凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎新月体病变

目的：探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis, NTSN)新月体病变的疗效特点。方法：45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组,每组9只。建立大鼠NTSN模型的方法为：从Sprague Dawley大鼠中提取肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)抗原,在新西兰白兔背部行对称多点皮下注射,制备肾毒血清。WKY大鼠预免疫7 d后,尾静脉注射肾毒血清,连续注射3 d即可。除模型Ⅰ组外,其余各组大鼠均在造模第7天开始灌胃,持续7 d,并在末次灌胃后留取24 h尿液。应用Periodic Acid-Schiff(PAS)染色观察各组大鼠肾脏组织病理变化,包括新月体百分比。使用全自动生化分析仪检测各组大鼠24小时尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿肌酐(creatinine, Cr)水平。采用免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织整合素β2(integrin ...     

高原地区两种不同类型的新月体肾炎

新月体肾炎（ＣＧＮ），病情凶险，发展迅速，预后差，如不及时诊治，多在数周至数月内出现肾功能衰竭。两种不同类型的ＣＧＮ国内报道不多，文中分析了我院收治的６例病例。并对其临床、病理进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组６例ＣＧＮ为１９９５年４月～１９９６...     

伴有新月体形成的IgA肾病的临床特征及预后

目的 探讨伴有新月体形成的IgA肾病的临床特征及预后.方法 分析89例伴新月体形成的IgA肾病患者肾活检时的临床资料,以412例无新月体IgA肾病患者为对照.对其中276例患者进行随访观察,了解患者人、肾存活情况,用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier法)分析肾存活率.结果 新月体形成在IgA肾病中的发生率为17.8%,39例(43.9%)表现为急进性肾炎,明显高于不伴有新月体形成的IgA肾病患者.其肾小球、肾小管间质病变程度均较无新月体组重,并随着其形成范围及纤维性新月体增加而加重.新月体组平均随访(40.3±29.6)月,其1、3、5年肾存活率分别为95.24%、80.95%和61.9%;无新月体组平均随访(45.1±26.9)月,其1、3、5年肾存活率分别为100%、91.67%和79.17%.结论 伴新月体形成的IgA肾病患者临床表现和病理表现较重,预后较差.     

实验性小鼠肾小球微血栓形成和新月体性肾小球肾炎

本文报道一种小鼠的新月体肾小球肾炎模型。首先给小鼠尾静脉注射0.5ml兔抗小鼠GBM的抗肾血清,24小时后再注射0.02mg的脂多糖。之后,小鼠的抗基膜性肾小球肾炎的第一和第二时相病变相继出现,第二周肾小球内微血栓形成,第五周有50％以上的肾小球出现了新月体,即典型的新月体性肾小球肾炎形成。这种小鼠新月体性肾小球肾炎模型的制作方法简单,成功率高,可应用于肾小球血栓和新月体的研究。     

新月体狼疮肾炎的治疗效果

目的:探讨不同治疗方法对新月体狼疮肾炎(CLN)病人的疗效.方法:临床及病理检查确诊为CLN病人41例,根据不同的免疫抑制治疗方法分为三组:A组11例,甲基强的松龙(MP)冲击合并霉酚酸酯(MP MMF)治疗;B组20例,MP冲击合并间断环磷酰胺(MP CTX)静脉治疗;C组10例,MP冲击治疗;观察三组治疗方案的近、远期疗效.结果:近期疗效:病人血清肌酐(SCr)从治疗前(320±241)μmol/L降至(195±141)μmol/L,蛋白尿和贫血也均有不同程度的改善;远期疗效:比较A组和B组病人的远期疗效无明显差异,而优于C组.结论:MP CTX和MP MMF这两种方法诱导缓解CLN,近、远期疗效相似,均优于单独MP治疗组.     

IgA肾病伴新月体形成的临床病理特征

目的探讨新月体形成呈局灶节段性损害的IgA肾病的临床病理特征。方法对28例经肾活检确诊伴局灶节段性新月体形成的IgA肾病与同期36例不伴新月体形成的IgA肾病的临床指标及病理参数进行比较。肾脏的病理改变按Lee标准分级,Katafuchi半定量积分判断肾小球、肾小管及肾血管的病变程度,新月体指数参照Fofi C的计算法。结果血尿在两组中分布有差异(P<0.01);两组间质炎性细胞浸润、球性硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、血管透明变的Katafuchi半定量积分差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);19例新月体呈细胞性和细胞及纤维性改变者新月体指数与其血尿水平有显著相关性(P<0.05)。结论伴新月体形成的IgA肾病血尿常见,肾小球、肾小管及肾血管的病变程度相对严重。建议对单纯血尿不伴有蛋白尿或微量蛋白尿的患者,只要条件许可,均应接受肾活检检查,以尽早控制病情的进展。     

