快速、成功完成腹膜外剖宫产手术难点分析

目的 掌握如何快速、成功完成腹膜外剖宫产手术的技巧以利于推广。方法 腹膜外剖宫产术153（观察组）例与腹膜内剖宫产术160例（对照组）对照，比较两种手术方式的手术效果。结果 观察组的手术开始到胎儿娩出时间及全部手术时间与腹膜内剖宫产术式比较无显著差异（P〉0．05），手术中出血无显著差异（P〉0.05），但平均出血量少于对照组。观察组术后排气、下床活动时间均明显低于对照组，观察组术后病率及术后疼痛明显低于对照组（P〈0．05），两组新生儿评分无差异（P〉0.05）。结论 腹膜外剖宫产术式不干扰腹腔内脏器、提高围手术期产妇的生活质量，利于母婴健康，符合微创观念，应推为常规术式；腹膜内剖宫产术更适用于产妇或胎儿危急情况的处理及瘢痕子宫的病例。     

半腹膜外剖宫产术的临床应用

目的　探讨优化剖宫产术式与减少手术并发症的方法。方法　实施半腹膜外剖宫产术 80例(半腹膜外组 ) ,分别与同期腹膜外剖宫产术 (腹膜外组 )及子宫下段剖宫产术 (腹膜内组 )各 80例的效果进行比较。结果　半腹膜外组较腹膜外组手术开始至胎儿娩出时间及手术总时间缩短 (P <0 .0 1) ;胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低 (P <0 .0 1)。半腹膜外组与腹膜外组较腹膜内组术后病死率显著下降 ,术后发热反应轻 ,胃肠功能恢复时间早 (P <0 .0 1)。 3组手术出血量及新生儿评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　半腹膜外剖宫产术手术方法简单 ,并发症少 ,手术时间短 ,是一种具有推广应用价值的新术式     

腹膜外剖宫产术式的临床分析

目的：对顶入式与侧入式两种腹膜外剖宫产术式的临床效果进行比较分析。结果：侧入式组总手术时间、手术至胎儿娩出时间均较顶入式组显著缩短（P〈0．01）。手术成功率高（P〉0．01）。手术出血量、术后24h疼痛、切口愈合率及术后发病率无明显差别。结论：侧入式腹膜外剖宫术较顶入式腹膜外剖宫产术更易掌握，手术成功率高。     

改良式腹膜内剖宫产术初探

剖宫产术作为产科临床广泛应用的一种技术，其术式有腹膜外、腹膜内两种。腹膜外剖官产术曾一度倍受推崇，但长期临床实践中发现该术式有其不足之处：（1）手术操作较复杂，费时，不适宜急诊手术；（2）损伤面积大、出血多，由于妊娠期盆腔静脉回流差，组织充血而致；（3）易损伤膀胱；（4）不便清理附件与及时发现附件病变。而腹膜内剖宫产以其术野暴露充分、损伤小、出血少，子宫切口愈合好，并发症少等优点，已于临床普遍采用，为探索一种更快捷简便、减轻术后疼痛、肠功能恢复早的术式，而设计了改良式腹膜内剖宫产术，其具备以下特点：     

腹膜外术式在二次剖宫产中的应用(附78例报告)

目的:探讨腹膜外术式在二次剖宫产中的应用。方法:曾有腹膜内剖宫产再行二次剖宫产的患者186例,78例采用腹膜外术式(腹膜外组)、另78例采用腹膜内术式(腹膜内组),比较两组患者的术中、术后情况。结果:腹膜外组平均出血量为(226.59±118.46)mL,腹膜内组平均出血量为(358.29±129.33)mL(P<0.05);腹膜外组手术时间平均为40 min、腹膜内组平均为52 min(P<0.05);腹膜外组腹膜损伤2例(2.6%),一过性血尿1例(1.3%),腹膜内组肠管损伤1例(1.3%),膀胱损伤1例(1.3%);腹膜外组术后病率为11.5%、腹膜内组为24.4%(P<0.05);腹膜外组术后排气时间平均为20 h 18 min,腹膜内组平均为42 h 26 min(P<0.01)。结论:前次腹膜内剖宫产再次行剖宫产时,腹膜外术式优于再次腹膜内术式。     

