1例舌癌口底重建病人的护理

随着显微外科技术的发展 ,头颈部恶性肿瘤切除后立即修复组织缺损 ,恢复功能的手段已日臻完善。多种游离皮瓣及带蒂皮瓣广泛应用临床[1,2 ] 。最近 ,我科为 1例舌癌术后的病人再次实施了舌大部切除 ,用舌根舌肌黏膜瓣行舌整复术、颊黏膜口底重建和气管切开术。现将护理体会总结     

胸大肌肌皮瓣行舌再造术的术后护理

目的探讨胸大肌肌皮瓣行口底癌切除舌再造术的术后护理经验。方法总结7例行胸大肌肌皮瓣舌再造术患者的护理观察重点，包括皮瓣的颜色、肿胀程度、毛细血管反应及皮瓣蒂根部血运情况；再造舌体伤口周围皮肤及渗出物的性状；而呼吸道的观察在于患者的呼吸和血氧监护。结果7例移植皮瓣均成活，再造舌功能恢复良好，其中1例术后4h肌皮瓣颜色变白，经及时处理后缓解。无一例出现伤口感染和呼吸道并发症。结论胸大肌肌皮瓣行舌再造术后护理观察的重点在于皮瓣、口腔伤口和呼吸道观察，细致、全面的护理观察有助于采取有针对性的护理措施，降低术后并发症。     

舌癌前臂游离皮瓣移植病人的术后护理

随着人们饮食结构及生活习惯的改变，舌癌的发生近年有增加的趋势。舌癌常以手术为主要治疗手段，一般将舌切除1／2以上时，需要利用皮瓣修复及舌再造，根据舌体缺损范围采用游离皮瓣和肌皮瓣进行修复，从而重建舌的外形和恢复舌的生理功能。我科自2001年-2004年共施行舌癌原发灶切除术及游离皮瓣移植再造术25例，术后运用新的护理思路来精心护理，临床效果显著，现报道如下。     

20例口底腺样囊性癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理体会

目的探讨20例腺样囊性癌切除及部分舌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理方法。方法对患者进行有效的围术期护理,使患者及其家属保持较好的心态,积极配合各项治疗和护理。术后72 h内仔细观察记录皮瓣血管状态,防止皮瓣血管危象发生。结果 20例皮瓣成活,未出现血管危象等并发症。结论心理护理的有效实施,术后认真观察和无微不至的护理,为手术的成功和患者的快速康复奠定了坚实基础。     

颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损

口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体，直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等，需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长，技术复杂，需作第二手术野，创伤大且皮瓣不易成活；胸大肌皮瓣组织量大，修复后显得臃肿，且胸部创伤大，尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则，能简单修复就不用复杂组织瓣，作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损，取得较好临床效果。报告如下。     

套扎辅助内镜下黏膜切除术治疗Barrett食管的前瞻性研究

目的 研究套扎辅助黏膜切除治疗Barrett食管的有效性、安全性。方法 采用前瞻性研究。套扎辅助黏膜切除治疗57例Barrett食管患者。单环或多环套扎器预先吸引病灶形成假息肉,后再通电切除。切除前不予黏膜下注射。术后1个月复查胃镜。结果 57例患者接受套扎辅助黏膜切除,46例为岛型,11例为舌型。舌型组中特殊肠化、异型增生发生率高于岛型组。活检准确率为94.74%。5例术中出血。无狭窄、穿孔发生。结论 套扎辅助黏膜切除用于Barrett食管诊断治疗安全有效。     

游离皮瓣修复口腔黏膜缺损术后的口腔护理

口腔颌面部恶性肿瘤根治术常致口腔黏膜大面积缺损，一般需行显微外科游离皮瓣修复。术后除常规观察皮瓣，保持呼吸道通畅外，1周～2周内一般不能经口进食需鼻饲。再者，该类病人口腔自洁功能差以及皮瓣本身臃肿、周围组织肿胀，术后唇、颊、舌、软腭活动度下降。因此，术后有效的口腔护理，不仅有助于口腔清洁，同时对游离皮瓣的一期愈合及口腔功能的恢复均十分重要。自2001年7月至今，我科护理人员对皮瓣修复术后病人运用一套全新的护理方法实施口腔护理，临床疗效显著。现报道如下。     

