人工肛门袋的改良与应用

膀胱癌病人进行回结肠代膀胱尿路改道术后 ,随时溢出的尿液给病人带来诸多不便 ,用改良后的人工肛门袋能解决这一问题。1　材料　　人工肛门袋、输液器、引流袋。2　制作 (如图 1)　　在人工肛门袋底部剪一小孔 ,输液器漏斗底部留 40cm长的输液管穿过小孔 ,漏斗部小帽嵌顿于人工肛门袋小孔内 ,将引流袋接在输液管上。3　使用方法　　用人工肛门袋罩于腹部的新尿道口上 ,行走时把引流袋挂在裤带上 ,卧位时身体尽量侧向新尿道口一边 ,尿液流满引流袋后放出尿液。4　优点　　改良后的人工肛门袋的使用 ,减少了尿液溢出 ,避免污染床1—人工肛门…     

引流袋便携裤

留置膀胱造瘘管及留置尿管病人需携袋下床或户外活动时 ,通常手提引流袋或挂在上衣最下方扣子上 ,行动不便 ,而且引流袋高过尿道口及膀胱造瘘口 ,易逆行感染。我院设计了方便实用的引流袋便携裤 ,解决了这一问题 ,它较适用于胆汁引流及膀胱造瘘术后终身带管的患者 ,制作简单、美观引流袋便携裤$第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科!400042@杜慧敏 $第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科!400042@薛明英     

全膀胱切除回肠代膀胱术后护理

总结43例膀胱癌行全膀胱切除回肠代膀胱术患者的术后护理经验,认为术后密切观察病情变化,加强各引流管的护理,做好造瘘口及周围皮肤护理,正确指导集尿袋的护理及康复护理至关重要。     

一次性气囊导尿管在人工肛门病人灌肠中的应用

人造肛门特点为腹壁造口处无括约肌，肠型弯曲角度改变大，肠内膜组织脆弱。人造肛门病人出现肠梗阻需要给予灌肠时，由于一次性使用肠道；中洗袋肛管部分材质相对较硬，不易随肠型改变而弯曲，且长度有限，插入部分较浅，易造成造口处肠内膜出血引起腹部疼痛不适等症状。为此，我科采用一次性气囊导尿管为人造肛门病人灌肠有效的解除了人造肛门病人肠梗阻症状，取得了良好的效果。现介绍如下。     

新生儿肠造口袋的改良及临床应用

新生儿肠造口多见于先天性直肠肛管畸形以及各种感染和外伤所致肠穿孔、先天性巨结肠等疾病。以往我们使用新生儿集尿袋作为造口袋,但在临床工作中经常遇到由于集尿袋口与造漏口不匹配,集尿袋口与造漏口衔接不密封,导致粪水外溢,造成造口周围皮肤湿疹、瘙痒、红肿、破溃。另外,集尿袋口是塑料片,与造漏口皮肤接触时间长容易引起过敏或机械性损伤。针对以上原因,我们采用避孕套、人工皮等为材料,设计制作适合新生儿使用的简易造口袋。由于其制作过程简单,方便易学;器具轻,底盘面积小,佩戴舒适,并发症少;更换方便,无臭味,经过临床使用,颇受患儿家长欢迎,现介绍如下。     

改良式人工肛袋在肠造口病人护理中的应用

[目的]探讨改良式人工肛门袋在肠造口病人护理中的应用效果。[方法]将住院的123例随机分为两组,实验组65例应用改良式人工肛袋（带有多层带孔卫生纸垫）,对照组58例应用一次性粘贴肛门袋,观察两组病人肠造口黏膜及周围皮肤损伤感染发生率及每天肠造口护理时间。[结果]病人手术后肠造口开放造口2周内实验组仅有1例发生造口黏膜及周围皮肤损伤感染,未发生造口黏膜损伤出血。对照组有13例发生不同程度造口周围皮肤红肿感染,5例发生造口黏膜损伤出血,两组比较差异有统计学意义;每天肠造口护理时间实验组较对照组短（P〈0．001）。[结论]改良式人工肛袋应用于肠造口病人护理中,可有效减少肠造口并发症,减少肠造口护理时间。     

手助腹腔镜下根治性膀胱切除回肠代膀胱术患者的术后护理

总结31例手助腹腔镜下根治性膀胱切除回肠代膀胱或原位新膀胱术患者的护理体会。由于手术需要人工气腹。术后密切观察患者呼吸的深浅、节律、频率和血氧饱和度，监测血电解质各项指标；该术式下肠造口是从手助操作通道穿出的，早期由于缝线的牵拉使瘘口周围皮肤凹凸不平，容易造成漏尿，加强造口处护理，指导患者右侧卧位与平卧位交替进行；术后第2天即可向病人及家属指导和示范有关瘘口及贮尿囊的观察、清洗和护理方法，指导患者进行造口自我护理；造瘘口愈合后，指导患者行新膀胱功能训练；做好尿瘘、肠梗阻、造口疝等并发症护理。     

