脑疝后偏瘫患者的早期康复训练

任何原因所致脑疝患者，抢救成功挽救生命，常因留下后遗症而使其生命质量差。而且脑疝时间越长意识障碍越重，肢体功能障碍越大。 1998年 4月～ 2000年 3月我们对脑疝后意识差的偏瘫病人抓紧早期康复训练指导，对患者的心理与肢体运动康复起到积极作用，现将康复护理训练体会报告如下： 1资料与方法 1.1资料本组 40例患者中，男 21例，女 19例；年龄 36～ 72岁，平均 54岁；其中重型颅脑损伤 17例占 42.5％；自发性脑出血 15例占 37.5％；高血压脑出血 8例占 20％。所有患者均经 CT或 MRI诊断，入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS)为 3～ 5分…     

脑疝致偏瘫35例早期康复护理

2005年1月～2007年1月,我院成功抢救了重度脑外伤及脑血管意外致脑疝偏瘫患者35例,经早期康复护理,效果满意.现报告如下.……     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治观察和预后分析

选取我院2012年8月~2014年1月收治的双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者80例,将实施保守非手术治疗的患者34例设为对照组,将实施手术治疗的患者46例设为观察组,比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)及死亡率。结果对照组的治疗效果良好率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的死亡率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的患者早期临床征象达到手术指征时应及早采取手术治疗措施,能够有效提高治疗效果,降低死亡率,明显改善预后。     

脑疝复位术救治脑疝25例

脑疝患者采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颢肌等综合手术抢救措施，虽然术后颅内压已很低，但因脑组织嵌顿，脑疝未复位，脑干仍受压，最终依然死于脑干功能衰竭。采取上述综合疗法，再行脑疝复位术效果满意，报告如下。     

48例脑疝患者的预见性观察与护理

在护理观察中及时发现脑疝患者48例，经过立即采取有效治疗护理措施，治愈35例。笔者认为预见性观察和护理，做到早期发现、及时预防、及时抢救，能明显降低患者的病死率。     

对脑疝后意识差的偏瘫患者早期康复训练的护理

各种原因导致脑疝的患者 ,即使抢救成功 ,常常留下许多后遗症。脑疝时间越长 ,意识越差 ,后遗症越重。过去 ,我们对这些病人认识不足 ,只重视抢救生命 ,忽视功能恢复 ,病情恢复慢 ,后遗症严重。近2年来 ,我们对脑疝后意识差的偏瘫病人 ,积极观察病情进展 ,抓紧早期康复训练指导 ,取得较满意的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1997年 12月～ 1999年 12月 ,我科成功地抢救了重度脑外伤及脑血管意外致脑疝偏瘫病人 2 5例 ,其中重度脑外伤 17例 ,自发性脑出血 5例 ,高血压脑溢血 3例。他们的神志呈昏沉或嗜睡状态 ,失语 ,…     

脑疝综合征

由于各种原因使颅内容物异常增加,颅内压增高,脑组织的某一部分因受压移位而进入附近的生理孔道,使脑组织、神经和血管受压,脑脊液循环障碍。由此产生的相应症状群即脑疝综合征。是最危险的并发症。形成因素颅内压增高的原因。①急性颅脑损伤或脑部手术创伤。②颅内占位性病变:如肿瘤,血肿,脓肿,寄生虫囊肿等。③炎症:各种原因引起的脑膜炎,脑炎,中毒性菌痢等。④脑血管病变:如静脉窦血栓形     

什么叫脑疝?脑疝是怎样发生的?

