16层螺旋CT冠状成像的临床应用

冠状动脉疾病是一种常见病、多发病，它严重威胁人类的生命健康，早发现、早诊断、早治疗能有效降低冠心病的危害。冠状动脉造影及介入治疗可有效的解决这个问题，但它属有创检查，创伤大、费用高，病人难于接受。多层螺旋CT冠状动脉成像技术是一种无创检查的新方法，现已成为冠心病影像诊断的重要方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用

冠心病是一种常见病、多发病，目前诊断冠心病多依靠有创性检查，多层螺旋CT的发展使之成为无创性诊断冠心病影像学方法。本研究总结应用多层螺旋CT诊断冠心病的经验，评价多层螺旋CT诊断冠心病的价值及局限性。     

16层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用

目的：探讨16层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用。方法：对16例可疑或确诊的冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉造影并进行三维重建，评价16层螺旋CT对冠状动脉各支的显示能力及对冠状动脉病变的检出率。结果：16层螺旋CT对冠状动脉近、中段及严重狭窄显示较好。结论：16层螺旋CT作为冠状动脉疾患的筛选及血管重建术的术前定位、术后复查手段可广泛用于临床。     

16层螺旋CT冠状动脉造影技术的探讨

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影技术的要点。方法：选择122例行16层螺旋CT冠状动脉造影患者，分析16层螺旋CT冠状动脉造影过程和结果。结果：共计72．7％（266／366支）的血管可用于诊断，心率在70次／min，且心律波动幅度小，图像质量显示较好，基本满足诊断要求。结论：心脏的搏动伪影、冠状动脉最佳重建时相、血管内对比剂浓度是影响层螺旋CT在冠状动脉造影图像质量的主要因素。     

多层螺旋CT在冠状动脉成像中的技术条件与应用现状

无创性CT冠状动脉成像技术是目前CT技术发展的重要方向。双源CT、低剂量双能量CT与256层螺旋CT扫描速度达到或接近0．30s，检查时间达到0．04s。提高了CT的时间分辨率、空间分辨率，满足在一个心动周期时相内获得重建冠状动脉技术需要。应用中仍然存在影响冠状动脉成像质量的因素，如心率、重建图像质量、空间分辨率、冠状动脉狭窄与支架再狭窄评价与造影剂等。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床研究

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉成像方法及评估其临床应用价值。方法应用西门子SOMATOM16层螺旋CT对21例可疑或已诊断冠心病人进行扫描,获取相关数据,应用后处理工作站对其进行容积再现图像（VRT）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、平面重组（MPR）成像,分析冠状动脉狭窄程度及狭窄原因,再与该21例病人的CAG结果进行对比。结果16层螺旋CT判断冠状动脉轻度、中度及高度狭窄的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值分别为84．6％、40．0％、55．0％、75．0％、88．2％、69．6％、72．7％、88．9％、90．0％、87．5％、78．3％、94．6％;未钙化斑块致冠脉中高度狭窄程度结果与CAG评价结果一致性为94．7％;而钙化斑块对冠状动脉狭窄程度评价有一定局限性。结论16层螺旋CT冠状动脉成像用于可疑冠心病筛查及冠心病的诊断有很高的临床价值。且相对CAG检查是一种无创安全可靠价廉的检查方法,适合推广。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像对冠心病的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心痛的价值。方法：对比30例冠心病患者进行心电门控16层螺旋CT平扫及增强扫描，所得数据传送到工作站进行冠状动脉钙化积分和三维重建，与常规冠状动脉造影结果对照。结果：对冠状动脉粥样硬化斑块的类型及引起狭窄程度的诊断准确性较高，与冠状动脉造影比较差异无显著性。结论：螺旋CT作为一种无创伤性检查对冠状动脉病变的管腔狭窄及粥样斑块的判断有一定价值。     

128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用

目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉成像(128SCTCA)在冠心病中的临床应用价值.方法 对 349 例疑似冠心病患者行128SCTCA筛查,对其中59例患者同时作选择性冠状动脉血管造影(CAG)检查,分析比较128SCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 341例患者成功完成了128SCTCA 检查,并可清晰显示冠脉主干及其主要分支,193例患者的596支冠脉伴有不同性质的斑块和不同程度的狭窄,对其中59 例冠心病患者以 CAG为金标准,得出128SCTCA 诊断冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 100 %、90.23 %、92.57 %、100 %、95.59 %.从 59 例患者的 295支冠脉中检测出136个斑块,脂质软斑块、纤维斑块及钙化硬斑块分别占18%、11%、71%.结论 128SCTCA是一种无创的成像方法,冠心病的检出准确程度高,对冠状动脉狭窄的诊断准确率接近CAG,区分高危斑块优于CAG,作为冠心病的一种无创筛查手段具有很高的临床应用价值.     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：对25例典型病例的CT图片进行分析、总结,观察64层螺旋CT对冠状动脉的管腔狭窄程度及冠脉内斑块性质的显示能力,并对桥血管和支架通畅性进行观察。结果：近端冠脉中度以上狭窄的敏感度、准确度、阳性预测值分别为93.5%,90.3%,88.5%,对左主干及前降支病变诊断价值较高;对冠状动脉内软斑块显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好。结论：MSCT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后和搭桥术后的随访发挥重要作用。     