改良更换集尿袋操作方法在尿道狭窄留置导尿管患者中的应用

目的探讨改良更换集尿袋操作方法在尿道狭窄留置导尿管患者中的应用。方法将2009年3月至2010年12月住院的复杂性尿道狭窄留置导尿管患者160例按随机数字表法随机分成两组,每组各80例。观察组应用改良法更换集尿袋,对照组实施传统法更换集尿袋。比较两组留置导尿管不良反应发生率,患者对留置导尿管注意事项的认知程度,包括膀胱功能训练正确夹管方法,患者尿培养结果。结果观察组留置导尿管拔管困难者0例,明显少于对照组的4例,差异有统计学意义（x^2=4．103,P〈0．05）;观察组尿培养阳性率7．50％,明显低于对照组的21．25％,差异有统计学意义（x^2=6．144,P〈0．05）;观察组对留置导尿管注意事项的认知程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论复杂性尿道狭窄留置导尿管患者应用改良法更换集尿袋,可以减少留置尿管不良反应发生,减少患者痛苦,使更换集尿袋操作方法更趋于合理性。     

两种集尿引流装置在预防尿路感染中的效果比较

目的探讨2种不同集尿引流装置对预防尿路感染的效果.方法将43例留置导尿管患者随机分成2组,实验组24例,采用持续高度密闭式集尿器,对照组19例采用普通引流袋,观察2组患者临床症状及尿标本实验室结果.结果实验组尿路感染率明显低于对照组;实验组与对照组比较,在预防尿路感染的效果方面,有统计学意义（P＜0.01）.结论持续密闭式集尿引流装置对降低尿路感染的效果明显优于普通引流袋,可避免分离尿管接口,减少尿袋更换频率.采取导尿系统的高度密闭性引流是目前留置尿管患者防止逆行尿路感染的合理选择.     

膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理

正膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤,其预后与肿瘤的分期分级及手术方式密切相关。目前,除部分T2期膀胱肿瘤行膀胱部分切除和经尿道切除外,全膀胱切除仍是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准[1]。根治性膀胱全切术后需行泌尿系统改道来解决排尿问题[2],术后尿液的收集需永久使用集尿袋,因此必须保持造口周围皮肤的完整性,防止局部受损,影响粘贴效果。患者住院期间做好造口护理,减少并发症的发生尤为重要,处理得当     

肝素帽在康维抗反流引流袋上的应用

康维抗反流引流袋（尿袋），适用于尿失禁、手术、昏迷患者及行动不便者收集或引流尿液，使用寿命为7d。临床工作中根据病情需要常进行膀胱冲洗。如反复从尿管末端连接冲洗用的输液器针头，易造成尿管渗液或针头脱出后误伤患者；如从尿袋引流管处接针头，则需每次更换尿袋，增加患者费用。笔者经临床护理实践发现，将肝素帽连接针头应用于尿袋引流管上，可达到反复穿刺不渗漏的目的。现介绍如下。     

负压吸引在前列腺切除术后的应用

目的探讨负压吸引在前列腺切除术后的应用价值。方法将2000年5月～2001年5月收治的60例前列腺疾病病人作为对照组,2001年6月～2002年6月收治的66例前列腺疾病病人作为实验组。实验组拔除膀胱造瘘管后,在导尿管远端连接负压吸引器负压吸引膀胱内液体2～3ci。对照组在拔除膀胱造瘘管后按常规处理（纱条填塞引流,更换敷料）,无负压吸引,观察并对比两组造瘘口渗尿、愈合情况,病人心理反应及满意率。结果实验组造瘘口渗尿发生情况显著少于对照组（P〈0．01）,造瘘口愈合天数明显少于对照组（P〈0.05）,情绪稳定人数皿菩高于对照组（P〈0．01）,埘医院满意率明显高于对照组（P〈0．05）。结论负压吸引在前列腺切除术后的应用能减少造瘘口渗尿,利于伤口愈合,减轻病人痛苦。     

回肠膀胱术后腹壁造口的自我护理

回肠膀胱术后，腹部有一回肠腹壁造口，需终生佩戴腹壁外集尿袋，给患生活带来极大的不便。术后远期可能发生种种并发症，包括回肠乳头回缩、瘘口狭窄、瘘口周围皮炎、肾积水、肾盂肾炎、尿路结石及“肠膀胱”肿瘤等。所以在患住院期间教会其自我护理十分重要。不仅提高患出院后的自理能力，而且远期并发症也能得到合理预防和及时治疗，对提高生活质量起到了很大的作用。     

维生素E外涂治疗肠造瘘皮肤损伤

造瘘者长期配戴贮尿（粪）袋，瘘口局部皮肤不透气，降低了对细菌、真菌的抵抗力，加上受消化酶、碱性尿、粘着剂的贴附、剥脱、贮尿（粪）袋橡胶等刺激，出现疾口皮肤损害，给患者带来了搔痒难受、疼痛不适的痛苦。我国每年约有10万道口患者，由于优质的皮肤保护剂价格昂贵，不能广泛使用，致使造笑口皮肤损害的并发症较高。我院从1995年以来，用维生素E外涂道宏口皮肤，治疗疾口皮肤损害18例，疗效满意，现报告如下：1对象与方法1．1对象选择1995年～1997年入院或门诊复诊的肠造疾患者18例，男15例，女3例，年龄33～70岁，尿道度16例，消…     

