胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的临床疗效

目的比较胸腔镜剑突下切口入路与单侧肋间切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法老年纵隔肿瘤患者60例,使用胸腔镜剑突下切口入路手术患者29例为观察组,单侧肋间切口入路31例为对照组。随访两组手术患者,随访时间平均7～20个月。统计两组手术总时间、术中出血总量、术后疼痛性及住院时间。结果 60例患者均手术成功,无中转开胸,观察组手术时间、术中出血量少于对照组,术后疼痛性小,两者差异有统计学意义(P0.05),而两者住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛性小等优点,是一种安全可靠的手术方式。     

探讨经剑突下胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的安全性和可行性

目的探讨经剑突下胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的安全性和可行性。方法纳入2017年1月至2019年1月本院收治前纵隔肿瘤患者11例,男4例、女7例,年龄42～72岁,平均(58.4±9.7)岁,肿瘤直径2～6cm,平均(4.8±0.7)cm;手术方式采用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。结果 11例患者均经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术,手术顺利无中转开胸。手术时间60～135 min,平均(94.8±17.3)min;术中出血量20～100 mL,平均(45.4±12.9) mL;术后第1、2、3天视觉疼痛模拟(VAS)评分分别为:(2.8±0.9)分、(2.3±1.0)分、(1.9±0.7)分;术后胸腔引流量100～300 mL,平均(174.4±29.1) mL;术后胸腔引流管留置时间3～5d,平均(4.1±1.4)d;术后肺部感染和肺不张各1例,给予抗感染、雾化,鼓励咳嗽咳痰治疗后好转,其余患者术后无肺部感染、肺不张、心律失常、皮下气肿、声音嘶哑等并发症无围手术期死亡病例,并发症发生率为18.18%(2/11);术后住院时间4～8d,平均(6.2±1.8)d。常规随访:11例患者随访时间1～18月,平均(9.2±1.4)月,无纵隔肿瘤复发。结论经剑突下三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术严格适应症选择,疗效确切、创伤小、明显减轻了术后疼痛,是一种安全、可靠、可选择的手术入路,具有独特的微创和快速康复优势,具有临床应用前景。     

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

［摘要］　目的　比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术（VATS）治疗前纵隔肿瘤疗效。方法　招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组（n=20例）和VATS组（n=36例）,均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果　VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组（P<0.05）。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.88% vs 0.00%;P=0.525）。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。     

纵隔肿瘤的手术方法及手术入路探讨

1970～1996年,我们收治原发性纵隔肿瘤患者228例。其中男149例,女79例;年龄10～68岁,平均31.8岁。良性肿瘤185例,占84.86％;恶性肿瘤33例,占15.14％。肿瘤体积最大约35cm×25cm×25cm。行肿瘤完全切除217例(占95.17％),部分切除4例,探查活检7例;死亡3例。现结合临床资料对其手术方法及手术入路探讨如下。 选择手术切口的原则为显露好、创伤小、便于采取应急处理措施。我们对前上纵隔肿瘤多采取前外侧胸部切口;后纵隔肿瘤多采取后外侧胸部切口;位置较高的前上纵隔肿瘤及累及双侧的采用胸骨正中切口;胸骨后甲状腺采用颈部切口,必要时部分劈开胸骨;累及胸廓出口部位的较大肿瘤采用颈胸联合或双切口。对后纵隔神经源性肿瘤(特别是椎管内肿瘤)者,可采用背部脊柱旁路切口胸膜外切除肿瘤。对部分肿瘤较小者,可于电视胸腔镜下行纵隔肿瘤切除或电视胸腔镜辅助下的小切口纵隔肿瘤切     

胸腔镜下亚肺叶切除及纵隔淋巴结采样治疗早期非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样在早期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例早期非小细胞肺癌患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组,对照组采用开胸肺叶切除手术治疗,实验组采用胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样治疗,比较两组疗效。结果实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后胸腔引流管时间、住院时间等指标显著少于对照组(P0.05);实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(并发症发生率为22.5%)(P0.05);实验组经过病理诊断6例浸润性鳞癌,20例浸润性腺癌,8例微浸润性腺癌,6例浸润前病变。2例确诊纵隔淋巴结转移,给予放疗和化疗治疗。结论早期非小细胞肺癌患者采用胸腔镜下亚肺叶切除以及纵隔淋巴结采样治疗效果理想,值得推广使用。     

