气管支气管内支架材料的评价

目的:评价各种气管支气管支架材料的性能和应用,寻找更加安全有效的气管内支架材料.方法:以"人工气管,气管支架,生物材料"为中文关键词,"trachus,bronchus,stent"为英文关键词,由第一作者应用计算机检索 Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)1995-01/2008-10 有关气管支架生物材料的文献,排除重复研究或 Meta 分析类文章.以18篇文献为主重点讨论了气管支气管支架材料的种类及其性能.结果:经检索共查到相关文献50余篇,经阅读标题、摘要、全文后筛选纳入18篇文献进行评价.其中英文文献16篇,中文文献 2 篇.各种材料的气管支架均有其特点,不能完全否定任何一种材质的支架.文献显示目前国内应用最多的为镍钛记忆合金支架,它已被广泛应用于各类原因所致的气管狭窄治疗中,可以被径向拉长,此时直径变细,便于装入导管.释放后又可以自动回复至原直径,顺应性良好,可置于气管各个部位,很好地缓解了气短症状,从而减轻患者的痛苦.结论:人工气管支架近年来发展迅速,金属类支架更是得到了蓬勃的发展.其中镍钛记忆合金支架是目前较为理想的支架材料,它既安全可靠,操作方便又价格适宜,已被广泛地应用于各类气管狭窄的治疗中.     

气道内病变置金属裸支架后气道再狭窄4例分析

气管支架置入是治疗恶性气道狭窄的重要手段之一，但若处理不当，可再次引起管腔狭窄。对我们所遇气道内病变置金属裸支架后气道再狭窄4例分析如下。     

人工气管及气管支架材料的应用

背景:以往对中心气道狭窄常采取外科手术治疗,然而,有些患者无法接受,并且手术瘢痕可导致再狭窄.因此,支架置入成为治疗中心气道狭窄的重要手段之一.目的:总结人工气管及气管支架材料在临床中的应用进展.方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"组织工程支架,人工气管,气管支架"或"tissue engineering scaffolds,artificial trachea,trachea scaffolds"为检索词进行检索.根据纳入标准选择22篇文献进行综述.结果与结论:近年来随着组织工程学的兴起和发展,在生物组织工程化气管的研究方面取得了一定的进展,目前已能够以软骨细胞或骨髓间质细胞为种子细胞构建出与自体气管相近的组织工程化气管,而且能够用软骨细胞及上皮细胞构建出带有气管黏膜上皮的复合组织工程化气管,但这些组织工程化气管移植到体内能否长期具有活性、发挥正常的生理功能等还需要进一步的实验验证.     

复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入

目的 初步探讨复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗的可行性和疗效.方法 未做计划紧急气管插管的复杂中心气道狭窄患者控制呼吸衰竭后,采取适当的方式放置内支架,然后撤退呼吸机并拔出气管插管.结果 内支架放置均获成功,气道扩张良好,呼吸衰竭控制,呼吸困难改善.结论 复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,可作为特殊情况内支架置入的补充方法.     

氩气刀配合分叉型被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄16例

纳入16例气管隆突处气道狭窄患者,其中良性病变4例,恶件病变12例.对气道内病变先用氩等离子体凝固清除,随后放置气道分叉型金属支架.所选支架均为国产Z型不锈钢被膜支架.L型及I型支架均在软质气管镜引导下放置,Y型支架在气管镜和透视结合下放置.氩等离子体凝固治疗前气管、左、右主支气管的阻塞程度分别为(58.8±9.1)%,(67.4±7.4)%及(69.6±8.9)%,氩等离子体凝固首次消融后的阻塞程度分别为(7.5±2.4)%,(19.4±4.1)%及(27.6±5.4)%.所有患者胸闷、气憋症状均有明显改善,气促指数降低,体能状况Kamofsky评分增高.12例患者一次成功放置支架,其中9例为Y型:4例放置失败,其中2例肺癌患者隆突较宽,Y型支架难以置入,改用L型+I型.患者中位生存时间为10个月,平均生存时间为13个月.结果提示,氩等离子体凝固结合分叉型被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄可以改善患者梗阻症状,提高生活质量.     

血管支架内再狭窄相关因素与机制的研究进展

学术背景：血管支架作为一种有效治疗心脑血管硬化手段得到广泛的研究和应用,但血管支架内再狭窄的发生不能避免。因此对血管支架内再狭窄机制的研究就显得尤为必要。 目的：阐述血管支架本身及其他相关因素对支架内再狭窄的影响,并提出血管支架内再狭窄机制的传统观点和新观点。 检索策略：应用计算机检索PubMed数据库1999-01/2007-07的相关文章,检索词“vascular,mechanism,restenosis,in-stent restenosis（ISR）”并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文科技期刊数据库（中国期刊网CNKI）1999-01/2007-03的相关文章,检索词“血管、机制、再狭窄、支架内再狭窄”,限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,纳入标准：①血管支架的研究现状。②血管支架内再狭窄机制的研究现状及展望。排除标准：重复性研究。然后查找余下文章的全文,进一步判断与纳入标准一致的文章。同时手工检索有关介入治疗起源与发展的文章3篇。共检索到文献147篇,其中外文138篇,与再狭窄机制研究相关的30篇;中文文献9篇,根据重复文献排除标准,2篇被应用。 文献评价：所选用文章32篇,2篇为综述,其余均为临床与实验研究。 资料综合：①血管支架的设计、材料及临床应用影响着支架内再狭窄的发生。②内皮细胞功能影响支架内再狭窄的发生。③组织因子的暴露刺激血栓的形成,导致支架内再狭窄。④新生内膜的形成引起支架内再狭窄。⑤支架内再狭窄后期的血管重构进一步促进再狭窄发生。 结论：血管支架内再狭窄与多种因素有关,开发良好的新型支架有可能避免和减少再狭窄的发生。     

气管支架及人工气管材料的应用

目的:对人工气管及气管支架材料的分类性质及其在气管及支气管狭窄治疗中的应用和并发症的处理进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题中以"人工气管,气管支架,生物复合材料,镍钛合金支架"或"artificial trachea,tracheal stent"为检索词进行检索,选择文章内容与气管支架材料类型,材料特点适应证选择及应用疗效相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入10篇文章.结果:高分子聚合物材料人工气管是一种生物型复合式结构,合理地整合了既往无孔型和有孔型人工气管的优点,在防止假体滑脱、移位、漏气、网管裸露塌陷学方面具有明显优势.镍钛合金支架,其独特的网状结构设计,允许金属丝做轴向及冠向运动,因此该支架适用于不规则或表面凸凹不平的气道病变,故广泛用于各种良、恶性气道狭窄的治疗.结论:近年来随着组织工程学的兴起和发展,在生物组织工程化气管的研究方面取得了一定的进展,目前已能够以软骨细胞或骨髓间质细胞为种子细胞构建出与自体气管相近的组织工程化气管,而且能够用软骨细胞及上皮细胞构建出带有气管黏膜上皮的复合组织工程化气管,但这些组织工程化气管移植到体内能否长期具有活性、能否发挥正常的生理功能等还需要进一步的实验验证.     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的:探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素.方法:回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良,恶性狭窄的典型病例.对良性气道狭窄,分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素;对恶性气道狭窄,分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素.结果:①良性气道狭窄5例:2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架,3个月后均有肉芽组织增生,管腔狭窄,即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理,其中1例将内支架及时取出后,再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理,半年后痊愈,管腔通畅,而另l例则未能及时取出支架,6个月后管腔完全闭塞,造成左全肺不张,无法再通;1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等,半年后痊愈,未予支架治疗:1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定,未放置支架:1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及C02冷冻处理后,瘢痕仍不断形成,即放置可回收被膜金属支架,3个月后,支架两端又形成肉芽肿,随即将支架取出,继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理,3个月后渐趋好转.②恶性气道狭窄3例:1例主气管腺样囊性癌,手术后局部复发,经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理,气道内肿瘤仍不断复发,再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后,放置镍钛记忆合金裸支架,1个月后肿瘤从支架网眼内长出,即给予光动力学治疗,病情稳定半年;1例甲状腺癌术后复发压迫气管,行支架治疗.半年后肿瘤从支架网眼内长出,致管腔狭窄,行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大,但出血明显.2周后死于呼吸衰竭;1例纵隔型鳞癌,经氩等离子体凝固术等处理后,放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等,4个月后肿瘤消失,将支架取出,气道黏膜及管腔恢复正常.结论:①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主,应慎重放置金属支架,以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄.②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架,同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗.     

气管内支架术的护理体会

大气管梗阻主要由于创伤后气道狭窄,气管内肿瘤阻塞或气管外肿瘤压迫等所致。临床上主要表现为呼吸困难,严重者可窒息死亡。气管内支架主要目的是扩张狭窄的气道,改善通气。此技术90年代后在国外有较快发展,国内也已起步。1997年5月～1997年12月,我科开展了气管支架术5例,取得了良好的临     

急性重度呼吸困难伴心衰患者气管内支架内置术2例麻醉体会

气管内支架内置术对气道器质性狭窄或气道周围组织压迫使气道狭窄所至的呼吸困难的治疗 作用确实可靠,疗效显著,可挽救或延长病人生命.然而,急性重度呼吸困难伴心衰病人的气道内 支架内置术的麻醉又提出新问题,有一定的特殊性.现将我们遇到的2例此类病人的麻醉体会总结如下.