显微支撑喉镜下手术摘除加5-FU肿瘤基底部注射治疗喉乳头状瘤36例

目的探讨喉乳头状瘤的治疗方式.方法对1995年1月～2001年12月36例喉乳头状瘤患者在全麻高频通气显微支撑喉镜下手术切除加肿瘤基底部5-氟尿嘧啶(5-FU)局部注射,术后常规给予α-干扰素皮下注射进行回顾分析.结果喉乳头状瘤复发率降低,气管切开后易发生肿瘤种植.结论对喉乳头状瘤的治疗,强调手术摘除加肿瘤基底部5-FU注射是较为有效的方式,治疗中提倡微创,尽量实施内镜下手术,尽量避免喉裂开等手术,以免引起并发症.     

儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理

儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤 ,好发于喉、声门、气管内。其特点是生长快 ,易复发 ,常造成严重的上呼吸道阻塞 [1 ] 。目前 ,手术切除肿瘤 ,解除梗阻为主要的治疗方法。支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大 ,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度。现将 134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料一般资料。喉乳头状瘤患儿 134例 ,平均年龄 4.0 2± 2 .38岁。手术次数共 35 6次 (1～ 3次者 10 6例 ;4～ 7次者 18例 ;8～10次者 4例 ;大于 10次者 6例 ,最多 1例…     

小儿喉乳头状瘤的研究进展

喉乳头状瘤是喉部的一种良性肿瘤,临床较常见.虽然喉乳头状瘤在组织学上是良性肿瘤,但其具有多发性、易复发等特征,易造成呼吸道梗阻,多次手术可引起喉狭窄和发声障碍,给患者及其家庭造成沉重的经济和心理负担.特别是近年来随着性病和传染性疾病的增多,小儿喉乳头状瘤有明显增多的趋势.本文对小儿喉乳头状瘤的病因、临床表现及治疗等研究进展作一综述.     

低温等离子射频治疗成人复发性喉乳头状瘤

喉乳头状瘤(Laryngeal papiloma,LP)是指发生于喉部的良性上皮增生,常见症状为声嘶或失声,是喉部最常见的良性肿瘤[1]。其发病原因近年来病毒感染学说颇受重视,持此观点学者认为,喉乳头状瘤致病因子是乳头状瘤病毒[1]。治疗以手术为主,但目前所采用的各种治疗方法均不十分满意,喉乳头状瘤术后容易     

鸦胆子油治疗小儿喉乳头状瘤的临床观察

小儿喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,10岁以下儿童更为多见,在临床上常表现为多发性和复发性。我们从1990年2月至2001年2月共收治小儿喉乳头状瘤32例,全部采用手术摘除喉乳头状瘤后喉腔病灶处鸦胆子油涂抹进行治疗,根据定期与不定期涂抹治疗分成两组,发现     

成人型复发性多发性喉乳头状瘤1例

成人型单发性喉乳头状瘤术后复发为多发性乳头状瘤者,临床上较少见,现将笔者所遇1例报告如下。 患者,男,51岁。咳嗽,喉部不适,反复声音嘶哑1年。外院诊为喉乳头状瘤(单发性),先后9次手术治     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

支撑喉镜下CO2激光手术治疗喉乳头状瘤

目的　观察支撑喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤患者,分析其治愈率、复发率、复发时间及相关并发症,分析该技术的优缺点。方法　回顾性分析2012年2月～2014年6月经CO2激光治疗的喉乳头状瘤39例,均采用经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗,全麻后支撑喉镜暴露喉乳头状瘤并固定,显微镜下CO2激光切除喉乳头状瘤。结果 随访1个月～2年,总体有效率约53.85%,复发率约42.56%,平均手术次数3.14次,平均复发时间约为7.6个月。结论 CO2激光出血少、手术时间短、术后恢复快且并发症较少见,值得临床推广。     

由肿瘤学观点看成人喉乳头状瘤病的手术

喉癌的预防很大程度上取决于对癌前病变(增生性喉炎、厚皮病、白斑、乳头状瘤病)的及时根治。作者1980～1986共治27例男性喉乳头状瘤病成人,入院后经直达喉镜、纤维喉镜、喉动态镜检查,以便确诊和判断肿瘤部位和范围,结果全部病例均局限于一侧声带,在气管内麻醉下行喉裂开声带切除术,术中冰冻切片证实10例有Ⅰ期癌表现,4例乳头状瘤有Ⅲ级细胞分化不良(dysplasia),余13例确诊为乳头状瘤,可见成人喉乳头状瘤病的恶变倾向高,应及时手术根治。作者1980～1982年     

