指端氢氟酸烧伤创面早期修饰性修复7例分析

目的：选用相应趾部分组织移植早期修复指端创面使其既具有良好的外形,又恢复原来的功能,获得精细的专科修复。方法：选择指端部氢氟酸烧伤患者7例,分别采用同侧大趾腓侧半甲瓣移植修复拇指尺半侧创面3例,同侧大趾背侧甲瓣移植修复拇指末节背侧创面1例,同侧第二趾甲瓣移植修复食指末节创面3例。皮瓣面积0.5 cm×1.0 cm～1.0 cm×2.0 cm。吻合趾-指动脉及背侧浅静脉重建血液循环同时缝合相应的神经。监测皮瓣血运、毛细血管回流时间等成活情况、血钙浓度。观察其长度、外形、质地、颜色、指甲生长、罗纹、两点分辨觉及供瓣区愈合情况。结果：按意向处理分析,7例病例均完成0.5 a以上随访,中途无脱落。皮瓣成活创面一期愈合、血钙浓度正常、疼痛消失、无继发感染。随访0.5 a以上外形与功能满意,指甲同步生长,指端饱满,见罗纹,出汗,两点分辨觉为4～6 mm。有痛、温觉,冬季无冻伤发生。供瓣区见趾甲缺如但无继发性破溃、运动无障碍。结论：氢氟酸烧伤创面早期手术是终止进行性损伤有效方法,趾甲瓣移植修复指端指甲缺损是理想的手术方法。受供区解剖变异的影响较小,不破坏受供区知名血管,手术创伤小,符合循环重建理念,达到精细性专科修复之目的。     

糖尿病足术后17例的护理

目的：降低糖尿病足术后复发,提高生存质量。方法：对糖尿病足17例采用DSA检查、胰岛素控制血糖,手术治疗,创面保护,短信服务。结果：皮瓣修复6例,截趾5例,截肢6例。创面术后一期愈合13例,创面破溃再次截肢3例,创面不愈进行性坏死1例。随访1 a出现糖尿病足5例（其中原足复发1例）。结论：加强护理工作可预防糖尿病足及术后复发。     

复合组织移植治疗手部复杂性损伤的护理体会

目的探讨带足背皮瓣的多趾甲瓣联合对侧足背皮瓣游离移植一期全手五指再造术修复多手指及手掌皮肤脱套伤的护理方法。方法应用显微外科技术分别选用一侧足第2、3趾再造中、示指,对侧足第2、3趾再造环、小指,足拇甲瓣再造同侧手拇指,足背皮瓣联合足底V形皮瓣修复手掌及手背皮肤缺损。同时,一足切取带拇甲瓣与第2、3、4趾多趾甲瓣的足背皮瓣和另一足背皮瓣游离移植修复多手指及手掌皮肤脱套伤。结果再造指、移植足背皮瓣和各趾甲瓣全部成活,再造手外观良好,手指屈伸及对指、对掌功能恢复,患者非常满意。结论急诊Ⅰ期多组织瓣复合移植修复手部严重损伤具有最大程度保留手部残存非失活重要组织、最大程度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。     

V-Y推进皮瓣修复创伤性指端缺损35例的护理

目的探讨V-Y推进皮瓣术修复创伤性指端缺损患者的护理方法。方法回顾性分析35例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果经治疗及护理,35例均痊愈出院。术后随访6~22(平均11.3)个月。指端V-Y推进皮瓣愈合良好,均成活,无皮瓣感染、坏死等情况发生,3个指端感觉略有迟钝。结论加强创伤性指端缺损的护理,有利于促进皮瓣愈合,防止并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围手术期精细护理

目的:探讨游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围手术期精细护理效果。方法:2015年2月~2017年2月于我院选取60例游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者作为研究对象,并随机等分为对照组和观察组,对照组患者均给予围手术期常规护理,观察组在此基础给予精细护理。观察两组患者疼痛反应、心理状态、满意度及并发症发生情况。结果:观察组患者疼痛反应、焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,满意度评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者实施围手术期精细护理,不仅能够提高手术效果,而且还能减少并发症,提升患者满意度。     

