儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理

儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤 ,好发于喉、声门、气管内。其特点是生长快 ,易复发 ,常造成严重的上呼吸道阻塞 [1 ] 。目前 ,手术切除肿瘤 ,解除梗阻为主要的治疗方法。支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大 ,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度。现将 134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料一般资料。喉乳头状瘤患儿 134例 ,平均年龄 4.0 2± 2 .38岁。手术次数共 35 6次 (1～ 3次者 10 6例 ;4～ 7次者 18例 ;8～10次者 4例 ;大于 10次者 6例 ,最多 1例…     

支撑喉镜下CO2激光手术治疗喉乳头状瘤

目的　观察支撑喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤患者,分析其治愈率、复发率、复发时间及相关并发症,分析该技术的优缺点。方法　回顾性分析2012年2月～2014年6月经CO2激光治疗的喉乳头状瘤39例,均采用经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗,全麻后支撑喉镜暴露喉乳头状瘤并固定,显微镜下CO2激光切除喉乳头状瘤。结果 随访1个月～2年,总体有效率约53.85%,复发率约42.56%,平均手术次数3.14次,平均复发时间约为7.6个月。结论 CO2激光出血少、手术时间短、术后恢复快且并发症较少见,值得临床推广。     

喉乳头状瘤

多发性喉乳头状瘤好发于儿童,成人少见。本文报导四例,并复习文献中有关病因、临床、免疫及治疗等方面的记载。 Ullman(1923)首先提出喉乳头状瘤的病因是病毒,因为他将一个儿童的喉乳状瘤移植到自己的手臂上,在那里又长出一个新的乳头状瘤。除人以外,文献上也有将乳头状瘤移植到动物身上的报导,其结果与人相同。Klos等(1966)发现儿童喉乳头状瘤病毒可以从喉部移植到患者颊部,但这种新生的乳头状瘤有自行消退现象。他们给18例患者做了血清补体结合反应,发现有特异性肿瘤抗原与抗体。以上种种证据均支持了病毒病因学说。     

喉乳头状瘤手术治疗的研究进展

治疗喉乳头状瘤是耳鼻咽喉科医生面临的巨大挑战,选择合适的治疗方式可以减少复发率、并发症从而改善患者生活质量。喉乳头状瘤是儿童喉部最常见的良性肿瘤,是引起儿童声音嘶哑的常见原因,因易复发需要多次手术治疗,给患儿及其家庭造成沉重的心理压力和经济负担。综述目前临床常用的手术治疗方式和进展,为临床医生在此病治疗的手术方式方面选择提供思路。     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

成人喉乳头状瘤

１９７５年７月－１９９１年１２月收治住院成人喉乳头状瘤４２例，单发３５例，多发７例。平均年龄５２．４岁，均获随访，４２例中１１例恶变（２６．２％）１９例伴上皮非典型增生，占４５．２％。成人单发喉乳头状瘤手术治疗应留有一定的安全缘，而多发性的应用电烧，术后辅助干扰素治疗取得了满意的效果。本文并对其病因，恶变、恶变与皮皮非典型增生的关系以及治疗复发问题的讨论。     

成人喉乳头状瘤

１９７５年７月～１９９１年１２月收治住院成人喉乳头状瘤４２例，单发３５例，多发７例。平均年龄５２．４岁，均获随访。４２例中１１例恶变（２６．２％）。１９例伴上皮非典型增生，占４５．２％。成人单发喉乳头状瘤手术治疗应留有一定的安全缘，而多发性的应用电烧，术后辅助干扰素治疗取得了满意的效果。本文并对其病因、恶变、恶变与上皮非典型增生的关系以及治疗复发问题进行讨论。     

儿童喉乳头状瘤

本文报告Sick儿童医院耳鼻喉科治疗的31例少年型喉乳头状瘤。本病是儿童的一种常见喉部良性肿瘤。可发生于任何年龄,大多数见于出生后18个月到7岁间,男女发病率相等,该瘤主要     

乳头状瘤激光手术的软组织并发症

作者报告呼吸道复发性乳头状瘤(RRP)22例显微内窥镜下激光手术切除105次,分析并讨论软组织并发症发生和预防。全麻支撑显微内窥镜下手术,CO_2激光脉冲0.01～0.1秒,功率2～10W,光斑直径近期用0.25mm。RRP在前、后连合声带病变,一侧全切除时,对侧宜保留2～3mm暂缓治疗区,防热能损伤,术后6～8周复查处理复发病变。本组有喉或伴悬雍垂、气管支气管RRP22例,(儿童14,成人8)。手术多于6次者10人。并发单侧声带疤痕2例,后喉蹼1例,均为严重病变经作者手术6～10次。手术间隔10天至17月。有严重喉、     

喉乳头状瘤的治疗

喉乳头状瘤的病因多认为是 HPV-6及 HPV -11病毒。初诊为喉乳头状瘤时可在直接喉镜下摘除肿瘤,摘除时应预防带病毒瘤的区域性接种,应用激光电凝术使病变组织气化,可使病原体破坏。如一年至少二次手术摘除者可定为轻度复发性乳头状瘤,可再次激光摘除,经验证明对儿童或成人经过这种治疗可延长治疗     

