扩张型心肌病伴左室附壁血栓致急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男,40岁,农民。因胸闷气短10d余入院。患者10d余前于感冒后出现胸闷、心悸,轻微活动后气短,无胸痛,无发热,咳嗽,无痰,有夜间憋醒及端坐呼吸,就诊于当地医院给予扩血管、利尿等治疗,胸闷气短症状有所好转,     

扩张性心肌病伴左室巨大附壁血栓一例

扩张性心肌病伴左室巨大附壁血栓在临床比较罕见,我院收治一例现报道如下. 1 病例简介 患者,男,53岁,因反复胸闷、喘憋、咳嗽3年,加重10d入院.患者3年前出现反复胸闷、喘憋、咳嗽伴少量泡沫痰,无心慌、咳脓痰或咯血等,于劳累或受凉时症状明显,症状逐渐加重并出现双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难.曾因"心力衰竭"给予地高辛0.2g,1次/d,规律服用1.5年.查体:P 92次/min,R 20次/min,T 36.6℃,BP 130/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音及中等量水泡音,肝颈回流征(+),双下肢重度水肿.心电图示(见图1):PV1~2正负双向,PtfV1=-0.096mm·s,左房大,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~4见异常Q波,ST-T改变.     

扩张型心肌病合并左心室血栓的研究进展

<正>左心室血栓形成是扩张型心肌病的严重并发症之一,栓子脱落可引发卒中或体循环栓塞而产生不良后果。左心室血栓的诊断、危险因素识别、预防和治疗在临床诊疗中尤为重要。本文对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的研究现状和最新进展做一综述。扩张型心肌病是一类表现为心腔扩大、心脏收缩力下降、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞的异质性心肌病。左心室血栓形成是扩张型心肌病的常见严重并发症,血栓脱落可导致脑、肾和肢体动脉栓塞,增加致残和死亡风险。现对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的发生机制、危险因素、预防和治疗进展做一综述。     

扩张型心肌病合并冠心病报告2例

我院自2006年开展冠状动脉造影术（CAG）后，发现2例扩张型心肌病（DCM）合并冠心病（CAD）的病例。2例中，男、女各1例，具体资料如下。     

扩张型心肌病合并心腔内血栓患者的临床特点分析

目的:了解扩张型心肌病(DCM)合并心腔内血栓(心内血栓)患者的临床特点,为进一步开展干预治疗研究提供数据基础.方法:连续入选2007年4月到2018年6月期间于中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心重症监护病区住院,诊断为DCM或围生期心肌病或酒精性心肌病合并心内血栓患者.分析患者的人口学资料、检验/检查指标、主要合并症...     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

原因不明的以全心扩大为特点的心力衰竭，临床上常诊断为扩张型心肌病，但须仔细排除缺血性心肌病、甲亢性心肌病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病等。现将缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病的心力衰竭1例报告如下。     

扩张型心肌病致全心停搏1例

患者男,40岁。阵发性心悸,不适2～3年,一般在活动、劳累后出现。同时伴头痛、头晕、黑矇发作,无心前区疼痛。既往无高血压、高血脂、糖尿病史。入院体检:T36.4℃、P90次/min、R20次/min、BP135/75mmHg。神清、慢性病容,半卧位,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音低,心界向左扩大,心率90次/min,偶可闻及早搏,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。腹软、肝脾不大。双下肢浮肿(±)。心脏彩色多普勒示:①全心偏大,室间隔弥漫性运动幅度减低。②主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣返流。③心功能减低。(左室舒张末期内径为55.4mm,左室收缩末期内径为47.5…     

甲状腺机能减退致扩张型心肌病三例

病例 1　男 ,6 0岁 ,汉族 ,因“消瘦 1年、伴心悸 ,气短 2个月 ,浮肿 3周”入院。患者 1年前无明显诱因消瘦、食欲减退、乏力、活动后心悸气短、浮肿 ,多次在当地医院按“扩张型心肌病心力衰竭”治疗后好转 ,但病情反复 ,故来我院。既往无高血压、心绞痛史。查体 :血压 130 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,半卧位 ,贫血貌 ,皮肤粗糙 ,颜面浮肿 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉怒张 ,两肺底湿啰音 ( ) ,心界左下扩大 ,心前区可闻及 3 6级收缩期杂音 ,心音低钝 ,心室率 116次 min ,律齐 ,肝肋下 3cm ,剑下 5cm ,质软 ,有触痛 ,下肢浮肿( )。辅助检查 :…     

扩张型心肌病左室肥大心电图诊断指标的探讨

目的探讨扩张型心肌病(DCM)左室肥大心电图(ECG)指标诊断的敏感性、特异性、准确性.方法选取52例DCM患者为观察组,60例左室内径正常者为对照组,以二维超声心动图诊断DCM为标准,分析ECG传统左室肥大诊断条件诊断DCM的敏感性、特异性和准确率.结果RV6＞RV5的敏感性为92.30%,特异性93.33%.准确率92.85%,为最好指标;其次为R/3V5＞RV5(R/3V6＞RV6),它结合QRS波群形态诊断DCM的敏感性为89.58%,特异性94.43%,准确率91.92%,与其他诊断条件相比差异显著(P＜0.05).结论ECG诊断DCM以RV6＞RV5,R/3V5＞RV5(R/3V6＞RV6)二个指标最好,尤其是RV6＞RV5.     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

