学龄前期发病的儿童原发性血小板增多症一例

患儿女,5岁,因"间断腹痛伴发现血小板增高10 d"于2012年11月入院.患儿入院前10天无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为主.无恶心、呕吐,无发热、流涕,无腹泻、便秘.未见明显黏膜出血倾向.当地医院查血常规:白细胞27.29×109/L,红细胞5.35×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板1905×109/L,C反应蛋白(CRP)＜8 mg/L.给予静点抗感染药物治疗,腹痛稍有缓解,复查血常规无明显改变,其后患儿仍有间断腹痛发作,为求进一步治疗于我院就诊.患儿第1胎第1产,母孕期体健,无放射性物质及化学毒物接触史.患儿既往体健,智力及体格发育同正常同龄儿,无家族遗传病史.     

青紫性心脏病致消耗性血小板减少1例

患儿,男,11岁9月.因"发现血小板减低6年,反复皮肤粘膜出血点一月余"入院.患儿生后第二天即发现青紫,确诊为完全性大动脉转位合并室间隔缺损,并有潘生丁、开搏通、VitE间断服用史.6年前行"脑脓肿"术后发现血小板低于正常,约在50×109/L左右,但无明显出血表现.5年前行肺动脉环扎术后多次查血常规,示血小板进行性下降,最低约20×109/L.1月前无明显诱因出现皮肤出血点伴黑便、血尿,血常规示血小板在20～30×109/L,外院予丙种球蛋白治疗后皮肤出血点未见明显消褪,血小板无明显升高.     

川崎病伴指趾坏疽1例报告

川畸病是全身性血管炎,最常见的并发症是冠状动脉损害及其心脏后遗症,出现肢体坏疽者甚为罕见,且一旦出现疗效不佳,预后不良[1].我院成功救治1例川崎病伴冠状动脉血栓及指趾坏疽患儿,现报告如下. 1临床资料 患儿,男,11个月.因"发热20余天,四肢指趾端青紫15d"于2008年2月6日入院.患儿于入院前20余天无明显诱因出现发热,体温38C～39℃,双眼结膜充血ld.入院前15d发现四肢指趾端硬肿及青紫,就诊于当地医院,疑冻伤及过敏,给予抗感染、抗过敏及肢体保暖治疗,体温不降,四肢末端青紫加重而转入我院.入院时体检:体温39℃,呼吸40次/ain,心率160次/min,血压100/52mmHg.口唇皲裂,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界无扩大,心律齐,未闻及杂音.腹软,肝、脾肋下未触及,未闻及血管杂音.四肢指趾端青紫伴皮温低,其中双拇趾、无名趾及左中趾青紫明显(图1),双足背动脉搏动未扪及.辅助检查:血常规白细胞计数31.8×109/L,血小板计数738×109/L,超敏C反应蛋白18.8g/L,红细胞沉降率69mm/h,肝、肾功能及心肌酶学指标正常,凝血功能检查基本正常,血培养阴性.     

咳嗽气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81 d,因"咳嗽1周,气促伴面色苍白1 d"至急诊室就诊.1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1 d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊.患儿面色苍白,查血常规WBC 17.0×109/L,N15.7%,L 66.7%,PLT91×109/L,Hb 58g/L,以"肺炎、贫血待查"收住我院.病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹.     

先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1,患儿女,2d,因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查:T35℃R68次/min,P116次/min,体重3200g,神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性,口周青紫,双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查:胸片:两肺纹理粗多。WBC14×109/L,Hb190g/L,PLT230×109/L。入院后发现患儿鼻腔有胶冻样分泌物,清理呼吸道后鼻腔仍不通畅,吸痰管均不能通过双侧鼻孔,患儿仍有阵发性青紫伴吸气性呼吸困难,吸氧不缓解,怀疑上气道梗阻,请…     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,5岁,因反复咳嗽40余天伴发热3 d入院。入院前40余天,患儿无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,无发热、盗汗等,按“上呼吸道感染”输液治疗(具体不详)无好转。20 d前,在当地医院查血常规示:白细胞6·7×109/L,N 0·30,L 0·70,Hb117g/L,PLT129×109/L;摄胸片示:心脏增大;心脏     

新生儿股骨化脓性骨髓炎1例报告

患儿,男,22 d,因左大腿红肿3d伴发热1 d入院.患儿3 d前无明显诱因下出现左侧大腿肿痛,1d前患儿体温升高,峰值39℃,至当地医院急查血常规示白细胞39.2×109/L,左股骨X线片示左股骨中上段病理性骨折,骨膜反应明显,周围深部软组织肿胀(图1).给予青霉素及头孢类抗生素治疗后病情未见好转,至我院就诊.     