射频治疗喉乳头状瘤

我科于 1 996年 8月～ 1 999年 1 2月 ,于全麻直接喉镜 (小儿 )及支撑喉镜 (成人 )下使用华南牌SHP- 1型五官科射频治疗仪治疗喉乳头状瘤 1 8例 ,经临床观察效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2～ 5岁 5例 ,30～ 58岁 1 3例。发病时间 1个月～ 3年。 1 8例均有持续性声嘶 ,5例伴有呼吸困难 (除 1例成人外均为小儿 ) ,1例伴有咳嗽史。直接喉镜或纤维喉镜检查见病变呈白色或粉红色 ,颗粒状或菜花状 ,大小为 0 .2 cm× 0 .3cm× 0 .5cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm×1 .4cm。术前光镜下病理检查均…     

喉乳头状瘤的核体

在肿瘤和病毒性疾病中,病变组织中圆形核体(Nuclear body)的出现是常见的,然而在喉乳     

儿童多发性喉乳头状瘤

多发性乳头状瘤是儿童喉部最常见的良性肿瘤,但即使在较大的儿童医院每年也只见到3～4例新病人。因此,来自各处报导的资料仍不多。这些良性疣状物,象生长在皮肤上的、消化道和生殖道的乳头状瘤一样,具有局部扩散倾向;虽经完全切除,也易复发,最后却又退缩和自行消失。1923年,Ullman确立病毒起源学说,他将喉部切除的乳头状瘤组织注入自己前臂,90天后出现一群扁平疣;然后,将无细胞的浸出物接种臂部,结果情况相同,经同样潜伏期后出现疣状新生物,光镜可在乳头状瘤角化表层中见到包涵体,电镜检查则可在该处肯定病毒颗粒的存在。有时可在尖锐湿疣和生殖道湿疣中见到类似病毒颗粒,但在喉部乳头状瘤则极难见到。病毒     

喉乳头状瘤的病因学

通常认为,喉乳头状瘤系由HPV(人类乳头状瘤病毒)所引起。在早期的研究工作中,曾有人吸取喉乳头状瘤与阴道湿疣的内容物接种于志愿者的皮肤,可在注射部位产生典型的皮肤疣;组织学上,喉乳头状瘤与皮肤疣,寻常疣、足蹠疣、湿疣也有相似的病损结构,由此设想所有人类的各种乳头状瘤系由相同的病原体产生。然而引起喉乳头状瘤的病毒与其他乳头状瘤的关系如何、究竟有无区别?     

支撑喉镜下Nd：YAG激光切除喉乳头状瘤

我科于 1996年 11月～ 1999年 2月 ,共行支撑喉镜下Ｎｄ :ＹＡＧ激光切除喉乳头状瘤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法本组 12例病人中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程0 .5～ 7年 ,喉乳头状瘤生长于左侧声带 4例 ,右侧声带 6例 ,双侧声带 1例 ,右侧室带 1例 ,术后病理报告 :喉乳头状瘤。全麻 ,气管内插管 ,导入支撑喉镜 ,暴露喉腔 ,Ｌｅｉｃａ显微镜聚焦于喉内病灶处。Ｎｄ :ＹＡＧ激光 (武汉楚天激光设备厂 )的光纤套入细吸引管中 ,光纤直径 0 .5ｍｍ ,输出功率 12～ 15Ｗ ,波长 10 .6 μｍ。细吸引器长度约 40ｃｍ ,内…     

小儿喉乳头状瘤的研究进展

喉乳头状瘤是喉部的一种良性肿瘤,临床较常见.虽然喉乳头状瘤在组织学上是良性肿瘤,但其具有多发性、易复发等特征,易造成呼吸道梗阻,多次手术可引起喉狭窄和发声障碍,给患者及其家庭造成沉重的经济和心理负担.特别是近年来随着性病和传染性疾病的增多,小儿喉乳头状瘤有明显增多的趋势.本文对小儿喉乳头状瘤的病因、临床表现及治疗等研究进展作一综述.     

西多福韦治疗喉乳头状瘤

西多福韦作为抗病毒药物是目前治疗喉乳头状瘤最常用的辅助手段,但对其疗效仍有争议。本文围绕西多福韦的临床疗效从正反两方面进行比较,论述其在喉乳头状瘤治疗上的应用进展,为其临床应用提供参考。     

喉乳头状瘤113例分析

作者总结近20年来观察的113例喉乳头状瘤病人,平均年龄33岁(1个月～72岁),16岁以下26例,男11例,女15例。成年组87例,男65例,女22例。成年组吸烟者男38,女3,吸     

喉乳头状瘤的超声疗法

作者们首先对喉乳头状瘤的病理、病因和治疗简略地作了系统介绍,然后重点地报告他门应用超声波治疗本病的经验。所用的超声波换能器总功率为0.15瓦(8w/cm~2),频率为9兆赫(MHz),应用于喉部时在3分钟内可将局部温度升高至超过体温7.5℃,每处照射5分钟(3分钟后达最高温度,持续2分钟)。照射后外观无甚变化,有时出现轻度颜色改变(有些发黑)。成人照射7分钟,可出现不透明白色灼痕(热凝固作用),相同剂量在儿童可产生烧伤及表浅溃疡。