隆突性皮肤纤维肉瘤手术治疗体会

目的 总结隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的手术治疗经验.方法 回顾性分析9例DFSP患者的手术治疗情况,术中快速病理切片监测手术切缘,术后分别以直接缝合、局部皮瓣转移或游离皮片移植修复创面.结果 本组患者切口均一期愈合,皮片存活.随访0.5～10年,无复发.结论 DFSP的治疗以手术为主,保持一定的切除范围是控制复发率关键.     

隆突性皮肤纤维肉瘤14例临床分析

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点、治疗方式和预后情况.方法 回顾性分析2008～2014年该院收治的14例DFSP患者的临床及病理资料,比较其临床特征、首次治疗方案、治疗经过、复发及转移情况.结果 6例患者的初次治疗方案为普通切除术,术后均出现复发,其中包括转移1例.其余8例患者中有1例接受普通切除术加放、化疗,3例接受扩大切除术,3例接受扩大切除加皮瓣移植术,1例接受冷冻治疗加扩大切除术,此8例患者术后均未见复发或转移.结论 对DF-SP认识不足,首次手术切除不彻底是其复发的主要因素.     

36例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊疗分析

目的:分析隆突性皮肤纤维肉瘤误诊率、复发率高的原因,探讨提高治愈率的策略.方法:回顾性分析36例隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床和病理资料.全组病例均行肿瘤局部扩大切除术,切缘距离肿瘤缘2.5～3.0 cm,术中快速冷冻切片病理检查至边缘和基底阴性.创面行皮片或皮瓣移植修复,3例多次复发患者手术切除同时行125I放射性粒子组织间植入治疗.结果:临床首诊误诊率高达63.8%(23/36).36例扩大切除后创面一期愈合率95%.中位随访时间3.4(1～6)年,共4例(11.1%)复发,3例辅以125I粒子植入治疗者,随访1～2年均未复发.全组病例未发现远处转移和死亡.结论:隆突性皮肤纤维肉瘤临床症状不典型是误诊率高的主要原因,病理检查是明确诊断的方法,手术扩大切除是提高治愈率的关键,放射性粒子组织间近距离治疗是较好的辅助疗法.     

腹膜后巨大脂肪肉瘤三例报道

目的探讨腹膜后巨大脂肪肉瘤的临床特点.方法对3例腹膜后巨大脂肪肉瘤进行回顾性分析.结果3例切除肿瘤重量分别为10、6、6kg,术前影象学检查可提示肿瘤的位置、质地、周围脏器受压与推移情况,动脉数字减影造影可显示肿瘤的主要供应血管.3例肿瘤均手术切除,1例因术后复发已行3次手术.结论腹膜后脂肪肉瘤巨大者不少见,手术切除率高,有术后复发倾向,应定期随访,发现复发可再次手术切除.     

隆突性皮肤纤维肉瘤15例临床分析

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种少见的发生于真皮组织的低度恶性肿瘤。术前不易确诊 ,切除不彻底易局部复发 ,转移少见。以广泛切除为治疗原则。我院 1986年 3月～1999年 11月收治 15例 ,现就其诊断与治疗作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 7例 ,女性 8例。年龄最小 17岁 ,最大 5 8岁。 3例为本院首诊 ;12例外院首诊 ,及时转我院再次手术 2例 ,术后复发就医本院 10例 ,其中复发 1次 6例 ,复发 2次 2例 ,复发 3次、5次各一例。术前误诊率 10 0 %。本组病史最短 10个月 ,最长 2 4年。 9例为单个结节 ,6例 (均为复发病例 )有多个结节 ,其中 …     

手术切除应对肠系膜肉瘤术后复发的临床观察

目的 寻找肠系膜肉瘤术后复发的治疗对策.方法 回顾分析6例肠系膜肉瘤病人的临床资料.结果 6例病人中,肠系膜平滑肌肉瘤4例,肠系膜脂肪肉瘤2例,均经3～5次手术治疗,生存时间3～10年.结论 手术切除肠系膜肉瘤是目前有明确疗效的治疗方法,必要时可行多脏器联合切除,多次复发者争取多次手术,争取完整、彻底的切除肿瘤.     

隆突性皮肤纤维肉瘤17例诊治体会

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点及治疗方法.方法 对我院收治的隆突性皮肤纤维肉瘤中17例采取扩大根治切除术.切除范围超出肿瘤边缘3cm以上的正常组织.结果 术后对17例患者随访10月～5年无一例复发.结论 隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种好发于真皮的低度恶性软组织肿瘤,局部手术切除后复发率高,宜采用扩大根治切除术.     

