口腔颌面部火器伤机制及创伤救治

本文通过总结口腔颌面部火器伤形成机制和现代创伤学中口腔颌面部分级救治,结合分析战争中卫勤资料,为口腔颌面部火器伤提供救治方案,为我军卫勤力量的人员配置、装备配置提供建议.     

颌面部创伤休克28例的救治体会

创伤休克是颌面损伤严重的并发症,是伤员死亡的主要原因之一。因此,防治创伤性休克是抢救伤员生命的重要课题。近20年来,我科成功地救治了颌面部创伤休克28例(不完全统计资料)。现就诊断和救治情况报告如下。临床资料28例中,男22例,女6例。年龄最小者5岁,最大者60岁。其中24例为非火器伤,4例为火器伤。包括颈外动脉和颈内动脉破裂伤各1例,颈内静脉破裂伤     

关注颅颌面交通事故伤——加强宏观研究,提高防治水平

本文概括地总结了近10余年来我国道路交通事故伤的发生与防治现状，简要介绍了颌面部交通伤的伤情特点及流行病学状况，重点分析了我国在颌面交通伤救治中所存在的问题和原因。认为道路交通安全是一个重大公共卫生问题．积极开展对交通伤的预测和预防研究，努力提高救治水平，将是我们今后15-20年所面临的重大社会责任。作者建议，今后一段时间内，颌面创伤的学术发展应重视创伤严重度评分的研究和应用，争取进行全国性颌面交通伤流行病学调查，积极开展颌面部撞击损伤机制和创伤预测模型的研究，以促进颌面部交通伤的有效防治。     

颌面部火器伤特点及组织缺损早期修复的实验研究

颌面部火器伤特点及组织缺损早期修复的实验研究谭颖徽李慧增李忠禹史文进周树夏刘荫秋本实验建立颌面部高速投射伤、爆炸伤动物模型，研究颌面部火器伤特点及初期救治要点，并采用显微外科方法伤后早期修复组织缺损。１材料与方法：犬７０只，随机分成高速投射伤病理学...     

颌面部重型火器伤后脑脊液CK—BB变化研究

用高速投射物致伤犬颌面部，建立重型颌面伤动物模型。于伤前、伤后不同时间测定脑脑挫伤脊液中脑型肌酸激酶同功酶（ＣＫ—ＢＢ）变化，用光、电镜观察脑组织损伤病理特点．实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变，脑脊液中ＣＫ—ＢＢ值明显升高，说明颌面部重型火器伤后存在颅脑损伤，ＣＫ—ＢＢ的测定有助于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后综合判断。     

火器性牙髓间接损伤的病理特点

实验用初速１５００ｍ／ｓ，重１．０３ｇ钢珠致伤狗颌面部。伤后观察牙髓的病理变化，发现颌面部高速投射物伤时，牙髓存在明显的间接损伤，其损伤的病理特点是造牙本质细胞下层出血，炎细胞浸润和牙髓肿胀；在超微结构水平上表现为牙髓细胞内线粒体肿胀、空化，神经髓鞘变性，部分髓鞘内容物溶解等。本实验结果提示：在颌面火器伤伤员的临床救治时，不能忽视牙髓的间接损伤．     

颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则

一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤 ,据有关资料报道 ,俄军在阿富汗战争中头面部伤占 13% ,车臣武装冲突中头面部伤占 19% ,有颌面外科医疗小组参加救治。 1991年美军在沙漠风暴军事行动中 ,头面部伤占 17 3% ,颈部伤占 4 3% [1] 。 1996～ 1998年以色列战伤统计中 ,头面部伤占 2 4 % ,颈部伤占12 % [2 ] 。 1998年 7月～ 1999年 3月美军在索马里Mogadishu军事行动中 ,头面部伤占 36 % ,颈部伤占7% ,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3] 。尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中 …     

颌面部高速投射物伤损伤特点与早期救治关系的实验研究

在颌面部高速投射物伤的动物模型上，观察局部组织损伤特点和脑、心、肺损伤情况．发现：（１）颌面部高速投射物伤时，局部组织器官损伤严重而广泛，若不及时妥善处理，可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）伤区肌肉组织挫伤区范围在０．５ｃｍ以内；（３）颌面部高速投射伤时，脑、心、肺损伤的发生率较高．提示：在颌面火器伤伤员的早期救治时，最重要的是保持呼吸道通畅和彻底止血；早期清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０５ｃｍ；在救治过程中还应严密监测脑、心肺损伤后的变化，并采取相应的救治措施。     

平时颌面火器伤301例特点及救治体会

目的：探讨平时颌面火器伤的特点和救治经验，以期提高临床救治水平。方法：回顾分析301例颌面火器伤的伤因、伤情和救治，分析总结伤情特点及救治原则。结果：伤员中男女比例为5．1：1。301例火器伤中，枪弹伤占57％。伤情以多发伤为主，占66％。合并伤以颅脑伤最常见（16％）。所有伤员中，共有伤道900余处，多为盲管伤（72％），发生异物存留者占67％。复合伤主要为烧伤和冲击伤，多见于爆炸伤。救治措施主要为维持生命、早期清创和抗感染。结论：颌面部火器伤因致伤物、致伤方式和解剖因素而多变，救治时应综合考虑，对症治疗。     