扩张型心肌病误诊为冠心病1例

患者男性，60岁。慢性病容，无力貌，略有气促，体瘦，颈静脉充盈，唇周无青紫，两肺呼吸音减弱，无罗音，心尖搏动在锁骨中线6～7肋外2～3cm，呈弥漫性搏动，无杂音及心律失常。心脏心影向两侧扩大，心尖圆隆，心胸比值约0．62。     

扩张型心肌病结构和功能完全恢复3例报告

特发性扩张型心肌病(DCM)以心脏扩大、心力衰竭为主要临床表现,预后不良,但我们从近8年来的DCM患者中发现并跟踪随访了3例心功能完全恢复的患者,报告如下。例1女,68岁。于1996年始出现明显劳力性心慌气短、双下肢水肿,间断服用利尿药物。于1997年行X线胸片示心脏扩大,当时在基层医院按风湿性心脏病、心功能不全治疗,病情未见明显好转,夜间仍不能平卧。同年行心脏超声心动图检查呈全心扩大,左房径(LAD)48mm,左室收缩期和舒张期前后径分别为(LVDs)54mm和(LVDd)60mm,左心室球形扩大,弥漫性心肌收缩力减弱,EF20%,短轴缩短率7%。诊断为DC…     

扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的相关性

应用心电图和彩色多普勒超声仪，观察３２例扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的关系，并探讨扩张型心肌病宽大畸形室性早搏形成的机制，结果表明，扩张型心肌病患者心肌电图ＱＲＳ波宽度与左室舒张末径具有良好的相关性。ＱＲＳ波幅度，室壁激动时间与左室舒张末径无相关性。     

扩张型心肌病合并心力衰竭心脏移植1例

患者:男,60岁,因"间断心悸、气短7年,加重伴腹胀、纳差1周"入院。患者7年前无明显诱因出现心悸、气短伴乏力,无胸痛、胸闷等,就诊于当地医院。心电图示室性心动过速,超声心动图示左心房增大,左心室射血分数(LVEF)30%,诊断为心肌病、室性心动过速。住院行射频消融治疗成功,期间行冠状动脉造影检查未见冠状动脉异常。此后患者未出现心悸,可步行1000 m不出现胸闷、气短症状。近2年自觉活动耐力逐渐下降,多次因呼吸困难加重,夜间不能平卧,伴咳嗽、咯淡粉色痰、双下肢水肿、尿量减少、乏力,     

扩张型心肌病的治疗

扩张型心肌病的治疗包括:①控制充血性心力衰竭(CHF);②防治严重心律失常;③防治血栓栓塞;④对某些继发性者进行病因治疗。 一、 CHF的治疗 扩张型心肌病一旦发生CHF,说明病情已发展到严重阶段。     

进行性肌营养不良致扩张型心肌病2例

1病例资料1.1病例1临床资料患者,男,18岁。因反复心悸,气促1个月余,加重1周,于2004-04-28入院。患者就诊前1个月无明显诱因出现上腹不适,未予处理,后出现心悸、气促,活动后加重,休息可缓解,就诊前1周心悸气促加重,不能平卧,当地医院拟诊"病毒性心肌炎",治疗效果不佳转广东省人民医院诊治。     

扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种以左室或双心室的扩张和收缩功能损害为特点的心肌疾病,其原因日前尚不清楚。据文献报道,扩张型心肌病的病因士要有以下三类原因：遗传性、病毒感染、免疫因素。在治疗上目前尚无特效治疗方案。有研究表明,用β受体阻滞剂、免疫吸附、双腔起搏器等治疗有一定疗效。     

1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病外科诊治报告

【摘要】目的：报告1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）在体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助下成功原位心脏移植的案例并分享诊治经验。方法：对2019年武汉协和医院心外科收治的1例诊断为扩张型心肌病在ECMO辅助下行原位心脏移植的患儿的临床资料进行分析，查阅文献分析病因诊断及诊治经过。结果：7岁儿童因“咳嗽21天，加重伴心慌、呼吸困难10天”，由外院带ECMO和气管插管转入我院。患儿内科药物治疗及ECMO辅助14天后心功能仍差，结合病史、诊治经过及检查资料考虑扩张型心肌病，行原位心脏移植后顺利撤除ECMO，术后心肌病检结果支持诊断。结论：病因诊断对治疗策略的选择至关重要。目前国内儿童DCM以心脏移植为主要治疗手段。     

组织多普勒技术评价扩张型心肌病左室心功能的临床价值

目的探讨组织多普勒技术(TDI)检测扩张型心肌病(DCM)左室心功能的临床价值。方法选择DCM病人和正常健康者各40例,用TDI于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度(MV),并计算心肌运动速度阶差(MVG);经心尖窗检测左室前壁、后壁、下壁、侧壁和前壁、后壁室间隔中间段长轴方向MV。结果DCM组病人出现4种MV频谱形态异常,长轴、短轴方向MV均明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01);DCM组MVG也明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论TDI可定量评价DCM病人左室心肌功能,丰富了DCM的超声诊断手段。