1例左侧舌缘鳞癌术后并发精神障碍患者的观察与护理

舌体肿瘤切除加缺损处皮瓣移植手术在我科成功开展多年，2003年10月，我科收住1例左侧舌缘鳞癌患者，术后并发精神异常，经医护人员精心治疗及护理后康复出院，现报告如下。     

颏下岛状皮瓣修复舌癌术后组织缺损患者围手术期的护理

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，手术治疗是舌癌综合治疗的重要环节。舌癌术后组织缺损严重影响患者的生活质量，及时修复舌组织缺损，能够维持舌体的形态，恢复生理功能。2005年9月至2008年6月，我科运用颏下岛状皮瓣修复舌癌切除所致的舌组织缺损9例，效果明显，现报道如下。     

舌癌前臂游离皮瓣移植病人的术后护理

随着人们饮食结构及生活习惯的改变,舌癌的发生近年有增加的趋势.舌癌常以手术为主要治疗手段,一般将舌切除1/2以上时,需要利用皮瓣修复及舌再造,根据舌体缺损范围采用游离皮瓣和肌皮瓣进行修复,从而重建舌的外形和恢复舌的生理功能.我科自2001年-2004年共施行舌癌原发灶切除术及游离皮瓣移植再造术25例,术后运用新的护理思路来精心护理,临床效果显著,现报道如下.……     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

2例舌癌皮瓣移植修复术后谵妄的分析和护理

<正>舌癌切除皮瓣移植修复术,利用皮瓣修复舌缺损,尽可能恢复舌的外形,最大程度保留舌的生理功能,目前已成为临床舌癌病人主要的手术方式之一。术后谵妄是指以手术为主要原因,在病人手术麻醉清醒后数日内表现出的认知能力下降以及精神注意障碍等症状的精神紊乱状态,常伴有认知障碍或精神障碍,又称术后认知功能障碍[1]。谵妄主要表现为意识紊乱如兴奋、躁动、胡言乱语、认知和定向障碍以及睡眠障碍(睡眠-觉醒周期紊乱)等[2]。术后谵妄通常发生在术后的1～7 d内     

应用舌骨下肌皮瓣舌再造1例术后康复训练

１临床资料女患，５６岁，其舌部肿物术后复发３３ａ，增长加速１４个月，已累及右半舌，影响进食和言语。舌体表面粘膜呈蓝紫色，舌背部距界沟约０．５ｃｍ，前界为舌尖，内界距中线０．２ｃｍ，外界为舌缘，舌腹受累范围大致同舌背部，舌运动略受限。完善检查后在全麻下行舌肿物外０．５ｃｍ为限全层切除舌肿物。术中冰冻病理为舌淋巴血管瘤。２康复护理２．１再创舌局部观察严密观察再造舌与残留舌间的缝线是否过紧或脱落，是否有舌体抬高、出血、变黑或变白、肿大及感染，观察再造舌部的血运及颜色等情况；由于口腔内肿胀、胸前转移皮瓣…     

上唇黏膜瓣修复唇裂术后红唇缺损疗效观察

目的探讨唇裂术后继发红唇缺损畸形的修复方法。方法本组共19例，单侧唇裂术后8例，双侧唇裂术后11例，采用上唇黏膜瓣翻转填充修复红唇缺损，术后6个月门诊随访观察效果。结果9例黏膜瓣生长良好形成唇珠的外观形态逼真比普通皮瓣修复效果好。结论采用上唇黏膜瓣修复唇裂术后红唇缺损的畸形，成活率高，外观形态好，比传统皮瓣方法或者不作唇珠重建的术后外观形态好。     