隆突性皮肤纤维肉瘤的治疗与预后（附50例）

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的不同治疗方法,以及术后放疗对复发的影响. 方法 回顾性分析1998-01～2008-01在我院治疗的50例DFSP患者,通过比较患者的临床资料和随访结果,对患者的治疗方法及预后进行研究. 结果 50例DFSP患者均行扩大切除术,术后联合放疗的25例中局部复发3例,术后未放疗的25例中局部复发10例,但均无远处转移. 结论 隆突性皮肤纤维肉瘤治疗以手术扩大切除为主,且术后辅以放疗,可明显降低复发率.     

腹膜后巨大脂肪肉瘤三例报道

目的 探讨腹膜后巨大细胞肉瘤的临床特点。方法 对１３例腹膜后巨大脂肪肉瘤进行回顾性分析。结果 ３例切除肿瘤重量分别 为１０．６、６ｋｇ,术前影象学检查可提示肿瘤的位置,质地、周围脏器受压与推移情况,动脉数字减影造影可显示肿瘤的主要供应血管,３例肿瘤均手术切除,１例因术后复发已行３次手术。结论 腹膜后脂肪肉瘤巨大者不少见,手术切除率高,有术后复发倾向,应定期随访,发现复发可再次手术切除。     

黏液纤维肉瘤临床病理学分析

目的探讨黏液纤维肉瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法采用光镜观察结合临床资料,对2例黏液纤维肉瘤进行临床病理分析,均行免疫组织化学标记。结果2例患者均因局部缓慢增大的无痛性包块就诊,发生于左胸壁及右前臂。镜下,肿瘤主要由梭形细胞和星形细胞构成,部分病例内可见多泡状细胞和核深染的多形性细胞,基质呈显著黏液样。免疫组织化学标记显示,2例瘤细胞均表达vimentin,1例表达CD34,其中1例复发2次。结论黏液纤维肉瘤为一侵袭性较强的软组织肉瘤,易发生局部复发,宜采取以手术切除为主的综合性治疗。     

Oncology: 胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤的三维扩大切除及重建

背景 隆突性皮肤纤维肉瘤是罕见的源自皮肤真皮层的低分化间质肿瘤,向周围组织呈侵袭性生长,切除后局部复发率高。胸壁的皮肤及皮下组织薄,扩大切除肿瘤时易造成局部组织严重缺损。本文总结胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤手术扩大切除及修复重建的方法及治疗效果。 方法 17例患者分为初发组（8例）和复发组（9例）,均接受手术治疗,于距肿瘤边缘3 cm处行扩大切除,肿瘤与胸壁骨性结构垂直距离小于3 cm者,予以切除病变投射区域胸骨骨质或截除肋骨、肋软骨,分别应用带蒂胸大肌肌瓣联合中厚皮片移植、涤纶补片联合局部皮瓣修复骨质缺损及重建局部结构。术后平均随访43.4个月。 结果 所有肿瘤均完整切除,病理检查示切缘均为阴性,其中10例（70.6%）需重建覆盖骨质缺损区,术后肌瓣、皮瓣及皮片均存活。失访2例;复发1例（5.9%）。15例均未无远处转移,无死亡。 结论 在水平及垂直层面行手术扩大切除,并根据缺损部位及程度的不同进行修复,是外科治疗胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤的有效方法。     

隆凸性皮肤纤维肉瘤的手术治疗

目的提高对隆凸性皮肤纤维肉瘤的认识,强调正确规范手术操作的重要性,并初步探讨肿瘤扩大切除加术中多点冷冻病检对控制局部复发的作用。方法对1996年9月至2005年3月收治的16例皮肤纤维肉瘤进行临床治疗分析和随访。随访截止时间为2005年5月。随访中位时间为38个月。对纳入研究的患者进行分析,计算其复发率和转移率。结果全部16位患者,中位数年龄33岁,肿瘤中位数大小4．0cm,所有患者均经过病理检查明确诊断,通过扩大切除加术中多点冷冻病检治疗后未发现有局部复发,无1例远处转移。结论通过正确的手术方法,加上术中多点冷冻病检保证切缘阴性,可以达到手术治愈的目的。     

恶性血管肿瘤的诊断及治疗

目的：探讨恶性血管肿瘤的诊断及治疗。方法：统计分析我院病理诊断比较少见和属多学科的恶性血管肿瘤５９ 例。结果：其中血管外皮（肉）瘤２０ 例,血管平滑肌肉瘤２７ 例和血管肉瘤及其它肉瘤１２ 例。发生肢体２１ 例,头颈和躯干体表１６ 例,口鼻、腹腔和泌尿系统等２３ 例。所有病例均被误诊,有１５ 例误诊为其它恶性肿瘤。复发１～４ 次者１９ 例。除１ 例仅作活检外,其余病例均手术治疗。结论：恶性血管肿瘤主要靠病理诊断;手术是主要治疗手段;放射治疗对预防复发有重要作用,并可做为切除不彻底或切除后复发的首选治疗     

