肾脏移植

会议交流了肾脏移植领域基础和临床研究方面的进展。本次会议共选肾移植论文 12 7篇 ,其中基础研究 2 6篇 ,临床 10 1篇 ,包括移植领域的各个方面。一、异种移植暨南大学郭泽雄和苏泽轩进行了中华眼镜蛇毒抑制豚鼠至大鼠异种肾移植超急性排斥反应的实验研究。天津医科大学张泽报告了异种器官移植用血管内皮细胞特异表达人ＤＡＦ重组基因载体构建的研究 ,提供了ＤＡＦ人重组基因转基因动物的模型。上海华山医院丁强等建立了猪 -犬异种肾移植动物模型 ,并在超急性排斥反应中测定了穿孔素ｍＲＮＡ的表达。王熹等观察了异种肾移植间接体内模型中…     

肾脏移植研究进展

肾移植近期存活有了明显提高，但长期存活及生命质量有待进一步提高，本文就近年来免疫抑制治疗，免疫耐受，供体缺乏，异种移植以及基因在肾移植中的研究进展进行综述。     

肾脏移植进展

肾脏移植进展唐孝达我国１９９６年共施行同种肾移植２９９６例次，全世界肾移植总数已超过４０万例次。肾移植近期效果明显提高，尸肾移植一年移植物存活率已由３０年前的４０％提高到超过８０％以上。１９９６年美国６９１８例尸肾移植，结果一年人／肾存活率为９４％／...     

肾脏移植研究进展

肾移植近期存活有了明显提高,但长期存活及生命质量仍有待进一步提高。本文就近年来免疫抑制治疗,免疫耐受,供体缺乏,异种移植以及基因治疗在肾移植中的研究进展进行综述     

肾脏移植近展

肾脏移植已成为一种治疗晚期肾功能衰竭的有效方法。据国际移植登记处第13次报告后,逐年来存活率又有提高,对慢性透析效果不比肾移植差的概念续有改变,因为一致公认移植肾存活后可使病人有一个较正常的生活和在长期消耗费用上,肾移植较慢性透析维持生命更为合算。肾脏移植的效果直接与受者或供者选择免疫学上组织相容试验,供肾性质,免疫抑制治疗及并发症的防治等方面有关。近年来,就以上各点,无论在观点或处理上都有一定进展。     

肾脏移植排斥的免疫学

25年前进行第一例肾移植时,排斥反应曾被认为只不过是由单—淋巴细胞克隆介导的简单过程。过去十年来的研究已表明,排斥反应是有许多淋巴细胞亚群和记忆细胞参与的十分复杂的过程。一、同种抗原人类白细胞抗原(HLA)是移植的主要障碍。在同胞间肾移植中     

环孢素A在小儿肾脏疾病中的应用

目前,环孢素A(CsA)已被广泛应用于器官移植的各个领域和各种自身免疫性疾病。在小儿肾脏疾病中,CsA主要用于肾移植和肾病综合征。本文重点讨论与CsA实际应用有关的药理学和临床知识。吸收CsA的吸收存在相当大的个体差异,即使同一患者吸收率也不尽相同。CsA的生物利用度F平均为30%,其范围是5～70%。胆汁排汇是促进CsA吸收和降低其生物利用度不恒定性的重要因素,所以CsA与食物同服可提高其吸收率。为使CsA的吸收良好又恒定,CsA口服制剂必须与适当饮料混合。巧克力奶最适宜,萍果汁亦可。采用其它饮料或交替使用各种饮     

环孢素A移植肾毒性损害的病理变化

目的：探讨环孢素A（CsA)移植肾毒性损害的病理特点，以指导临床应用。方法：对32例移植肾进行病理取材，HE染色，光镜下观察移植肾组织病理变化。结果：25例有CsA肾毒性损害者中急性23例，主要病理变化为肾小管上皮空泡样变性；慢性2例，病理变化为血管及间质的玻璃样和粘液样变。结论：CsA对移植肾毒性损害的主要病理特点是肾小管上皮的空泡样变性的血管的玻璃样变。     

肾脏移植和乙型肝炎病毒感染

目前越来越明确,肾脏移植术前和术后乙型肝炎病毒(HBV)的感染非常多见,而HBV感染对肾脏移植术后病人的存活率有严重的影响。随着肾移植术的不断开展,国外学者对肾移植术中的HBV感染也愈加重视,现将有关文献综述如下。一、肾移植术后的HBV感染由于肾移植术受者大多有免疫功能减退,且在移植术前、后均需使用火量的免疫抑制剂等治疗,所以机体对病原微生物的防御能力下降,因此易受     