带蒂锁骨下皮瓣修复指端缺损81例临床分析及护理

目的：探讨了81例带蒂锁骨下皮瓣修复指端缺损的综合护理措施。方法：对患者进行了舒适的护理、健康教育护理,重点进行了皮瓣的血运观察及护理、预防感染的护理。结果：移植皮瓣成活率为100%,无血管危象、感染等并发症发生,伤指的功能及外观恢复良好。结论：认为带蒂锁骨下皮瓣是修复指端缺损的理想材料,加强术后综合护理对带蒂锁骨下皮瓣修复指端缺损的患者是至关重要的。     

甲瓣修复套脱伤供区处理治疗进展

甲瓣是目前治疗拇指套脱伤公认的疗效最佳的首选术式,但是供区并发症较多。随着对供区损伤的不断重视,越来越多的学者开始关注甲瓣供区的处理。对于单纯的甲瓣背侧供区,植皮术经济可行、手术操作简单,疗效满意;而对于全趾供区,有多种修复方法可以选择,最终以提高创面愈合率为目的。本文就甲瓣供区的治疗进展作一综述。     

游离拇甲瓣移植再造拇指5例的护理

目的总结游离拇甲瓣移植再造拇指的护理。方法 5例拇指缺损患者接受了游离拇甲瓣＋第二趾骨关节改型再造术,手术前后实施了有针对性的护理,对并发症进行严密的观察。结果本组4例一期成活,1例在术后3 d发生血管危象,经手术探查修复后成活。结论根据皮瓣的特点做好术前准备,术后严密观察血液循环、及时发现并处理血管危象是保证再造拇指的重点。     

自体舌黏膜瓣移植修复长段前尿道狭窄5例的护理

目的探讨自体舌黏膜瓣移植修复长段前尿道狭窄护理特点。方法回顾总结采用自体舌黏膜瓣移植修复长段前尿道狭窄的护理体会。结果 5例均获得成功,无并发症发生。结论术前做好口腔准备、心理护理及常规准备工作,术后做好口腔、各种管道的护理、心理疏导及有效使用抗生素和并发症的观察对提高手术的成功起着非常重要的作用。     

带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌术后缺损30例的护理

目的 探讨带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌的护理效果.方法 对30例行带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌术后缺损患者严格术前准备、术后护理,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔等护理.结果 30例移植皮瓣全部成功,提高了患者的生活质量.结论 对行带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌肿缺损的患者采取有效的观察及护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施.     

趾甲原位覆盖与凡士林油纱对甲床损伤创面愈合效果的比较

目的比较趾甲原位覆盖与凡士林油纱两者对甲床损伤创面的愈合效果及趾甲恢复的形态。方法将56例足趾甲床损伤伴趾甲脱落的患者分为治疗组和对照组。治疗组30例32趾,经清创修整甲床后,采用趾甲原位覆盖;对照组26例26趾按常规处理后用凡士林油纱覆盖。比较两组术后2周内甲床创面愈合效果及随访3～4个月甲床修复效果、趾甲的形态。结果治疗组术后疼痛、出血、感染及愈合时间明显低于对照组(P<0.01);趾甲形态的恢复优良率治疗组(96.5%)明显高于对照组(76.9%)(P<0.01)。结论趾甲原位覆盖不但能减轻换药的疼痛、出血,降低创面感染及促进创面愈合,而且能最大限度地恢复趾甲形态,修复趾甲损伤。     

急诊一期修复小腿软组织潜行撕脱11例分析

目的：改进潜行性软组织撕脱损伤的治疗方法,降低急诊误诊并促进创伤的修复,减少伤残的发生,提高生存质量。方法：在骨折复位钢板内固定或支架外固定、修复神经血管损伤后,选择肌瓣覆盖已暴露骨面、神经血管及肌腱等重要组织,对皮肤组织潜行撕脱及无明显血运障碍时清除腔间隙中的积血及组织碎片,沿长轴方向打洞（间隔3-4cm,品字排列）并置半管以行引流。皮肤缺损及血运障碍时,选用脱细胞异体真皮及自体皮复合移植修复创面。放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣适当加压包扎。术中及术后冲洗管内滴入地塞米松、bFGF、654-2。术后观察创面坏死面积占受损面积的百分数判断治疗效。结果：术后2周组织坏死率为（3.5±0.7）%。创面愈合后外观平整、质软。无骨外露现象。结论：依据皮肤软组织伤情,决定创面修复方法达成一期完成,为骨质及深部组织的修复创造条件,改善外形畸形、皮片不耐磨,易坏死等不足。放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣并行放置灌洗,利于坏死组织排出并能促进组织生长。本式是一种操作方便适合于基层医院及急诊手术的术式。     

