大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤26例护理体会

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤被临床广泛认同，抢救脊髓损伤功能的疗效确切，本文总结2001年1月-2004年6月本院应用大剂量强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者26例，护理体会如下。     

大剂量甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤

目的　观察大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效。方法　对14例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗 ,观察神经功能恢复情况 ,并与同期未进行此治疗的 11例该病患者进行比较。结果　采用甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗患者的神经功能恢复速度及程度均优于对照组。结论　早期大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤 ,对于抑制脊髓继发性损伤的发生、发展及促进患者神经功能的恢复有积极意义     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会

目的为积极配合急性脊髓损伤患者行减压术前的大剂量甲基强的松龙冲击治疗,减少或及时治疗并发症,提高疗效.方法对11例行大剂量甲基强的松龙冲击治疗的急性脊髓损伤患者进行观察及护理.结果 11例患者中消化道反应1例,心血管系统反应6例,经密切观察、及时发现、配合治疗,症状得到缓解,术后9例患者获得满意效果,2例未完全恢复.结论在大剂量甲基强的松龙冲击治疗前做好心理护理,治疗中加强监护,密切观察各种不良反应并实施护理措施,减少或及时治疗并发症,最大限度防止并发症发生,是使患者早日康复的重要环节.     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓缺血再灌注损伤的护理

目的 探讨大剂量治疗脊髓缺血再灌注损伤的观察和护理.方法 回顾性总结我院11例脊髓缺血冉灌注损伤患者接受大剂最甲基强的松龙治疗的护理体会,治疗期间,应严密观察病情,加强护理,积极防治各项并发症.结果 接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗的患者在治疗巾和治疗后没有严重的并发症发生.结论 人剂量甲基强的松龙治疗脊髓缺血再灌注损伤是一种安全、可靠、并有确切临床疗效的干预性治疗方案.但治疗前的详细病史询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键.     

甲强龙治疗急性脊髓损伤36例分析

目的:分析观察甲基强的松龙(甲强龙)对急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床作用影响.方法:回顾观察2006/2008河南省新乡市第二人民骨科36例急性脊髓损伤患者接受大剂量甲强龙治疗后的临床效果.结果:合理的应用甲强龙冲击治疗,对急性脊髓损伤患者有重要的意义.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性脊髓损伤是临床中一种有确切效果的干预性治疗方案;但用最不当也会造成严重的并发症.     

大剂量甲基强的松龙在急性脊髓损伤冲击治疗中的护理

脊髓损伤会造成机体功能严重失常,给患者造成不同程度的身心伤害。研究表明,在急性脊髓损伤8h内用大剂量甲基强的松龙（MP）冲击治疗,对脊髓功能的恢复有显著的疗效。2004年5月-2007年8月,我科用大剂量MP冲击疗法治疗急性脊髓损伤46例,取得了较满意的临床效果,现将护理体会总结如下。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的不良反应观察及护理

总结36例急性脊髓损伤患者大剂量甲基强的松龙冲击治疗的不良反应观察及护理。治疗前详细询问病史,用药过程严密观察病情,发现不良反应及时对症处理及护理,是确保治疗成功的关键。36例治疗后出现消化道反应3例、频发性室性早搏1例、血糖升高4例、低血钾4例、感染3例,经治疗及护理,35例脊髓功能均有不同程度的恢复,1例因上消化道大出血抢救无效死亡。     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤的观察及护理

目的观察大剂量甲基强的松龙两种给药法治疗脊髓损伤的疗效和护理,探讨用药特点及护理对策。方法78例脊髓损伤手术后的患者,按治疗方法的先后分为常规法(34例),改良法(44例),根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并比较疗效,记录用药特点及用药后临床表现。结果两种方法治疗后感觉及运动功能均有改善,但改良法对感觉、运动功能的改善明显优于常规法(P<0.01)。结论甲基强地松龙可改善脊髓损伤患者的运动及感觉功能,采取改良给药方法,加强护理和观察,能使甲基强的松龙发挥最大的药理作用和疗效。减少并发症的发生。     

