重型颅脑损伤并多系统器官衰竭13例

1990年 10月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治小儿颅脑损伤2 87例 ,其中 13例并多系统器官衰竭 (占 4 .5 % ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁。受伤后至入院时间 0 .5～ 2ｈ。二、受伤情况　交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 1例。三、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 3～ 4分 3例 ,～ 6分 6例 ,～ 8分 4例。头颅ＣＴ示弥散性脑挫裂伤、脑水肿 5例 ,硬膜下、硬膜外血肿 4例 ,颅内多发血肿、原发脑干损伤各 2例。并失血性休克 3例 ,四肢骨折 5例 ,血气胸 8例 ,肝、肾损伤各 2例。四、治疗方法　所…     

小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退19例临床分析

目的探讨小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退的临床特点及可能机制。方法对1996年9月～2006年9月收治的19例快速自行消退的急性硬膜下血肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果男11例。女8例；年龄4个月～14岁，平均6．5岁。入院时GCS评分9～15分，均于伤后3h内CT证实为急性硬膜下血肿，血肿量约10～30ml。经保守治疗。头颅CT动态观察。血肿于伤后12h内消退者9例，～24h者6例，～72h者4例。结论脑脊液经撕裂的蛛网膜冲洗血肿．使之得以稀释扩散及重新分布，导致急性硬膜下血肿快速消退。脑血管搏动的去纤维化作用、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂、颅缝与囟门未完全闭合、适当增高的颅内压等也有助于血肿快速消退。     

儿童急性硬膜外血肿的特点及治疗

本文报告 2 3例儿童急性硬膜外血肿 (ＥＤＨ) ,头颅ＣＴ扫描确诊 2 0例 ,急诊开颅 3例。入院时ＧＣＳ <8分 2例 ,8～ 12分 10例 ,13～ 15分 11例。ＣＴ提示中线结构移位 >1.0ｃｍ者 9例。幕上血肿 2 2例 ,均为一侧单发性血肿 ,后颅凹 1例。脑挫裂伤 6例 ,头痛 10例 ,呕吐 5例 ,短暂意识障碍 15例 ,有明显中间清醒期 3例 ,无明显症状 13例。双侧瞳孔不等大 3例 ,偏瘫 2例。手术治疗 15例 ,保守治疗 8例 ,2例康复出院 ,1例并广泛脑挫伤死于肺部感染。故急性外伤性ＥＤＨ一旦确诊 ,应立即手术 ,但某些ＥＤＨ可采取保守治疗 ,认为必须根据血肿的…     

小儿颅脑损伤的临床特点

小儿在代谢、生理等诸方面,具有其不同于成人的许多特点。因此,小儿颅脑损伤从致伤原因、临床表现、预后等均存在其特殊之处。我们收治100例,就其临床特点进行了分析。临床资料一、一般资料：100例中男66例,女34例,年龄7mo～12a。平均6．3a。脑挫裂伤84例,合并急性硬膜外血肿15例;硬膜下血肿23例;脑内血肿5例;小脑血肿并原发脑干损伤1例;颅骨骨折41例,其中12例为凹陷骨折;开放性颅脑损伤8例。脑震荡16例,合并急性硬膜外血肿9例;亚急性硬膜外血肿5例。16例均有骨折,其中3例为凹陷骨折。二、致伤原因及临床表现：坠落伤61例,…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血29例

晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血在 1～ 3个月婴儿颅内出血中占主要比例 ,现将 1998年以来收治的 2 9例的临床资料报告如下。临床资料一、对象　 2 9例中男 16例 ,女 13例 ,1～ 2个月 2 5例 ,～3个月 3例 ,6个月 1例 ;农村 2 1例 ,城市 8例 ;抽搐 2 7例 ;因肌注局部出血不止 5例 ;接种预防针局部血肿 1例 ;昏迷 2 0例 ;瞳孔不等大 15例 ;中枢性呼吸衰竭 3例 ;黄疸延迟超过 1个月 12例 ,转氨酶升高 ,其中乙肝表面抗原阳性、乙肝表面抗体阳性、乙肝表面抗体及核心抗体ＩｇＧ阳性、乙肝核心抗体ＩｇＧ及丙肝抗体ＩｇＭ阳性、胆总管囊肿各 1例。脑ＣＴ检查 2 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,蛛网膜下腔出血及硬膜下出血 9例 ,蛛网膜下腔、硬膜下及脑实质出血 7例 ,其中 1例并脑室出血。硬膜下腔出血 1例 ,脑实质出血 2例 ,瞳孔不等大 15例 ,脑ＣＴ均显示出血侧的大脑半球弥漫性水肿 ,中线结构不同程度的移位 ,同侧脑室受压。二、治疗及结果　立即补充维生素Ｋ1,输新鲜血 ,严重脑水肿予以甘露醇、速尿及地塞米松联合应用降低颅内压。 17例硬膜下腔出血中 6例行硬...     