围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响

目的研究围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响。方法选择我院2015年2月至2017年2月收治的游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者88例,采用随机数字法将所有患者等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理;观察组给予围手术期精细化护理。比较两组患者的疼痛、舒适度、护理满意度评分,比较两组患者的焦虑、抑郁评分,同时比较两组患者并发症发生率。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组,且观察组的舒适度评分、护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者具有良好的应用效果,能够改善患者疼痛,缓解患者不良情绪,值得临床推广使用。     

微型皮瓣修复手指软组织缺损18例的护理

目的：总结微型皮瓣修复手指软组织缺损的护理特点以提高皮瓣成活率。方法：2003—09／2007—0918例微型皮瓣修复手指软组织缺损病例，术前重视心理及创面准备，术中加强医护配合，术后重点观察皮瓣血运及综合康复训练。结果：按以上处理，术后72h内观察发现皮瓣血运危象5例。皮瓣成活为16例，坏死皮瓣2例。随访6个月恢复手部基本功能，优良13例。结论：微型皮瓣以医生精湛的手术技能为基础，充分的术前准备及术中配合，细致的术后血运观察及有效的护理措施是皮瓣成活的重要保障。     

组合皮瓣修复全手脱套伤9例分析

目的探讨全手脱套伤的治疗方法。方法利用游离拇甲瓣联合足背皮瓣皮瓣修复拇指及手部桡侧创面、前臂骨间背岛状皮瓣修复手部尺侧创面,游离皮片修复虎口部创面。结果皮瓣均成活。随访9~18个月,患手能完成握持动作,拇指感觉恢复,两点辨别觉7~8 mm。结论利用一组游离皮瓣加骨间背岛状皮瓣修复全手脱套伤有效,创伤相对较小且外形尚满意,是全手脱套伤的一种有效治疗方法 。     

邻指背筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损

目的介绍邻指背筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损。方法应用筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损16例。结果16例筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床全部成活,效果满意。结论采用筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损是一种简单而有效的手术方法。     

腰椎间盘突出症术后85例的康复训练与护理

目的：探讨腰椎间盘突出症术后，康复训练与护理对功能的恢复和恢复程度及复发起的重要作用。方法：总结了85例腰椎间盘突出症的患者康复训练与护理，主要是直腿抬高训练，腰背肌锻炼，术后短期内避免做的姿势，以及心理护理等。结果：本组有75例恢复良好，优良率88．2％，患者满意。结论：系统、正规、合理的康复训练与护理对腰椎间盘突出症预后起着关键作用。     

尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会

目的 初步探讨尿道下裂术区创面无痂护理与术后最常见并发症尿瘘的关系.方法 回顾性分析394例尿道下裂患者术后临床资料,以对术后创面结痂有无处理分为无痂组和有痂组.结果 尿道下裂术后创面无痂护理尿瘘发生率低于有痂组(P＜0.05).结论 尿道下裂术后创面无痂护理降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术修复的成功率,是一种简单、合理、行之有效的方法.     

应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面20例的护理

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面的护理方法及效果。方法广东医学院附属西乡人民医院整形外科2007-03-2010-06应用负压封闭引流技术治疗20例软组织缺损创面的患者,对其进行综合护理。结果 20例患者行负压封闭引流手术后,经相应护理,手术均获成功,无深静脉栓塞、压疮等护理并发症。结论应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面疗效确切,术后有效的引流管管理等综合护理是治疗成功的关键环节之一。     

小腿及足部软组织缺损创面皮瓣和肌皮瓣修复12例分析

目的：探讨小腿及足部软组织缺损创面皮瓣和肌皮瓣修复。方法：2005—12至今,对12例小腿及足部皮肤软组织缺损的创面采用腓肠肌肌皮瓣、比目鱼肌肌瓣、小腿前外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、内踝上皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果：12例皮瓣中,除1例内踝上皮瓣因严重淤血未存活外,余存活良好,该例后采用比目鱼肌肌瓣加肌瓣外植皮修复。术后随访1～4a,所修复的小腿及足恢复良好功能。结论：皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部软组织缺损的理想方法,但小腿及足部软组织情况,血管条件,创面部位也需认真分析研究。