以新月体肾炎表现的IgA肾病1例

ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）为Ｂｅｒｇｅｒ和ＨｉｎｇＬａｉｓ于１９６８年首先报告，又称Ｂｅｒｇｅｒ氏病．ＩｇＡＮ可呈多种病理类型改变，而以新月体肾炎表现者临床少见，且病情凶险，预后差．我科收治１例报道如下：患者男，１９岁，因反复颜面、双下肢浮肿３月余，少尿...     

新月体肾炎的临床和病理

本文报告20例各类新月体肾炎的临床和病理,其中特发性新月体肾炎最多见.与国外文献比较,在我国Ⅱ型—免疫复合物型新月体肾炎占绝对优势(85%),原发性肾炎中 IgA 肾炎是一个重要病因,继发的狼疮,紫癜的发生率均很高。不同病因对预后影响很大,间质病变及单核细胞浸润与预后亦有一定关系.     

复制大鼠膜性肾小球肾炎伴新月体形成和肾小球硬化模型的研究

ＳｐｒａｇｕｅＤａｗｌｅｙ大鼠预免疫２周后,采用由腹腔逐渐过渡至静脉的方法,每日注射阳离子化牛血清白蛋白（ＣＢＳＡ）。结果：静脉注射ＣＢＳＡ２周后,荧光显微镜观察显示ＩｇＧ沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状沉积,光镜下可见有新月体形成,电镜下可见大量上皮下电子致密沉积物;４周后,上皮下电子致密沉积物融合成大片状;６周后,较多大鼠出现肾小球硬化。     

双冲击疗法治疗新月体肾炎的临床护理

我科近两年来以甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗新月体肾炎患者6例,现将护理体会总结如下。1临床资料6例中男4例,女2例,年龄18~70岁,平均42.5岁。诊断标准为肾活检光镜检查>50%的肾小球有大细胞新月体(新月体占肾小球囊腔>50%)形成。其中抗肾小球基底膜(GBM)抗体型(     

伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析

目的 探讨、分析伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与肾脏病理特点。方法 回顾性分析我院84例伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎患者,其中男性37例,女性47例;平均年龄（36.13±4.56）岁,按新月体形成所累及的肾小球比例分为两组：〈10%组和≥10%组。分析了临床表现、肾活检病理诊断类型及其预后。 结果 血尿：〈10%组镜下血尿15例,〉10%组为27例;蛋白尿：〈10%组尿蛋白〈1.0g/d者20例,尿蛋白〉1.0g·d^-1者19例,〉10%组尿蛋白〈1.0g·d^-1者13例,尿蛋白〉1.0g·d^-1者32例;肾功能：血肌酐〈133μmol·L^-1者〈10%组34例、〉10%组29例,血肌酐〉133μmol·L^-1者〈10%组5例、〉10%组16例,其中急性肾功能衰竭共6例、〈10%组及〉10%组各3例,慢性肾功能衰竭16例、〈10%组2例、〉10%组14例;高血压：〈10%组24例、〉10%组32例。肾活检病理诊断中IgA肾病75例,膜性肾病3例,2型原发性新月体肾炎2例,膜增生肾小球肾炎1例,局灶增生硬化性肾小球肾炎1例, 系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段肾小球硬化症1例;两组间血尿、蛋白尿及血肌酐水平差异有统计学意义（P〈0.05）,而高血压的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 原发性肾小球肾炎的肾脏病理多样,如果伴有新月体形成,进展恶化快,预后差。因此,应尽早行肾活检明确病理诊断,早期治疗可改善预后。     

克林霉素静滴致新月体肾炎1例

1 临床资料。患，男，64岁，门诊号：4375，因患肺脓肿于2003年7月5日入我院。入院体格检查：T：36．7℃，P：110次／min，R：20次／min，BP：160／98mmHg(1mmHg=0．133kPa)，X线检查：肺浸润性圆片状浓密阴影。应用克林霉素1.6g加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，1日2次，治疗3日后，患感觉全身不适，双下肢凹性水肿明显并出现胸腹水，皮下散在出血点和淤斑，尿量：少于300ml／日且尿液呈肉红色。     

特发性新月体肾炎10例临床和病理分析

新月体肾炎原发病多样,临床表现复杂,病情凶险,预后颇差.随着肾活检和免疫学的广泛开展,对原发病的认识及防治有了进一步提高,但其中不明原因的特发性新月体肾炎所占比例最高可达30%\+[1],为提高对其认识,指导治疗和改善预后,本文对10例特发性新月体肾炎病人的临床与病理进行分析.     

