卫生资源分配中的效率与公平

卫生资源是开展卫生服务的物质基础,是人类进行一切卫生活动所使用的社会资源（人力、物力、财力、技术、信息、管理等）的总和。卫生资源是国家、社会和个人对卫生部门综合投资的客观指标。对卫生资源做深入的研究和分析,努力增强社会对卫生部门的投资,充分发挥已有卫生资源的潜力,可以提供适宜的治疗、预防和康复医疗服务,提高人民的健康水平、具有重要的现实意义。当今,世界各国医疗卫生服务一方面普遍存在着卫生资源的不足,尤其是一些贫穷落后的发展中国家,卫生资源不足的情况更为严重。另一方面,医疗卫生服务又存在着分配不公…     

基本卫生资源配置应坚持公平优先

合理配置有限的卫生资源,实现公平与效率的双重优化,既是一个经济问题,也是一个伦理问题.本文通过对基本卫生服务与特需卫生服务的区分,以及对基本卫生服务性质、特征、功能等的分析,认为基本卫生资源配置应坚持公平优先的原则.     

医改10年我国西部农村卫生资源配置状况分析

目的:分析医改10年我国西部农村卫生资源配置的变化情况,为相关的学术研究和政策分析提供参考.方法:使用卫生资源密度指数和基尼系数量化资源配置的合理性和公平性.结果:西部农村卫生机构从188041个增加到197461个,卫生人员从354104人增加到405340人,各地区有增有减;西部农村医疗机构密度由0.160增加到0...     

基于数据包络分析的广西卫生资源配置效率评价

目的 分析广西卫生资源配置效率情况,为制定区域卫生规划提供依据.方法 采用数据包络分析(DEA)模型对2015年、2018年广西14个地市的卫生资源以及2010～2018年广西全区的卫生资源进行配置效率分析.结果 2015年柳州市、桂林市和百色市卫生资源配置效率为DEA有效,2018年柳州市、桂林市、河池市卫生资源配置...     

公共卫生资源配置的政府决策与公平

政府制定公平性的公共卫生资源配置政策是维护社会成员生存健康的重要保证,反思我国以往实施公共卫生医疗服务改革的不足,其根本问题在于公共卫生资源配置的不公平使以农村居民为代表的社会弱势群体被排除在现有的医疗保障体制之外,结果损害了公众的生命健康,阻碍了经济的发展,构成了社会不稳定因素。而政府实现公共卫生资源的公平性供给策略是政策上的公平设计和服务上的公平供给。     

论卫生服务的公平与效率问题

卫生公平与卫生效率，是卫生事业发展的核心问题，卫生公平是权利公平、机会公平、结果公平的有机统一。卫生效率有微观效率与宏观效率之别。两者间的关系是“公平优先，兼顾效率”。实现卫生公平与效率的统一，在宏观上应实施区域卫生规划，在微观上应加强医院的经济管理。     

山东省某市卫生资源配置公平性与效率状况研究

目的:分析2014-2018年山东省某市卫生资源配置的公平性、效率与生产率变化状况,为城市卫生规划提供数据参考.方法:采用基尼系数和集中指数评价公平性,用DEA-Malmquist指数计算效率及生产率变化.结果:山东省某市的卫生资源配置,按人口、地理分布的基尼系数均值,实有床位为0.2和0.4,卫生技术人员为0.247...     

安徽省卫生健康资源配置效率分析——基于3阶段DEA—Malmquist指数法

目的 分析安徽省卫生健康资源配置效率的动态变化，为卫生事业改革的政策制定提供支撑依据。方法 基于安徽省2016~2018年卫生健康资源的面板数据，通过3阶段DEA-Malmqusit指数模型进行投入产出效率评价。结果 安徽省在3年期间的资源配置平均全要素生产率指数为1.010，年平均增长率为1%，平均技术效率指数为1.017，平均技术进步指数为0.993，其中10个地市效率提高，6个地市效率下降。结论 安徽省卫生健康资源配置效率处于低水平增长，技术进步或创新不足，各地市效率差异较大。     

