血清游离甲状腺激素放免测定临床应用价值的探讨

用国产放免试剂盒测定了各种甲状腺功能状态患者血清FT_3、FT_4水平,并与其他几项参数进行了对比。对甲状腺功能体外试验的优选程序进行了讨论和评价。     

血甲状腺激素测定对甲状腺功能减退症的诊断价值

目的探讨血甲状腺激素测定对诊断甲状腺功能减退症（简称甲减）的重要性。方法对25例长期误诊为其他疾病而治疗无效的患者,通过测定血甲状腺激素水平确诊为甲减,并进行对症治疗。结果治疗后经2～5个月随访,25例患者临床症状基本消失,血甲状腺激素各项指标均恢复正常。结论对症状隐匿的不典型病例,应常规开展血甲状腺激素测定,有助于提高甲减患者的正确诊断率,减少误诊。     

甲状腺激素测定

１ 化验名称和参考值 血清总甲状腺素（total thyroxine,TT4）,游离甲状腺素（free thyroid hormone,FT4）,总三碘甲状腺原氨酸（to-tal triiodothyronine,TT3）,游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodothyronine,FT3）,促甲状腺激素（thyroid stimulatinghormone,TSH）。 正常参考值范围（具有方法依赖性,不同的测定方法正常值可不同,以下正常值仅供参考）见表１。２ 临床应用及判断２．１ ＴＴ４、ＴＴ３同时增高：见于甲状腺功能亢进症（甲亢）、高甲状腺素结合球蛋白血症。ＴＦ４增高：急性（亚急性）甲状腺炎早期、急性肝炎、肥…     

血液病患者甲状腺激素的测定及意义

目的观察良、恶性血液病患者血清甲状腺激素的水平及恶性血液病患者化疗后甲状腺激素水平的变化 ,以期发现甲状腺激素在良、恶性血液病间的区别及化疗对甲状腺激素水平的影响。方法用放免分析法测定血液病患者的TT3 、TT4、TSH ,将患者按良、恶性疾病进行分组。结果恶性血液病患者TT3 较良性血液病患者明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而TT4、TSH无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,恶性血液病患者化疗部分及完全缓解后TT3 较化疗前明显上升 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而TT4、TSH无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论恶性血液病患者较良性血液病患者TT3 明显下降 ,血液病患者测定TT3 ,对判断病情、估计预后及观察疗效有一定临床价值。     

甲亢的彩色多普勒超声检测与甲状腺激素相关性的研究

目的：应用彩色多普勒血流显像观察甲亢患甲状腺上动脉的各项参数及与甲状腺激素的相关性。方法：选取甲亢患60例、正常对照组30例，分别测量甲状腺上动脉内径(STAD)、时间平均速度(TAV)、血流量及甲状腺激素测定。结果：甲亢患甲状腺上动脉的各项参数明显高于对照组并与甲状腺激素成正相关。与促甲状腺激素成负相关。结论：甲亢患甲状腺上动脉的各项参数及与甲状腺激素有明显相关性。     

甲亢血脂和载脂蛋白的测定及临床意义

本文对 6 6例甲亢患者进行血脂和血清载脂蛋白测定 ,同时和对照组对比 ,目的在于探讨甲状腺激素 (TH)变化对血脂、血清载脂蛋白的影响及临床意义。1　对象和方法1.1　对象　甲亢组 6 6例 ,均严格按刘新民著《实用内分泌学》甲亢诊断标准确定 ,为本院门诊和住院患者 ,其中男 2 6例 ,女4 0例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,甲亢病程 3～ 2 0个月 ,健康对照组 35例 ,男 14例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,均为健康体检者 ,两组测试对象均无家族性高血脂症、高血压病、糖尿病和肝肾病史。1.2　方法　采集受试者清晨空腹 12 h以上静脉血 ,分离血清进行测定…     