先天性外胚层发育不良一例

患儿,男,4个月12d,因突起发热半小时于2009年6月3日11时入院.入院前1h其家人予喂乳时不慎引起患儿呛咳,当时患儿颜面、口周稍青紫,当即予擦除口腔食物并拍背处理,2 min左右患儿颜面转为正常色泽,5min后咳嗽渐停.但患儿哭闹不休,半小时后发热,颜面苍白而急诊入院.查体:T40.1℃(肛温),P 145次/min,R47次/min,神志清,精神稍差,阵发性哭闹,颜面苍白、瘦削,头发、眉毛少、细软,头颅偏大,头围46 cm,招风样耳,双耳上、后端结合处较尖,整耳较薄,软腭中线处见腭裂,下巴尖,颈软,胸廓无畸形,心肺正常,腹平,肝脾肋下可触及.四肢肌力、肌张力正常,指、趾甲无异常.实验室检查:血常规:WBC 14×109/L,N0.64,L 0.33,Hb 98 g/L,PLT 310×109/L.CRP＜0.5 mg/L.     

溴敌隆中毒并发下肢血栓形成一例

患儿,女,12岁,2009年11月,因"误服溴敌隆后鼻衄、皮肤瘀斑20 d,右臀部疼痛3 d."入院.患儿1个月前误服溴敌隆,当时无鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀点瘀斑等出血表现,即在当地医院给予洗胃等治疗,未进行凝血功能检查,未进一步治疗.20 d前患儿出现鼻衄,牙龈出血及皮肤瘀点瘀斑,无呕血,无便血,无黑便,无头痛头晕,曾在外院查凝血功能异常,拟"溴敌隆中毒"住院10 d.予维生素K1,血浆,凝血酶原复合物等治疗,好转后出院.3 d前患儿出现皮肤瘀斑,伴右臀部疼痛,行走受限,复查凝血功能异常,予收住我院.入院查体:神志清,反应可,心肺听诊无殊,臀部及下肢可见散在淤斑,右下肢轻度肿胀.入院时测凝血功能:PT测不出,APTT测不出,FBG:4.57g/L.血常规:白细胞:10.4×109/L,血红蛋白:114 g/L,血小板:267×109/L.     

新生儿睾丸、附睾炎一例

患儿男,7 d,第1胎足月自然分娩,主因"皮肤黄染4 d"入院.入院第3天发现一过性阴茎红肿,尿道口无红肿.第5天双阴囊红肿,以右侧为著,表面皮温升高伴发热,最高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤.急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反应蛋白20.9 mg/L.     

儿童急性T淋巴细胞白血病诱导治疗中并发噬血细胞综合征1例

临床资料患儿男,2岁,因发热、腹胀10余天,颜面水肿4 d入院。患儿于10余天前出现发热,伴咳嗽、流涕及腹胀,4 d前出现颜面水肿,多次查血常规示WBC持续上升,最高值32.1×109/L。腹部超声检查示:脾大,腹腔积液,右侧胸腔积液。入院查体:T 37.5℃,面色苍黄,颈部可触及一直径约1.5 cm大小淋巴结,质中,活动度可,无压痛,颜面浮肿,睑结膜苍白,右下肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,心率128次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂     

链球菌中毒性休克综合征合并可逆性后部性脑病综合征

病例介绍患儿,女,7岁11个月。主因“间断发热、皮疹10 d”入院。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴红色皮疹,突出皮面,高热时皮疹明显,口服退热药4d 体温正常,皮疹消退。入院前3d再次出现持续高热及全身充血性红色皮疹,伴左膝及右足趾疼痛。入院当天就诊于我院门诊,查血常规：WBC 43．97×109/L,N 96%,PLT 61×109/L,CRP>190 mg/L;X线胸片示双肺纹理粗重模糊,遂收入院。患儿既往体健。家族无特殊病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认毒物接触史及疫区接触史。     

动脉导管未闭合并主动脉瓣狭窄伴Ⅰ型呼吸衰竭及急性心力衰竭的治疗策略

1 病历摘要 患儿,男,45d,出生体质量3350g.主因"入院前45d发现先天性心脏病,咳嗽、喘憋3d"入院.患儿入院前3d无明显诱因出现咳嗽、喘憋,伴气促,体温正常,无寒战、抽搐,无呕吐、腹泻,门诊行血常规检查:WBC 5.8×109/L,L 74%,N 20.7%,Hb 133g/L,PLT 298×109/L.     

儿童上腔静脉综合征二例

例1,患儿,男,8岁,因“渐进性面颈部水肿18d,伴呼吸困难1d”入院.患儿18d前无明显诱因出现面部水肿,伴干咳,无发热、尿少、血尿及心悸气短,诊断为上呼吸道感染,静脉滴注青霉素、病毒唑等4d咳嗽、水肿无减轻,水肿蔓延至颈部,遂口服强的松2d仍无效,在外院就诊考虑“亚急性甲状腺炎”,查促甲状腺素5.3 μIU/ml,FT3 7.1 pmol/L,血尿便常规、红细胞沉降率及生化全项均正常,X线胸片示:纵隔增宽,密度尚均匀,心肺未见异常.人院前1d患儿咳嗽、水肿加重,伴夜间不能平卧、呼吸困难急诊入院.入院查体:神志清,精神差,扶人病房,颜面部、颈部及胸部明显水肿,浅表淋巴结未扪及肿大.呼吸粗促,三凹征(+),无声嘶.甲状腺未扪及肿大,腹软,肝脾未扪及,全腹无压痛.四肢脊柱无畸形,双下肢无水肿.血常规:WBC 8.2×109/L,N35.2％,L 55.6％,RBC 4.98×1012/L,Hb 140 g/L,PLT147×109/L.     

