局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的对比研究

目的比较局部晚期胃癌根治术后同步放化疗(RCT)与单纯化疗(CT)的疗效及不良反应。方法对76例接受胃癌根治术(R0切除,D2淋巴结清扫)、病理诊断为Ⅱ-Ⅳ期的患者的预后进行分析,其中31例接受术后放化疗,45例接受术后化疗,评价两组的2、3年生存率,无复发生存率及治疗期间的毒性反应。结果 RCT组和CT组的2年生存率分别为85.5%和72.3%,3年生存率分别为69.2%和40%(P=0.045);2年无复发生存率分别为74.7%和48.6%,3年无复发生存率分别为49.8%和30.1%(P=0.041)。3级以上血液毒性发生率分别为20.7%和17.1%(P=0.373),胃肠道反应发生率为93.1%和63.4%(P=0.034)。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗可以提高生存率及无复发生存率,不良反应可耐受。     

胃癌术后免疫化疗的远期疗效评价

目的：为探讨术后免疫化疗在胃癌综合治疗中的远期疗效，本文对428例胃癌进行回顾性分析。方法：全部资料来自我院、西安交通大学第一附属医院1989／2001年收治的428例胃癌患者，并随机分为单纯手术组144例，术后化疗组138例，术后化疗免疫组146例。化疗组均给于术后化疗1～3a，观察其5a生仔率。结果：（1）单纯手术、术后化疗及术后免疫化疗组5a生存率分别为24．3％、38．4％和53．4％。术后免疫化疗组与单纯手术组间差异有显著性（P〈0.01）；5a生存率术后免疫化疗组较术后化疗组提高15．0％。（2）无淋巴结转移组中，单纯手术组，术后化疗组及术后免疫化疗组5a生存牢分别为29．3％、51．9％、66．7％。术后免疫化疗组与单纯手术组差异有显著性（P〈0．01），较术后化疗组5a生存率提高14．8％；有淋巴结转移组中，单纯下术组，术后化疗组及术后免疫化疗组5a生存率分别为14．8％、29．8％、44．2％。术后免疫化疗组与单纯手术组差异有显著性（P〈0.01），较术后化疗组5a生存率提高14．4％。结论：胃癌术后免疫化疗呵提高患者的生存期，其远期疗效明显优于术后化疗及单纯手术。对有／无淋巴结转移者，术后免疫化疗均有明显的远期疗效。     

进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性及初步疗效分析

目的 评价进展期胃癌术后患者接受术后同期放化疗的毒性和近期疗效.方法 回顾分析48例胃癌术后放化疗患者,其中均为同期放化疗,采用三维适形放疗技术,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗剂量45～50 cGy分25～28次.化疗药物为卡培他滨,初始剂量1 000 mg/m2,2次/d,周一至周五,毒性分级标准采用CTCAE3.0.结果 1+2、3级白细胞减少发生率分别为68.8%、8.3%;1+2、3级胃肠道反应发生率分别为50.0%、14.6%.1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87.5%、83.3%、95.8%.结论 术后放化疗是治疗进展期胃癌较为安全有效的综合治疗手段之一,患者可耐受术后放化疗毒性,可提高局部控制率.     

中晚期宫颈癌的同步放化疗

目的：评价放疗结合5-FU和DDP同步化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效应不良反应。方法：59例Ⅱb～Ⅲb期子宫颈癌患者（Ⅱb期40例，Ⅲa期2例，Ⅲb期17例）接受盆腔体外放疗和腔内后装治疗，A点DT：60-65Gy，放疗开始给予5-FU 4000mg／秆，DDP 70mg／m^2（分5d）全身静脉化疗1个疗程，与单纯放疗组相比较。观察其疗效厦不良反应。结果：59例患者全部完成同步放化疗，中位随访期20．3个月（8．2～42．7个月），全组总有效率（CR＋PR）为85％。同期单纯放疗组为67％（P〈0．05）。同步放化疗组≥3级骨髓抑制发生率为20％，≥3级消化道反应发生率为29％，单纯放疗组为20％和25％（P〉0．05），两组均可耐受。结论：传统放疗加PF同步化疗可提高中晚期子宫颈癌的近期疗效，毒性反应分别较单纯放疗增加，但患者能耐受。     

