声学密度定量技术在兔动脉粥样硬化消退治疗中的应用

目的　探讨声学密度定量技术在舒降之、普罗布考、开搏通和祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化消退治疗中的应用。方法　将 60只兔随机分为 5组 :正常组、动脉粥样硬化自然消退组、舒降之组、普罗布考组、开搏通组和祛瘀消斑胶囊组。于实验开始、12周末、2 4周末测量腹主动脉内膜 中层厚度 (IMT)、管腔回声强度 (AII L)、内中膜回声强度 (AII I)、外膜回声强度 (AII A)和内中膜校正回声强度 (AIIc)。对比超声测量的内中膜AIIc与病理检查结果。结果　AII L受探头频率改变影响较大 ,AII I和AII A则相对稳定。与体内以中频检测的各部位回声强度相比 ,AII L在水槽内的测值显著低于体内测值 (P <0 .0 1) ,AII I及AII A则不受体内外因素的影响。实验兔动脉粥样硬化模型后和自然消退组AIIc较各服药组为低 ,但服药组之间方差分析差异无显著性意义 ;消退治疗后AIIc均显著增高 (P <0 .0 5 ) ,依次为普罗布考组 >舒降之组 >祛瘀消斑胶囊组或开搏通组 ,AIIc的增高伴随胶原组织成分的增加。结论　高频超声技术测量的AIIc可用于评价斑块的组织特性 ,舒降之、普罗布考、开搏通和祛瘀消斑胶囊均有不同程度增加实验兔动脉粥样硬化声学密度的作用。     

四种药物对兔动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的　应用超声技术对比舒降之、普罗布考、开搏通和中药对兔动脉粥样硬化内皮依赖性血管扩张功能的影响。方法　新西兰兔 45只 ,随机分为动脉粥样硬化模型组 (40只 )和正常对照组 (5只 )。1 2周末 ,模型组兔停喂胆固醇饲料 ,随机分成 5组 :自然消退组、舒降之组、普罗布考组、开搏通组和中药组。治疗时间为 1 2周。 2 4周末 ,股动脉插管至胸主动脉 ,经导管注入乙酰胆碱 ,然后给予硝酸甘油 ,超声测量管腔内径变化及腹主动脉血流速度。结果　乙酰胆碱在正常对照组的作用为扩血管反应 ,在自然消退组则引起明显的血管收缩 ,4种药物减轻乙酰胆碱血管收缩作用的效果由强到弱依次为普罗布考、舒降之、中药和开搏通。硝酸甘油在各组动物均引起血管扩张 ,且扩张程度差异无显著性意义 (P >0 .2 5 )。总胆固醇与乙酰胆碱注射后动脉内径变化率呈中度负相关关系 (r =- 0 .57,P <0 .0 0 2 ) ,与硝酸甘油所致的内径变化率无明显相关关系。结论　舒降之、普罗布考、开搏通和中药对兔动脉粥样硬化内皮依赖性血管扩张功能具有不同的改善作用     

应用声学密度定量技术评价药物对颈动脉和股动脉斑块声学组织特性的作用

目的探讨声学密度定量技术在舒降之、普罗布考和开搏通对动脉粥样硬化治疗中的应用。方法104例动脉粥样硬化(AS)患者随机分为对照组、舒降之组、普罗布考组和开搏通组。于药物治疗前后测量颈动脉和股动脉内膜-中层厚度(IMT)、管腔回声强度(AII-L)、内中膜回声强度(AII-I)、外膜回声强度(AII-A)、斑块回声强度(AII-P)和内中膜或斑块校正回声强度(AIIc)。结果股动脉内中膜AIIc显著高于颈动脉的测值(P<0.01),AIIc与动脉IMT呈中度正相关关系(r=0.43,P<0.001),与动脉β值呈高度正相关关系(r=0.75,P<0.001)。脂质型斑块、纤维型斑块、钙化型斑块AIIc依次显著增高(P<0.05)。与入选时比较,1年后各部位动脉内中膜AIIc有增高的趋势。普罗布考组内中膜AIIc增大略高于其他组,但AIIc变化率各组间无明显差异(P>0.05)。治疗后普罗布考组脂质型斑块AIIc较治疗前统计学有显著性差异(P均<0.05)。舒降之组和开搏通组治疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论超声技术测量的内中膜校正回声强度可用于评价斑块的组织特性,普罗布考可显著增加脂质性动脉粥样硬化斑块的声学密度。     