肾脏移植15年回顾

我院１９９２年７月－１９９３年３月共４９５份病理诊断为湿疣（５２份）、鳞状乳头状瘤病和非特异性炎或增生性病变的外阴、阴道及宫颈赘生物的活检标本，分别采用免疫组化ＡＢＣ法和核酸斑点杂交技术检测人乳头状瘤病毒的衣壳抗原和ＤＮＡ。在湿疣、鳞状乳状状瘤病和非特异性炎或增生性病变中，ＨＰＶ－Ａｇ阳性检分别为６９．２３％、０．００％和０．００％；ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性检出率分别为８４．６２％、１１．３８％和３．３     

狼疮性肾炎与肾脏移植

本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性、抗ｄｓＤＮＡ阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素Ａ(ＣｓＡ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 霉酚酸酯 (ＭＭＦ)以及ＣｓＡ Ｐｒｅｄ 硫唑嘌呤 (Ａｚａ)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低…     

中国肾脏移植的现状分析

正人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。其中,尤其肾脏移植技术最为成熟,自1974年成功移植了第1例肾脏,肾移植在我国得到了极大地发展,到2000年有108家医院开展肾移植,肾移植数达4830例,尽管如此,肾     

儿童亲属肾脏移植的临床研究

目的 探讨儿童亲属患者肾移植的疗效及其优越性,研究儿童肾脏移植手术方案、术后免疫抑制药物应用的特点以及术后并发症的处理.方法 分析14例肾移植患儿的临床资料、肾脏移植手术方法、免疫抑制剂应用和随访情况.结果 移植术后早期主要并发症:移植肾急性排斥反应2例,严重高钠血症3例,泌尿系感染1例,移植肾周积液3例.长期主要并发症:高血压6例、高脂血症3例、各种感染4例、药物性肝损害5例.1年人/肾存活率均为100%,研究结束时,14例患儿平均血肌肝为96.43 mmol/L(43～125 mmol/L),所有患儿均认为移植术后生活质量明显提高. 结论 亲属肾移植是治疗儿童慢性肾功能不全最为理想的方法,儿童肾移植的术式应根据受者血管情况选择.术后免疫抑制治疗建议联合应用他克莫司+霉酚酸酯+激素.     

治疗量环孢素增加移植肾血管阻力

本文比较了肾移植病人用环孢素和强的松与用硫唑嘌呤和强的松作为免疫抑制剂的肾血管阻力。用~(131)碘—邻碘马尿酸钠肾扫描测定有效肾血浆流量(ERPF),测定ERPF当天记录平均动脉压(1/3收缩压+舒张压),用(平均动脉压/ERPF)×100算出肾血管阻力。一组前瞻性研究中,14名接受尸体肾移植后肾功能良好的患者(Scr<177μmol/L)由于经济原因在移植后244±22天或平均0.7年将环孢素改为硫唑嘌吟,换药前的环孢素用量为395mg±30mg/日,其全血浓度为519±55ng/ml。换药后不到一个月ERPF由236±16ml/min增加到322±21ml/     

环孢素所致移植器官血栓形成的识别及治疗

环孢素A(CsA)是一种良好的免疫抑制剂,可提高移植器官的存活,减少排斥反应和感染;但是它具有与剂量有关的肾毒性作用,并且还能引起移植肾的血管损伤,内皮细胞的破坏和增殖,出现类似于溶血性尿毒症综合征或血栓性血小板减少性紫癜的膨胀综合征(Full blown syndrome)。其结果促使移植器官功能丧失、血小板减少和微血管病变性贫血。本文采用~(111)铟(~(111)In) 标记的自体血小板经扫描检查来早期识别肾移植患者CsA所致的动脉病变,以便及时停药和采用相应的治疗使病变得以逆转。作者报告200例应用CsA和强的松治疗的肾移植受者采用~(111)In血小板扫描,其中100例系移植肾功能正常者于出院前,另100例因移植肾功能障碍者于再次     

大鼠喉移植应用环孢素A的组织学观察

目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）对同种异体喉移植物排斥反应的抑制功效、相应的组织学改变以及与ＣｓＡ应用剂量之间的关系。方法供体为封闭群ＳＤ大鼠,受体为Ｗｉｓｔａｒ大鼠,将受体分为对照组和两个实验组,实验Ⅰ组和Ⅱ组每天分别经腹腔注射ＣｓＡ１５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１和２５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１,连续２周。通过受体局部解剖所见和组织学检查来判定同种异体移植物是否存活。结果对照组移植物均出现了明显的急性排斥反应。两实验组术后７天组织学变化较对照组明显为轻,１４天时喉移植物的组织结构保持完整。实验Ⅱ组１４天时有２只动物组织检查显示粘膜及粘膜下层充血水肿和以多形核白细胞为主的炎性细胞浸润,粘膜上皮坏死脱落,溃疡形成和腺体坏死消失等感染征象,另１只则仅表现为轻度的排斥反应。结论ＣｓＡ能有效阻止受体急性排斥反应的发生,其功效与给药途径和剂量关系密切,大剂量ＣｓＡ的应用可能会增加受体的感染机会。