非胰岛素依赖型糖尿病中医辨证分型与胰高糖素、胰岛素敏感性的相关研究

临床观察１５０ 例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者辨证分型与胰岛素抵抗、胰高糖素分泌异常的关系。观察结果表明：１ ． 气阴两虚型是ＮＩＤＤＭ 的常见证型,湿热内蕴型、阴虚热盛型、气阴两虚型与阴阳两虚型均存在胰岛素抵抗和胰高糖素分泌异常,但湿热内蕴型和阴虚热盛型的胰高糖素分泌异常较为严重,而胰岛素抵抗则以阴阳两虚型和湿热内蕴型最明显。２． 气阴两虚兼湿热偏盛型患者其胰岛素抵抗、胰高糖素分泌异常均较气阴两虚非湿热偏盛型更为明显,提示湿热偏盛可加重气阴两虚型患者的胰岛素抵抗和胰高糖素分泌异常,临床治疗时应予以重视     

84例NIDDM辨证分型与IR Glucagon的关系

非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的病因目前尚不十分清楚，近年的研究表明，胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）、胰升糖素（Ｇｌｕｃａｇｏｎ）分泌异常与ＮＩＤＤＭ的发生、发展密切相关。笔者观察了８４例ＮＩＤＤＭ患者临床辨证分型的情况及其与胰岛素抵抗、胰升糖素分泌异常的关系，并与正常组作了对比。结果表明：①气阴两虚型是ＮＩＤＤＭ的常见证型。阴虚热盛型、气阴两虚型与阴阳两虚型均存在胰岛素抵抗和胰升糖素分泌异常，但各证型在程度上存在不同，提示各证型有着不同的病理生理特点。②对气阴两虚型的进一步观察证实，即使是同一证型，由于兼挟证的不同，其病理生理改变亦存在不同。气阴两虚兼燥热偏盛型其胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷和胰升糖素分泌异常均较气阴两虚非燥热偏盛型更为明显。提示燥热偏盛与上述三者的改变有一定的联系。     

Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究

Ⅱ型糖尿病胰岛抵抗是以脾虚为本,痰浊瘀血为标.湿热内蕴型、阴虚热盛型、气阴两虚型与阴阳两虚型均存在胰岛素抵抗异常,以阴阳两虚型和湿热内蕴型最明显.参芪复方制剂具有改善胰岛素抵抗作用,上调骨骼肌GLUT4蛋白水平可能为其机制之一.研究发现有降糖作用的中药达70余种,常用的中药如人参、黄芪、生地黄、黄精、玉竹、天花粉、知母、黄连、大黄、金银花、薏苡仁、葛根、苍术、鱼腥草等,及其有效成分如多糖、皂苷、生物碱、黄酮等均有改善胰岛素抵抗的作用.     

Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的内在联系。方法：在广安门医院内分泌科门诊及住院部严格筛选出无糖尿病酮症、酸中毒、感染,无其他内分泌疾患的Ⅱ型糖尿病患者151例,按照中医辨证分型标准分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果：Ⅱ型糖尿病各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗（P＜0.01）,若将健康对照组的胰岛素敏感性定为1.00,则阴虚热盛、气阴两虚型、阴阳两虚型的胰岛素敏感性分别为0.815,0.765,0.89;3型间胰岛素敏感性比较,则阴阳两虚型＞阴虚热盛型＞气阴两虚型,有明显差异（P＜0.05）。结论：胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病中医辨证分型的病理基础之一。     

初发2型糖尿病胰岛功能与中医证型相关性研究

目的 研究初发2型糖尿病中医证型和胰岛功能的相关性及规律性.方法 130例入选病例分为正常对照组,阴虚热盛证组,气阴两虚证组,阴阳两虚证组,每个患者均测空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽.结果 C肽检测结果显示,阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型患者的分泌都延迟,并且分泌的数值减低,和正常组相比,具有统计学意义(P＜0.05),各证型分泌呈现逐步下降的趋势,阴虚热盛型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型;阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型和正常对照组空腹血糖相比(P<0.05),有统计学意义,各证型间空腹血糖无统计学意义(P＞0.05),但呈逐渐增高之势,表现为阴虚热盛型＜气阴两虚型＜阴阳两虚型;空腹胰岛素组间比较有统计学意义(P＜0.05),呈降低趋势,阴虚热盛>气阴两虚>阴阳两虚依次降低.HOMA-IR组间比较有统计学意义(P＜0.05)呈增高的趋势,阴虚热盛型<气阴两虚型<阴阳两虚型,HOMA-IR组间比较有统计学意义(P<0.05),呈降低趋势,阴虚热盛型>气阴两虚型>阴阳两虚型;相关分析显示HOMA-IS与年龄、空腹血糖呈负相关,HOMA-IR与年龄、空腹血糖呈正相关.结论 初发2型糖尿病证型和客观指标具有相关性,各证型在胰岛功能的规律上具有一致性.     