局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的临床对比研究

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,目前根治性手术为其主要治疗手段。在亚洲国家,进展期胃癌标准D2式淋巴结清扫术的局部复发率和远处转移率较高[1]。D2术后同期放化疗或单纯化疗是否可降低胃癌局部复发或远处转移率,提高患者生存率目前报道较少[2-3]。本研究比较同期放化疗(RCT)与单纯化疗(CT)治疗局部进展期胃癌根治术后的疗效以及不良反应,旨在为临床治疗提供参考,现报告如下。     

术后辅助不同放化疗方案治疗多形性胶质母细胞瘤患者的疗效比较

目的研究术后不同辅助治疗手段对多形性胶质母细胞瘤患者生存期的影响,不同因素对预后的影响。方法对手术治疗的41例病理诊断为胶质母细胞瘤的术后患者进行随访和回顾性研究。所有患者都接受至少近全切的手术。其中7例行单纯手术治疗,10例行术后单纯放疗,12例行术后尼莫司汀化疗＋放疗,12例行术后替莫唑胺化疗＋放疗。利用生存曲线Kaplan-Meier法比较胶质母细胞瘤患者术后经过4种不同治疗方案治疗的生存期是否存在显著差异。结果41例胶质母细胞瘤患者术后经过不同的放化疗,总体平均生存期和中位生存期都为11个月（2—27个月）。单纯手术治疗组中位生存期6个月,中位无进展生存期4个月,6个月生存率57．1％;术后单纯放疗组中位生存期10个月,中位无进展生存期5个月,6个月生存率90．0％,12个月生存率50．0％;术后尼莫司汀＋放疗组中位生存期13个月,中位无进展生存期5个月,6个月生存率100％,12个月生存率66．7％;术后替莫唑胺＋放疗组中位生存期13个月,中位无进展生存期7个月,6个月生存率66．7％,12个月生存率58．3％。经过Kaplan-Meier生存分析,单纯手术胶质母细胞瘤患者生存期显著低于术后放化疗组患者的生存期（P〈0．05）;术后单放疗组患者生存期显著低于术后尼莫司汀＋放疗组（P=0．039）和替莫唑胺＋放疗组（P=0．049）,术后替莫唑胺＋放疗组与尼莫司汀＋放疗组生存期比较无统计学差异,但两化疗组较单纯手术组和术后单纯放疗组患者生存期显著延长（P〈0．05）。术后替莫唑胺化疗组中位无进展生存期较单纯手术组显著延长（P〈0．05）,其余各组之间差异无统计学意义。结论术后早期辅助放化疗可以延长胶质母细胞瘤患者中位生存期。     

进展期胃癌术后腹腔灌注热化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌术后患者腹腔灌注热化疗的临床效果。方法对60例胃癌术后患者行回顾性分析：联合腹灌组（31例）应用OLF方案静脉化疗，并于化疗间歇期的第5天用（生理盐水500mL＋地塞米松10mg；生理盐水500mL＋顺铂40mg／m^2）行腹腔灌注化疗，后行腹部深部热疗；单纯化疗组（29例）仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期，均实行3个周期以上治疗。结果联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为813天、311天，中位疾病进展时间分别为466天、223天，两组1年、3年存活率分别为：80．6％和41．4％、35．5％和13．8％，联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异（P=0．002）。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12．9％和22．6％、37．9％和24．1％，局部复发率有明显统计学意义（P=0．025），而远处转移率无明显区别，两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论胃癌术后早期腹腔灌注热化疗能改善局部治疗效果，提高患者远期疗效，并且未增加化疗相关的毒副反应。     