血清5种甲状腺激素测定在甲状腺疾病诊疗中的应用分析

目的分析比较5种甲状腺激素水平在甲状腺疾病患者体内的变化情况及临床意义。方法应用化学发光仪检测1462名来我院就诊的患者血清中总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）五种激素水平,按出现结果的方式组合进行统计,并从诊断甲亢和甲低两方面分别统计五种指标的阳性率。结果在诊断甲亢方面,五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（41.31%）〉FT3（23.05%）〉FT4（19.90%）〉T3（16.83%）〉T4（13.47%）;在诊断甲低方面,五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（19.08%）〉FT4（15.46%）〉FT3（8.89%）〉T4（8.34%）〉T3（7.59%）。结论无论是在诊断及指导治疗甲亢还是甲低,TSH都是一项非常灵敏的指标,诊断甲亢时,FT3要优于FT4,在诊断甲低方面,FT4要优于FT3,同时游离类激素比总激素能更好地反应甲状腺功能的实际水平;而五种指标的联合使用,对甲状腺疾病的诊断及治疗用药都有着非常重要的指导作用。     

2型糖尿病合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化

[目的]研究2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症患者甲状腺激素水平的变化.[方法]本院60例T2DM患者分为T2DM非抑郁组、T2DM抑郁组各30例,同期健康体检正常者30例为对照组.测定三组游离甲状腺素三碘原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）水平.利用Zung抑郁自评量表评分,计算出抑郁严重度指数.[结果]DM两组FT3水平显著低于对照组（P＜0.05）,糖尿病抑郁组TSH水平亦显著低于对照组; DM抑郁组FT3水平亦显著低于DM非抑郁组（P＜0.05）,而FT4水平三组间无显著差异（P〉0.05）.[结论]糖尿病与抑郁均伴血甲状腺激素水平的下降,其中糖尿病合并抑郁者血甲状腺激素水平下降更明显.抑郁程度愈重,甲状腺激素水平下降愈明显.     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的相关研究

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化特点,以及合并正常甲状腺功能病态综合征（ESS）患者的血浆脑钠肽（BNP）水平变化。【方法】选取CHF患者104例（NYHAⅡ级38例,Ⅲ级40例,Ⅳ级26例）,对照组（NYHAⅠ级）23例,分别测定血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、BNP、左室射血分数（LVEF）,比较ESS组和非ESS组之间BNP、LVEF等指标变化。【结果】①不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降,ESS发生率依次升高;②CHF合并ESS患者BNP明显升高,LVEF下降、LVEDD扩大、心率增快。【结论】CHF合并ESS患者,心肌结构和神经内分泌系统改变更严重。     

甲状腺功能亢进症并发严重低血糖反应延诊分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并发严重低血糖反应的临床特点、发病机制、误诊原因及防范措施。方法对我院收治的1例甲亢并发严重低血糖反应的临床资料进行回顾性分析。结果患者因怕热、多汗、乏力18年,加重伴心慌、胸闷1月余入院。有甲亢病史18年,入我院后经相关检查诊断为甲亢并甲亢性心脏病,予相应治疗。入院次日患者突发意识丧失、抽搐,经追问病史及血糖检查后诊断为严重低血糖反应,予推注高浓度葡萄糖注射液后症状缓解。结论甲亢并发低血糖反应临床少见,易漏误诊。提高对其防范意识,加强低血糖高危患者血糖监测,可减少误漏诊,降低病死率。     

甲状腺素治疗老年充血性心衰的临床观察

[目的]探讨小荆量甲状腺素片对老年充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果.[方法]对比观察46例老年CHF患者及24例健康对照基础甲状腺激素水平,选择有甲状腺激素水平变化的CHF患者38例,随机分为观察组(18例)和治疗组(20例).观察组按常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用左甲状腺素钠片,25 mg/d,观察4周,对比治疗前后两组的甲状腺素水平及心功能改善情况.[结果]CHF患者基础甲状腺激素水平低于正常,降低程度与心功能相关.治疗后观察组及治疗组甲状腺水平及心功能均有改善,治疗组改善更为明显.[结论]小剂量甲状腺素可用于老年CHF的治疗.     

应用甲状腺上动脉峰速与心率乘积诊断甲亢的探讨

目的：探讨甲状腺上动脉峰速与心率乘积诊断甲亢的价值。方法：对经临床及核医学检查证实的65例甲状腺功能亢进（甲亢）、29例亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）及21例甲状腺功能低下（甲低）进行了彩色多普勒超声检查，测量并计算甲状腺上动脉峰速与心率乘积（PVH），并与正常组进行对照。结果：甲亢组的PVH测值显著高于亚甲低组、甲低组及正常组（P＜0．01）。若以PVH≥55作为诊断甲亢的标准，其敏感性、特异性及准确性分别为93．8％，96．0％及94．8％，明显优于采用Vmax≥0.7m/s诊断甲亢的方法（P＜0．01）。结论：应用PVH诊断甲亢，简单、衫，具有较高的准确性。     

围绝经期抑郁症患者的血清甲状腺激素水平研究

目的:探索围绝经期抑郁症患者的血清甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法:围绝经期抑郁症患者32例(抑郁组)、围绝经期抑郁焦虑共病患者30例(共病组)、围绝经期焦虑症患者50例(焦虑组)、围绝经期健康人85例(对照组)纳入研究;使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估各研究对象的临床症状。进一步根据入组时是否有消极观念、自杀行为的情况及HAMD评分第3项有关自杀内容评分≥2分,将抑郁组、共病组患者再分为消极亚组和非消极亚组。检测并比较所有研究对象游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的水平。结果:各组的甲状腺激素水平均在正常范围内。抑郁组和共病组的FT3水平均明显低于焦虑组(P0.05)和对照组(P0.01);其他各组间FT3水平差异无统计学意义(P0.05);4组间的FT4、TSH水平差异无统计学意义(P0.05)。抑郁组和共病组的消极亚组HAMD总分均显著大于非亚消极组(P0.01),而HAMA总分差异无统计学意义(P0.05)。抑郁组和共病组的消极亚组和非消极亚组的血清FT3、FT4、TSH水平均未见明显差异(P0.05)。抑郁组和共病组的消极亚组中,FT3水平与HAMD总分呈负相关(P0.05)。结论:围绝经期抑郁症女性血清FT3水平相对下降,在具有自杀意念、行为等消极风险的人群中,FT3水平的下降与抑郁严重程度存在一定相关性。     

肝癌患者游离甲状腺激素水平的变化

文章用RIA法检测30例临床无甲状腺功能异常表现的原发性肝癌病人血清FT_3、FT_4浓度,并比较其与各肝功指标间的关系,确认测定FT_3、FT_4对于判断、预测肝癌病况有一定价值。     

Impairment of Growth Hormone and Insulin Secretion in Hyperthyroidism

Abstract. The pattern of growth hormone (GH) and im-munoreactive insulin (IRI) secretion in response to insulin hypoglycaemia, arginine infusion and oral glucose load has been investigated in a group of hyperthyroid subjects. In twenty patients, compared with twenty normal controls, GH secretion was significantly reduced in response to both insulin hypoglycaemia and arginine infusion. Arginine-induced IRI secretion was also clearly decreased. In ten patients who had undergone a 100 g oral glucose load, hyperglycaemia failed to suppress GH levels, which increased paradoxically. Slightly impoverished IRI secretion and impaired glucose tolerance were observed in these subjects. In five patients, re-examined soon after restoration of euthyroidiszn, no significant changes in glucose tolerance and IRI secretion were noted; instead, a slightly improved GH response to the provocative stimuli and the restoration of a normal GH suppression by glucose were observed. – The possibility is emphasized that in hyperthyroidism an enhancement of the catecholamine effect induced by thyroid hormones is involved in the diminished GH and IRI secretion.     

超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值探讨

目的：探讨超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：术前超声检查47例甲状腺癌患者的颈部淋巴结,超声所见与手术切除病理结果对照分析。结果：超声检查与病理结果对照,符合的淋巴结41个,符合率78.8%。淋巴结的内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结有转移。结论：超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移具有较高的诊断价值。