小儿喉乳头状瘤患者的免疫状态调查和局部注射5-氟脲嘧啶的疗效观察

喉乳头状瘤由人乳头状瘤病毒 (HPV)引起 ,以HPV6、1 1型多见。小儿患者发病年龄小 ,病变范围广 ,常侵及喉外组织 ,摘除后易复发 ,而成人患者则易发生癌变。复发性喉乳头状瘤的患儿多伴有体液或细胞免疫功能低下 ,抗病毒能力较差 ,病变范围广且容易侵及下呼吸道 ,使治疗变得尤为困难。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我们收治 9例小儿喉乳头状瘤患者 ,行手术摘除肿瘤后局部注射 5 氟脲嘧啶 ( 5 FU) ,并与 7例不注射 5 FU的对照组进行比较 ,以探讨小儿的免疫状态与肿瘤发生的相关性及局部注射 5 FU的治疗效果。1　资料与方法小儿喉乳头状瘤患者…     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的探讨Diomed-25半导体激光治疗喉癌前病变的疗效.方法21例癌前病变中喉角化症15例,成人型喉乳头状瘤6例,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术.结果术后随访1～5年,5例喉角化症于术后6个月内复发,3例喉乳头状瘤于术后3个月、4个月及6个月复发而再行激光手术.2例喉乳头状瘤及3例喉角化症伴中、重度不典型增生1～2年后发展为喉癌,其余病例无复发,疗效满意,无并发症出现.结论纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意,而且能较好地保留喉功能.     

用CO_2激光治疗喉乳头状瘤的效果

作者们于1976～1982年对109例复发性喉乳头状瘤患者用CO_2激光治疗,并于创面涂以鬼臼树脂(podophyllum resin),共作了548次激光切除手术,其中32例(29.4%)的喉乳头状瘤病变同时累及上呼吸道和消化道,病变同时侵及气管支气管分支处的20例(18.3%),腭部9例(8.3%),有4例怀疑侵及肺实质。本病可发生于任何年龄,但多见于儿童和青年,老年人少见。本组病例发病年龄在10岁以下者有48例,其中40例在5岁以内。在开始激光治疗前,这109例经过1,050次一般手术切除,而近10%未根除病变。一般认为喉乳头状瘤多由乳多泡病毒引起,近年来用免疫过氧化酶染色,证实成年人的喉乳头状瘤50%为人类乳头状瘤病毒所致。Lancaster等(1981)用掺假脱氧核苷酸杂交法显示在喉乳头     

成人喉乳头状瘤Pin1和CyclinD1的表达及意义

目的：探讨成人喉乳头状瘤中Pin1和Cyclin D1的表达情况、二者之间的相关性及在喉乳头状瘤恶变中的作用。方法：用免疫组织化学方法检测10例喉正常上皮组织、39例喉乳头状瘤、27例喉乳头状瘤伴中重度不典型增生及16例喉乳头状瘤伴癌变共计92例石蜡切片中Pin1和Cyclin D1的表达情况。结果：从正常喉上皮组织到喉乳头状瘤恶变组织的变化过程中,Pin1和Cyclin D1的表达逐渐增高（P〈0.05）;Cyclin D1在喉乳头状瘤组与伴不典型增生组之间表达差异无统计学意义（P〉0.0125）,其余各组间差异均有统计学意义（均P〈0.0125）;Pin1和Cyclin D1的表达具有显著正相关性（P〈0.05）。结论：Pin1和Cyclin D1在喉乳头状瘤恶变过程中发挥重要作用;Pin1过表达上调Cyclin D1过表达,可能是喉乳头状瘤恶变机制之一。     

喉乳头状瘤的病因学

通常认为,喉乳头状瘤系由HPV(人类乳头状瘤病毒)所引起。在早期的研究工作中,曾有人吸取喉乳头状瘤与阴道湿疣的内容物接种于志愿者的皮肤,可在注射部位产生典型的皮肤疣;组织学上,喉乳头状瘤与皮肤疣,寻常疣、足蹠疣、湿疣也有相似的病损结构,由此设想所有人类的各种乳头状瘤系由相同的病原体产生。然而引起喉乳头状瘤的病毒与其他乳头状瘤的关系如何、究竟有无区别?     