62例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

目的分析2型糖尿病的中医辨证分型特点与年龄、病程、胰岛素抵抗、脂代谢的关系。方法随机收集62例2型糖尿病首诊患者的临床资料,按中医辨证分型为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和湿热困脾,对相关资料进行分析。结果中医辨证分型以气阴两虚型为最多见,其次为阴阳两虚型,然后是阴虚热盛型和湿热困脾型;病程5年以上兼有血瘀证表现者高于5年以下:湿热困脾证TC,TG和LDL-C增高,HDL-C降低,气阴两虚证TC,TG和LDL-C与之相比较正常:存在胰岛素抵抗者以气阴两虚证最多;并发症也以气阴两虚证为最多。结论 2型糖尿病随着病程的进展,中医证型逐渐由阴虚热盛、湿热困脾向气阴两虚、阴阳两虚演变,且多兼有血瘀。     

120例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

目的探讨2型糖尿病的中医辨证分型特点及与年龄、病程、胰岛素抵抗、脂代谢的关系。方法收集120例2型糖尿病患者首诊时的临床资料,按阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和湿热困脾辨证分型,对有关资料进行回顾性分析及相关分析。结果中医证型以气阴两虚型最多见,其次为阴阳两虚型,然后是阴虚热盛型和湿热困脾型;病程5年以上兼有血瘀证表现者高于5年以下;湿热困脾证TC、TG和LDL-c增高,HDL-c降低,阴虚热盛证TC、TG和LDL-c与气阴两虚证相比有显著差异;存在胰岛素抵抗者以气阴两虚证为最多。结论2型糖尿病随着病程的进展,中医证型逐渐由阴虚热盛、湿热困脾向气阴两虚、阴阳两虚演变,且多兼有血瘀。     

浦东中部社区901例2型糖尿病中医证型情况分析

目的:了解浦东中部社区2型糖尿病患者的中医证型分布情况,为基层中西医结合防治糖尿病提供基础。方法:对浦东六灶社区的2型糖尿病患者进行中医辨证分型,中医证型分5个,即阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络(作为主证或兼夹证)。结果:年龄阴阳两虚型最大,与阴虚热盛比较有明显差异(P0.05)。与60~75岁组比较,60岁组的阴阳两虚型少于阴虚热盛、气阴两虚和血瘀脉络型(P0.05或P0.01);75岁组的阴虚热盛型少于湿热困脾、气阴两虚和阴阳两虚型(P0.05或P0.01),血瘀脉络型少于阴阳两虚型(P0.05)。病程阴虚热盛型最短,阴阳两虚型最长;阴虚热盛型与气阴两虚、血瘀脉络和阴阳两虚型比较均有差异(P0.05或P0.01)。与5年和5~10年组比较,10年组的阴虚热盛型少于其余四型(P0.01),阴阳两虚型多于湿热困脾和气阴两虚型(P0.05)。结论:社区中医证型分布以气阴两虚最多,阴阳两虚最少;阴虚热盛型的年龄最小,病程最短,兼血瘀证比例最低;阴阳两虚型的年龄最大,病程最长,兼血瘀证比例最高。     

Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与空腹血胰高糖素含量的关系

通过对３２例ＮＩＤＤＭ患者空腹血胰高糖素及胰岛素含量的测定，我们发现ＮＩＤＤＭ患考空腹血胰高糖素含量常明显增高（Ｐ＜０．０１），而胰岛素含量则无明显增高（Ｐ＞０．０５），支持“糖尿病的发生是由于胰高糖素分泌过多与胰岛素分泌相对不足”的观点。进一步分析ＮＩＤＤＭ患者中医辩证分型与空腹血胰高糖素含量的关系，则见气阴两虚型及阴阳两虚型胰高糖素含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），其中尤以阴阳两虚型升高最明显、与气阴两虚型相比亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５），从而为ＮＩＤＤＭ患者的中医辨证提供了新的客观依据。     

瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ与阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病关系的探讨

目的：探讨阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病与瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ的关系。方法：设立阴虚热盛组、气阴两虚组和正常对照组，分别检测各组的瘦素和胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量。结果：2型糖尿病阴虚热盛型和气阴两虚型患者瘦素水平均明显高于正常对照组，其中气阴两虚组〉阴虚热盛组，而且男女各组相同。2型糖尿病阴虚热盛型和气阴两虚型患者的胰岛素样生长因子-Ⅰ水平均明显低于正常对照组，其中气阴两虚组〈阴虚热盛组。结论：瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ是阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病的辨证依据之一。也为气病是糖尿病的基本病机提供了依据。     

