显微超声技术处理根管内折断器械的影响因素及临床应用

目的用显微超声技术处理根管内折断器械并对其影响因素进行分析。方法对2003年10月—2006年10月就诊于南京医科大学附属口腔医院的47例根管内器械折断的患者进行诊断和治疗,用根管手术显微镜配合超声器械进行治疗处理。结果47例患者中有34例根管内折断器械被完全取出,取出率为72.3%。折断器械的位置与操作难度密切相关,根管弯曲前段、中段和后段内折断器械取出率依次降低;根管弯曲度小于30度者较弯曲度大于30度者其折断器械取出率高。结论手术显微镜结合超声器械是处理根管内折断器械的较有效方法。     

根管内折断器械的取出方法及临床病例分析

目的 探讨根管内折断器械的取出方法及临床应用。方法 对56个根管内器械折断的病例,应用根管治疗显微镜和不同取出方法处理并进行分析。结果 器械折断的56个根管中,有41个取出,4个通过断针并根管充填。其中,根管上部断针5个全部取出;根管中部断针28个,25个取出;根尖部断针(包括全根管)23个,11个取出。结论 应用适当方法,根管内中上部的断针大部分可取出,根尖部的断针取出较困难。     

根管内折断器械取出的临床研究

目的：评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果。方法：收集临床器械折断病例17例,存根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械。记录折断器械取出的成功率。记录取出的折断器械的类型及操作时间。结果：64．9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76．47％。未能取出的4例（镍钛器械3例,K锉1例）均位于根管下段。结论：折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率。显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率。     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

显微超声技术去除磨牙根管内折断器械的临床应用

目的：评价牙科显微镜结合超声技术处理磨牙根管内折断器械的临床疗效。方法：门诊收集发生器械折断的磨牙81例,采用显微超声技术进行治疗,统计患牙折断器械取出成功率。结果：81个根管器械折断成功取出39个,成功率48．1％;根管冠1／3成功率为100％,根管中1／3成功率为51．7％,根管下1／3成功率为28．2％;不锈钢锉取出成功率为55．6％,镍钛锉取出总成功率42．2％;折断器械位于冠1／3时,二者成功率均为100％;根中1／3,不锈钢锉组取出成功率为61．5％,镍钛锉组43．8％;根下1／3,不锈钢锉组取出成功率为35．3％,镍钛锉组22．7％。结论：显微超声技术是处理磨牙根管内折断器械的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3时有很大局限性。     

根管内折断器械的超声取出方法

根管内器械折断是根管治疗的常见并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大部分根管折断器械可以通过超声技术取出。本文对根管内器械折断的原因、超声技术取根管内折断器械的方法及应用中可能出现的问题进行介绍,强调超声法取根管内折断器械时建立直线通路的重要性,对超声振动过程中有水或无水下操作、工作尖是否需要旋转以及是否需要根管显微镜辅助等问题进行讨论,对临床医师预防和处理根管器械折断具有指导意义。     

显微超声技术取根管内折断器械致根管侧穿并发症的研究

目的分析影响显微超声技术取出根管内折断器械的成功率及导致根管侧穿并发症的因素。方法45例患者,45颗患牙采用显微超声技术取出根管内折断器械,观察根管内折断器械的取出成功率以及根管侧穿发生的情况,分析影响因素。结果当折断器械位于根管冠1／3、中1／3和尖1／3时,应用显微超声技术取出的成功率分别为90．00％、94．12％和38．89％,根管侧穿发生率分别为10．00％、5．88％和50．00％,后者取出的成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;当折断器械位于直根管、中度弯曲以及重度弯曲根管内时,取出成功率分别为91．67％、85．71％和47．37％,根管侧穿的发生率分别为8．33％、7．14％和47．37％,后者的取出成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;另有2例断针推出根尖孔外。结论显微超声技术取出根管内折断器械时可能发生根管侧穿,尤其当折断器械位于根管尖1／3段或重度弯曲根管时更应该慎重。     

超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价

目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.     

显微超声治疗根管内多种器械折断的临床分析

本文通过总结2011-06～2013-07收治的6例同一根管内多种折断器械的病例，着重探讨在根管显微镜下采用超声技术建立直线通路、侧支旁路，震荡冲洗，如何预防根管侧穿，器械二次折断、脱落等问题，为临床医师在处理类似情况提供参考及借鉴。     

根管内折断器械取出的影响因素

根管内器械折断是根管治疗术中常见的并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大多数折断器械可以安全取出。折断器械能否取出与多方面因素有关,其中根管的弯曲度、器械折断在根管中的相对位置是影响取出的主要因素。     