儿童喉乳头状瘤细胞的原代培养及生物学特性研究

目的　探讨人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)感染阳性患儿喉乳头状瘤细胞在体外培养的生物学特性。方法　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 4月采用组织块培养法培养 10例 12例次喉乳头状瘤患儿手术的标本———HPV感染阳性患儿喉乳头状瘤细胞 ,观察其生长情况 ,计数法绘制细胞生长曲线 ,运用共同引物聚合酶链反应 (polymerasechainreaction ,PCR)法及核酸分子斑点杂交方法对喉乳头状瘤细胞在培养前后的HPVDNA进行检测。结果　HPV感染阳性的喉乳头状瘤细胞在体外生长时间可长达 6周 ,培养前后细胞内均含有HPV的DNA。细胞生长分为 3期 ,延缓期、生长期及停滞期。培养前 1～ 4d细胞从组织块中大量游出 ,5～ 7d为延缓期 ,此期间细胞渐渐开始贴壁 ,8～ 18d为生长期 ,细胞数目迅速增多 ,生长速度很快 ,继而进入停滞期 ,细胞数目增长缓慢 ,细胞空泡化明显 ,渐渐走向死亡。结论　HPV感染阳性的喉乳头状瘤细胞在体外生长情况良好 ,但要建立HPV感染阳性的喉乳头状瘤细胞的动物模型尚需进一步研究     

儿童喉乳头状瘤细胞的原代培养及生物学特性研究

目的 探讨人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV)感染阳性患儿喉乳头状瘤细胞在体外培养的生物学特性。方法 2000年3月－2001年4月采用组织块培养法培养10例12例次喉乳头状瘤患儿手术的标本－HPV感染阳性患儿喉乳头状瘤细胞，观察其生长情况，计数法绘制细胞生长曲线，运用共同引物聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR)法及核酸分子斑点杂交方法对喉乳头状瘤细胞在培养前后的HPV DNA进行检测。结果 HPV感染阳性的喉乳头状瘤细胞在体外生长时间可长达6周，培养前后细胞内均含有HPV的DNA。细胞生长分为3期，延缓期、生长期及停滞期。培养前1－4d细胞从组织块中大量游出，5－7d为延缓期，此期间细胞渐渐开始贴壁，8－18d为生长期，细胞数目迅速增多，生长速度很快，继而进入停滞期，细胞数目增长缓慢，细胞空泡化明显，渐渐走向死亡。结论 HPV感染阳性的喉乳头状瘤细胞在体外生长情况良好，但要建立HPV感染阳性的喉乳头状瘤细胞的动物模型尚需进一步研究。     

喉乳头状瘤恶变13例报告

报告喉乳头状瘤１３例恶变，占同期收治４３例喉乳头状瘤的３０．２％。喉乳头状瘤伴有不典型增生是恶变的早期表现，在治疗上应引起高度重视。恶变病例的手术切缘应包括０．５ｃｍ以上的正常组织在内，否则易复发。术后早期可补充放疗，单纯放疗不敏感。并对其病因、发病机理以及诊断治疗问题进行讨论。     

匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤

目的 评估免疫促进剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的疗效.方法 72例喉乳头状瘤患儿,随机分为匹多莫德治疗组与对照组.治疗组36例患儿,在气管插管全麻支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术,术后予匹多莫德0.4g口服,每日1次,连续用药60天为1疗程.对照组36例患儿,单纯采用气管插管全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除手术.术后每月复查1次,随访6个月,评估疗效.结果 治疗组5例患儿于1月内复发而再次手术,5例2月内复发再次手术,4例6月内复发再次手术治疗,对照组5例患儿术后1月内复发而再次手术,12例术后2月内复发再次手术,7例术后6月内复发再次行手术.6月后疗效评估显示,治疗组显效9例,有效13例,总有效率61.1%;对照组有效9例,总有效率33%.统计学分析结果,χ<'2>=5.57,P<0.05.结论 匹多莫德治疗组肿瘤复发率较对照组明显降低,提示匹多莫德对儿童喉乳头状瘤有辅助治疗作用.     

用醋酸溶液确定喉郛头状瘤范围

皮肤、泌尿和妇科医生采用醋酸溶液确定官颈、尿道乳头状瘤的范围已有多年，已知用D．5畅和5畅醋酸较液注射于狗气道粘膜下（用量l～3ml），无明显喉水肿发生，喉乳头状瘤药范围有时较难准确判定。为此，该作者曾试月0．5物和5畅醋酸溶液浸湿的卷棉子头端，涂’布于儿童疑为喉乳头状瘤处，然后在显微喉手术时用KTP激光治疗或咬除肿瘤，发现醋酸溶液有助于勾划出乳头状瘤的范围，呈现为边界清楚的白色肿块，与正常喉粘膜间界限清楚，正常粘膜色泽无改变，可明显提高疗效。醋酸溶液涂布所导致的乳头状瘤颜色变白，与癌细胞的核较大，胞浆较…     

成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

目的 探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果 所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min,平均4min。术中出血量约1～13mL,平均3mL。术后进食及发音正常,无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月,4例次复发,平均复发时间间隔为7个月。结论 内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。