小儿侧裂池蛛网膜囊肿伴发硬膜下血肿的手术治疗

目的 探讨小儿侧裂池蛛网膜囊肿伴发硬膜下血肿的临床特点、手术适应证和术式选择.方法 回顾性分析2005年7月至2015年8月,中国医科大学附属第一医院神经外科收治的50例小儿侧裂池蛛网膜囊肿伴硬膜下血肿患儿的临床资料,其中亚急性硬膜下血肿者20例,慢性硬膜下血肿者30例,所有患儿均行血肿清除、显微囊肿切除、脑池沟通术,术中尽可能全切囊肿壁,并与蛛网膜下腔、脑池相沟通.结果 所有患儿手术过程均较顺利,术后未出现严重并发症.患儿术后原有症状及影像学表现均有不同程度的改善,平均随访5.7年无复发病例.结论 小儿侧裂池蛛网膜囊肿可引发硬膜下血肿,一旦发生,适合行显微囊肿切除、脑池沟通、血肿清除术.     

腔内注射双氧水治疗新生儿巨大头颅血肿的疗效观察

临床资料:1994～2 0 0 2年我院收治新生儿巨大头颅血肿患儿4 0例,均由CT证实为头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折。观察组19例,男11例,女8例,年龄3～4d ,血肿体表范围4 2cm×5 3cm～5 1cm×6 0cm ;病因:胎位不正、头盆不称而致者2例,因产钳助产损伤者17例。对照组2 1例,男12例,女9例,年龄2～3d ,血肿体表范围2 9cm×4 0cm～4 1cm×4 9cm ;病因:胎位不正、头盆不称而致者3例,因产钳助产损伤者18例。方法:观察组用腔内注射双氧水(HPS)进行治疗,即用1%龙胆紫划出血肿范围,穿刺点定在血肿最低位置,消毒穿刺部位,带无菌手套,用16…     

小儿外伤性硬膜外血肿的特点与治疗(附32例报告)

报告32例小儿外伤性硬膜外血肿的临床特点及治疗结果。幕上血肿19例，手术治疗16例，平均血肿量45ml，保守治疗7例，平均血肿量24．5ml；后颅窝血肿9例，手术治疗5例，平均血肿量22ml，保守治疗4例，平均血肿量8ml；14例（44％）伴有颅骨骨折；2例合并硬膜下血肿，1例合并脑挫裂伤；32例中急性8例（25％），亚急性22例（68．8％），慢性2例（6．2％），经手术或保守治疗全部治愈，死亡率和致残率为0。作者认为认识小儿外伤性硬膜外血肿的特点，正确把握手术和非手术指征，均会得到满意的治疗结果。     

小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿

目的：观察小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿的临床特点,分析其形成机制,探讨其早期诊断要点及有效的手术治疗方法。方法对收治的21例小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿患者的临床、影像资料及预后进行分析。结果21例患儿年龄4个月～16岁,平均年龄6.88岁。其中双侧跨中线单个血肿5例,双侧不同部位2个及2个以上血肿16例。首次头部CT检查发现双侧血肿12例,另外9例通过复查发现迟发性血肿。患儿入院时格拉斯哥昏迷评分13～15分8例,9～12分11例,≤8分2例。手术治疗8例,其中行双侧手术7例,单侧手术1例;保守治疗13例。除1例死亡外,余患儿均恢复良好。结论一侧硬膜外血肿开颅手术后对侧迟发硬膜外血肿较难早期发现,易导致预后不良,动态CT扫描可及时发现双侧硬膜外血肿并观察到血肿的变化;小儿双侧硬膜外血肿早期发现并及时采取个体化治疗方能预后良好。     

伍用纳洛酮抢救小儿氟乙酰胺中毒33例

我院于 1994年 1月— 1999年 12月收治小儿氟乙酰胺中毒 3 3例 ,全部病例伍用纳洛酮抢救 ,收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 18例 ;年龄≤ 3岁 2 5例 ,～ 7岁 8例。全部病例均为误服氟乙酰胺的毒饵。潜伏期情况如下 :≤ 0 5ｈ 1例 ;～ 1ｈ 3例 ;～ 2ｈ11例 ;～ 3ｈ 8例 ;～ 4ｈ 4例 ;～ 5ｈ 3例 ;6ｈ 3例。1 2　主要临床表现　抽风 19例 ,昏迷13例 ,精神异常 7例 ,呕吐 2 9例 ,腹痛14例 ,消化道出血 6例 ,肝肿大 8例 ,室上性心动过速 2 0例 ,心音低钝 18例 ,房性早搏 5例 ,双目失明 2例 ,呼吸心跳骤停 4例。…     