剑突下单孔胸腔镜肺大疱手术疗效随机对照研究

目的探讨经剑突下径路单孔胸腔镜治疗肺大疱的临床价值。方法采用前瞻性随机对照试验设计,收集我院胸外科行胸腔镜手术治疗的60例肺大疱患者资料,按随机方法分为观察组和对照组各30例,观察组行经剑突下单孔胸腔镜治疗,对照组采取经胸单孔胸腔镜手术,比较两组的手术相关指标、术后切口疼痛评分、并发症发生率等。结果两组患者手术顺利。与对照组相比,两组在单侧肺大疱手术时间、单双侧手术出血量、术后引流管留置时间,胸腔引流量、并发症发生率、术后6月复发率方面无显著差异(P0. 05);观察组双侧肺大疱手术时间和单双侧术后1-3 d疼痛VAS评分、术后住院时间、术后6月切口疼痛麻木发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论经剑突下单孔法切除肺大疱,安全,可行,减轻患者术后短期疼痛,缩短住院时间,降低远期切口疼痛麻木发生率,并显著缩短双侧肺大疱患者的手术时间。     

肺与纵隔肿瘤胸腔镜手术治疗分析

目的探讨胸腔镜在肺与纵隔肿瘤诊断和治疗方面的应用。方法回顾性分析我院2006年6月—2011年6月收治的30例肺与纵隔肿瘤患者的临床资料,均采取胸腔镜手术获得组织病理学诊断与治疗。结果在11例纵隔肿瘤中,转移性小细胞癌4例,恶性胸膜间皮瘤2例,神经鞘瘤2例,结核1例,恶性Schwann瘤1例,胸腺癌1例;在19例肺部肿瘤中,原发性肺癌8例,错构瘤3例,炎性假瘤2例,肺结核球2例,转移性肺癌1例,肺囊肿1例,低度恶性纤维组织细胞瘤1例,肺隔离症1例。无严重并发症,且并发症均经非手术治疗后好转,无死亡病例。结论胸腔镜手术治疗是安全、可靠的,适用于术前无法明确病理诊断的纵隔及肺部病例,损伤小、恢复快、出血少、对心肺功能及机体免疫功能影响小。     

剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床疗效对比

目的比较剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床效果。方法回顾性分析胸接受前纵隔肿瘤切除术的89例患者的资料。根据手术方式不同分为单孔胸腔镜手术组(A组,n=52)和3孔胸腔镜手术组(B组,n=37)。对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,生活质量以及并发症发生情况进行评估。结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05)。术后12 h及24 h,B组患者VAS评分、Prince-Henry评分均显著高于A组(P<0.05)。A组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和整体生活质量评分均显著高于B组(P<0.05)。A组患者各类并发症总发生率显著低于B组(χ2=10.250,P<0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜可显著缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低各类并发症发生率。     

上颈段髓外肿瘤的诊断及手术治疗（附24例报告）

目的 探讨上颈段髓外肿瘤的术前诊断方法及手术入路.方法 对经手术治疗的24例上颈段髓外肿瘤患者的临床资料进行分析.结果 所有患者术前行MRI检查,确诊并明确肿瘤特点.均行手术治疗,其中采用枕后正中入路20例,肿瘤全切15例;采用远外侧入路4例,肿瘤全切3例.术后2例患者出现单纯性脑脊液漏,及时清创缝合后无颅内感染发生;1例高龄患者术后第16天死于肺感染导致的呼吸衰竭.结论 上颈段髓外肿瘤的术前诊断以MRI检查为首选,诊断明确后应积极手术治疗.枕后正中入路和远外侧入路是最常用的手术入路.     

电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤患者86例分析

目的 分析电视胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)在胸部肿瘤治疗中的效果.方法 通过回顾分析2010年2月～2011年6月,来我院就诊并行电视胸腔镜手术的86例罹患胸部肿瘤的患者的临床资料,探讨VATS的治疗效果.结果 本组行全胸腔镜手术80例,术中转胸腔镜辅助小切口手术6例,无手术死亡病例.本组患者中肺楔形切除32例,肺叶切除42例,纵隔肿瘤9例,胸膜活检加肺固定术3例.手术持续时间平均89 min,术中平均失血量149 ml,均未输血,术后仅8例出现并发症,患者术后平均住院时间为8 d.结论 电视胸腔镜手术在治疗胸部肿瘤时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点,具有较高的临床推广价值;一次性缝合材料配合完全性肺叶切除可达到开胸手术相同的治疗效果,但仍需继续积累相关手术经验.     