瘦素、胰岛素样生长因子-I与阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病关系的探讨

目的:探讨阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病与瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ的关系。方法:设立阴虚热盛组、气阴两虚组和正常对照组,分别检测各组的瘦素和胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量。结果:2型糖尿病阴虚热盛型和气阴两虚型患者瘦素水平均明显高于正常对照组,其中气阴两虚组>阴虚热盛组,而且男女各组相同。2型糖尿病阴虚热盛型和气阴两虚型患者的胰岛素样生长因子-Ⅰ水平均明显低于正常对照组,其中气阴两虚组<阴虚热盛组。结论:瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ是阴虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病的辨证依据之一。也为气病是糖尿病的基本病机提供了依据。     

2型糖尿病中医证型与甲状腺功能关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病中医证型与甲状腺功能之间的关系。方法选取2型糖尿病患者200例,其中阴虚热盛型34例,湿热困脾型36例,气阴两虚型41例,阴阳两虚型44例,血瘀脉络型45例,分别测定各型患者的甲状腺功能,分析各中医证型与甲状腺功能之间的关系。结果 2型糖尿病患者甲状腺功能异常发病率为21.5%(43/200),以甲状腺功能减退为主占86.0%(37/43),其中女性占74.4%(32/43);并且随着年龄、病程的增加,甲状腺功能减退的发病率逐渐升高;按照阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀脉络型的演变顺序,甲状腺功能减退的发病率逐渐升高,气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀脉络型患者的血清FT3、FT4水平明显低于阴虚热盛型、湿热困脾型(P均0.05),TSH水平明显高于阴虚热盛型、湿热困脾型(P均0.05)。结论甲状腺功能在一定程度上可以反映2型糖尿病患者的中医证型演变,对2型糖尿病尤其是晚期证型患者进行甲状腺功能检测,对2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的早期诊断及干预具有重要的临床意义。     

2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性研究

目的：观察2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性。方法：将符合西医诊断标准的初发2型糖尿病患者98例,根据中医证型分为3组,将FPG、PPG、FINS、HbA1C、HOMA-IR及炎症因子（TNF-a、IL-6、IL-10）等进行比较分析。结果：中医辨证分型以气阴两虚型最多;各组间HOMA-IR、TNF-a及IL-6比较,阴虚热盛型〉气阴两虚型〉阴阳两虚型;胰岛素抵抗与炎症因子呈正相关。结论：胰岛素抵抗及炎症因子可作为2型糖尿病中医辨证分型的参考指标。     

降糖口服液系列治疗非胰岛素依赖型糖尿病72例观察

运用降糖口服液系列治疗裴纱依赖型糖尿病共７２例，其中气阴两虚型４０例，阴虚热盛型３２例。以自身血糖为对照，有效率分别为６５％和５３．１％，总有效率为５９．８％。并对气阴两虚型中的肥胖型与非肥胖型患者进行观察，结果肥胖型疗效优于非肥胖型，其机理可能与中药能减轻胰岛素抵抗有关。     

2型糖尿病中医证型与胰岛素样生长因子-1、Homa-IR指数关系研究

目的:观察2型糖尿病患者不同的中医证型与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的关系。方法:对确诊为2型糖尿病的195例患者进行辨证分型、数据统计,分析不同的中医证型与患者的病程、年龄、IGF-1、Homa-IR指数、糖化血红蛋白(HBA1c)、25羟基维生素D等的相关性。结果:(1)2型糖尿病患者的中医证型分布依次为气阴两虚证湿热困脾证阴虚热盛证血瘀脉络证阴阳两虚证。(2)2型糖尿病各中医证型与年龄有统计学意义,血瘀脉络证的平均年龄最高;各中医证型与病程相关,病程较短者以阴虚热盛证、湿热困脾证多见;而阴阳两虚、血瘀脉络证则多见于病程较长者。(3)2型糖尿病各中医证型分布与IGF-1、Homa-IR指数有统计学意义(P0.05)。其中,阴虚热盛证的IGF-1最低,各证型按升序分别为阴虚热盛证湿热困脾证血瘀脉络证阴阳两虚证气阴两虚证;湿热困脾型患者的胰岛素抵抗指数最高,血瘀脉络证次之,而阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的HomaIR指数较接近;各中医证型中HBA1c组间无统计学差异。(4)2型糖尿病五种证型分布与25羟基维生素D、高密度脂蛋白无相关性;低密度脂蛋白接近有统计学意义;与血脂水平有统计学意义(P0.05),其中湿热困脾证的血脂最高。结论:2型糖尿病患者不同中医证型的IGF-1水平、胰岛素抵抗指数、血脂、病程长短、年龄分布差异显著。     