3种治疗方案用于ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者的疗效对比观察

目的探讨根治手术、新辅助化疗联合根治手术、术前同步放化疗联合根治手术方案治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌临床疗效及安全性差异。方法选取ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者150例,以随机数字表法分为单纯手术组(50例)、术前化疗组(50例)及术前同步放化疗组(50例),分别采用根治手术、新辅助化疗联合根治手术及术前同步放化疗联合根治手术治疗;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后局部侵犯率、淋巴结阳性率、随访生存率及术后并发症发生率等。结果术前同步放化疗组患者术中出血量显著少于单纯手术组、术前化疗组(P0.05);3组患者手术用时和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术前同步放化疗组患者术后脉管侵犯率、术后深肌层侵犯率及淋巴结阳性率均显著低于单纯手术组、术前化疗组(P0.05);术后3组患者术后神经侵犯率比较差异均无统计学意义(P0.05);3组患者随访生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论术前同步放化疗联合根治手术方案治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌疗效优于单纯手术及新辅助化疗联合根治手术方案。     

卡培他滨联合洛铂对比联合奥沙利铂用于进展期胃癌D2术后辅助化疗的临床观察

目的对卡培他滨联合洛铂以及联合奥沙利铂在进展期胃癌D2术后辅助化疗中的应用效果进行分析和探讨。方法以我院2012年4月~2013年7月收治的94例接受进展期胃癌D2术治疗的患者为对象,随机数表法将患者分为观察组和对照组两组,各47例,观察组患者接受卡培他滨联合洛铂辅助化疗,对照组患者接受卡培他滨联合奥沙利铂辅助化疗,比较两组患者化疗效果。结果观察组和对照组患者化疗总有效率分别为72.34%、70.22%,组间比较差异不显著(P0.05);不良反应方面,观察组患者不良反应以血小板减少为主(34.04%),对照组患者不良反应以神经毒性为主(27.79%),两组患者不良反应总发生率分别为48.94%、53.19%,组间比较差异不显著(P0.05);3年生存率的比较上,Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅱ期患者,观察组患者3年生存率高于对照组患者(80.85%vs68.09%,P0.05)。结论对于进展期胃癌D2术后患者而言,卡培他滨联合洛铂或奥沙利铂均是有效的辅助化疗方案,二者在安全性、有效性方面相似,但洛铂方案3年生存率更高。     

术前放化疗对改善胃癌患者生存率的影响

目的探析术前放化疗对改善胃癌患者生存率的影响。方法选取经病理组织学确诊为I期-III期胃癌患者185例为研究对象,随机将患者分为术前A组（同步放化疗组）63例、B组（单纯术前放疗组）64例、C组（直接手术组）58例,对比分析三组患者放疗后肿瘤缩小情况及患者生存率、复发率情况。结果 A组患者术后肿瘤较术前显著缩小,与B组相比差异有统计学差异（P〈0.05）。与B组相比,A组骨髓抑制及胃肠道反应等不良反应发生率无统计学差异（P〈0.05）。A、B、C组术后1、3、5年的生存率无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后复发率显著低于B、C组,A组中位生存时间优于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前对胃癌患者应用放化疗同步治疗能有效提高患者无瘤生存期,降低患者术后复发率,有利于提高患者生存质量。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

化疗及序贯放疗后手术治疗局部晚期食管癌30例分析

目的探讨应用紫杉醇＋顺铂方案化疗及序贯放疗后,再行手术治疗局部晚期食管鳞癌的近期疗效。方法局部晚期食管鳞癌患者30例,应用紫杉醇＋顺铂方案化疗2个周期后,序贯常规剂量分割放疗40Oy,放疗结束4周行食管癌切除＋重建消化道术;评定术前放、化疗疗效,观察放、化疗不良反应及手术切除率、病理客观缓解率、并发症发生率、术后病死率。结果30例均完成术前放、化疗,临床有效率为83．3％;2例不接受手术者继续放、化疗,余28例手术治疗者中1例侵犯主动脉未能切除,27例行根治性切除,手术切除率96．4％;术后并发肺部感染8例,吻合口瘘2例,声音嘶哑1例,吻合口狭窄1例,围手术期死于急性呼吸窘迫综合征1例。结论局部晚期食管鳞癌患者在紫杉醇＋顺铂方案化疗及序贯放疗后行手术治疗,可提高临床有效率和手术切除率。     