高频超声在观察兔动脉粥样硬化消退治疗中的应用

目的应用高频超声技术观察兔动脉粥样硬化(AS)的自然消退及祛瘀消斑胶囊消退AS的作用。方法12周末16只AS造型兔随机分为自然消退组和中药组,于实验开始、12周末和24周末分别进行血脂和超声检测,并与病理检测结果对比。结果造型后血脂显著升高,腹主动脉内中膜厚度(IMT)显著增厚(P均<0.01)。24周末两组兔血脂均显著降低,与自然消退组比较,中药组的各项血脂指标均显著降低(P均<0.05),IMT显著减小[(0.472±0.059)mmvs(0.617±0.125)mm,P<0.01],AIIc%较造型后显著增大(80.35±8.41vs69.61±8.40,P<0.01)。两组形态学检查有明显差异。结论祛瘀消斑胶囊具有消退和稳定实验兔AS的作用,高频超声技术可作为定性和定量随访AS动态变化的可靠方法。     

超声技术评价兔主动脉的动脉粥样硬化

目的　评价超声技术在检测动脉粥样硬化兔主动脉形态学与组织特征方面的应用价值。方法　将 40只兔分为正常组与动脉粥样硬化组 (AS) ,于实验开始、4、8、12周末行超声检测 :包括主动脉内中膜校正回声强度 (AIIc % )、主动脉内膜 中膜厚度 (IMT)、主动脉收缩期直径 (Ds)、收缩期主动脉峰值流速 (Vp) ,并同期行血脂检测 ,于实验设定的时相点宰杀动物 ,获取主动脉标本 ,进行病理组织学、超微结构及免疫组化检测。结果　AS组主动脉AIIc %值随实验时间延长而显著增高 (P <0 .0 1)。IMT测值增大 ;Ds增大 ;Vp增快 ;组织学及超微结构观察发现AS组主动脉内膜平滑肌细胞明显增殖及大量弹力纤维形成 ;免疫组化检测结果显示AS组主动脉内中膜蛋白表达随实验时间延长而逐渐增强。结论　超声技术有助于评价主动脉粥样硬化 ,AS组主动脉内中膜AIIc %值增大的超微基础在于血管平滑肌细胞的明显增殖及大量弹力纤维的形成。     

舒降之对颈动脉粥样硬化影响的超声评价

目的：评价舒降之对颈动脉粥样硬化的影响，掌握动脉粥样硬化斑块产生、发展和消退的规律，寻找一种评价药物治疗动脉粥样硬化斑块效果的方法。方法：利用高频超声检查血管的方法，同时动态观察药物治疗组和对照组患者颈动脉粥样硬化斑块的变化情况。结果：舒降之治疗组治疗6个月后颈部动脉IMT开始出现明显变薄(P＜0．05)，2年后显著变薄(P＜0．001)。两组颈动脉粥样硬化斑块的超声分型也在2年后发生了变化，治疗组斑块数量减少具有明显统计学意义(P＜0．01)，对照组粥样斑块数量稍有增加，无统计学意义。结论：超声检查能作为一种优良的观测手段，颈动脉可作为一个良好的体表窗口来监测体内动脉粥样硬化的进展状况。     