益气活血法对老年糖尿病患者左心室收缩功能影响的研究

目的：前瞻性研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左心室收缩功能的影响。方法：对糖尿病患者辨证分型为阴虚热盛型23例，气阴两虚型39例，阴阳两虚型14例，血瘀气滞型24例，均在原用药的基础上加用灯盏细辛注射液和牛脉注射液分别静脉滴注，疗程2周。同时以二维彩色多普勒超声心动图于治疗前后分别测定每搏心输出量（SV）、每分钟心输出量（CO）、射血分数（EF）。结果：组间比较发现益气活血法增加SV的顺序为：阴阳两虚型〉血瘀气滞型〉气阴两虚型〉阴虚热盛型；增加CO的顺序为：阴阳两虚型〉气阴两虚型〉血瘀气滞型〉阴虚热盛型；增加EF的顺序为：阴阳两虚型〉气阴两虚型〉血瘀气滞型〉阴虚热盛型。但气阴两虚型与血瘀气滞型之间CO、EF的差异均没有统计学意义。结论：临床针对老年糖尿病患者的左心收缩功能异常，无论辨证属于气阴两虚型、血瘀气滞型还是阴阳两虚型，都可因益气活血法治疗而获益；但辨证属阴虚热盛型者不提倡用益气活血法。     

2型糖尿病辨证分型与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系探讨

观察2型糖尿病阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三种不同证型胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能的变化,该研究对T2DM不同证型病人群采用自身稳态模型评估法(homeostasis模型评估;HOMA)计算和比较胰岛素抵抗指数(HOMA0IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).现将结果报告如下:     

2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性

目的:探讨2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性。方法:将2型糖尿病患者499例分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚4型。测定患者静脉空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果:阴阳两虚型患者的年龄、病程大于其余3型(P0.001);气阴两虚型患者的年龄、病程大于阴虚热盛型(P0.05)。气阴两虚型患者FPG、2h PCP高于阴阳两虚型(P0.05);阴阳两虚型患者FT_3水平低于阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型(P0.01)。阴阳两虚型患者的FT_4水平显著低于气阴两虚型(P0.01)。结论:甲状腺激素水平与2型糖尿病患者阴阳两虚证存在密切相关性。     

2型糖尿病中医辨证分型与血清骨钙素、甲状旁腺素水平的相关性研究

目的 :观察 2型糖尿病中医辨证分型与血清骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)的关系 ,为中医辨证分型提供客观依据。方法 :将 6 0名 2型糖尿病患者辨证分为阴虚热盛型组、气阴两虚型组、阴阳两虚型组 ,并另设一个健康对照组 ,测定各组的血清骨钙素、甲状旁腺素水平 ,并进行比较。结果 :2型糖尿病组血清骨钙素、甲状旁腺素水平显著高于健康对照组 (P<0 .0 1) ;各证型组之间 ,阴阳两虚型组血清骨钙素显著低于气阴两虚型组及阴虚热盛型组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,甲状旁腺素显著高于阴虚热盛型组 (P<0 .0 5 ) ,气阴两虚型组血清骨钙素显著低于阴虚热盛型组 (P<0 .0 5 )。结论 :血清骨钙素、甲状旁腺素的水平可能反映了 2型糖尿病各中医证型“肾虚”的程度 ,有可能成为 2型糖尿病中医辨证分型的客观指标     

益气活血法对老年糖尿病患者左心室收缩功能影响的研究

目的：前瞻性研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左心室收缩功能的影响。方法：将患者辨证分为阴虚热盛型23例，气阴两虚型39例，阴阳两虚型14例，血瘀气滞型24例。均用灯盏细辛注射液加生脉注射液分别静脉滴注，疗程2周。同时以二维彩色多普勒超声心动图，于治疗前、后分别测定每搏心输出量（SV）、每分心输出量（CO）、射血分数（EF）。结果：治疗后各组之间比较、各组治疗前后比较差异均无明显统计学意义。但以治疗后减治疗前的差值比较，发现益气活血法增加SV的顺序为：阴阳两虚型〉血瘀气滞型〉气阴两虚型〉阴虚热盛型；增加CO的顺序为：阴阳两虚型〉气阴两虚型〉血瘀气滞型〉阴虚热盛型；增加EF的顺序为：阴阳两虚型〉气阴两虚型〉血瘀气滞型〉阴虚热盛型。但气阴两虚型与血瘀气滞型之间CO、EF的差异均没有统计学意义。结论：临床针对老年糖尿病患者的左心室收缩功能异常，无论辨证属于气阴两虚型、血瘀气滞型还是阴阳两虚型，都可因益气活血法治疗而获益；但辨证属阴虚热盛型者不提倡用益气活血法。