一例低位直肠癌的循证治疗

目的为一例确诊的低位直肠癌患者制定循证治疗方案。方法针对低位直肠癌的治疗问题,提出问题,检索Cochrane Library（2009年第2期）、PubMed（1966～2009．5）、TRIPDatabase、SUMsearch、中国生物医学文献数据库（1989～2009．5）、中国科技期刊数据库（1989～2009．5）、中国期刊全文数据库（1994～2009．5）,收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案。结果共纳入24篇系统评价／Meta分析和1个临床指南。结果显示：术前化放疗能降低直肠癌术后的局部复发率和病死率。与单纯术前放疗相比,术前化放疗联合可提高Ⅱ和Ⅲ期直肠癌疾病病理学反应和局部病变的控制,减低局部复发的风险;与术后放化疗相比,术前化放疗能降低局部复发的风险;与单纯手术相比,术后放疗并不能提高Ⅱ和Ⅲ期直肠癌患者的生存率,而术后化疗或术后放化疗却能提高患者术后的生存率;与传统的直肠癌外科根治术相比,全直肠系膜切除术（TME）能降低直肠癌术后局部复发率,从而提高患者的生存率和生活质量;经腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌在病死率和复发率方面无差异：根据以上证据结合患者意愿,对该例患者术前采用5-Fu＋LV方案化疗并联合放疗1月,后行开腹直肠癌根治术：术后半月患者恢复良好出院,出院后继续采用5-Fu＋LV方案化疗6次。术后2年至今未见复发。结论术前化放疗、术后化疗和术后放化疗能使直肠癌患者受益,TME是直肠癌的标准手术方式,但远期预后尚需要更长时间的随访观察：     

成人丘脑胶质瘤综合治疗的疗效分析

目的：比较放疗期间同步化疗、单纯放疗及放疗后持续化疗对成人丘脑胶质瘤的疗效及不同因素对 成人丘脑胶质瘤预后的影响。方法：选取丘脑胶质瘤成人患者33 例,所有患者均接受肿瘤切除,手术后放 疗期间同步化疗22 例,单纯放疗11 例,放疗后继续化疗20 例（其中,放疗期间同步化疗后继续化疗15 例,单 纯放疗后继续化疗5 例）。统计并比较不同组合治疗方案近期疗效,6 个月、1 年、2 年生存率。结果：术后脑 积水5 例,行脑室-腹腔分流术。平均随访（18.62±5.32）个月,全组平均生存时间（17.40±6.71）个月;6 个月、1 年、2 年总生存率分别为81.82%、69.70%和48.48%。单因素分析显示,丘脑胶质瘤患者总体生存率的影响因 素包括WHO分级（P＜0.05）,病程长短（P＜0.05）,是否放疗期间同步化疗（P＜0.05）。多因素分析显示病理 WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤患者预后较好（P＜0.05）。结论：病理WHO分级、病 程及是否放疗期间同步化疗是成人丘脑胶质瘤预后的主要影响因素,放疗期间同步化疗治疗成人丘脑胶质 瘤疗效明显优于单纯放疗,而放疗后是否持续化疗未显示出明显差异。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

Preoperative therapy in esophageal cancer

Progress has been made in the treatment of locally advanced esophageal cancer. Preoperative and postoperative chemotherapy also appears to improve survival in gastroesophageal junction adenocarcinoma compared to surgery alone. Adding radiotherapy to preoperative chemotherapy enhances rates of curative resection, achieves measurable rates of pathologic complete response, and recent trials indicate a survival benefit for preoperative chemoradiotherapy compared to surgery alone in esophageal cancer. Given the achievement of pathologic complete responses with combined chemoradiotherapy in esophageal cancer, recent trials have evaluated the contribution of surgery after chemoradiotherapy. With currently available systemic therapy for squamous cancers of the esophagus that respond to combined chemoradiotherapy, there is no clear survival benefit for the addition of surgery after chemoradiotherapy despite improvements in local tumor control with the addition of surgery. Surgery may salvage nonresponding patients with biopsy-positive residual disease. For adenocarcinoma of the esophagus, a histology with consistently lower rates of pathologic complete response than squamous cell cancer, surgery appears to play a greater role. Trials are now evaluating the use of newer chemotherapy agents combined with radiotherapy, including taxanes, irinotecan, and oxaliplatin. Response on postiron emission tomography early on during induction chemotherapy may be a strong prognostic measure of outcome. Targeted agents, including monoclonal antibodies that target the epidermal and vascular endothelial growth factor receptors, are in active development in phase II and III trials.     