膀胱全切回肠代膀胱术18例的出院指导

目的介绍膀胱全切回肠代膀胱术患者出院时的护理,减少并发症的发生,提高患者的生活质量和延长其寿命。方法对18例患者进行指导,包括自我疗养,造瘘口和集尿袋的护理,尿液的观察和检查以及家庭护理指导。结果患者对生活自信,生活质量得到提高,无严重并发症发生。结论出院指导帮助患者提高自我护理能力,减少术后并发症,增强患者自信心,提高生活质量有很重要意义。     

原位肠代膀胱术95例报告

目的寻求理想的原位尿流改道术式。方法回顾性分析我院自1986—2005年四种原位肠代膀胱术95例临床资料和随访结果。结果术后随访77例。3个月时回肠袋膀胱在膀胱容量、囊内压及可控率方面优于去带盲升结肠膀胱（P〈0．01），12月后无差别（P〉0．05）。保留神经组白天和夜间可控率优于非保留神经组，二者差别有显著意义（P〈0．01）。去带盲升结肠膀胱组平均输血量、建囊时间及与囊有关的并发症明显少于回肠袋膀胱组（P〈0．01）。去带盲升结肠膀胱组和回肠袋膀胱组术后近远期并发症为（10．0％；18．4％）和（14．3％；21．4％）。结论去带盲升结肠贮尿囊具有手术操作相对简单，并发症少的特点。保留神经膀胱全切原位去带盲升结肠膀胱术可以提高术后控尿功能，是一种较理想的尿流改道术式。     

造瘘口周边皮肤的护理

瘘口周边皮肤的护理原则　（１）保持皮肤清洁：①为防止排泄物附着,使用含有护肤剂的瘘袋;②定期更换瘘袋;③对造瘘患者及其家属来说,总认为瘘口是伤口,不敢触摸。其实,瘘口是手术改造后的新排泄口,无须消毒,更换瘘袋时,与清洗肛门一样,可用淋浴、盆浴等方式来保持清洁;④多汗的人可用布罩吸收瘘口周边皮肤的汗液;⑤充分了解瘘袋的耐久性和护肤剂的特性,减少不必要的更换次数。（２）预防感染：①注意防止皮肤被浸软或受伤;②瘘口周边体毛较多时易引起毛囊炎,应常剃毛,最好用电子剃须刀以防皮肤受伤;③塑料制的瘘袋易紧粘…     

气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺瘘的临床意义

目的 寻找一种更简单、安全、取材方例、制作容易、能同时冲洗与引流的耻骨上膀胱穿刺造瘘方法。方法 三腔（或双腔）气囊导悄管1根,将1根长约45cm的钢丝,穿刺端磨成锐角（亦可选用长度相同、直径0.2cm的钢丝,外包以塑胶,穿刺端呈钝角为好）,距穿刺端0.3cm处焊置一铁珠（起阻隔作用）,尾部弯曲以固定导尿管,下腹正中耻骨上二横指处,局麻下尖刀片刺开皮肤及腹直股前鞘,用内导芯带气囊导尿管针手稿充盈膀胱,气囊注水后拔出导芯针。结果 用该法膀胱造瘘20例一次成功率100％,无并发症。结论 该方法取材方便,操作简单,安全快捷,冲洗与引流效果肯定。     

不同方法对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的干预效果研究

经尿道前列腺切除术（TURP）是近年来开展的腔内治疗前列腺增生症的一种新方法，具有手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快的特点，科学的围术期护理在提高治疗效果及病人生存质量上起着重要的作用。然而，术后持续膀胱冲洗过程中常出现膀胱痉挛，表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、疼痛及尿道外口反射痛，同时可观察到膀胱冲洗滴数减慢、停止及导尿管周围溢尿等，病人非常痛苦，     

餐巾纸与加长保鲜袋在男性尿失禁病人中的应用

在临床护理工作中，对于尿失禁病人，常采用留置导尿或假性导尿（乳胶避孕套接引流袋）的方法，前者需定时更换导尿管（一般7～10d），住院时间较长的病人由于反复插管，不但增加了感染的机会，而且易造成泌尿道黏膜的损伤；后者由于固定不牢和引流管管径小，当尿量多、压力大时，尿液常从阴茎根部处溢出，造成床单位渗湿，增加了病人的痛苦，也增加了护理人员的工作量。另外有学者提出塑料保鲜袋直接套于阴茎根部，用塑料夹夹紧来接尿，虽然接尿效果较好，但固定时松紧不易掌握，太松易滑脱，太紧常因袋内与外界不通气，特别在冬天常因刚解出的尿液温度高于室温，造成袋内充满尿蒸汽，如未及时更换，易造成阴茎的湿疹及皮肤受尿液的刺激。为此，我们采用先垫餐巾纸，再套塑料保鲜袋替代上述3种方法，取得了满意的效果，现介绍如下。