国家中医区域医疗中心建设模式探索：以北京中医药大学东直门医院为例

国家区域医疗中心建设是“十四五”时期国家深入推进新型医疗服务体系改革的重要抓手。以北京中医药大学东直门医院创建国家中医区域医疗中心为实践案例，介绍“扁平化”医院管理、“双主任制”学科管理、“双循环制”人才交流、“互联网+医疗”健康服务、“离退休老专家”下沉帮扶以及“校级聘任专家”资源共享等做法和经验。认为政府支持是基础，输出医院资源下沉是关键，输入医院积极参与是保障。     

“区域整体医疗改革”探索问卷调查分析

为求解决当前“看病贵、看病难”的矛盾,我们设计了区域整体医疗的解决方案,以信息技术整合区域内所有医疗机构成为一个整体,共享医疗资源,从而有效缓解看病难、看病贵的矛盾.为了了解该方案实施对普通病人可能产生的影响和病人的接受度,我们在仁济医院做了大样本的问卷调查,从结果来看,医院病人大多数为对费用相对较敏感的工薪阶层,当前看病难的现象确实存在且矛盾集中在等候时间长和就诊时间短,如果实行区域整体医疗能够为病人节约大量的医疗费用和就医的方便,能够为政府合理而有效配置医疗资源提供可能,从问卷调查结果来看,普通病人还是相当欢迎这种解决方案,体现出区域整体医疗在解决看病贵、看病难问题的宗旨.     

区域“医疗规模经济”和卫生资源配置理论假说

医疗规模经济的实质是谋求以最低成本提供特定质量的医疗服务。因此，政府及医院管理者就城要掌握关于“医疗规模经济”以及在竞争体系中达到效率的成本资料，在一个限定的区域内，大中小医院都存在着不同程度的“规模经济”。正确地引导和调控医疗经济规模活动的走势，能够推动区域卫生资源的合理配置。     

基于云计算的区域医疗信息服务体系构建

分析了云计算对网络信息服务体系的影响,研究了云计算应用的特点,并以上海新华（崇明）区域医疗体系的构建为例,从网络服务结构和模块两个方面讨论分析了基于云计算的新华（崇明）区域医疗信息服务体系构建的内容,最后完成了新华（崇明）区域医疗信息化云计算服务平台的设计。     

医疗服务“共同体”走过4年

北京大学人民医院主持创建的具有中国特色的整合型医疗服务体系——医疗卫生服务共同体,在历经四个春秋的播种、耕耘之后,这种以信息化建设为纽带,将中心医院（大型综合／专科医院）有机融入区域医疗卫生服务,在不同级别、不同种类医疗卫生相关组织机构组成区域医疗卫生服务的协作体系的“共同体”,     

区域协同医疗服务体系创新战略研究

为制定区域协同医疗服务体系创新战略,应用系统论和协同论观点,将区域协同医疗服务体系的创新从横向和纵向进行划分。横向上分为以区域创新为主的支撑保障层、以自主创新为主的核心动力层和以模式创新为主的外在表现层;纵向上分为创新要素层和实施操作层。构建以信息技术为支撑的区域协同医疗服务体系必须将自主创新、模式创新和区域创新作为战略取向。这是消除医疗信息孤岛、促进区域协同医疗服务体系长期可持续发展的必由之路。     

云南省阜外医院国家区域医疗中心建设模式探索

为提升医疗服务能力，各地区域医疗中心在政策和医疗服务需求的双重驱动下快速发展。以云南省阜外心血管病医院为例，探究区域医疗中心建设模式。为应对区域医疗资源不足、分布不均衡、服务体系不完善等问题，云南省阜外心血管病医院成为国家首批区域医疗中心建设试点之一，在区域医疗中心指导医院建设和发展方面取得显著成果，为国家区域医疗中心建设模式提供切实可行的参考。     

“医疗直通车”进社区

为坚决贯彻落实上级关于医疗服务进社区，切实解决老百姓看病难、看病贵，探索二级综合性医院如何参与、重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设之中，充分发挥我院在人力、物力、财力等方面的资源优势，与社区卫生服务中心相衔接，做好社区医疗服务，我院决定以“医疗”为前提，采取“医疗直通车”的形式，即：专家社区巡回医疗服务-免费接送车-院内全程陪伴医疗服务为形式的一站式便民惠民利民医疗服务，开展社区医疗。我们的“医疗直通车”完全有别于以往作为交通工具的“病人接送车”，其关键是“突出医疗、排忧解难、便民惠民利民”。     

城市二级医院能否承担起健康“守门人”的角色——澳大利亚“守门人”制度的启迪

让城镇居民“大病进医院，小病在社区”，是中国城市医疗改革的目标之一。为此，中国对城市医疗资源和医疗服务体系进行了战略调整，即把原来城市由一、二、三级医院各自为政的分块割据，变为医院和社区两层结构，希望通过社区卫生服务中心承担“守门人”的角色，做到卫生资源合理配置。但实际上效果并不是很理想，问题出在哪里？我们先从“守门人”的产生开始讨论。     

分级分段医疗不能成为“空中楼阁”