我国中医类医疗机构资源配置公平性与效率分析

目的:分析2020年我国31个省份中医类医疗机构资源配置公平性及效率的现状，为我国中医类医疗机构的资源规划提供参考。方法:利用集聚度分析资源配置公平性，运用数据包络分析资源配置效率。结果:按地理面积配置的公平性，东部地区优于中西部地区；按人口配置的公平性，中西部地区优于东部地区。我国总体中医类医疗机构资源配置的综合效率为0.771,纯技术效率为1,规模效率为0.771,处于弱DEA有效。31个省份中仅有4个省份处于强DEA有效，7个省份处于弱DEA有效；20个省份处于非DEA有效。结论:我国经济发达的东部地区的中医类医疗机构资源地理分布集聚度较高，人口分布集聚度较差；经济落后的中西部地区中医类医疗机构资源的地理可及性较差。中医类医疗机构资源的配置效率仍有提升空间，资源投入应因地制宜，确定适当投入规模，同时引入先进管理理念，提升中医医疗机构管理水平，促进资源有效利用。     

Analysis of inpatient bed allocation equity and utilization in the city community health service center of China

The objective of this study was to examine the inpatient bed （IB） allocation equity and utilization in Chinese city commtmity health service centers （CHSCs）. The data were derived from the Baseline Survey of National City Community Health Service System Building Project, which was conducted in 1917 CHSCs in 28 cities in 2007. The IB allocation was analyzed in terms oflB alloca- tion quantity and distribution equity, and the IB utilization was analyzed by the IB utilization rate and average length of stay of the CHSC inpatients. The results showed that 49.3% of the CHSCs were equipped with IB; averagely, there were 45 IBs per CHSC, 0.94 IBs per 1000 people, and 0.38 nurses and 0.57 doctors per IB; the IB Gini coefficient was 0.32; the IB utilization rate was 40.06%; and the average length of stay of inpatients was 12.24 days. The conclusions were that IB allocation among the population was equitable, but the number of nurse per IB was not up to the national standard; and the CHSC IB utilization was low as a whole, thus inpatient service was not the main health service for Chinese CHSCs.     

新医改前后四川省卫生资源配置的公平性分析

目的 探讨四川省卫生资源配置的公平性现状,为进一步优化卫生资源配置提供科学的参考依据.方法 运用基尼系数和泰尔指数分析评价2008年和2013年四川省卫生资源的公平性.结果 卫生资源按人口配置的公平性很好,按地理配置高度不公平,人口分布的公平性优于地理分布的公平性;区域间差异是影响卫生资源配置不公平的主要因素;护士配置公平性低于医生的公平性.结论 优化卫生投入结构,调整卫生资源存量;完善区域卫生规划,注重卫生资源配置的地理公平性;加快卫生人才队伍的建设步伐,优化医护结构.     

某区域部队卫生资源配置公平性测算

目的:通过测量部队卫生资源配置的公平系数,分析某区域部队卫生资源配置的公平性.方法:采用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)方法测量部队卫生机构、人力、床位资源按保障人数配置的公平性.结果:该区域部队卫生机构资源配置公平系数为0.080 8, 卫生人力资源公平系数为0.117 7, 防疫人力资源配置接近0.35,接近不公平;卫生床位资源公平系数为0.090 3;而某建制以下各类部队卫生资源公平系数存在大于0.35现象,配置不公平现象大于区域水平.结论:区域水平上,部队卫生资源配置比较公平,在某建制单位以下部队卫生机构、人力、床位资源配置存在不同程度的不公平.     

山西省农村卫生资源公平性研究

通过对山西省10个抽样县卫生服务现状调查，在描述性分析基础上，采用Lorenz曲线和Gini系数对卫生资源（医生、护士和床位）的人口和地理分布公平性进行了分析评价，旨在为政府部门优化卫生资源配置提供科学依据。     

卫生资源配置机制研究的现状与发展

卫生资源配置是卫生系统政策与体制的基础.本文分析了近年来我国卫生资源配置机制研究的现状与趋势,回顾了基于多目标投入产出复杂科学方法的卫生资源配置机制、方法以及标准研究的动向,阐述了构建包括外生性资源与内生性资源的卫生资源配置理论体系,阐明了各类卫生资源投入产出机制、供需均衡特点以及提出的配置方法与标准,为卫生资源优化配置及其相关决策提供理论与方法学依据.     