快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用研究

目的探讨快速康复应用于老年结直肠癌根治术的方法及效果。方法试验组31例患者实施快速康复治疗并进行相应的护理,对照组31例按照常规治疗并实施相应护理。比较两组患者首次排气时间、首次经口进食时间、首次离床时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果试验组首次排气时间、首次经口进食时间、首次离床时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01),试验组术后尿路感染、肠粘连发生率少于对照组(P<0.05)。结论将快速康复应用在老年结直肠癌根治术中,能促进患者恢复,但是对护理提出了更高的要求。     

食管癌患者术前放化疗对其术后全身性炎症反应的影响

目的:探讨食管癌患者术前放化疗对术后全身炎症反应的影响。方法:2005年7月-2007年4月连续收治符合入组条件的中晚期食管鳞癌患者42例,将其随机分为术前放化疗(CRT)组和单纯手术(SA)组,CRT组术前采用DDP 盖诺化疗方案和同期常规分割放疗,间隔3～5周行手术,SA组行单纯手术。结果:术前放化疗患者的全身性炎症反应综合征(SIRS)发生率和持续时间明显高于单纯食管癌切除术患者(P<0.05)。结论:术前放化疗能明显加重患者术后全身炎症反应综合征,从而增加并发症风险。     

进展期鼻咽癌患者行同步放化疗时凝血功能指标动态变化

目的分析进展期鼻咽癌患者行同步放化疗时凝血功能指标动态变化。方法回顾性选取2016年1月至2018年1月本院进展期鼻咽癌患者100例,依据治疗方法将其分为同步放化疗组(n=50)和单独化疗组(n=50)。比较两组的治疗效果。结果同步放化疗组的总缓解率显著高于单独化疗组(P<0.05)。治疗后,同步放化疗组的TpP、D-D水平均显著低于单独化疗组(P<0.05)。同步放化疗组的消化道反应、皮肤反应、发热、心电图异常、血小板减少、红细胞减少、中性粒细胞减少、骨髓抑制发生率均显著低于单独化疗组(P<0.05)。同步放化疗组的中位无进展生存期、中位生存期均显著长于单独化疗组(P<0.05)。结论进展期鼻咽癌患者行同步放化疗较单独化疗更能有效改善凝血功能。     

Adjuvant systemic chemotherapy with gemcitabine for stage IV pancreatic cancer: a preliminary report of initial experience

BACKGROUND: The effects of gemcitabine on postoperative adjuvant chemotherapy were evaluated in patients with stage IV pancreatic cancer. The results were compared with those of our historical control patients treated with surgery alone. PATIENTS AND METHODS: Nineteen patients with stage IV pancreatic cancer who had pancreatic resection with curative intent during the 5 years up to February 2003 were enrolled in this study. Nine cases received postoperative adjuvant chemotherapy with biweekly administration of 1,000 mg/m(2) gemcitabine, while the remaining 10 cases underwent surgery without any adjuvant chemotherapy. Results: The chemotherapy was well tolerated with only mild symptomatic and hematologic toxicities. The disease-specific cumulative survival rates of the chemotherapy and surgery-alone groups were 86 and 70% at 1 year, and 50 and 12% at 2 years, with a median survival of 20 and 14 months, respectively (p = 0.0255). The disease-free interval was improved, and the occurrence of hepatic metastasis was reduced in the chemotherapy group compared with the surgery-alone group. CONCLUSIONS: Adjuvant systemic chemotherapy utilizing gemcitabine was feasible with acceptable adverse effects, and showed some survival benefit in stage IV pancreatic cancer patients. Further investigation into gemcitabine-based combination therapies is warranted.