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产临床效果分析

目的比较腹膜外和腹膜内两种剖宫产术式的临床效果,为选择合理的术式提供参考。方法回顾性分析156例剖宫产患者的临床资料,根据术式不同分为观察组和对照组,每组78例。观察组行腹膜外剖宫产,对照组行腹膜内剖宫产,比较2组患者术前年龄、血象和腹部手术史,术中总手术时间、新生儿Apgar评分、切皮至胎儿娩出时间、出血量,术后胃肠反应、镇痛剂应用比例及肛门排气、下床活动、抗生素应用、住院时间。结果 2组患者术前年龄、血象和腹部手术史比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;术中总手术时间、新生儿Apgar评分、切皮至胎儿娩出时间、出血量比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;观察组患者术后胃肠反应、镇痛剂应用比例少于对照组,肛门排气、下床活动、抗生素应用及住院时间明显短于对照组（均P〈0.05）。结论腹膜外剖宫产具有术后肛门排气快、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻等优点。     

Pfannestiel切口腹膜外剖宫产术100例及临床评价

我院于１９９８年１月起开展Ｐｆａｎｎｅｓｔｉｅｌ切口腹膜外剖宫产术的新型术式［１］,应用此术式行剖宫产术１００例,取得了满意的效果。现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　将我院产科１９９８年１月至１９９９年１月住院有剖宫产指征者,随机抽样分为腹膜外、腹膜内剖宫产术两组。腹膜外剖宫产术组（观察组）１００例,孕周３８～４２（平均３９２７）周,年龄２３～３４（平均２７）岁;腹膜内剖宫产术组（对照组）１００例,孕周３７～４２（平均３９６７）周;年龄２３～３８（平均２６）岁。两组孕产妇年龄、孕周、手…     

改良式子宫下段剖宫产200例临床观察

临床上改良式子宫下段剖宮产术已普遍应用,它不但总结了子宫下段剖宫产、改良式腹膜外剖宫产的优点,也弥补了改良式半腹膜外剖宫产的不足。术中不缝腹膜及膜膜反折,筋膜、皮下脂肪连续缝合,术中出血少,手术时间短,术后愈合快。我们选择1998年12月～1999年12月行改良式子宫下段剖宫产病人100例,另设改良式腹膜外剖宫产50例、子宫下段剖宫产50例为对照1组、对照2组,资料总结有力地证明了以上的观点。     

新式横切口与纵切口腹膜外剖宫产术的临床护理

目的 比较新式横切口与纵切口腹膜外剖宫产术后护理情况。方法 据1998年至2000年随机抽样105例剖宫产术的病历,横切口术式组（60例）和纵切口术式组（45例）,术后比较两组的疼痛、离床活动、发热情况以及拔尿管后自主排尿情况、住院天数及母乳喂养等情况。结果 横切口术式较纵切口术式优点是非常显著的（P＜0．01）。结论 横切噪主式手术时不在腹腔内操作,负损伤小,出血少,手术时间短,伤口疼痛轻,不易形成疤痕及腹部切口疝。术后恢复快,能有效地提高护理水平,便于母乳喂养和利于婴健康成长。     

