超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值

目的探讨超声在类风湿性关节炎(RA)肩关节病变中的早期诊断价值。方法应用高频超声(HFUS)对40例RA患者(RA组)的60侧病变肩关节进行扫查,观察肩关节腔腋囊侧及后隐窝侧、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱鞘4个区域内滑膜厚度、积液深度;观察肱骨头(大结节、前内侧及后外侧)骨表面侵蚀及肩袖损伤;利用能量多普勒超声(PDUS)观察病变区域滑膜血流情况,并与20名健康志愿者(对照组)40侧肩关节扫查结果进行对比。结果超声检出RA组5种病变类型:关节积液、滑膜增生、血管过度形成、肩袖撕裂以及骨质侵蚀,检出率分别为42.50%(102/240)、39.58%(95/240)、20.83%(50/240)、31.67%(19/60)和36.11%(65/180);对照组肩关节腔内未见积液,滑膜未见增生,未见血流信号。与对照组比较,RA组滑膜明显增厚(P<0.01)。结论 HFUS和PDUS可检出类风湿性肩关节炎引起的多种病变,有助于早期诊断。     

超声诊断肩袖撕裂

目的 探讨直接及间接超声征象对肩袖撕裂分型的诊断价值。方法 收集52例于我院行肩关节镜手术的患者,所有患者均接受超声检查,计算直接、间接超声征象诊断肩袖撕裂的效能,并比较直接超声征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性。结果 直接征象诊断肩袖有无撕裂、全层撕裂、部分撕裂的准确率分别为90.38%（47/52）、96.15%（50/52）和86.54%（45/52）,且直接征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性较好。在间接征象中,3部位同时出现积液（肩峰下-三角肌下滑囊积液、肩关节腔积液及肱二头肌长头腱腱鞘积液）、三角肌滑囊疝及软骨分界征诊断肩袖撕裂的特异度分别为80.95%（17/21）、90.48%（19/21）及95.24%（20/21）。结论 直接联合间接超声征象诊断肩袖撕裂的分型具有较高的临床应用价值。     

肩袖损伤的超声诊断

肩袖损伤的超声诊断孙常太①黄公怡①郭发金②本文对２４例临床上拟诊肩袖损伤的病例超声诊断后进行肩关节造影，以造影结果为标准对超声诊断的价值作出评估。１资料和方法２４例临床诊断肩袖撕裂的患者，男１３例，女１１例，年龄２８～６７岁，右肩１６例，左肩９例，有...     

超声技术诊断类风湿性关节炎缓解期的应用进展

类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎症为主的慢性无菌性炎症,表现为关节肿胀、关节压痛和关节破坏。经过治疗,部分RA患者达到临床缓解期标准,但此时关节仍可有持续性滑膜炎并造成关节持续破坏。肌肉骨骼超声（MSUS）具有非侵入性、易于接受、性价比高、短期内可重复检查、能多角度全方面检查ROI的优点,其在RA的诊断、监测治疗和评估预后等方面具有重要的作用。本文就超声技术（如灰阶超声、能量多普勒超声、CEUS等）在RA临床缓解期的应用及其在治疗效果及预后评估等方面的应用做一综述。     

超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的探讨超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值,分析各型肩袖撕裂解剖结构的声像图特征。方法选取临床疑诊为肩袖撕裂患者91例(共100只肩),均行高频超声和关节镜检查并比较检查结果。结果超声诊断肩袖撕裂88只肩,正常肩袖12只肩;关节镜诊断肩袖撕裂91只肩,正常肩袖9只肩。超声诊断肩袖撕裂的敏感性为94.5%,特异性为77.8%,诊断准确率为93.0%。结论超声在肩袖撕裂的诊断中有较高的应用价值,可作为诊断肩袖撕裂的首选检查方法。     

超声检测肩袖间隙对冻结肩的诊断价值

目的 分析冻结肩患者肩袖间隙灰阶超声和多普勒超声表现,探讨应用超声检测肩袖间隙对冻结肩的诊断价值.方法 回顾性分析于我院行肩关节超声检查并经临床确诊的冻结肩患者35例(冻结肩组)和肩关节不适的非冻结肩患者37例(非冻结肩组),冻结肩组根据病程进一步分为早期组(病程≤6个月)11例和中晚期组(病程>6个月)24例.分析各...     

肌骨超声诊断肩袖损伤的效能及与关节镜手术诊断的一致性分析

目的 探讨肌骨超声诊断肩袖损伤的效能,并分析与关节镜手术结果的一致性。方法 选取2021年10月—2023年6月收治的162例疑似肩袖损伤患者,均接受关节镜手术治疗,得出明确手术结果,术前接受肌骨超声检查,比较肌骨超声与关节镜手术诊断肩袖损伤效能,分析肌骨超声与关节镜手术诊断肩袖损伤位置、撕裂程度的一致性,比较肩袖损伤与非肩袖损伤患者肌骨超声诊断情况。结果 肌骨超声检查诊断肩袖损伤的敏感度为98.04%(150/153),特异度为88.89%(8/9),漏诊率为1.96%(3/153),误诊率为11.11%(1/9),阳性预测值为98.68%(150/152),阴性预测值为72.73%(8/11),准确率为97.53%(158/162)。肌骨超声与关节镜手术对肩袖损伤位置诊断一致性的Kappa值为0.945(95%CI:0.840,1.050)(P<0.05),符合率为97.39%。肌骨超声与关节镜手术对肩袖损伤撕裂程度诊断一致性的Kappa值为0.916(95%CI:0.758,1.075)(P<0.01),符合率为96.08%。肩袖损伤患者腱体内低回声、腱体滑囊面凹陷发...     

超声对肩袖部分撕裂的诊断价值

目的 探讨超声在肩袖部分撕裂诊断中的价值,分析不同超声征象对肩袖部分撕裂的意义.方法 选取我院行肩关节镜手术患者81例,术前均同时行超声和MRI检查,以关节镜检查结果为金标准,比较超声与MRI对肩袖部分撕裂的诊断效能;分析不同超声征象与肩袖部分撕裂的相关性;Logistic回归分析肩袖部分撕裂的影响因素.结果 超声与M...     

不同超声征象在肩袖撕裂诊断中的效能研究

目的 探讨不同超声征象诊断肩袖撕裂的效能,筛选出诊断肩袖撕裂的特异性超声征象。方法 对133例肩关节超声征象进行分析,运用Logistic回归及诊断试验评估不同超声特征对肩袖撕裂的诊断效能。结果 单因素分析显示腱内异常回声、肩袖缺损、肌腱变薄、肩峰撞击综合征、肩峰下滑膜囊增厚、肱骨头骨质不整与肩袖撕裂显著相关。多因素分析显示腱内异常回声是肩袖撕裂的独立风险因素(P＜0.05,OR=2.85)。将腱内异常回声和肩袖缺损作为诊断肩袖撕裂的主要超声表现,与其他超声征象联合可以明显提高灵敏度和特异度。结论 腱内异常回声和肩袖缺损在RCT的超声诊断中,具有较高的灵敏度和特异度,与其他超声特征联合,可提高肩袖撕裂的诊断准确性。     

不同超声征象诊断肩袖撕裂的效能比较

目的探讨不同超声征象对肩袖撕裂的诊断效能,筛选出诊断肩袖撕裂的特异性超声征象。方法收集133例因肩痛行肩关节超声检查病例资料,应用Logistic回归及诊断试验评估不同超声特征对肩袖撕裂的诊断效能,分析诊断肩袖撕裂的影响因素。结果以关节镜及长期随访(≥6个月)为金标准,超声诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性和准确率分别为89.13%、79.31%、82.70%。不同超声征象中,诊断肩袖撕裂敏感性最高的为肩峰下滑膜囊积液(56.62%),特异性最高为肩袖缺损(100%)。单因素分析显示腱内异常回声、肩袖缺损、肌腱变薄、肩峰撞击综合征、肩峰下滑膜囊增厚、肱骨头骨质不整与肩袖撕裂均显著相关(均P<0.05)。多因素分析显示腱内异常回声是肩袖撕裂的独立危险因素(P<0.05,OR=1.12)。腱内异常回声和肩袖缺损均可作为诊断肩袖撕裂的主要超声征象,二者与其他超声征象联合可以明显提高诊断敏感性和特异性。结论腱内异常回声和肩袖缺损在肩袖撕裂的超声诊断中具有较高的敏感性和特异性,有一定的临床诊断价值。     

肩袖超声成像研究

检查３０例正常人的６０个肩袖，对肩袖各肌腱的大小、形态及成像特点等进行了一系列的观察和分析，获得了有价值的资料和数据，为进一步研究超声检查肩袖疾病奠定了基础。     

肩袖损伤与关节镜手术后康复

肩袖损伤是肩关节的多发病。关节镜下肩袖缝合术因具有创伤小、恢复快的优点而成为目前治疗肩袖损伤的主要方法之一。术后肩关节康复亦是手术成功的关键。     

肩袖损伤时超声诊断对手术的指导价值

对肩袖损伤的超声表现与手术中所见进行对照分析，以探讨超声诊断对肩袖损伤手术治疗的指导意义。     

正常肩袖及肩袖撕裂的超声检查

肩痛是临床常见病症，病因很多，如肌腱炎、过度牵拉以及部分或完全撕裂等，而肩袖(旋转袖)肌腱损伤在40岁以上的患者中是最常见原因。因此，治疗前正确鉴别病因十分重要。     

肩袖损伤康复治疗疗效超声评价

目的:应用高频超声监测各级别肩袖损伤康复治疗前及治疗过程中的声像图改变,评价康复治疗效果。材料与方法:收集68例肩袖损伤的患者。按肩袖损伤程度进行超声分级为轻度32例、中度21例、重度15例。结果:三级损伤程度不同的患者,最终的康复疗效明显不同。轻度损伤组的患者明显收到良好的效果。中度损伤患者疗效尚可。重度肩袖损伤患者症状及超声表现都未明显改善。结论:超声可进行肩袖损伤无创诊断,同时能够实时动态的监测肩袖损伤康复治疗效果,为临床医师及康复治疗师提供可靠的客观依据。     

急性创伤致肩袖撕裂的超声诊断

目的探讨肩袖撕裂的超声特征，评价超声检查肩袖撕裂的应用价值。方法对33例急性创伤后疑诊肩袖损伤者行超声检查，并与磁共振、肩关节造影或手术结果进行比较。结果肩袖撕裂的超声主要表现为：肩袖不显示，肩袖部分缺失，肩袖内局灶性异常回声，肩袖局部变薄。超声诊断的敏感性92％(22／24)，特异性82％(9／11)，准确性94％(31／33)。结论超声诊断肩袖撕裂有较高的应用价值，可作为急性肩部创伤而X线检查正常患者的首选检查方法。     

超声引导经肩袖间隙注射治疗冻结肩的临床研究

目的探讨超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗冻结肩的可行性与临床疗效。 方法选取2020年3月至2021年3月于解放军总医院第一医学中心确诊的65例冻结肩患者进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。治疗前超声检查测量肩袖间隙处肱二头肌长头肌腱至皮肤的最短距离和喙肱韧带的厚度,分别于治疗前和治疗后1周、1个月及3个月行视觉模拟量表（VAS）疼痛评分以及Constant量表和美国加利福尼亚大学（UCLA）量表肩关节功能评分。 结果治疗前测量肱二头肌长头肌腱至皮肤最短距离为（11.81±2.52）mm,喙肱韧带厚度平均为（2.69±0.42）mm。所有患者均成功进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。与治疗前评分比较,治疗后1周、1个月和3个月的VAS疼痛评分随时间延长而降低,两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.008）。与治疗前比较,治疗后1个月、3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分得到改善,评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）;与治疗后1个月比较,治疗后3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分改善不明显,评分比较差异无统计学意义（P＞0.016）。与治疗前相比,治疗后1个月、3个月Constant量表中的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动程度和肌力均得到改善,评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）;与治疗后1个月相比,治疗后3个月的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动度和肌力均未见进一步改善,评分差异均无统计学意义（P均＞0.016）。 结论超声引导经肩袖间隙注射可一次进针实现肩关节腔和三角肌下滑囊2个部位的注射,临床短期疗效满意,可作为冻结肩超声引导微创治疗的方案之一。     

基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

目的 观察基于经皮肩部穿刺超声造影（CEUS）诊断各型肩袖撕裂（RCT）的一致性。方法 回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影（PUSB）或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影（PUTL）]及关节镜检查资料,分别由观察者1（主任医师）、观察者2（主治医师）、观察者3（住院医师）基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果 94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂（lF）、14例小全层撕裂（sF）、18例滑囊侧部分撕裂（bP）、23例关节侧部分撕裂（aP）及22例无撕裂（NT）。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高（Kappa=0.67~0.95）。针对全层撕裂（FT）、部分撕裂（PT）、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs. 2、2 vs. 3的一致性均高（Kappa=0.81~0.95）、观察者1 vs. 3均较高（Kappa=0.71~0.80）。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%（14/18）,3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%（17/17）及90.91%（20/22）。结论 经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。     

肩袖损伤的诊断与治疗

肩袖损伤是肩部损伤的常见病，但在临床中极易漏诊、误诊，对肩袖损伤的正确诊断和有效治疗是维持肩关节软组织平衡的关键措施。     

超声在肩袖撕裂诊疗中的研究进展

肩袖撕裂是一种临床常见疾病,部分患者可无症状。超声诊断肩袖肌腱撕裂的准确率较高,在术前进行定位和定性诊断、评估撕裂大小、预后,术后评估肌腱修复的完整性等方面具有独特的优势。本文就超声在肩袖撕裂的诊断及撕裂修复手术前后应用中的研究进展进行综述。