胚胎脊髓干细胞移植联合甲基强的松龙修复脊髓损伤的实验效果

目的：大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤已被临床广泛应用，探讨胚胎脊髓干细胞移植与大剂量甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的效果。方法：实验于2003—05／2004—02在大庆市第四医院骨科完成。选用SD大鼠50只，随机分为甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组、甲基强的松龙组、胚胎脊髓干细胞组、单纯损伤组、空白对照组，每组10只。将前4组制作成T12脊髓右半切损伤动物模型（麻醉后暴露T12脊髓，制成约3mm&;#215;3mm的脊髓半切损伤区），甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组及胚胎脊髓干细胞组移取14d孕鼠一段长约3mm纯净颈胸段胚胎干细胞，立即移植入刚完成的脊髓损伤的半切损伤处。8h内，甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组、甲基强的松龙组两组动物自鼠尾静脉推注甲基强的松龙30mg／kg,其后的23h按同样方法应用甲基强的松龙5．4mg／（kg&;#183;h）。单纯损伤组损伤后未予治疗。空白对照组未进行干预。治疗后即开始观察实验动物的一般状态及运动功能改变，并于第8周从每组中选取6只大鼠，对其损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析。结果：①甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组损伤区神经纤维计数多于甲基强的松龙组、胚胎脊髓干细胞组、单纯损伤组（25．4&;#177;3．1，0，11．6&;#177;1．1，0，P〈0．05）。②除甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组、胚胎脊髓干细胞组有部分感觉功能恢复外，各组均无行为学改变。结论：大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓干细胞移植联合应用可协同促进损伤脊髓的修复。     

大剂量甲基强的松龙在脊髓髓内肿瘤术后的应用和护理

目的 探讨大剂量甲基强的松龙在脊髓髓内肿瘤术后的应用和护理。方法 回顾性分析20例脊髓髓内肿瘤术后患者应用大剂量甲基强的松龙辅助治疗的护理及临床资料。结果 本组20例使用大剂量甲基强的松龙治疗，5例出现副作用，经对症治疗均恢复正常。结论 甲基强的松龙的副作用大，在治疗中护理工作是关键。护理要点：做好配药护理；严密观察药物的副作用；作好心理护理和病情的观察。     

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

目的 探讨急性脊髓损伤后8h内应用甲基泼尼松龙冲击治疗的护理措施。方法 对300例急性脊髓损伤后8h内患进行大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，治疗前给予心理护理和常规护理，掌握治疗方案，保证药量准确输入；治疗后观察肢体功能恢复情况，预防消化道出血、水电解质紊乱及感染等不良反应。结果 300例患中有253例在用药3d后临床症状与体征明显改善，肌力有不同程度的恢复，44例无明显变化，3例发生消化道大出血而死亡。结论 急性脊髓损伤后8h内应用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，同时加强护理和观察，能有效促进患脊髓功能的恢复。     

大剂量甲基强地松龙冲击疗法治疗颈髓损伤

目的 探讨大剂量甲基强地松龙冲击疗法时急性颈髓损伤的疗效并观察其副作用.方法 回顾性分析2003年8月至2007年8月我院ICU科和脊柱外科住院的41例急性颈髓损伤并接受大剂量甲基强地松龙冲击疗法的患者,平均随访1年,根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并观察疗效,记录临床表现及并发症.结果 应用大剂量甲基强地松龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善(P＜0.01),随访中出现心血管并发症1例,消化道8例,感染22例.其他6例(死亡1例).结论 大剂量甲基强地松龙冲击治疗可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能,且副作用小,值得,临床推广.     