部队卫生经费资源配置标准预测

目的:预测某区域2003年度卫生经费的配置标准.方法:应用灰色系统中单序列一阶段性微分模型[灰色模型(gray model, GM)](1.1)及动态数列方法对部队卫生经费列支中的4项主要科目(医疗、防疫、药材和业务管理)及其余科目进行预测分析.结果:2003年度预测各级卫生机构卫生经费4项主要保障额(基础标准),防疫费较上一年有所减少(团减少1 600元,师减少8 700元,全区域减少23.4万元),旅业务费减少800元,其余三项各单位均有不同程度的增加;各级卫生机构卫生经费其余科目的保障额(补充标准)较2002年度有不同程度的增长.结论:部队卫生经费的投入力度不断加大,呈逐年上升趋势,但供需矛盾仍然存在;部队卫生经费4项重点列支科目保障良好,但分配比例仍不够合理.     

重庆市卫生资源配置对医患关系的影响分析

目的：分析重庆市卫生资源配置的基本状况,探索卫生资源配置对医患关系的具体影响。方法收集重庆市卫生统计年鉴,对重庆市卫生资源配置的公平性进行分析与评价,采用DEA模型对重庆市卫生资源配置的效率进行分析与评价,同时自行设计调查问卷,对样本医院、医生和患者进行现场调查,之后进行描述性分析和统计分析。结果重庆市卫生资源总量不足,卫生资源配置地域上基本处于不公平状态。重庆市卫生资源效率的评价,代入DEA模型中,其中7个区县有效,5个弱有效,26个非DEA有效。被调查的8家医院,医疗纠纷发生频率都呈上升趋势,医患关系对医方影响更大,医患关系依旧紧张。结论重庆市卫生资源总量较少,优质卫生资源稀缺,卫生资源配置不均衡且配置效率不高是导致医患关系紧张、医患矛盾集中的重要原因。     

我国卫生资源配置的地区性差异分析

本文根据《2010年中国卫生统计年鉴》对2009年全国各地区医疗卫生资源配置情况作了简要比较分析,发现医疗资源配置在不同经济水平地区以及在城市与农村间,仍然存在投入配置悬殊差异。本文的分析旨在为区域卫生规划、优化卫生资源配置提供相应的科学依据和对策     

军队医疗资源配置系统效率模型构建与测算

目的:考核军队医疗资源配置系统效率.方法:采用数据包络分析(data envelopment analysis, DEA)、随机前沿成本模型(stochastic frontier cost model,Frontier模型)与秩相关检验方法,对某区域内3个地区23所军队医院进行包括配置效率与技术效率的系统效率测算研究.结果:军队医疗资源服务量与负荷不足,总体服务量与负荷水平较低,与资源增长趋势相反;军队医疗资源微观技术效率、配置效率与系统效率低下,技术低效率与配置低效率存在一定的相关性,配置低效率是主要因素,医院技术低效率损失可由当地配置效率低下部分解释.医院的平均技术低效率损失为30.45％,总医院技术效率最高,平均低效率损失为23.56％;中心医院效率最低,平均低效率损失为33.33％;驻军医院平均低效率损失为28.63％.各医院的技术低效率损失分布在20％～40％之间.结论:加强军队医疗资源宏观配置布局与结构的合理性,是提高军队医疗资源配置效率、以及系统效率的主要措施.     

部队卫生防疫人力资源配置标准的研究

目的:测算部队卫生防疫人力资源配置标准。方法:采用马尔柯夫模型(Mapkob model)预测法对部队卫生防疫人力资源的配置标准(职称比例)进行测算。结果:测算显示2002年部队卫生防疫人力资源总量为××人,2003年为××人。预测2004年部队卫生防疫人力资源总量为××人,职称配置比例为主治医师(主治技师)∶医师(技师)∶医士(技士)=1∶1.5∶1.7,显示未来拥有部队卫生防疫人力资源结构比例配置呈现出一种趋向性变化。结论:现阶段部队卫生防疫部队卫生防疫人力资源中的职称比例配置标准与马尔柯夫模型预测法测算出的配置标准有差异,配置标准应以主治医师(主治技师)∶医师(技师):医士(技士)=1∶1.5:1.7为宜。