隆突性皮肤纤维肉瘤18例术式分析及10年随访

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤术后复发和转移的因素。方法 对18例隆突性皮肤纤维肉瘤的术式进行分析,术后每年随访一次。结果 10例13次出现复发,首次术后复发率为55．6％,1例出现肺转移,转移率5．6％。结论 对隆突性皮肤纤维肉瘤认识不足,施术太晚,切除不彻底导致瘤组织“卫星结节”残留以及根治术式不规范为复发的因素,多次反复手术易导致全身转移。     

眼眶纤维肉瘤的诊断与治疗

目的 讨论眼眶纤维肉瘤的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 先天性和青少年型常常在眼眶任何部位产生一个形状不规则、但边界清楚的软组织肿块;放射引起者常常显示侵蚀眼眶和颞窝的软组织肿块;继发性者可能为一侧鼻窦和鼻腔受累、伴有眼眶内边界不清楚的肿块.眼眶纤维肉瘤的首选治疗方法是手术.局部切除容易复发,必要时可行眶内容剜除术,由于纤维肉瘤很少发生淋巴结转移,除非淋巴结肿大,怀疑有转移,否则不需切除.     

26例腹膜后肿瘤临床诊治分析

目的：观察腹膜后肿瘤的手术效果。方法：对1980-2005年26例腹膜后肿瘤病例进行回顾分析。结果：完整切除20例,部分切除或探查活检6例,手术死亡0例。5年生存率：未切除组为14．3％、恶性切除组为37．5％、良性切除组为69．2％。结论：提高手术切除率是改善预后的关键,术前核磁共振（MRI）、数字试影（DSA）检查有助于了解肿瘤内及周围血管的走行,用不同方法处理侵及重要血管的腹膜后肿瘤并争取彻底切除,是减少术后复发,提高生存率的有效方法。     

阻断腹主动脉切除巨大盆腔后腹膜肉瘤

盆腔后腹膜肉瘤因缺少主觉症状,常发展至相当大的肿块临床上才被发现,致切除率不高.肿瘤丰富的血供,致手术时大量失血是肿瘤不能切除的主要原因.自1986年以来,我们采用阻断腹主动脉的方法,连续5例巨大盆腔后腹膜肉瘤均作全切除,其中2例由于肿瘤局部侵犯,作了输尿管膀胱吻合术.腹主动脉阻断时间53～145分钟,2次阻断2例. 术中和术后无严重并发症,2例病人分别于术后8月和1.5年死于复发,其余3例皆存活,迄今无肿瘤复发,病理学的恶性程度影响预后.     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及治疗（附29例报告）

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法对1990年1月～2008年7月收治的29例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者,就其临床表现、诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果27例患者行手术治疗,其中首次手术中19例行肿瘤完全切除术,肿瘤完全切除率为70．4％,8例行肿瘤部分切除术,13例复发,复发时间为2～102个月,中位时间38个月,PRL肿瘤完整切除术后复发率为68．4％（13／19）,再手术12例,7例完全切除;8例行肿瘤部分切除术者全部复发,复发时间为1．5～11．0个月,中位时间8．7个月,3例发生远处转移。另2例因肿瘤晚期,已有广泛淋巴结转移,仅行肿瘤活检。结论影像学检查尤其CT检查是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断和治疗分析

目的:分析隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的诊断和治疗策略。方法:回顾性分析我院在2001年1月至2007年6月期间手术切除的隆突性皮肤纤维肉瘤患者资料。结果:共获得11例完整的患者资料。隆突性皮肤纤维肉瘤分布于全身各处,大小不一,最大瘤体的面积达到30 cm×25 cm。行瘤体切除后直接缝合者共5例,切口愈合良好;行瘤体切除后植皮修复创面者共4例,植皮完全成活;行瘤体切除后用局部皮瓣修复创面者共2例,皮瓣成活,供瓣区植皮成活。术后随访6个月~2年。有6例局部复发,再次手术,再次手术方式未列入统计。结论:应用整形外科技术,并结合放疗、药物治疗隆突性皮肤纤维肉瘤,可获得较满意的效果。     

隆突性皮肤纤维肉瘤2例

1　病例介绍例 1　患者女性 ,6 0岁 ,因复发性前胸部肿块 15年于 1993年 2月来我院治疗。患者于 15年前因左胸壁乳房下缘 1肿块 (约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ)在当地卫生所切除 ,未作病理检查 ;术后 1年局部复发 ,经当地医院 2次切除作病理诊为左胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤 ;1990年又于原手术处肿瘤复发 ,于 1991年 12月在某一肿瘤医院行左胸壁肿块切除 植皮术 ,病理报告示隆突性皮肤纤维肉瘤 ,底切缘阳性 ;故于1992年 1月在全麻下行胸骨下端及部分肋软骨切除术 ,绦纶布修补创面 ,愈合出院。不久又于胸骨中下部胸壁肿块复发 ,生长迅速 ,而来本院就诊…