侧边撕拉法腹膜外剖宫产323例分析

腹膜外剖宜产是利用解剖上的特点而设计出的一种剖它手术，其优点是避免腹腔感染及腹腔内脏器粘连，术中出血少，术后进食早i病人恢复快，近来已被普遍应用于临床。1991年1月～1997年12月，我们采用侧边撕拉法腹膜外剖宫产手术323例，现将手术指征、方法、效果及并发症分析如下。1临床资料1．1手术指征除了前置胎盘、严重的胎盘早剥、先兆子宫破裂或剖宜产同时有腹腔内探查指征者外，均可行腹膜外剖宫手术，其手术指征见表1。容1323树们过括拉住使臣外剖它产分析1．2手术方法硬膜外麻醉下，行下腹正中纵切口或下腹横切口，切口下端达耻骨联…     

改良腹膜外剖宫产术在巨大儿分娩中的应用

腹膜外剖宫产在减少干扰腹腔内脏器、减轻腹膜粘连诱生疼痛、防止感染的扩散及肠功能恢复快等方面具有优越性[1 ] 。作者对巨大儿 (新生儿体重≥ 40 0 0 g)实施了双侧入式腹膜外剖宫产 ,并与同期单侧入组腹膜外剖宫产比较 ,取得了很好的效果。1　临床资料本院产科 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月间住院有剖宫产指征者 ,并拟诊巨大儿行改良 (双侧入式 )腹膜外剖宫产术 79例 ,巨大儿 5 9例 ,行双侧入式剖宫产 ;同期行传统单侧入式腹膜外剖宫产术 1 32例 ,其中巨大儿 1 1例 (单侧入式组 )。手术过程 :改良双侧入式组 :术前放置导尿管 ,取Joel …     

剖宫产术中应用甲硝唑冲洗77例疗效观察

笔者在创宫产术中应用甲硝唑冲洗宫腔及手术野，以预防感染，收到较好疗效。1资料与方法1．1一般资料本院1996年2月至1997年2月施行剖宫产者194例，其中选择性手术40例，急诊手术154例。将急诊手术分两组，按顺序分为用药组和对照组。两组各77例。两级高危感染因素无显著性差异（P＞0．05），见表1。1．2方法1．2．三胎儿胎盘娩出后，用碘酒酒精纱布擦宫腔，并以干纱布将服膜组织擦干净后，用甲硝哩250毫升冲洗宫腔及腹腔，使药液保留3～5分钟，然后将术野内药液吸出，以暴露术野，缝合子宫肌层及浆膜层，缝合腹膜后再用甲硝哩冲洗腹壁切口…     

Joel-cohen切口腹膜外剖宫产术变式临床评价

对我科Joel-cohen切口腹膜外剖宫产术变式临床评价如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象将我院产科2005-01～2006-01住院有剖宫产指征者,随机抽样分为腹膜外、腹膜内剖宫产术两组.腹膜外剖宫产术组（观察组）100例,孕周37～42（平均39.43）周,年龄22～38（平均28）岁.     

改良式腹膜外剖宫产的临床应用分析

目的观察改良式腹膜外剖宫产的临床应用价值。方法选择2012年2月～2013年1月在本院接受剖宫产手术的产妇120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用改良腹膜外剖宫产,对照组采用子宫下段横切口剖宫产。结果两组均顺利分娩,母子平安,术后两组均未见明显并发症。两组术中出血量,手术时间和新生儿Apgar评分均无显著性差异（均P〉0.05）,术后观察组切口愈合时间,排气时间和住院时间均显著少于对照组（均P〈0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产临床优势明显,安全性高,对于减少创伤和促进康复具有积极意义。对于符合此手术指征者,应尽量考虑此术式。     

新式剖宫产手术缝合腹膜120例疗效观察

1对象和方法1．1对象 选择我院1999—01-2000—01因妇科疾患于剖宫产术后3a内再次开腹手术的患120例，其中缝合腹膜新式剖宫产术后的120例为观察组，含2次剖宫产手术71例，异位妊娠26例，卵巢囊肿12例，子宫全切术4例，子宫肌瘤剔除7例；不缝合腹膜新式剖宫产术后的患120例为对照组，含2次剖宫产手术65例，异位妊娠30例，卵巢囊肿15例，子宫全切术5例，子宫肌瘤剔除5例。两组前次剖宫产指征差异无显性，切口均甲级愈合，再次手术的两组年龄、肥胖程度、手术指征及距前次手术的时间差异均无显性。     