新生儿川畸病一例

患儿男,28天,因发热3天,皮疹2天于1997年7月2日入院。患儿于入院前3天无明显诱因开始发热,伴眼结膜充血,轻咳;后出现多形性皮疹,遍及全身,在院外应用抗生素治疗,病情无好转。体格检查:精神差,营养发育正常;全身皮肤可见密集多形性皮疹,压之褪色;双球结膜充血明显、杨莓舌,口唇无皲裂;心率138次/分,心音正常;双肺听诊无异常;腹软,肝脾未触及;指趾未见硬性水肿及膜状脱屑。辅助检查:外周血白细胞13.8×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板147×109/L;C反应蛋白47.3mg/L,血沉18mm/h。住院经过:入院后第3天指、趾甲床边缘开始出现膜状脱屑;行超声…     

先天性完全性房室传导阻滞伴动脉导管未闭、Ⅱ型呼吸衰竭、急性心力衰竭

1病历摘要 患儿,男,1岁5个月,主因"咳嗽10d,颜面、手足水肿6d"入院.患儿入院前10 d无明显诱因出现咳嗽、渐进性加重,4d后颜面部水肿并逐渐蔓延至手足,呈渐进性加重.入院时患儿咳嗽较前加重,呈阵发性连声咳.入院前当地医院血常规:WBC 16.3 × 109/L,L43％,N 37.7％,Hb95 g/L;尿常规:尿比重1.010,蛋白质15 mg/d1,尿pH 7.0,未见红细胞及白细胞.当地X线胸片示:双肺纹理增粗,紊乱,双下肺内中带可见斑片状阴影,边缘模糊,心影增大.门诊拟以"(1)支气管肺炎;(2)水肿原因待查"收住我院.病程中患儿精神反应欠佳,有晕厥病史1次,近2d尿量减少,未见血性尿,大便正常.既往病史:患儿生后即因新生儿肺炎入住我院足月监护病房,心电图即明确先天性Ⅲ度房室传导阻滞诊断,肺炎好转出院,因患儿心律失常症状不明显故未予抗心律失常药物治疗,嘱家长定期门诊随诊.     

过敏性紫癜并悬壅垂水肿1例

患儿,男,9岁,因皮疹6 d,腹痛3 d入院.患儿6 d前发现双下肢皮疹及双踝关节疼痛,活动受限,无发热,3d前皮疹增多至臀部、双上肢,伴腹痛,以脐周为主.门诊查血常规:WBC 6.2×109/L,N 0.594,PLT 269×109/L.予泼尼松10 mg,2次/d口服,1 d后,腹痛略缓解入院.     

组织坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

<正>患儿,女,12岁,因发热4 d入院。入院前体温最高40.0℃,体温升高时伴头晕,无其他不适,于诊所口服抗生素、退热药治疗后,体温反复波动于38℃～40.0℃之间,遂就诊于我院。门诊查血常规:WBC 1.92×109/L,NEU 0.96×109/L,N 50.0%,L 40.2%,中性粒细胞降低,以"发热待查、粒细胞减少症"收住入院。入院体查:体重42 kg,全身无皮疹,     

儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 临床资料 患儿,男,9岁.因全身水肿6 d于2011年8月27日入院.患儿入院前6 d感冒后出现双眼睑、颜面部、双下肢水肿,伴轻微咳嗽,小便色黄,无肉眼血尿,无发热、抽搐,无呕吐、腹泻,无皮疹、腹痛、关节痛,随后逐渐出现腹部膨隆,阴囊阴茎水肿,遂至当地县人民医院.尿常规中尿蛋白+++;血常规中白细胞计数(WBC)10.5 × 109/L,红细胞计数(RBC)4.96 × 1012/L,血小板计数(PLT)395 × 109/L,中性粒细胞(N)0.84;肝肾功能:总蛋白(TP)39.2 g/L, 白蛋白(ALB)16.2 g/L,尿素氮(BUN)7.74 mmol/L,三酰甘油(TG)5.46 mmol/L,总胆固醇(CHOL)11.45 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)1.80 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)8.64 mmol/L.拟诊"肾病综合征,急性上呼吸道感染".予以抗感染治疗1 d后转至我院.     

同卵双胎超声诊断先天性心脏病

患儿女,3 d,第1胎第1产,因气促、颜面青紫2 h入院.患儿出生时无青紫、哭声好,Apgar评分1min 8分,5 min 9分,羊水Ⅱ°.生后食乳一般,已排便.入院前约2 h出现气促,颜面青紫伴口吐白沫,无呕吐,抽搐及尖叫.