年9月起出     

原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1~+年

<正>1 病历摘要患者,女,33岁,因原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1+年于2018年8月来我院就诊。患者G0P0,既往于12年前(2006年患者21岁时)因无月经初潮、身材矮小到当地医院就诊,当时就诊情况:身高123 cm,体质量27 kg,第二性征未发育。染色体:46,XX;甲状腺功能及肾上腺皮质醇测定正常;B超检查示:始基子宫;骨龄右膝关节片示:骨骺未愈合;性激素检查结果符合青春期前水平,生长激素(GH)0.08 μg/L,生     

月经不规则17年,结婚10年未孕,发现子宫增大5年

1病历摘要患者31岁,孕0产0。因月经不规则17年,结婚10年未孕,发现子宫增大5年于2004年12月31日入院。月经初潮14岁,经期8天至2+月,月经周期15±天至2+月,量多少不定,量多时每日10+至20片卫生巾,量少时仅需卫生护垫即可,无痛经史。2000年外院B超检查示子宫增大,95 mm×61 mm×93 mm,之后在多家医院诊治(具体不详),均疗效不佳。既往有慢性乙肝病史,家族中无类似病史,丈夫体健,精液检查正常。入院查体:T 36.6℃,P 76/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg,身高158 cm,体重69 kg。心肺听诊正常。妇科检查:外阴阴道无异常;宫颈轻度糜烂;宫体前位,如孕4…     

孕14+周,不规律下腹痛10+天,B超检查发现宫腔占位1+天

1病历摘要 患者,22岁,G1Po,LMP 2011年6月.因孕14+周,不规律下腹痛10+天,B超检查发现宫腔占位1+天于2011年10月9日由外院急诊转入我院.患者孕期未行正规产前检查,无明确外伤史.停经1+月出现头痛、乏力,伴恶心、呕吐,头晕剧烈伴视力下降,持续4天后视力恢复,仍感头痛.     

原发性闭经,周期性下腹痛7~+年

<正>1病历摘要患者,24岁,G0P0。因原发性闭经,周期性下腹痛7+年于2010年7月1日入院。患者系足月分娩,出生时无异常,其母孕期无药物和放射线接触史。13岁开始乳房发育,腋毛及阴毛正常。从无阴道流血。18岁出现周期性下腹痛,4~5天/1~4个月,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)3~7分,近两年症状加重,腹痛周期4~5天/月,VAS 9分,不伴恶心、呕吐、乏力,影响日常生活,需服止痛药。末次疼痛日期     

停经30~(+3)周,双下肢水肿1~+月,头痛1天

1 病历摘要 患者,女,29岁,G2P1.因停经30+3周,双下肢水肿1+月,头痛1天于2008年6月23日1点28分急诊入院.患者平素月经规律,月经周期为30天.末次月经:2007年11月22日,预产期:2008年8月29日.停经40+天自测尿妊娠试纸阳性,确定为早孕,同期出现恶心、呕吐等反应,持续至孕3+月自行消失,孕4月自感胎动至今,孕期未定期产前检查.     

停经4+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2+月

1 病历摘要 患者27岁,G1P0,因停经4+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2+月,诊断为妊娠合并卵巢肿瘤,于2002年9月9日入院.     

血压升高伴肾功能不全2+年，孕30+2周脐血流异常30分钟

<正>1 病例摘要患者,35岁,因血压升高伴肾功能不全2+年,孕30+2周脐血流30分钟,于2022年1月19日第3次入重庆市妇幼保健院。G5P1,2001年因社会因素于外院足月剖宫产1女,人工流产3次,自述术前检查血压均不高。2019年5月于广州某三甲医院因计划外受孕24+周孕中期引产1次。引产前检查发现血压升高,诊断为高血压病、慢性肾功能不全(CKD)3期,予口服氨氯地平片5 mg, 每日1次,降压治疗至此次孕18+周,     

发现盆腔肿物伴月经改变3个月,腹痛2周

1 病历摘要 患者,46岁,因发现盆腔肿物伴月经改变3个月,腹痛2周,于2011年2月4日入院.患者3个月前因腹痛伴排气、排便不通畅就诊于外院,考虑低位、机械性肠梗阻,行CT检查结果示:右侧附件肿物,性质待定,恶性不除外.自诉肠镜检查结果正常.未治疗,症状自行缓解,因家庭原因未进一步进行诊治.同时患者出现月经改变,经期由原来8天延长至15～20天,量不多,淋漓不尽.末次月经2011年1月12日,持续近一月.2周前患者再次出现腹痛、排气、排便不畅,近一周粪便极少,尿量尚可.2月4日自服中药四磨汤后出现下腹痛加重,不能忍受,急诊于我院外科.