64层螺旋CT冠状动脉成像质量及对冠状动脉疾病的诊断价值 （附562例应用体会）

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法：收集562例临床可疑冠心病患者SCTCA的完整资料，其中48例与近期选择性X线冠状动脉成像（CCA）结果进行了对照分析，并对64层SCTCA显示的冠状动脉主干及主要分支情况进行了分级评估。结果：562例患者中有48例经CCA证实，48例720个节段中有687个节段可做定量评价，SCTCA发现98个节段有狭窄，CCA发现92个节段有狭窄，SCTCA诊断狭窄的敏感性为94.5%，特异性为98.1%，阳性预测值为88.7%，阴性预测值为99.2%。结论：64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性，适用于冠心病的筛查，具有重要的临床价值。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像的技术特点及诊断冠状动脉病变的准确性。方法67例临床拟诊为冠心病的患者行MSCT检查,分析扫描时心率、心电相位窗的选择及呼吸运动、扫描参数与冠脉图像质量的关系。其中13例同时行常规冠脉造影,对2种检查结果进行对比分析。结果心率≤55bpm/min、56～60bpm/min、61～65bpm/min、66～70bpm/min及大于70bpm/min冠状动脉的显示率分别为93.9%、94.4%、89.4%、68.7%和45.5%。心率对右冠状动脉(RCA)的影响最大,对左冠状动脉主干(LMA)的影响最小,呼吸运动对左冠的影响最大。70%、75%的心电相位窗对冠脉的显示率较好,分别为85.8%和88.4%。以常规冠造为标准,MSCT诊断狭窄≥50%狭窄总的敏感度为78.6%,特异度98.2%,阳性预测值84.6%,阴性预测值97.4%。结论运动伪影是影响图像质量的主要因素。MSCT能较准确的显示冠脉≥50%的狭窄,是冠脉疾病诊断和筛选的良好的无创性检查方法。     

16层螺旋CT脑血管造影的临床应用

目的探讨16层螺旋CT脑血管造影（CTA）的临床应用价值。方法利用16层螺旋CT对159例临床怀疑脑血管疾病的患者做脑血管增强扫描，采用VR、MIP和MPR后处理技术重建脑血管图像。结果本组159例，其中正常74例，血管变异44例，动脉瘤11例，大脑中动脉栓塞2例，脑动脉狭窄29例，脑动静脉畸形1例，Moyamoya病1例。结论CTA能多方位清晰显示脑血管病变，为病变与邻近血管的关系提供更精确具体的解剖图像，可发展作为脑血管疾病的一种筛选手段，部分代替数字减影血管造影术（DSA）。     

钙化对冠脉疾病64层螺旋CT诊断的影响研究

目的：评价64层螺旋CT（64SCT）在冠心病诊断中的应用价值及钙化积分对其检测的影响。方法：对72例疑似或确诊的冠心病患者进行64层螺旋CT检查,同期行选择性冠状动脉造影（ICA）。对两种方法评价冠状动脉结果进行对照研究。结果：72例冠状动脉造影可评估率为97．3％。与ICA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97．77％,93．74％,94．85％,85．60％和99．10％。钙化积分按节段分组低至高分组,敏感性分别为98．99％,98．61％,94．44％;特异性为95．51％,93．66％,90．78％。结论：64层螺旋CT成像可作为无创检查诊断的可靠方法,钙化积分越高则诊断的敏感性及特异性越低。     

16排螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的临床价值

目的探讨16排螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的临床价值。方法对43例患者进行16排螺旋CT冠状动脉造影(CTA),并对造影结果与临床资料进行对比分析。结果可疑冠心病组22例,发现冠状动脉病变19例,阳性率86.4%。非冠心病组21例,发现冠状动脉病变2例,阳性率9.5%。结论CTA可作为冠状动脉粥样硬化病变的筛选手段。     