小儿重症颅脑损伤48例分析

随着急诊急救及"120"急救意识的广泛增强,创伤事故一旦发生,由我科担负的"120"院外急救都能在"黄金1h"赶赴现场救治,不仅争取了救治时间,也为我们院前急救工作积累了大量宝贵经验。小儿重症颅脑损伤临床多见,也是"120"院前急救常见创伤。我们从1999年9月至2003年7月共救治48例小儿重症颅脑损伤,其中院前"120"急救12例,占25%,现总结如下。1临床资料1.1一般资料男32例、女16例。9个月至3岁26例,4岁至8岁13例,9岁至13岁9例。其中跌落伤29例,车祸伤12例,闭合伤49例。原发性脑干损伤2例,脑挫裂伤颅内血肿21例,硬膜外血肿12例、硬膜下血肿11例、创伤性脑梗塞2例。直接外力致伤部位侧血肿38例、对冲部位血     

男孩外生殖器开放性损伤的诊治体会

男孩外生殖器开放性损伤临床上较少见 ,本院 1 990年 7月～ 2 0 0 2年 9月共收治该类患者 1 8例 ,现报告如下 ,并对其诊治问题进行分析。临床资料一、一般资料本组 1 8例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均9.1岁。就诊时间于伤后 1 / 2～ 4ｈ ,平均 2 .6ｈ。损伤类型 :阴茎皮肤裂伤 6例 ,撕脱伤 1例。阴囊皮肤裂伤 7例。阴茎阴囊皮肤裂伤 3例 ,撕脱伤 1例。伴复合伤 8例 ,其中睾丸和附睾裂伤 1例 ,精索离断伤 1例 ,睾丸外伤性脱位2例 ,对侧睾丸血肿 1例 ,阴茎海绵体破裂 1例 ,前尿道裂伤 1例 ,后尿道断裂 1例。伴其他部位组织器官损伤 3例 ,其中股内侧…     

微创术治疗重症颅内出血12例

我科于 1995～ 2 0 0 1年对收治的 12例小儿重症颅内出血患者采用ＣＴ定位锥颅血肿腔穿刺抽吸引流术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 6ｄ～12岁 ;其中破入脑室 4例 ,出血量按多田公式计算为 2 1～45ｍｌ,发病至手术时间 6ｈ以内 1例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 2 4ｈ 2例 ,～ 48ｈ 3例 ,超过 48ｈ 1例。术前瞳孔不等大 6例。ＣＴ示中线移位 8例。二、方法　均在综合治疗的同时 ,采取ＣＴ定位 ,以血肿中心为靶点 ,确定进针部位、方向及深度 ;破入脑室较多者 ,同时行侧脑室引流术。常规消毒、铺…     

高压氧对早期重度颅脑损伤的疗效观察

我院于1992年3月-2000年4月用高压氧治疗早期重度小儿颅脑损伤110例,现对其疗效进行临床对照研究,报告如下。资料和方法一、一般资料 重度小儿颅脑损伤205例均为我院住院患儿。诊断符合我国急性颅脑损伤分型标准,并均经头颅CT或MRI证实。随机分为两组:1.治疗组110例,男81例,女29例。年龄3-14岁,平均9.4岁。其中脑挫裂伤46例,硬脑膜外血肿18例,硬脑膜下血肿26例(并脑挫裂伤24例),脑内血肿5例,原发脑于损伤15例。开颅手术46例。     

机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)

我院于 1998年 7月— 2 0 0 0年 8月在机械通气等综合治疗的基础上 ,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血 19例 ,疗效肯定 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　于 1996年 7月至2 0 0 0年 8月 4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕 的早产儿、低出生体重儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例。早产儿 2 8例 ,足月低体重儿 9例。体重 :112 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ 11例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 1例 ,>25 0 0 ｇ 5例。年龄 :0 5～ 1ｈ 8例 ,～ 4ｈ10例 ,～ 8ｈ 9例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 16ｈ 4例 ,18ｈ 1例。出生时羊水Ⅲ度 14例。原发病 :重度窒息 8例 ,轻…     