显微超声技术处理钙化根管的临床效果评价

目的评价牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床疗效。方法牙髓炎或根尖周炎患者61例,患牙75颗,需进行根管治疗的钙化根管共89个,在显微镜下采用超声器械清除钙化组织,用8号K锉或C型先锋锉辅助乙二胺四乙酸凝胶疏通根管,记录钙化根管疏通成功率及失败情况。结果89个钙化根管成功疏通67个,成功率为75．3％。前牙成功率为94。i％,前磨牙成功率为76．7％,磨牙成功率为48．0％;前牙和前磨牙之间（r=4．016,P（0．05）,前磨牙和磨牙之间（x2=4．843,P〈0．05）成功率差异有统计学意义0根管上1／3钙化根管的疏通成功率为91．9％,根管中1／3为79．3％,根管下1／3为43．5％,根上1／3与根中1／3之间成功率差异无统计学意义（x2=2．185,P〉0．05）,根中1／3与根下1／3之间差异有统计学意义（x2=7．／02,P〈0．05）。结论显微超声技术是处理钙化根管的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3钙化时有很大局限性。     

显微超声技术在钙化根管治疗中的临床研究

目的：评价根管显微镜联合超声技术在钙化根管治疗中的应用。方法：选取临床上常规方法根管预备失败的钙化根管患牙42颗,钙化根管91个,在根管显微镜下,采用超声根管锉疏通钙化根管上段,再用小号手用K锉（08#和10#）和15%EDTA疏通根管中下段,机用镍钛ProTaper完成根管预备,热牙胶完成根管充填,观察并评价疗效。结果：75个钙化根管疏通成功并完成根管充填,根管疏通率82.41%,治疗过程中有1例根管侧壁穿孔,2例出现根尖偏移,其余病例无根折、无根管台阶形成,无器械折断。结论：对于根管中上段钙化的根管,根管显微镜可提供良好的光源和清晰的术野,超声器械可有效地去除钙化组织,但对于根尖1/3的弯曲钙化根管则容易造成根管侧壁穿孔或台阶形成。     

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目的评价根管显微镜和超声联合应用技术对疑难根管处理的临床应用效果。方法总结2007年4月至2008年3月于滨州医学院附属烟台口腔医院特需门诊就诊并接受显微超声联合根管治疗的疑难病例177例资料,共210个根管,包括折断器械、根管内水门汀样充填物和根管内塑化物、根管钙化、根管侧穿。结果应用根管显微镜超声联合技术处理折断器械、根管内原充填物、根管钙化、根管侧穿的成功率分别为82.35%、82.14%、76.32%、100%;重度弯曲根管侧穿的发生率为35.14%。结论根管显微镜联合超声技术可以使许多疑难根管得到完善的治疗;各种原因导致的重度弯曲根管的阻塞在应用显微超声技术时应注意避免根管侧穿的发生。     

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目的探讨数字根尖片在术前评估根管内折断器械取出难度和根管侧穿发生中的应用价值。方法应用分角投照技术拍摄的患牙数字根尖片,对2007年4月至2008年10月于烟台市口腔医院特需门诊就诊接受显微超声取根管内折断器械的病例47例进行分析,分析其折断器械在根管内的位置与折断器械取出成功率和根管侧穿发生率的关系。结果当折断器械位于根尖1/3时,应用显微超声技术取出的成功率和根管侧穿发生率分别为36.84%和52.63%,而器械位于根管冠1/3、中1/3时取出成功率分别为90.00%、88.89%,根管侧穿发生率分别为10.00%、11.11%;当折断器械位于弯曲根管以上或以下时器械取出的成功率分别为88.46%和42.86%,根管侧穿的发生率分别为11.54%和47.62%。结论分角投照数字根尖片在术前分析根管内折断器械取出的成功率和根管侧穿的发生具有较高的参考价值,可作为根管内折断器械病例术前难度评估和预测侧穿发生的常规方法。     

显微超声技术处理疑难根管的临床疗效分析

目的　评价牙科手术显微镜（Dental operating microscope,DOM）联合超声技术在疑难根管治疗中的临床应用效果。方法　选择因根管钙化、器械折断、根管内塑化物或锌汀、台阶、遗漏根管、根管壁侧穿等原因,无法进行常规根管治疗的患牙386颗,共625个根管,在DOM下联合超声技术进行治疗,分析疗效。结果　274颗患牙成功完成治疗,成功率为71.0%;473个根管成功完成治疗,成功率为75.7%。钙化根管的疏通率为74.5%,根管内折断器械的取出率为73.0%,根管内锌汀的去除率为100.0%,塑化根管的疏通率为77.3%,台阶的通过率为72.0%,遗漏根管的定位率为82.1%,根管壁侧穿的修补率为72.7%。结论　显微超声技术为疑难根管的治疗提供有效的解决方案。     

显微超声技术在根管再治疗中的临床应用

目的:评价根管显微镜(dental operating microscope,DOM)联合超声技术在根管再治疗中的应用.方法:对临床常规治疗方法失败的患牙113颗(根管134个),在DOM下,采用超声根管锉疏通根管后,用机用镍钛ProTaper完成根管预备,热牙胶充填根管,观察并评价疗效.结果:疏通了70个钙化根管,取根管内断械12个,去根管桩12个,寻找遗漏根管11个,修补根管侧壁穿孔8个,根管内吸收1个,根尖封闭12个,成功完成126个根管再治疗.结论:显微超声技术是根管再治疗的有效的手段.