1例舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理体会

目的探讨1例舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理方法。方法进行有效的心理护理，与患者及其家属进行良好的沟通，使患者及其家属保持较好的心态，积极配合各项治疗和护理。术后72h内仔细观察记录皮瓣血管状态和手术当日每小时记录负压引流量一次，防止皮瓣血管危象发生。结果口腔和颈部创面均Ⅰ期愈合，未出现血管危象等并发症。结论心理护理的有效实施，术后认真观察和无微不至的护理，为手术的成功和病人的快速康复奠定了坚实基础。     

游离皮瓣修复口腔黏膜缺损术后的口腔护理

口腔颌面部恶性肿瘤根治术常致口腔黏膜大面积缺损,一般需行显微外科游离皮瓣修复.术后除常规观察皮瓣,保持呼吸道通畅外,1周～2周内一般不能经口进食需鼻饲.再者,该类病人口腔自洁功能差以及皮瓣本身臃肿、周围组织肿胀,术后唇、颊、舌、软腭活动度下降.因此,术后有效的口腔护理,不仅有助于口腔清洁,同时对游离皮瓣的一期愈合及口腔功能的恢复均十分重要.自2001年7月至今,我科护理人员对皮瓣修复术后病人运用一套全新的护理方法实施口腔护理,临床疗效显著.现报道如下.……     

舌癌切除皮瓣移植舌再造术围手术期护理

2003年4月~2005年7月,我院对20例舌癌患者行舌癌根治术一期整形修复术,术后效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男14例,女6例,42~66岁。癌变部位在舌背部3例,舌左侧缘8例,舌右侧缘6例,舌根部3例。伴颈部淋巴结肿大8例。均在全麻插管下行半舌切除、颌颈联合根治、肌皮瓣移植术。1.2方法经鼻腔气管插管,采用静脉复合全身麻醉,施行舌、颌、颈联合根治手术:舌体及口底肿物切除加下颌骨块状切除加单侧或双侧颈部淋巴结根治性清除。测量癌肿切除后舌及口底组织缺损范围,设计修复舌体及口底缺损创面皮瓣,常用前臂桡侧…     

尿毒症伴舌癌患者围手术期的护理体会

目的 总结尿毒症患舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌缺损再造术围手术期的护理经验。方法 对首例尿毒症伴舌癌患的围手术期的临床资料进行总结分析,制定相应的护理措施。结果 经过医、护、患三的密切配合,顺利完全舌、颌、颈联合根治加桡侧前臂游离皮瓣修复术,术后16d患痊愈出院。结论 术前加强心理护理、全身情况的调整;术后加强营养支持,保持水、电解质、酸碱平衡,预防感染,密切观察皮瓣的色、形、质的变化等护理措施是手术达到预期效果的保证。     

舌癌联合根治术的护理进展

舌鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，具有部位特殊、生长快、浸润性强、易伴发颈部淋巴结转移等特点，目前国内仍以根治性手术治疗（亦称舌颌颈联合根治术或舌癌根治术）为主。该术式切除的组织范围广、破坏性大，特别是术后舌重建增加了手术创伤，且将皮肤移植人口腔代替黏膜会出现粗糙不适感，术后恢复期患者多出现言语不清、流涎和进食困难等并发症。因此，手术前后的护理特别重要。近年来，舌癌联合根治术的护理取得了一定进展，现综述如下。     

舌颌颈根治术的术后护理

舌癌是口腔颌面外科临床上较常见的病种之一。由于舌癌具有早期颈淋巴转移的特点，故医生在考虑治疗方案时，常是施行舌颁颈联合根治术。常规的舌顽颈根治术是指舌半侧切除、颌骨部分切除及颈淋巴结大块切除术。根据舌癌病变的范围以及有否侵及邻近组织的特点，选择舌癌的切除范围是半侧舌切除、舌大部分切除(舌癌越过中线至对侧)、还是舌全切除术。再根据舌切除的范围大小，选择舌的修复与重建。由于舌修复与重建的术式与术后护理的密切关系，我们在护理的重点上应了解是采用哪类手术，以便重点护理，这样就能保证护理质量，为术后一期愈合创造良好条件。