高频超声监测舒降之干预颈动脉粥样硬化的临床研究

目的　评价舒降之对颈动脉粥样硬化病变的影响。方法高频超声监测随访 2年舒降之治疗组的颈动脉管壁改变。结果　舒降之治疗 2年后IMT和IMT横截面积总体呈下降趋势 ,IMT变化速度为年下降 0 .0 3mm。颈动脉超声分型的变化无显著意义 ,但粥样斑块分型于随访前后发生了一定的变化 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论降脂药物能减轻甚至逆转早期动脉壁粥样病变 ,高频超声是首选的无创监测手段。     

声学密度定量技术评价舒降之对动脉粥样硬化的消退作用

目的　用声学密度定量技术评价舒降之治疗前后动脉粥样硬化的消退作用。方法　分别测定舒降之组及其它 2个对照组治疗前后颈动脉正常内膜厚度、声学密度值及各型斑块的声学密度值。结果　舒降之组内膜 -中层厚度 (IMT)呈下降趋势 ,脂质斑块数目减少 ,脂质斑块及复合斑块的标化 IBS值与治疗前比较有统计学差异 ,标化 IBS值变化率与对照组有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论　舒降之能逆转早期动脉粥样硬化斑块 ,且能增大斑块密度 ,起到稳定斑块的作用 ,声学密度定量技术对于观察动脉粥样硬化病变的进展和评价降脂治疗结果具有实用价值。     

应用超声技术评价复方丹参滴丸和美托洛尔对动脉粥样硬化的作用

目的 应用超声技术观察复方丹参滴丸和美托洛尔对兔腹主动脉动脉粥样硬化的影响。 方法 30只兔球囊拉伤后喂饲高脂饲料12周。12周后随机分为模型组、美托洛尔组和复方丹参滴丸组，各治疗组给予药物治疗12周。分别于实验前、12周末和24周末，应用超声技术检测腹主动脉。24周末处死动物进行病理学检查。 结果 12周末腹主动脉内-中膜厚度（IMT）显著增厚（P〈0．01），血流峰值速度（Vp）显著增快（P〈0．01）；24周末与模型组比较，复方丹参滴丸组和美托洛尔组IMT显著减小（P〈0．05），声学密度值AIIc％显著增大（P〈0．05），美托洛尔组Vp显著减慢（P〈0．05）。 结论 复方丹参滴丸和美托洛尔具有延缓动脉粥样硬化斑块进展的作用。     

兔血管内膜-中层厚度和多普勒血流参数与动脉粥样硬化相关性研究

目的　观察动脉粥样硬化模型兔腹主动脉多普勒血流频谱 ,测量其血管内膜 -中层厚度 (IMT) ,探讨二者与动脉粥样硬化的相关性。方法　新西兰大白兔 18只 ,高脂饲料饲养 ;分别于第 0周、4周、8周、10周、12周超声检查腹主动脉收缩期峰值血流速度 (SV)、舒张末期血流速度 (DV)、平均血流速度 (MV )、搏动指数(PI)、阻力指数 (RI)、SV/DV ,测量腹主动脉IMT最厚处和平均厚度 ;并于第 4周末、第 8周末、第 10周末和第12周末完成超声检查后随机选择 3～ 6只兔放血处死 ,取检查段腹主动脉进行大体检查和光镜病理学检查 ,记录血管壁的结构变化和动脉粥样硬化形成的情况。分析所有实验数据并进行统计学处理 ,观察血流参数和IMT与动脉粥样硬化的相关性。结果　SV、SV/DV、PI和RI与动脉粥样硬化呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,IMT最厚处和IMT平均厚度与动脉粥样硬化高度相关 (r分别为 0 .948和 0 .945 ,P =0 .0 0 0 ) ,DV和MV显示与动脉粥样硬化血流动力学一致的改变 ,但无明确的相关性 (r分别为 -0 .2 11和 0 .13 2 ,P >0 .0 5 )。结论　IMT最厚处和IMT平均厚度与动脉粥样硬化的时间和程度比多普勒血流参数有更好的相关性。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。