腹膜外剖宫术与进腹剖宫产术的比较

目的:探讨腹膜外剖宫产术的优越性。方法:随机抽取我院53例腹膜外剖宫产术的产妇作为观察组,同时随机选取同期进腹剖宫产术产妇48例作为对照组,对2组手术时间、术中出血、术后发热、腹痛腹胀发生率、术后抗生素使用时间及并发症等进行比较。结果:2组手术时间、术中出血量观察组与对照组统计学上无显著差异(P>0.05),术后发热、腹痛腹胀发生率及术后抗生素使用时间观察组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组均无并发症。结论:腹膜外剖宫产术具有术后发热少、无明显腹胀,术后腹痛轻恢复快及感染率低等优点,是一种可以被广泛采用的剖宫产术式。     

152例腹膜外剖宫产术后早进食的观察与护理

腹膜外剖宫产术是不进入腹腔操作,与我们过去做的腹膜内剖宜产比较,它有利于手术操作,避免血液、羊水进入腹腔刺激脏器,减少术后粘连,术后肠蠕动早。术后做好饮食护理,保证术后6小时进食,及时供给机体营养需要量,增加产妇营养,使产妇恢复快,有利于乳汁分泌,促进母乳喂养。1资料来源来自我院住院传产产妇。1996年6月～1997年9月,我院行腹膜外剖宫产术152例,其中择期手术42例,急诊手术110例,与1995年6月～1996年5月152例腹膜内创它产比较,两组产妇年龄及手术前后情况基本一致,无显著差异性。护理方法：腹膜外剖宫产组术后6小…     

横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产的临床研究

目的探讨侧入法腹膜外剖宫产术式的临床应用价值。方法对2003年7月至2004年1月实施剖宫手术的97例住院产妇进行分析,随机分横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术式和腹膜内剖宫产术式两组进行对比研究。结果从手术所需时间、术中出血量、术后24小时切口疼痛程度、术后24小时开奶率、术后病率及住院总天数六个方面与对照组进行临床对比观察,结果显示,各项指标前者优于后者。结论对于有剖宫产指征的产妇采用横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术,是一种痛苦小、恢复快、并发症少、经济负担轻、且有利于产妇母乳喂养实施的最佳方式。     

肠道手术术前快速肠道准备与传统肠道准备效果比较

将108例肠道手术患者，随机分为两组，一组术前采用快速肠道准备，另一组采用传统肠道准备。经临床观察比较，快速肠道准备较传统肠道准备经济、简便、快速，肠道难备干净，不需禁食，不影响病人的体质，病人易于接受，术后肠蠕动恢复快，使护理工作量减少，护理质量提高。豆临床资料我科近3年来共收治108例需行肠道手术患者。随机分为两组：一组采用快速肠道准备法（快速组），一组采用传统肠道准备法（传统组）。两组患者的基本情况（表1）。表1两组患者的基本情况两组患者基本情况比较差异无显著意义。2方法2．1快速肠道准备法：术前日12…     

腹式全子宫切除手术160例方法探讨

目的 探讨腹式全子宫切除不同手术方法的特点，总结临床体会。方法 将1998年1月－2001年10月同一手术组施行的传统术式（A组）60例，半腹膜外筋膜内术式（B组）50例，改良术式（C组）50例进行对比分析，观察手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间等指标。结果 手术时间C组明显比A组和B组短（P＜0．05），术中出血量C组明显比A组和B组少（P＜0．05），术后病率B组和C组明显比A组低（P＜0．05），术后肛门排气时间B组和C组明显比A组早。结论 改良术式具有手术时间短、出血量少、术后病率低、恢复快等优点，值得临床推广应用。