64层螺旋CT对冠状动脉成像能力的评价

目的评价64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像的质量及对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选择100例患者的MSCT图像,进行成像质量评价。其中32例患者行冠脉造影,评价MSCT对冠脉狭窄的诊断价值。结果①MSCT对冠状动脉近段血管成像质量高,可评价的血管比例在90%以上,对冠状动脉远段血管成像质量相对差,可评价的血管比例在55%～75%,总的可评价的血管比例为83.6%。②MSCT对冠状动脉狭窄的诊断的准确率比较高,尤其对近段血管的准确率达90%以上;对诊断冠状动脉狭窄有比较高的特异性及阴性预测值。结论MSCT对冠状动脉成像质量高,对狭窄的诊断能力强,是目前冠状动脉病变最理想的无创检查方法之一。     

16层CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨16层CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法:39例患者进行16层CT冠状动脉造影检查(疑似冠心病者31例,PTCA术后8例)及选择性冠状动脉造影。分析16层CT对冠状动脉各节段的显示情况。以管腔直径减小>50%为标准,判定冠状动脉狭窄。分析16层CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及符合率,及对病变性质的显示情况。结果:16层CT对冠状动脉的总体显示率为94.8%(333/351)。评价冠状动脉病变的总体敏感性为82.2%,特异性为94.7%,符合率为86.0%。16层CT显示钙化及非钙化斑块混合存在致血管狭窄21处,高估3处;中间密度斑块致狭窄8处,高估3处;软斑块3处,无显著狭窄。16层CT能清晰显示支架位置、形态及远端血流,1例再狭窄,1例闭塞,余通畅,其结果与选择性冠状动脉造影一致。另外,16层CT显示冠状动脉起源变异2例,前降支冠状动脉瘤1例,室壁瘤1例,房间隔缺损1例。结论:16层CT冠状动脉成像是一种颇具潜力的无创性检查方法,能够较为准确、全面的评价冠状动脉病变。     

256层螺旋CT大范围心电门控扫描的冠状动脉成像质量评价

目的：探讨256层螺旋CT大范围心电门控扫描胸腹部血管联合成像对冠状动脉成像质量的评价.方法：对34例因胸痛就诊的患者用256层螺旋CT行大范围心电门控扫描检查,检查完成后,进行冠状动脉图像重建,并与常规CT冠脉扫描的图像进行比较.结果：行大范围心电门控扫描检查组的冠状动脉图像质量优良率为89.7％ （456/508）,能够满足诊断要求的为95.5％（485/508）,常规冠状动脉扫描组中,图像质量优良率为89.8％（460/512）,能够满足诊断要求的为96.3％ （489/512）.两组的图像优良率无明显差异（χ2=1.072,P=-0.192）.结论：256层螺旋CT大范围心电门控扫描能够满足冠状动脉成像的要求,具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉搭桥术后的应用价值。方法对40例冠状动脉搭桥术后患者,共有搭桥血管93条(乳内动脉30条,大隐静脉63条)。对40例患者分别行螺旋CT增强扫描和选择性冠状动脉造影(SCA)检查。所有MSCT检查采用回顾性心电门控技术、分段数据采集方式和选择75%的时间相位窗,对扫描数据进行后处理,由两位富有经验的医师评估并与SCA结果对照。结果所有近端桥血管及71.4%的远端搭桥血管通过MSCTA可显示,12条桥血管闭塞,66条通畅,13条有不同程度狭窄,1条远端桥血管狭窄并得到SCA证实,有4条假阳性,1条假阴性导致敏感性为94.5%,特异性为95.7%,阳性预测值80.4%,阴性预测值96.3%。结论多层螺旋CT可作为一种可靠的检查手段用于冠状动脉搭桥术后的评估。     

多层螺旋CT冠状动脉造影的检查技术及临床应用

目的初步探讨多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCT coronary angiography,MSCTCA）检查技术及临床应用价值。方法48倒患者均行MSCTCA与选择性冠状动脉造影（selective coronary angiography,SCA）检查,分析不同心率对冠状动脉图像质量的影响,并以SCA为金标准对照分析MSCTCA的检查结果。结果心率≤70次／min和〉70次／min在显示左主干上差异无统计学意义（P〉0．05）,但在显示前降支、左回旋支及右冠状动脉上差异有统计学意义,分别为100．0％vs66．7％、100．0％vs60．0％、100．0％vs46．7％（P〈0．01）;以SCA为金标准,MSCTCA诊断冠状动脉狭窄〉50％的敏感度92．3％、特异度95．5％、准确度95．0％。结论MSCTCA检查结果与SCA有较高的一致性,MSCTCA有望成为筛选冠状动脉病变的首选无创检查方法。