早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的:评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果.方法:采用回顾性方法,对54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访.结果:经平均3.9年随访,单纯跟腱延长术组:良25％(1/4足);后内侧软组织松解、跟腱延长术组:优良率70.4%(19/27足);跟腱延长、胫前肌转移术组:全部达到优良(41/41足).总优良率84.70%(61/72足).结论:松解软组织、纠正畸形的同时,建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键.     

早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的：评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果．方法：采用回顾性方法，时54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访．结果：经平均3．9年随访，单纯跟腱延长术组：良25%（1／4足)；后内侧软组织松解、跟腱延长术组：优良率70．4%(19／27足)；跟腱延长、胫前肌转移术组：全部达到优良(41／41足)．总优良率84．7%（61／72足)．结论：松解软组织．纠正畸形的同时，建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键．     

距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的:探讨距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足(CCF)的临床应用及近期疗效。方法:采用距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足24例(共36足),术中行广泛的软组织松解、距跟去旋转矫正,保留跟距骨间韧带,去旋转绞链,避免跟骨失稳,行胫前肌腱延长。术后管型石膏固定6~8周。去除内固定后穿矫形支具>1年。结果:本组24例(共36足)均痊愈,平均随访2.3年(1~3年),根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X线检查评价疗效,疗效优16例(25足);良6例(8足);可2例(3足),优良率为93.33%。结论:距跟周围松解旋转术是矫正儿童先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是手术松解充分、畸形纠正彻底、矫形效果良好。     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的:提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法:采用后路松解,改良胫前肌外移手术方法治疗1岁2个月~7岁3个月儿童先天内翻足48例(60足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果:43例(54足)例病人获随访,平均随访1年~6年,优32例(41足),良9例(11足),优良率96%。结论:软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法。     

马蹄内翻足手术治疗的选择

目的 提高儿童马蹄内翻足的治疗效果。方法 根据先天性、麻痹性和痉挛性马蹄内翻足的病理特点。采用选择性广泛软组织松解、肌力平衡及关节融合手术矫正畸形。结果 本组9例11足随访2-4年,总优良率82%。结论 根据各类马蹄内翻足的病理特点。选择性进行广泛软组织松解。肌力平衡及关节融合手术,争取最大限度恢复功能,多能取得满意效果。     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的：提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法：采用后路松解，改良胫前肌外移手术方法治疗1岁2个月-7岁3个月獐先天内翻足48例（60足），按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果：43例（54足）例病人获随访，平均随访1年-6年，优32例（41足），良9例（11足），优良率96%，结论：软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法。     

软组织分级松解治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的临床研究

目的研究婴幼儿先天性马蹄内翻足畸形的分级与手术方法改进的疗效。方法采用回顾性研究方法对1990～2002年手术治疗的114例(146足)进行总结分析，将先天性马蹄内翻足畸形按严重程度分为Ⅲ级，根据不同等级的畸形制定不同范围软组织松解方案。结果82例106个足术后平均获得5年随访，足的形态和功能恢复优良率达90％。结论改进软组织松解方法，按级手术治疗，提高了疗效，减少了并发症的发生和畸形的复发。     

腓肠肌腱膜松解及肌腹延长治疗脑瘫痉挛性马蹄足

目的:探讨腓肠肌腱膜松解及肌腹延长治疗脑瘫痉挛性马蹄足的疗效。方法:采用腓肠肌腱膜松解及肌腹延长术治疗脑瘫痉挛性马蹄足17例28只足,男性11例,女性6例。手术年龄平均8.1岁(3.3~14岁)。结果:随诊平均3年(1~6年),足外形正常,踝阵挛消失,足的功能及生活质量均得到改善。结论:腓肠肌腱膜松解及肌腹延长是一种治疗脑瘫痉挛性马蹄足的有效方法之一。     

202例先天性马蹄内翻足矫形治疗的疗效观察

目的:探讨不同手术方式治疗先天性马蹄内翻足治疗效果。方法:回顾性分析202例(298足)先天性马蹄内翻足患者的临床资料,根据患者的年龄、内翻足畸形和僵硬程度的不同分别采用跟腱延长 软组织松解、跖筋膜松解、跟腱延长 骰骨截骨或胫前肌外移、跟腱延长 距骨切除、跟腱延长 三关节融合 距骨切除等手术方式进行治疗。结果:202例平均随访时间10个月,优136例,良30例,可2例,差34例,优良率达82.2%。结论:严格把握手术指征、准确定位、仔细操作,正确配合矫形石膏和支具的使用,可保证手术的成功,外观和功能较满意。     

早期肌力平衡治疗先天性马蹄内翻足288例

为了探讨先天性马蹄内翻足的术式及疗效,总结采用内后侧软组织松解,胫前肌外移术,早期肌力平衡治疗先天性马蹄内翻足２８８例。结果优良率达９３．４％,而单纯行内后侧软组织松解的优良率仅有５６．３％,说明早期肌力平衡治疗先天性马蹄内翻足的重要性,并对手术方式及并发症等进行了讨论。     

微创手术治疗拇外翻23例（42足）

目的探讨微创手术治疗拇外翻的效果及注意事项。方法本组23例（42足）拇外翻均采用微创手术治疗,行第1跖趾关节囊外侧松解,第1跖骨头内侧骨赘切除,跖骨头颈斜形截骨,术后“8”字绷带包扎,生活可自理。结果优20例37足,良2例4足,差1例1足,优良率976％。结论微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点。     