大剂量甲基强的松龙治疗17例急性脊髓损伤临床观察

目的观察甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤的疗效。方法于1997～2000年对17例脊髓损伤患者采用早期大量MP治疗,观察早期神经功能改善恢复情况,并和前期21例未使用该药的同类患者进行比较。结果使用MP治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期改善恢复明显早于对照组。结论大剂量MP治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤发生、发展,以及促进残存脊髓功能得到完全恢复有非常重要的、积极的意义。     

大剂量甲基强的松龙在脊髓髓内肿瘤术后的应用和护理

目的探讨大剂量甲基强的松龙在脊髓髓内肿瘤术后的应用和护理.方法回顾性分析20例脊髓髓内肿瘤术后患者应用大剂量甲基强的松龙辅助治疗的护理及临床资料.结果本组20例使用大剂量甲基强的松龙治疗,5例出现副作用,经对症治疗均恢复正常.结论甲基强的松龙的副作用大,在治疗中护理工作是关键.护理要点:做好配药护理;严密观察药物的副作用;作好心理护理和病情的观察.     

大剂量甲基强的松龙治疗17例急性脊髓损伤临床观察

目的：观察甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤的疗效。方法：于1997－2000年对17例须损伤患采用早期大量MP治疗，观察早期神经功能改善恢复情况，并和前期21例未使用该药的同类患进行比较。结果：使用MP治疗的脊髓损伤患，其脊髓功能早期改善恢复明显早于对照组。结论：大剂量MP治疗早期脊髓伤患对于防止脊髓继发性损伤发生、发展，以及促进残存脊髓功能得到完全恢复有非常重要的、积极的意义。     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤的观察及护理

目的观察大剂量甲基强的松龙两种给药法治疗脊髓损伤的疗效和护理,探讨用药特点及护理对策.方法78例脊髓损伤手术后的患者,按治疗方法的先后分为常规法(34例),改良法(44例),根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并比较疗效,记录用药特点及用药后临床表现.结果两种方法治疗后感觉及运动功能均有改善,但改良法对感觉、运动功能的改善明显优于常规法(P＜0.01).结论甲基强地松龙可改善脊髓损伤患者的运动及感觉功能,采取改良给药方法,加强护理和观察,能使甲基强的松龙发挥最大的药理作用和疗效.减少并发症的发生.     

胚胎脊髓干细胞移植联合甲基强的松龙修复脊髓损伤的实验效果

目的:大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤已被临床广泛应用,探讨胚胎脊髓干细胞移植与大剂量甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的效果。方法:实验于2003-05/2004-02在大庆市第四医院骨科完成。选用SD大鼠50只,随机分为甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组、甲基强的松龙组、胚胎脊髓干细胞组、单纯损伤组、空白对照组,每组10只。将前4组制作成T12脊髓右半切损伤动物模型(麻醉后暴露T12脊髓,制成约3mm×3mm的脊髓半切损伤区),甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组及胚胎脊髓干细胞组移取14d孕鼠一段长约3mm纯净颈胸段胚胎干细胞,立即移植入刚完成的脊髓损伤的半切损伤处。8h内,甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组、甲基强的松龙组两组动物自鼠尾静脉推注甲基强的松龙30mg/kg,其后的23h按同样方法应用甲基强的松龙5.4mg/(kg·h)。单纯损伤组损伤后未予治疗。空白对照组未进行干预。治疗后即开始观察实验动物的一般状态及运动功能改变,并于第8周从每组中选取6只大鼠,对其损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析。结果:①甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组损伤区神经纤维计数多于甲基强的松龙组、胚胎脊髓干细胞组、单纯损伤组(25.4±3.1,0,11.6±1.1,0,P<0.05)。②除甲基强的松龙联合胚胎脊髓干细胞组、胚胎脊髓干细胞组有部分感觉功能恢复外,各组均无行为学改变。结论:大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓干细胞移植联合应用可协同促进损伤脊髓的修复。     