经胃管母乳喂养早产儿的效果观察

早产儿吸吮力差 ,容易溢乳 ,常发生喂养困难 ,造成营养不良 ,我们对这一部分患儿给予经胃管母乳喂养 ,效果较好 ,总结报告如下。临床资料 :对于 1998年 1～ 12月住院 ,不能吸吮的 6 5例早产儿随机分为治疗组和对照组。所有患儿均在生后 12ｈ内入院。治疗组 30例 ,其中男 19例 ,女11例 ,孕龄 (31± 3)周 ,出生体重 (15 2 8±2 2 5 )ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 18例 ,4～ 7分 9例 ,≤ 3分 3例。对照组 35例 ,其中男 2 2例 ,女 13例 ,孕龄 (32 5± 2 )周 ,出生体重 (16 6 4± 312 )ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 17例 ,4～ 7分 16例 ,≤ 3分 2例。两…     

小儿睾丸扭转21例诊断治疗分析

我院 1995～ 2 0 0 0年收治小儿睾丸扭转 2 1例 ,现回顾分析如下。一般资料 :本组 2 1例 ,年龄 3个月至 14岁 ,病变在睾丸左侧 9例、右侧 12例 ;合并睾丸炎 1例。就诊时间为发病后 12ｈ以内 3例 ,12ｈ～ 2 4ｈ 8例 ,超过2 4ｈ10例。患儿多无明确诱因和前兆而突然发病 ,患侧阴囊进行性疼痛加重、肿胀 ,阴囊红肿、触痛和阴囊抬举痛 ,精索增粗伴触痛 ,不伴有发热和尿异常 ,血常规检查白细胞记数及分类正常。诊断和治疗 :本组 2 1例 ,彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查 8例 ,明确诊断 6例 ,余例均经临床确诊。 2 1例均行手术治疗。术中发现睾丸呈不同…     

小儿急性血肿型肺吸虫脑病的外科治疗

目的 分析小儿急性血肿型肺吸虫脑病的临床特点和诊治方法,探讨该型与其他类型的区别.方法 回顾性分析16例急性血肿型肺吸虫脑病患儿的临床特点、诊断方法和治疗效果.结果 16例患儿均有高颅压症状,惊厥发作5例,肢体偏瘫或单瘫4例,合并肺部症状4例；流行病学史阳性14例；全部病例肺吸虫抗体检测阳性；CT检查发现单纯脑内血肿12例,伴蛛网膜下腔出血3例,伴脑梗塞1例,血肿以额叶、顶叶为主.手术开颅清除血肿11例,非手术治疗5例,所有病例均口服吡喹酮治疗4～6个疗程,随访2个月至2年,预后良好.结论 小儿急性血肿型肺吸虫脑病与其他类型有较大差别,病程更短、病情更为危重；影像学检查易出现误诊、漏诊；治疗上更倾向于积极手术；规范治疗预后更好.     

新生儿群体输液反应九例

静脉输液是儿科常用的一种治疗方法 ,常可引起输液反应 ,但新生儿输液反应少有报告。我科于 1997年发生群体输液反应 1次 ,每次 10 0ｍＬ ,共 9人 ,占同期输液患儿总数的 60 % ( 9/ 15例 ) ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,维族2例 ,汉族 7例 ,日龄为生后 1～ 10ｄ ;第1胎 6例 ,第 2胎 2例 ,第 4胎 1例 ;早产儿 1例 ,足月儿 8例 ,平均孕周 3 9 1周。体重 2 4 5 0 ｇ～ 3 90 0 ｇ ,平均 3 3 73ｇ。Ａｐｇａｒ评分 3分 1例 ,8～ 14分 4例。1 2　临床表现　 9例患儿在输液后0 5ｈ内先后出现发烧 (体温 3 8 3～3 9…     

微创术治疗晚发性维生素K缺乏症致颅内出血

我院自 1998年 1月以来 ,共收治晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血 2 0例 ,采用微创颅内血肿清除术 ,结合止血、降颅压等治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　均符合维生素Ｋ缺乏症诊断标准[1] 。 2 0例中男 14例 ,女 6例 ,年龄 3 0～ 74ｄ。母乳喂养 ,足月顺产。硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 6例 ,脑室内出血 2例。均先有嗜睡、拒乳、呕吐、烦躁不安。肢体抽搐 12例 ,浅昏迷 10例。11例出现一侧瞳孔散大 ,对光反射消失。头颅ＣＴ检查 ,确诊为幕上颅内血肿 ,血肿量 2 0～ 60ｍｌ,平均约 40ｍｌ。实验室检查 :凝血酶原时间…