颅腔是一个由骨骼组成的空腔。腔内的脑组织和脑膜的体积在正常情况下是相对恒定的,由于血循环与脑脊液循环的调节使正常颅内压力保持动态平衡。颅内容物的体积增加,就会使颅内压增加。一般侧卧位腰椎穿刺测脑脊液压力时,正常值保持在70～180毫米水柱之间。颅内压增高是一种综合征,它可由颅脑外伤、肿瘤、炎症、中毒、脑血管疾患、血循环和脑脊液循环障碍等原因引起。当颅内压缓慢增高时,常有头痛、呕吐、视力减退及意识障碍等。在颅内压急速增高时,常出现血压升高、脉搏洪大、心率缓慢、呼吸深慢等临床表现。另外,眼底检查可发现视神经乳头水     

应用联合减压术治疗中晚期脑疝疗效观察

目的　观察联合减压术治疗特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝的效果。方法　将 97例格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分的特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝患者随机分为两组 ,分别采用联合减压术 (46例 )与常规骨瓣开颅术 (5 1例 )治疗 ,术后两组均经常规治疗。随访 1～ 32个月 ,平均 7个月。比较两组患者临床疗效、颅内压变化及并发症发生率。结果　联合减压治疗组有效率为 80 .4 % (37/ 4 6例 ) ,其中恢复良好、中残2 7例 (占 5 8.7% ) ,重残 10例 (占 2 1.7% ) ,死亡 9例 (占 19.6 % ) ;常规骨瓣开颅术对照组有效率为 33.4 %(17/ 5 1例 ) ,其中恢复良好、中残 6例 (占 11.8% ) ,重残 11例 (占 2 1.6 % ) ,死亡 34例 (占 6 6 .6 % ) ,两组有效率和病死率比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 1)。联合减压治疗组患者颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣开颅术对照组 (P<0 .0 5 )。联合减压治疗组患者的急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫疒间及术后枕叶脑梗死发生率均明显低于常规骨瓣开颅术对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,但两组术后颅内感染发生率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　联合减压术治疗特重脑损伤合并嵌顿性脑疝患者的疗效优于常规骨瓣开颅术。     

脑疝的紧急救护

“脑疝”是神经系统疾病中,如颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿、颅脑损伤等发展过程中的一种紧急而严重的情况,疝出的脑组织压迫脑的重要结构或生命中枢,如发现不及时或救治不力,往往导致严重的后果甚至死亡。颅内局灶性或弥散性病变,引起的脑体积增大和颅内压增高,使一部分脑组织发生移位并通过一     

脑疝抢救示意图

呼吸衰竭脑病形成循环衰竭加压吸氧气管插管快速静注20%甘露醇250ml~5印ml/次地塞米松20mg /次l洽床表现躁动不安 剧烈头痛频繁喷射呕吐瞳孔不等大眼底水肿休克心脏骤停分清冷休克、暖休克,酌情处理 降颅内压:①20%甘露醇25oml//次, 每3一6小时l次②20%甘露醇25。n:l 50%葡萄糖6oml 每3小时交替静点一①胸外挤压②直接静推 肾上腺素lmg 异丙肾上腺素lmg 阿托品lmg⑧使用心脏起搏器气查血型配血、止血 术前准备 护送入手术室I泽低脑组织代谢:冰帽支持疗法:静点 5%葡萄糖1伽ml 维生素c2·0g 维生素B6o·29 辅酶A 100单位 细胞色素c3Omg鼻饲…     

50例急性颅内血肿致脑疝形成的病情观察

损伤性颅内血肿致脑疝形成是脑损伤死亡的主要原因之一,在基层医院CT尚未普及,颅内血肿的早期诊断存在着一定的困难,脑疝发生率较高,因此护理人员必须掌握好各类颅内血肿脑疝形成的临床特点,才能进行有效的观察,及时发现病情变化,以便得到相应处理,减少脑疝死亡率。现就本院1987～     

脑疝高危患者瞳孔观察及吸痰护理方法

目的分析临床脑疝高危患者瞳孔观察以及各类吸痰技巧对及时监测患者病情变化的影响。方法回顾性分析和总结神经内科126例脑疝高危患者瞳孔观察和吸痰管理护理方法。结果 126例研究对象中,97例患者康复出院,死亡24例,5例放弃治疗自动出院,抢救成功率76.9%。结论通过对脑疝高危患者的瞳孔进行观察,可以早期发现脑疝;同时利用不同吸痰和气道湿化方法对脑疝患者进行正确护理,有利于降低病死率。     

微创血肿清除术救治脑出血并脑疝疗效观察

我院自 1999年 10月起 ,采用 YL I型血肿粉碎穿刺针〔1〕行颅内血肿微创清除术 ,救治脑出血并脑疝患者 2 0例 ,并且与外科开颅成形血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔插管引流术以及内科药物保守治疗的患者进行了对比观察。1　病例与方法1.1　病例 :经颅脑 CT及临床确诊为高血压性脑出血并脑疝患者 6 0例 ,其中男41例 ,女 19例 ;年龄 37～ 75岁 ,平均6 2 .5岁 ;病前均有高血压史。根据 CT结果结合临床表现确诊为脑疝。按 Plum氏分期标准分为 4期 :间脑期 ,中脑桥脑上部期 ,桥脑下部延髓上部期和延髓期。将患者分为 A、B、C3组 ,A组采用微…     

急性脑疝的神经外科治疗

本文回顾分析了１９９３年４起我科诊治的急性脑疝１２例。１２例中，恢复良好１０例，占８３％，死亡２例，占１７％，同时对急性脑疝的形成，早期诊断。术前处理，术式选择等方面作初步探讨。     

经颈总动脉灌注20%甘露醇治疗脑疝的效果观察

目的　观察经颈总动脉灌注 2 0 %甘露醇治疗脑疝的疗效。方法　治疗组 36例脑疝病人选择病灶侧颈总动脉用 2 2G一次性Y形静脉留置针置管 ,加压滴注 2 0 %甘露醇 10 0～ 2 0 0mL ,必要时 2h重复 1次 ,以后 6～ 8h加压滴注 ;对照组30例常规采用周围静脉快速加压滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0mL ,Q 4～ 6h。结果　治疗组显效 2例 ,有效 30例 ,无效 4例 ,总有效率88 2 % ,治愈 2 4例 (6 4 7% ) ;对照组有效 14例 ,无效 16例 ,总有效率 4 6 7% ,治愈 12例 (4 0 % )。两组疗法在相同时间内和后期治愈有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　经颈总动脉加压滴注 2 0 %甘露醇治疗脑疝病人能短时间内降低颅内压 ,缓解症状 ,为手术抢救赢得时间 ,明显改善病人的预后     

脑疝复位术治疗90例重症颅脑外伤的临床疗效观察

目的：分析脑疝复位术治疗90例重症颅脑外伤的临床疗效观察。方法选取2005年1月-2012年1月在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者180例,随机分为研究组和对照组各90例。其中对照组给予常规开颅手术治疗,研究组则采用脑疝复位天幕切开术进行治疗,比较两组患者的临床疗效和并发症的发生情况。结果研究组患者生存质量相比对照组明显提高（P〈0.05）,而病死率相比对照组明显降低（P〈0.05）。同时研究组患者的大脑后动脉梗死、应激性溃疡及脑积水并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论重症颅脑外伤神经外科手术治疗中应用脑疝复位天幕切开,能够显著提高患者生存质量,病死率相对较低,疗效明显优于常规开颅术,具有临床应用价值。     

重型脑外伤脑疝患者行脑疝复位天幕切开的临床疗效分析

选择我院2010年3月~2012年3月收治的67例重型脑外伤脑疝患者为研究对象,按照不同手术方式,根据患者及家属的意愿分为对照组31例和观察组36例。对照组行常规手术治疗,治疗组行脑疝复位天幕切开手术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果(1)治疗组总有效率为52.78%(19/36),明显高于对照组32.26%(10/31),且治疗组治疗后植物生存以及死亡的患者明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗组并发症发生率为27.78%(10/36),明显低于对照组64.52%(20/31),差异具有统计学意义(P0.05)。重型脑外伤脑疝患者行脑疝复位天幕切开的临床效果显著,值得广泛推广。