卫生部副部长马晓伟强调,当前,我国医疗服务体系只看急性病,不看慢性病,只管手术,不管恢复,服务体系是一个“平面体系”不是“立体体系”。因此,应通过改革,县医院与基层医疗卫生机构必须形成“基层首诊、分级医疗、双向转诊”的医疗服务模式。     

探营北医“医疗服务共同体”

近几年来，并不缺患者的北京大学人民医院，“自找麻烦”探索研究一种全新的医疗服务模式。所谓“新模式”，即医疗服务共同体，通俗地讲，就是将中心医院（大学医院）有机融人区域医疗卫生服务。北京大学人民医院探索这种模式，     

常州市调整医疗服务体系的有关政策

城市医疗服务体系调整是区域卫生规划中的重点内容。本文拟从当前城市医疗服务体系存在问题、调整的基本设想和所需前提条件 3个方面去论述调整城市医疗服务体系的政策思路。一、当前医疗服务体系存在问题建国以来 ,经长期卫生事业发展 ,在我国大中城市已基本形成了三级医院、二级医院、一级医院或医疗点为主要内容的三级医疗服务体系。其具体功能划分是 :三级医院提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务 ;二级医院为多个社区提供综合医疗卫生服务 ,并承担一定教学、科研任务 ;一级医院或医疗点直接为一定人口的社区提供预防…     

经济欠发达地区“区域协同医疗平台”的构建和探索

区域协同医疗是实现层次化医疗保障体系,解决“看病难,看病贵”的途径之一。本文对由山西省人民医院作为主导组织实施的“区域协同医疗项目”,从其形成背景,目标,内容,实施步骤及初步成效进行阐述。本“区域协同项目”模式在经济欠发达的省市具有一定的尝试和推广意义。     

“互联网+护理服务”区域一体化建设研究△

目的：为解决新时代社会对于多元化护理服务的更高需求，本文提出了“互联网+护理服务”区域一体化的建设设想。方法：根据扬州大学附属医院“互联网+护理服务”的实际运行状况，结合国内外调研情况，对“互联网+护理服务”进行理论与现实多维度调研分析。结果：提出关于推进“互联网+护理服务”区域一体化建设，打造扬州市智慧医疗新高地的建议。结论：“互联网+护理服务”区域一体化建设对于健康扬州的推进影响重大。     

农村社区卫生服务体系亟需法律机制“保驾”

笔者以一则案例作为切入口,点出农村医疗卫生的软肋,从新的视角指出提升农村医改的新思路在于将“公共卫生”和“医疗服务”问题区分对待,将“医疗”与“卫生”合理区分,并使之和谐推进。农村医改的重点是在广大农村乡村区域建立社区卫生服务体系,并注重通过立法保障,着力在法律机制建构上下功夫。     

医疗软件商力挺区域医疗信息化

随着医改的不断深入．建立高效和谐的区域医疗信息系统势在必行。在区域医疗信息化建设的浪潮中，作为国内知名的医疗应用软件生产商．北京安博维科技发展有限公司推出了“安博维区域健康平台”．为区域医疗信息化建设做出了科学可靠的技术支撑。     

从医疗资源设置规划看“三维”改革

如何借鉴国际医疗资源规划成熟经验,结合地方实际,真正建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系？上海市提出,要在2015年实现“三个基本”,即基本实现全市医疗机构布局合理、功能齐全、结构优化、运行高效。基本建成立足本市、辐射长三角、服务全国、面向世界,具有中国特色、时代特征、上海特点的比较完善的医疗服务体系。基本满足群众的基本医疗服务需求和多层次医疗服务需求,为建设亚洲一流的医学中心城市奠定基础。     

“全国看病中心”折射医疗结构失衡

日前有报道,由于北京优质医疗卫生资源集中,大量外地人口进京看病就医,使北京三级医院不堪重负,也加剧了城市人口和交通负担,甚至被戏称为"全国看病中心"。对此有关人士建议,应优化区域医疗资源的布局,完善国家医疗服务体系,通过医疗资源疏解、三级医疗机构合作办医、完善医保等措施,加快提升省、市、基层医疗服务水平,缓解首都就医压力。据国家卫生计生委统计和抽样测算,2013年北京市内三级医院就诊患者中外来的就达3036     

日益兴起的“自然疗法”

以西方医学为主的医疗方式，虽然在帮助我们恢复健康及挽救生命方面做出了巨大的贡献，然而由于医疗手段带来新的药源性疾病也同时在困扰着我们人类，本文从“回归自然”的角度，以“自然养生”为目标，促使我们战胜疾病、调整身心、恢复健康。[编者按]     

关于构建“三层级医疗服务体系”的国家医疗改革设想

文章结合医疗服务主要由三层级医疗构成的特性和国内现实状况以及国际先进经验,建议因势利导地构建一个相对简单、易于管理的国家"三层级医疗服务体系",包括国家级学术医学中心,省级(区域)医疗中心和基层医疗(卫生)服务网点。并初步阐释了其意义及实现方法。希望有助于我国现行公立医疗系统的改革。