现代创伤救治理念与口腔颌面部多发伤救治

多发伤的救治需要应用现代创伤救治理念,通过加强多学科间的合作,共同制定救治方案,达到理想的救治效果。本文在了解现代创伤救治理念,理解理念要点的基础上,分析口腔颌面部多发伤救治中伤情评估的策略和方法,探讨专科救治的时机和影响因素,提出伴发身体其他部位损伤的颌面伤患者综合救治中专科确定性手术的时机和适应证,以加深口腔医学专业医生对现代创伤救治理念的理解,提高其对口腔颌面部多发伤的救治能力和治疗效果。     

颌面部创伤253例分析

颌面部创伤２５３例分析广东省惠州市中心人民医院（５１６０００）钟广发广州中山医科大学孙逸仙纪念医院任材年作者对本科近年救治的２５３例颌面部创伤患者诊治情况进行分析，并对救治中的问题进行探讨。临床资料１．一般资料：２５３例伤员中交通事故伤１３３例（５２...     

颌面部瞬时空腔效应及血管损伤效应研究

用高速钢珠弹致伤实验动物,用高速脉冲X线机拍摄颌面部致伤瞬间的组织变化,证实颌面部高速投射伤时同样存在瞬时空腔效应,但空腔直径仪为钢珠直径的10余倍,空腔内的血管发生明显的震荡损伤。这一结果为颌面部火器伤的临床救治提供实验依据。     

颌面创伤严重度评分的研究现状与展望

以群体伤和多发伤为特点的创伤日益威胁着人们的生命安全和生活质量.对创伤患者进行及时、有效的伤情评估,是现场急救、院前伤员安全分拣、转运和院内专科救治及术后重症监护的重要前提.近40年来,国际上陆续有许多评分方法问世,对创伤的救治起到了重要的指导作用.颌面部创伤由于死亡率低,其评分的重点,应为损伤对生存质量的影响,如对咀嚼功能、人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍.对这种以创伤预后和生存质量为主的创伤严重度评分方法,目前还缺乏准确的定量研究.     

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

颌面部霰弹伤的临床特点及早期救治

颌面部霰弹伤的临床特点及早期救治王毅颌面部霰弹伤（ｍａｘｉｌｌｏｆｉｃｉａｌｓｈｕｔｇｕｎｉｎｊｕｒｙ，ＭＳＩ）是由鸟枪、猎枪等火器呈霰雾状发射多枚弹丸所致的一种特殊类型火器伤。国内文献未见专题报道，我科自１９８０年初至１９９３年１２月间共收治８例，...     

火器伤下颌骨缺损的早期修复

本文综述了近年来颌面火器伤的创伤弹道学研究现状,提出火器伤下颌骨缺损早期修复的可能性,尤其是用显微再造技术延迟一期修复的优越性,以及影响早期修复成功的各种因素。将早期救治和早期修复结合起来是颌面战伤治疗的发展方向。     

颌面颅底复合伤（附72例报告）

通过对７２例颌面颅底复合伤的总结，作者认为口腔颌面部与颅底解剖关系紧密，探讨了颌命伤与颅底的协同治疗，认为要注重抢救生命为上的原则，在不影响颅底创伤救治的前提下，尽力将颌面创伤的治疗提早进行，可以缩短恢复时间，减少因颌面创伤所致后遗症的可能。     

颌面部高能投射伤与颅脑损伤及脑脊液CK-BB变化研究

实验采用高速投射物致伤狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,于伤前、伤后不同时间测定脑脊液中CK—BB变化,用光、电镜观察脑组织损伤病理特点。实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变,脑脊液中CK-BB明显升高,说明颌面部重型火器伤时存在颅脑损伤,CK-BB的测定有益于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后的综合判断。     

颌面部创伤356例的临床分析

目的:回顾分析356例颌面部创伤患者的临床资料,探讨口腔颌面部创伤好发人群、受伤原因、骨折部位及合并症等临床流行病学特点。方法:对356例口腔颌面部创伤患者的临床资料进行流行病学调查分析。结果:男女患者比例为3.75∶1;21～40岁组为高发年龄段(58.5%);交通事故为最常见受伤原因(52.5%);下颌骨骨折发生率最高(68.5%),其次是颧骨颧弓骨折(15.8%);颅脑损伤是最常见的合并伤。结论:交通事故伤呈上升趋势,颅脑损伤为最严重的并发症,危及生命,应及时救治。     

从创伤弹道学角度分析颌面颈火器伤的处理

统计、归纳、分析了１１４例颌面颈部火器伤临床资料，通过对火器伤的伤因，伤道及内折情况分析，总结枪弹伤的特点，重点讨论颌面颈部火器伤的治疗原则，由于枪弹伤时，受伤距离不同，投射物的类型，质量，撞击速度各有差异，以及受伤部位的解剖结构不同，造成的损伤各异，伤情复杂，其基本特点是：１、多发伤多，伤情不均一；２、由于多种因素造成盲管伤发生率高，伤道曲折；３、爆炸伤污染严重，感染率高，组织缺损多，根据以上火