胃大部切除术十二指肠残端“U式”关闭体会

胃大部切除术是普外科常用的手术。行B-Ⅱ式胃大部切除时必须游离及切断十二指肠,而关闭十二指肠残端是该术式中关键步骤之一。处理得当,患者很快恢复,反之,可能产生十二指肠瘘。我院自1988年1月至1996年12月间,行胃大部切除术十二指肠残端“U式”关闭126例,无1例发生残端瘘,效果满意。现报告如下。     

预防Billroth Ⅱ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会

目的 探讨BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的原因和预防措施.方法 回顾性分析252例进行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料.结果 预防性引流组(包括长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合、十二指肠造瘘、腹腔双套管负压引流)术后十二指肠残端瘘的发生率与非预防性引流组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠残端瘘重在预防,科学、有效的引流是预防十二指肠残端瘘的关键措施之一.     

胃癌胃大部切除后十二指肠残端瘘的术后护理分析

目的 探讨分析胃癌患者行胃大部切除术后发生十二指肠残端瘘的护理措施.方法 回顾性调查本院行胃大部切除术的胃癌患者20例临床护理资料.结果 通过全面精心的护理后19例患者痊愈出院,1例患者由于病情危重死亡.结论 十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的早期严重并发症之一,十分危险,在坚持治疗的基础上加强术后临床护理,能够促进患者痊愈,对于手术预后、降低死亡率具有重要作用.     

胃切除后十二指肠残端早期全部裂开的处理

十二指肠残端瘘是毕氏Ⅱ式术后的严重并发症。一旦发生,死亡率很高,早期瘘达30～70%。我院自1970～85年。做胃大部切除506例,术后曾发生1例经抢救痊愈出院。本例发生在术后第3天,出现全腹腹膜炎,立即开腹探查,发现残端缝合几乎全部裂开,予以彻底冲洗     

胃大部切除后十二指肠残端瘘23例临床分析

目的总结十二指肠残端瘘的发生原因及治疗经验.方法对23例十二指肠残端瘘患者临床资料进行回顾性分析.结果胃大部切除术（B-Ⅱ式）共1238例,发生十二指肠残端瘘23例,再手术治疗15例,再手术率65.2%.结论残端炎性水肿、严重粘连、闭合困难及局部的血运障碍是残端瘘发生的主要原因,保守治疗不愈合的残端瘘宜再手术治疗.     

胃大部切除十二指肠残端瘘的防治

十二指肠残端破裂(RDER)继而形成瘘,是胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后早期严重并发症之一。本文报告18例,结合临床体会就十二指肠残端瘘的有关问题作如下探讨。     

空肠输入袢置胃管减压预防十二指肠残端破裂的体会

十二指肠残端破裂是胃大部切除术后严重并发症之一.近几年来我们选择的对10例十二指肠残端缝合不够满意的病人把胃管放入空肠输入袢内减压,预防十二指肠残端破裂,收到良好效果,现报告如下.临床资料:10例病人中男9例,女1例、8例为十二指肠球部前壁溃疡穿孔.2例为十二指肠复合性溃疡穿孔(前壁穿孔、后壁穿透性溃疡在分离时破损小孔).10例均合并腹膜炎,全部进行急诊胃大部切除术、毕罗Ⅱ武吻合术,切除十     

胃大部切除术后复发性溃疡

复发性溃疡是胃大部切除术后的后期并发症,其发病率约为0.3％～3.0％。90％以上发生在十二指肠溃疡行胃大部切除术后,常发病于术后2年内。结合我科处理的16例情况,谈谈我们对本病的诊治体会。1 临床资料 1984年10月至1998年10月我们共行胃大部切除术349例(其中毕氏Ⅰ式胃切除术116例,毕氏Ⅱ式胃切除术233例),胃大部切除术后复发性溃疡16例:     

胃部分切除改良十二指肠断端缝合法

胃部分切除治疗胃、十二指肠溃疡为传统的手术力法,术后并发症占5～10％,其中十二指肠断端瘘为胃空肠吻合术(BillrothⅡ式)近期的严重并发症之一。我院自1970～1978年所作的1350例Ⅱ式胃大部切除术中的675例,采用改良十二指肠断端缝合(“8”字贯穿,荷包缝合),有效地避免了十二指肠瘘的发生。     

一种预防十二指肠残端瘘的方法——梅花尿管引流术

十二指肠残端瘘是胃切除Bflliroth Ⅱ手术的一种严重饼发症。1959年崔之义统计2094例胃大部切除术后併发十二指肠瘘为1.67%(35例),其中15例死亡,死亡率为42.7%。