大剂量甲基强的松龙不能通过溶酶体途径保护损伤早期的脊髓神经

背景：Cathepsis家族是否参与脊髓损伤早期的病理过程以及大剂量甲基强的松龙是否通过溶酶体机制发挥神经保护作用目前尚不清楚。目的：检测Cathepsin基因家族在脊髓损伤早期的表达和大剂量甲基强的松龙干预后的变化,明确大剂量甲基强的松龙是否通过调节溶酶体凋亡途径发挥神经保护作用。方法：9只日本大耳兔随机分为3组：模型组和药物组进行椎板切除后采用Allen法建立急性脊髓损伤模型,药物组在造模后2h按人兔等效剂量给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对照组仅进行椎板切除。造模后8h处死实验动物,取脊髓组织,采用Trizol法提取总RNA,用9张Agilent兔子全基因4×44K芯片进行检测。采用GeneSpring10．0软件,以P〈0．05且倍数变化（FC）≥2筛选出差异表达基因。结果与结论：成功建立脊髓损伤的动物模型并获得相应的组织标本。9组标本总RNA的质量均能满足基因芯片检测要求。基因芯片结果显示：在10个Cathepsin基因家族成员中,仅CathepsinZ和proathepsinE在创伤后呈现差异性表达,CathepsinC、D、F、K、L、S和W表达均无差异。甲基强的松龙冲击治疗后Cathepsin家族基因表达均无差异（在药物组与模型组的比较）。提示CathepsinZ和E参与了脊髓损伤早期凋亡过程,但大剂量甲基强的松龙并不能通过溶酶体凋亡途径发挥神经保护作用。     

脊髓损伤模型大鼠鞘内注射甲基强的松龙后的蛋白质组学变化

背景：临床研究表明,早期使用甲基强的松龙可以促进损伤神经功能恢复,合理的初始剂量、剂量间隔时间和治疗持续时间是甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤取得良好效果的关键。目的：观察急性脊髓损伤模型大鼠鞘内注射大剂量甲基强的松龙后的脊髓组织差异蛋白表达质谱。方法：取8只SD大鼠,建立急性脊髓损伤模型,随机分2组,分别于造模后0,8 h鞘内注射甲基强的松龙7.5 mg/kg,于注射24 h后取损伤段脊髓组织,采用同位素标记相对和绝对定量技术分析两组差异蛋白质及表达明显相关神经再生的差异蛋白。结果与结论：共鉴定到了87个差异表达的蛋白,与0 h组相比,8 h组上调的差异蛋白有43个,下调的差异蛋白数是44个。相关神经再生的差异蛋白18个,上调的差异蛋白有8个,下调的差异蛋白数是10个,其中OMgp是一个潜在的神经轴突生长抑制因子,OMgp与NgR/P75/TROY/Lingo-1组成受体复合体特异性结合,通过第二信使cAMP激活RhoA作用可抑制轴突生长锥的崩解。提示鉴定鞘内注射甲基强的松龙治疗大鼠急性脊髓损伤后脊髓差异蛋白和脊髓相关神经再生因子,分别进行蛋白数据库检索和功能分析,其表达可能作为急性脊髓损伤后临床上监测神经损伤再生的指标。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶表达及细胞凋亡的影响

背景：甲基强的松龙(MP)具有多方面的神经保护作用，目前广泛应用于治疗急性颅脑和脊髓损伤，但其作用机制尚不完全清楚。目的：探讨大鼠脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙(MP)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响。设计：采用随机分组、安慰剂对照实验研究。单位：大连医科大学第一附属医院骨科。材料：实验在大连医科大学第一附属医院骨科实验室完成。成年雄性SPF级SD大鼠56只，体质量300～350g。由大连医科大学实验动物中心提供。干预：成年大鼠随机分为脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙组(A组)和应用生理盐水组(B组)。损伤后不同时间点(4，8h，1，3，7，14，21d)按Tarlov标准评价大鼠双后肢神经功能恢复情况，然后处死。用苏木精一伊红(HE)染色观察损伤脊髓组织病理变化，用免疫组化染色检测iNOS阳性细胞，原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞。主要观察指标：两组大鼠各时相点iNOS表达阳性细胞率，凋亡指数和Tarlor平分。结果：HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变甲基强的松龙组明显轻于生理盐水组。两组均发现凋亡细胞及iNOS表达，神经细胞凋亡指数及iNOS表达均为生理盐水组大于甲基强的松龙组(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)。结论：大剂量甲基强的松龙能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡。