足叶乙甙与铂类联合用于卵巢上皮性癌的二线化疗

以铂类为主的联合化学治疗（化疗）用于卵巢上皮性癌的总有效率达m％－80％,但是多数病人终将复发,且由于肿瘤细胞易产生多药耐药,因此,二线化疗较为棘手。本研究探讨足叶乙俄与铂类联合用于卵巢上皮性癌二线化疗的意义。一、资料与方法1．一般资料：选择1992年6月1日至199     

滋养细胞疾病治疗的进展

恶性滋养细胞肿瘤(绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎)是化学药物治疗取得突破的第一个实性肿瘤20年前绒毛膜上皮癌(下简称绒癌)还是一种“不治之症”,死亡率达90%以上。1956年 Li 及 Hertz 等首先报道用氨甲喋呤治疗转移性滋养细胞肿瘤获得完全缓解。继氨甲喋呤后又发现长春花硷,放线菌素 D 等药对该类肿瘤有效。本文主要综述国外二十年来在治疗滋养细胞肿瘤方面的进展。     

滋养叶细胞疾病的治疗

作者介绍滋养叶细胞疾病的分类法及其治疗方针:1)水泡状胎块;2)无转移的滋养叶细胞疾病;3)有转移的低危型;4)有转移的高危型。其中高危型的诊断标准是根据Hammond的变法,即①尿中HCG值在10万国际单位/升以上;②与前次妊娠间隔一年以上;③有脑、肝转移,三项中有一项者即为高危型。 1.水泡状胎块的治疗:确诊后先用海藻棒扩宫口,次日在催产素静滴下刮宫,一次不必完全刮     

滋养细胞疾病

应邀参加“专家座谈会”的专家（依姓氏笔划为序）王伊洵主任医师 辽宁省肿瘤医院妇科（沈阳,110042）石一复教授 浙江大学医学院附属妇产科医院（杭州,310006）向阳教授 北京协和医院妇产科（100730）张惜阴教授 复旦大学附属妇产科医院（上海,200011）张琼英教授 中南大学湘雅第二医院妇科（长沙,410011）杨秀玉教授 北京协和医院妇产科（100730）岳天孚主任医师 天津医科大学总医院妇产科（300052）     

紫杉醇联合铂类治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:评价紫杉醇联合铂类药物化疗方案治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月,在北京协和医院接受紫杉醇联合铂类化疗方案治疗的25例持续耐药及复发性GTN患者的治疗情况及最终治疗结局。结果:25例持续耐药及复发性GTN患者共接受了115疗程的紫杉醇联合铂类的化疗方案,平均每例4.6±2.2(2~10)疗程,具体包括紫杉醇+顺铂(TP)方案52疗程、紫杉醇+卡铂(TC)方案56疗程及紫杉醇+依托泊苷/紫杉醇+顺铂(TE/TP)方案7疗程。在停止化疗时,血清学完全缓解14例,部分缓解4例,治疗无效7例,完全缓解率为56.0%(14/25),总缓解率为72.0%(18/25),血清学完全缓解后的复发率为35.7%(5/14),平均复发时间为95.4±18.4天(约3.2个月)。紫杉醇联合铂类方案的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤及过敏等,发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者比例为48.0%,未发生致死性副反应。结论:紫杉醇联合铂类对持续耐药及复发性GTN患者是可供选择的化疗方案。     

耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的手术治疗

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮性滋养细胞肿瘤[1].随着有效化疗药物的出现,GTN成为了一种通过化疗即可获得治愈的肿瘤.尽管如此,手术在GTN患者的治疗中仍发挥着重要作用,特别是对化疗耐药的患者.本文就耐药性GTN患者的手术指征及手术方式综述如下.     

手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的 评价手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效,并进一步探讨预测其疗效的因素.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月间,在北京协和医院接受手术联合化疗治疗的42例耐药性GTN患者的术前临床特征及治疗情况、术后病理检查结果 及最终治疗结局.结果 42例耐药性GTN患者在停止化疗时,血清学完全缓解32例(占76%),治疗无效10例,血清学完全缓解后的复发率为13%(4/32).预测疗效的单因素分析显示,有生殖道和肺脏以外的转移、末次妊娠性质为非葡萄胎的患者更可能出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为50%(5/10)、100%(10/10),P=0.023、0.017];末次术前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)>10 U/L和术前治疗期间血β-hCG水平从未正常过的患者也更易出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为60%(6/10)、90%(9/10),P=0.020、0.003].若以<35岁患者发生治疗无效的OR值为1,则≥35岁患者发生治疗无效的OR值为12.6(95%CI为2.4～66.0,P=0.002);以末次术前化疗方案的种类<4种的患者发生治疗无效的OR值为1,则化疗方案的种类≥4种的患者发生治疗无效的OR值为4.5(95%CI为1.0～20.1,P=0.059).10例治疗无效的患者均具有≥3项的上述治疗无效预测因素.结论 手术联合化疗治疗耐药性GTN患者可以获得较满意的疗效.但具有年龄≥35岁、末次妊娠性质为非葡萄胎、有生殖道和肺脏以外的转移、术前血β-hCG>10 U/L、术前治疗期间血β-hCG水平从未正常过、术前化疗方案的种类≥4种的6项因素中任何3项及3项以上的患者,通常预示疗效不良,对这些患者应谨慎选择联合手术治疗.     

EMA/EP方案治疗耐药性滋养细胞肿瘤疗效的初步分析

目的 分析足叶乙甙 甲氨蝶呤 放线菌素D／足叶乙甙 顺铂(EMA／EP)方案治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的疗效。方法 回顾性分析了15例耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者,采用EMA／EP方案化疗,部分患者辅以手术或超选择性动脉插管化疗,观察其疗效及毒副反应。结果 15例患者化疗的平均疗程数为6．2个,化疗后11例获完全缓解(73％),3例部分缓解(20％),1例无效(7％)。其中,3例转移性胎盘部位滋养细胞肿瘤(PslTr)经EMA／EP方案治疗后均完全缓解。该方案的主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论 EMA／EP是治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者的有效方案。对于转移性PSTT患者EMA／EP可作为首选化疗方案。     

5-氟尿嘧啶联合顺铂、长春新碱治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)微量泵持续泵入联合长春新碱、顺铂(FPV方案)治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床疗效。方法:回顾分析2013年10月至2018年10月于郑州大学第二附属医院接受FPV(FPV组)及FAV(FAV组)化疗方案的82例GTN患者的临床资料及治疗结局。结果:82例患者中位随访时间37个月(8~70个月)。FPV组40例患者共接受184疗程化疗,其中2例治疗失败,血清学完全缓解率(SCR)95%。FAV组42例患者共接受190疗程化疗,其中2例治疗失败,SCR 95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。FPV组的1~2级腹泻、3级口腔溃疡的发生率低于FAV组,1~2级恶心呕吐、肝损害、口腔溃疡、3级中性粒细胞减少的发生率高于FAV组,差异有统计学意义(P<0.05),两组4级副反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FPV与FAV方案的疗效相当,主要副反应为胃肠道反应和骨髓毒性,微量泵持续泵入的方法减少5-FU化疗副反应的发生率,提高了患者的耐受性。FPV方案临床效果肯定,有进一步推广的价值。     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10     

耐药恶性滋养细胞肿瘤的顺铂联合化疗

耐药恶性滋养细胞肿瘤的顺铂联合化疗王清莲，胡飞泉，胡尚琼我科从１９９０年３月～１９９４年１０月采用ＤＤＰ、ＶＰ１６联合治疗耐药恶性滋养细胞肿瘤１２例，其治愈率为９２％，现报道如下。一、临床资料（一）一般资料：本组１２例中年龄最小２０岁，最大３５岁，其...     

滋养细胞疾病的动态

世界卫生组织科学小组鉴于滋养细胞疾病在命名、诊断标准、治疗方法等各方面的不一致,提出一些建议,大致有下列几方面。一、名称方面 1.滋养细胞疾病:包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。而滋养细胞肿瘤(trophoblastic tumor,不用trophoblastic neop-lasm)则包括后三种病变,不包括葡萄胎,表明葡萄胎不是肿瘤,而且侵蚀性葡萄胎也不是真正的新生物。 2.侵蚀性葡萄胎:建议不再用恶性葡萄胎、破坏性葡萄胎等名称,改为侵蚀性葡萄胎(invasivemole)。 3.绒毛膜癌:不再用绒毛膜上皮癌,一律用绒毛膜癌(gestational choriocarcinoma),虽然滋养细胞亦是上皮细胞,但为胚外组织,与胚内上皮有所不同,故不用“上皮”两字。 4.胎盘部位滋养细胞肿瘤:不再用不典型绒毛膜癌、假滋养细胞肿瘤等名称,用胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor简称PSTT)。     

FAEV化疗方案治疗高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的 总结分析氟尿苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱（FAEV）化疗方案治疗高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法 2001年10月至2004年5月,北京协和医院使用FAEV方案治疗高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者共11例,根据国际妇产科联盟（FIGO）预后评分系统（2000年）评分为7—13分（中位数为9分）,所有患者均因对其他化疗方案耐药而改用FAEV方案,随诊时间15—42个月。结果 以FAEV方案治愈7例患者（64％,7／11）;对FAEV方案耐药4例（36％,4／11）,其中2例改用其他化疗方案后获得缓解,2例放弃治疗。11例患者共接受FAEV方案化疗64个疗程,FAEV方案的主要毒副反应为骨髓抑制,需使用粒细胞集落刺激因子的疗程f与98％（63／64）。结论 对于高危型耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者,FAEV化疗方案可作为一种治疗选择。     

MTX5天方案治疗转移性妊娠性滋养细胞疾病患者

对某滋养细胞疾病中心1975～1990年应用5天MTX方案治疗52例低危转移性妊娠性滋养细胞疾病的效果及其毒性进行评价。 52例中45例(86％)肺转移,2例(4％)肺及阴道转移,3例(6％)阴道转移,2例(4％)转移部位不明。患者的WHO预后评分中位数为3(范围为1～6),其中2例分别为5和6。治疗方案为MTX肌注0.4mg/kg/d,连用5天,疗程间隔12～14天。换药的指征为:肝功能指标超出正常两倍或白细胞低于3000/ml或血小板低于100000/ml持续21天以上;任何方面的4级毒性反应;反复出现的2～3级     

滋养细胞疾病的早期诊断与治疗

目的：探讨妊娠滋养细胞肿瘤各临床分期治疗后情况。方法：回顾性分析我院2008年-2011年收治的127例妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗过程及治疗结果。结果：患者完全缓解率为81.9%;其中Ⅰ期和Ⅱ期患者单纯化疗完全缓解率为100%;结论：妊娠滋养细胞疾病是一种恶性肿瘤,多发生40岁以上的高龄孕妇发病比例明显高于其他年龄段。发病率与孕次有明显的关联。     

长春新碱卡铂甲氨蝶呤联合治疗滋养细胞肿瘤76例疗效分析

目的 观察长春新碱（VCR）、卡铂（CBP）、甲氨蝶呤（MTX）联合治疗滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应。方法 分析76例初治滋养细胞肿瘤患者，采用VCR、CBP、MTX联合化疗的近期疗效、毒副反应及随访结果。结果 76例经治疗后全部治愈，近期临床治愈率为100％，其hCG降至正常或达近期临床治愈所需的平均疗程数分别为1．92个和2．71个；经随访复发率为1．3％（1／76），48例保留生育功能者已获妊娠30例次，妊娠废胎率为10．0％；主要的毒副反应为骨髓抑制，而消化道反应较轻。结论 VCR、CBP、MTX联合治疗滋养细胞肿瘤，具有疗效好，显效快，毒副反应轻等优点，是理想的联合化疗方案之一。     

足叶乙甙(Vp16)治疗MTX耐药的低危滋养细胞肿瘤

低危妊娠性滋养细胞肿瘤患者的治疗前景乐观,近期文献报道治愈率达100％。低危患者的传统一线单剂化疗为MTX,但20％～50％患者可能因初治所选用的单剂化疗耐药而需重新选择治疗方案,还有5％的患者不能耐受毒性反应而换药。自1977年证实足叶乙甙(Vp16)治疗恶性滋养细胞肿瘤有效后,现已成为中、高危患者联合化疗中不可缺少的药物。本研究目的在于评价低危滋养细胞肿瘤MTX耐药患者中单剂Vp16的治疗作用。     

滋养细胞疾病与猝死

滋养细胞疾病包括 :葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。本组疾病因有特异性肿瘤标志物 -绒毛膜促性腺激素 (HCG)的检测和无创伤性的B型超声检查 ,一般均能对葡萄胎做出早期诊断。若葡萄胎发生恶变者根据HCG ,超声、X线、CT等也易及时诊断 ,分别治疗。由于滋养细胞肿瘤对化疗十分敏感 ,所以病死率已明显下降。目前引起滋养细胞肿瘤死亡的原因主要是 :晚期病灶广泛转移或恶病质、呼吸衰竭、脑转移转移灶破裂出血、药物反应、骨髓严重抑制和继发感染等 ,上述这些死亡原因 ,临床表现和病程均有逐步进展的过程 ,常因出血休…     

滋养细胞疾病病因研究进展

妊娠性滋养细胞疾病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＴＤ) ,包括葡萄胎 (ｈｙｄａｔｉｄｉｆｏｒｍｍｏｌｅｓ ,ＨＭ )、侵蚀性葡萄胎 (ｉｎｖａｓｉｖｅｍｏｌｅｓ,ＩＭ)、绒毛膜癌 (ｃｈｏｒｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＣＣ)和胎盘部位滋养细胞肿瘤 (ｐｌａｃｅｎｔａｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓ ,ＰＳＴＴ)。侵蚀性葡萄胎几乎 10 0 %来源于葡萄胎 ,妊娠性绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤既可来源于葡萄胎 ,也可来自足月产、早产及各类型的流产。继发于葡萄胎的绒毛膜癌和胎盘部…