新月体性肾小球肾炎的病变发生机制

对22例新月体性肾小球肾炎用光镜、电镜、免疫病理学方法进了病理学研究。免疫复合物沉积(12例)、抗基膜抗体(3例)及不明原因(6例),均可严重损伤肾小球,血液有形成分积纤维蛋白涌入肾小囊,导致新月体形成。新月体细胞具有肾小囊上皮细胞的超微形态,细胞间有基膜样物质形成,单核巨噬细胞弥漫、均匀地分布于肾组织,从而证明新月体主要由上皮细胞增生而形成。     

新月体肾炎诊断及治疗

一、病例简介： 1．病例1，患者，女性，14岁。因浮肿、乏力伴腰痛1个月，于2005年5月23日入我院。2005年4月初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿（凹陷性）呈进行性加重。在当地医院查尿常规：蛋白尿（具体不祥），曾服用维吾尔药，效果不佳，既来乌市在新疆医学院二附院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋）、红细咆瞒视野／Hp、尿素氮7．9mmol／L、肌酐186．9umol／L，总蛋白39．5g／L、自蛋白10．3g／L、甘油三脂2．41mmol／L，双肾B超示：双肾增大伴实质回声增强。考虑为：“急性肾小球肾炎？”未行肾活检，经抗炎，利尿对症处理后上述症状减轻，为进一步诊治来我院门诊以“肾病综合症”收住。病程中精神、睡眠可，食欲差，无发热、关节痛、皮疹，无口腔溃疡，无明显少尿、大小便正常。即往史、个人史、家族史无特殊。     

感染性心内膜炎合并新月体肾炎2例及文献复习

目的 探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后.方法 对本科收治的2 例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献.结果 两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心脏B 超及血培养检查确诊为感染性心内膜炎.例1:尿蛋白3+,潜血3+,24h 尿蛋白定量3.8g,血肌酐最高673.5μmol/L ;肾活检显示31 个完整肾小球,23 个新月体形成(74.2%,11 个细胞性).给予青霉素抗感染、血液透析治疗,并给予激素80mg 静滴3d 后改为40mg 口服,1 月后肾功能仍未恢复,激素500mg 冲击治疗3d 后改为40mg 口服,逐渐减量,肾功能恢复正常,脱离透析,随访2 年余,复查血肌酐(Scr) 68μmol/L,尿常规蛋白1+,潜血-.例2:尿蛋白1+,潜血-,血肌酐最高216.3μmol/L,肾活检显示26 个完整肾小球,14 个小球新月体形成(53.8%,纤维性为主),予长期抗感染治疗,未予激素治疗,行瓣膜置换术后肾功能恢复正常;随访2 年,Scr 86.6μmol/L,尿常规(-).结论 对于细胞性新月体为主的患者,建议给予激素治疗,甚至激素冲击治疗;对于纤维性新月体较多的患者可以只予抗感染及换瓣等清除感染灶治疗;此两例预后均较好.     

姜黄素在肾毒血清肾炎中防治作用的初步研究

目的:探讨姜黄素对大鼠肾毒血清肾炎的防治作用,为将其应用于临床治疗肾小球肾炎提供实验依据。方法:将雄性SD大鼠随机分成3组:①正常对照组:从尾静脉注射0.5ml/d生理盐水,连用2日;②模型组:从尾静脉注射免抗鼠肾毒血清0.5ml/d,连用2日;③姜黄素组:于尾静脉注射免抗鼠肾毒血清0.5ml/d,连用2日,同时腹腔注射姜黄素50mg·kg~(-1)·d~(-1)。3组大鼠分别于第3、7、14、28天处死,测定各批次大鼠24h尿蛋白,并观察肾脏病理组织学改变。结果:姜黄素组24h尿蛋白明显低于模型组(P<0.01),半定量分析显示,姜黄素组肾小球细胞数明显低于模型组(P<0.01);间质炎细胞浸润亦少于模型组(P<0.01);14天后肾小管间质损伤指数姜黄素组也明显好于模型组(P<0.01)。结论:姜黄素能明显减轻肾毒血清肾炎蛋白尿程度,抑制肾小球内细胞增殖,减轻肾小管间质损伤及炎细胞浸润,具有肾脏保护作用。