距下关节彻底松解治疗僵硬型马蹄足

距下关节彻底松解包括后方松解 ,内侧松解和距下松解( 1) ,最大特征矫正足部畸形 ,恢复足的负重力线。我院从 1 992～ 1 997年 ,应用距下关节彻底松解治疗儿童僵硬型马蹄足 5例 6个足 ,效果良好。1 临床资料本组 5例 6个足 ,均为僵硬型先天性马蹄内翻足 ,男3例 ,4个足 ,女 2例     

足拇外翻的治疗

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的效果及注意事项.方法 本组23例(42足)拇外翻均采用微创手术治疗,行第1跖趾关节囊外侧松解,第1跖骨头内侧骨赘切除,跖骨头颈斜形截骨,术后"8"字绷带包扎,生活可自理.结果 优20例37足,良2例4足,差1例1足,优良率976%.结论 微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点.     

椎间盘手术导致足下垂的临床研究

目的:探讨巨大或游离型腰椎间盘突出症的手术方法的,改进避免术后足下垂的发生。方法:对65例术前未出现足下垂的椎间盘突出症患者,40例术中缓慢牵拉神经根接近中线,完全暴露突出髓核的操作方法,术后3例出现足下垂;25例通过手术方法的改进,术后未出现1例足下垂。结果:1次牵拉神经根接近中线完全暴露突出椎间盘组织,是引起手术导致足下垂的危险因素。结论:术中采用边松解粘连边适当牵拉神经根边逐渐取出突出椎间盘组织,无张力下牵拉神经根,是预防手术导致足下垂的重要方法,切记避免神经根在张力极限的情况下过度牵拉。     

软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足48例报告

采用软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足４８例６２足，年龄３个月至１０岁，３６例４８足术后平均随３年４个月，优良率９１．５％本术式在松解足内侧挛缩软组织的基础上，同时调整足内外侧肌力平衡疗效可靠，不易复发。     

僵硬型先天性马蹄内翻足手术方法的改进

目的 提高僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 采用广泛软组织松解，肌力平衡矫正畸形。松解足内、后侧挛缩的软组织，延长相应的肌腱。充分松解距下、跟骰关节。用克氏针将足固定直至韧带完全愈合。结果 本组16例，18只足，优良率89％。结论 广泛地松解后内侧的软组织，恢复跟骨、舟骨、距骨和骰骨的正常解剖关系，肌腱移位及延长术调整足的力线，防止畸形复发。     

先天性马蹄内翻足婴幼儿期肌力平衡术的临床应用

长期以来,先天性马蹄内翻足在婴幼儿期都以手法矫形治疗[1]为主,费时长,复发率高达40～80%[2]。待患儿稍长,畸形僵硬,足的发育低下,功能很差,不得已而采用软织织松解或骨性手术,致使瘢哀组织增生,解剖结构遭破坏,影响患足发育和活动度,导致患足终生残疾。1984年以来,我们对半岁至3岁的儿童采用以跟腱延长,胫前肌外移为主的手术方法治疗10例12只足,收到了较好的效果,现报道如下。     

先天性马蹄内翻足的早期手术治疗

用后内侧软组织松解术治疗５７例先天性马蹄内翻足患儿．结果，小于１岁患儿最佳有效率为６６．７％，小于３岁患儿为５９．４％，小于１１岁患儿为０％（Ｐ＜０．０１）．结果表明手术越早效果越好．作者认为，足后内侧软组织彻底松解是手术成功的关键．对１岁以上患儿经彻底松解足外缘仍不成直线者，行跗骨截骨术，并从解剖及生理的角度论证了足外侧缘跗骨截骨的可行性．     

足踝肌力平衡加软组织松解治疗先天性马蹄内翻足26例分析

目的:探讨足踝肌力平衡加软组织松解治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的疗效。方法:对26例患儿采取胫前肌外移、跟腱延长、软组织松解、跖筋膜切断、必要时行足外侧柱短缩术,术后石膏固定的联合治疗方法。结果:经2～10年的随访,患儿参照Garceau的标准评价,优良率达96.2%。结论:足踝肌力平衡加软组织松解等联合手术方法是治疗CCF的有效方法,值得推广。     

胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移治疗顽固型马蹄内翻足

目的探讨胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移手术治疗软组织挛缩顽固型马蹄内翻足的疗效。方法先行跟腱延长及挛缩的软组织松解矫正畸形后,胫后肌腱于止点切取半腱向前穿过胫腓骨间窗及胫前肌腱裂孔,通过踝前支持韧带下隧道缝合固定于腓骨短肌腱及附丽点,然后调整胫前肌腱张力于两腱交汇点缝合固定,使足保持外观中立位正常形态。结果 32例47足软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均4.5年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达91.4%。结论胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移,能够使得胫后肌跖屈内翻的致畸力量,部分转化为增加足背伸及平衡足内收、外展功能的有利因素,转移后两腱形成的合力通过胫后肌半腱及胫前肌腱均衡分布于足的内外侧协同增强足背伸的同时,防止发生足外翻的并发症,可以在软组织松解静态平衡的基础上,建立和保持术后踝足肌力的动态平衡,减少术后畸形复发。