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管的应用效果观察

目的 探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管的应用效果。方法 回顾性分析98例行经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料，根据术后是否留置胸腔引流管分为免管组27例、胸管组71例。比较两组围手术期情况，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间；于术后第1天（D1）及D3复查患者血常规，比较两组白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）；应用疼痛数字评分法（NRS）评估患者术后D1、D2、D3疼痛情况，比较两组NRS及术后止痛药物使用时间；于术后D1常规复查胸片，比较两组术后气胸、胸腔积液发生情况；比较两组术后发生切口渗液、切口裂开或感染等切口相关并发症的情况。结果 免管组术后住院时间少于胸管组（P<0.05），两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。免管组术后D1时WBC低于胸管组，术后D1、D3时CRP低于胸管组（P均<0.05）。免管组术后D1、D2、D3时NRS评分及止痛药物使用时间均低于胸管组（P均<0.05）。两组术后气胸、胸腔积液及切口相关并发症发生率比较均无统计学差异。结论 经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管可加快患者恢复时间...     

完全胸腔镜下左房后入路射频迷宫四型手术治疗孤立性心房颤动

目的 报道全胸腔镜下左房后入路改良迷宫射频消融治疗孤立性心房颤动方法 .方法 选择2010年2月至2010年6月孤立性心房颤动患者6例,其中阵发性4例,持续性2例.患者腹卧位,左胸壁3孔入胸,肺门后、食管前切开心包,暴露左心房,行左心房改良迷宫射频消融、左心耳切除手术.结果 本组6例无死亡,无二次探查止血等并发症,无中转开胸手术.手术时间130～238 min.术后住院期间2例出现阵发性心房颤动,出院时均为窦性心律.随访4～8个月,均为窦性心律.结论 完全胸腔镜下左房后入路左心房暴露好,可行左心房改良迷宫射频消融、左心耳切除手术,效果良好.     

治疗重症肌无力的新术式——剑突下双拉钩胸腔镜下胸腺扩大切除术

重症肌无力的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方式,手术治疗正逐渐成为重症肌无力患者的主要选择,其中胸腔镜下胸腺扩大切除术已成为重症肌无力的主要手术方法之一,而剑突下双拉钩胸腔镜下胸腺扩大切除术能更好地暴露胸骨后间隙,有助于完整地切除胸腺及前纵隔脂肪组织,具有手术创伤小和住院时间短等优点。该文描述其基本操作流程。     

试论经蝶入路垂体瘤切除术的应用效果以及并发症观察

目的探究经蝶入路垂体瘤切除术的效果及应对并发症的方法。方法选取2015年1~12月收治的垂体瘤患者40例进行研究,将其分为观察组和对照组,各20例。观察组患者采用内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术予以治疗,对照组采用显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行治疗,分析两组的疗效和并发症发生的情况,观察其疗效和并发症出现的情况。结果经过治疗后,观察组患者的肿瘤切除程度更彻底。结论内镜下经蝶入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者疗效明显优于显微镜下的疗效,有利于控制并发症的发生或有效治疗,缩短患者的平均治疗时间和住院时间,促进患者康复,临床应用价值较高,值得推广应用。     

胸腔镜下病灶清除术治疗纵隔淋巴结结核

目的分析胸腔镜下病灶清除术治疗纵隔淋巴结结核的价值及经验教训,总结临床经验。方法对武汉市医疗救治中心2009年8月至2014年9月间采取胸腔镜下病灶清除术治疗的31例纵隔淋巴结结核患者进行回顾性分析,观察手术方式、并发症及复发率,总结手术治疗的时机、技巧以及治疗效果。结果31例患者均完成了手术,全胸腔镜下完成27例(27/31,87.1%),辅助小切口3例(3/31,9.7%),中转开胸1例(1/31,3.2%);术中完整淋巴结切除4例(4/31,12.9%),包膜内病灶清除24例(24/31,77.4%),病灶残留3例(3/31,9.7%);术中血管损伤2例(2/31,6.5%),肺组织损伤并肺泡漏5例(5/31,16.1%),喉返神经损伤1例(1/31,3.2%),术后未出现结核性脓胸,无死亡病例;随访2年,复发1例,余均治愈。结论胸腔镜下病灶清除术治疗纵隔淋巴结结核安全有效,但应个体化分析患者情况,采取适当的手术方式及技巧以减少并发症,提高治疗效果。     

显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤(附45例报告)

目的总结显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤的经验。方法采用显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤45例。肿瘤主体位于背侧和(或)向外侧延伸者采用枕下旁正中入路(15例)和枕下正中入路(11例),肿瘤主体位于腹侧和(或)向外侧延伸者采用改良的远外侧入路(11例)和远外侧入路(8例)。共行肿瘤全切除36例,次全切除7例,部分切除2例。结果手术均获成功。无术中死亡病例。术后术后随访30例(4个月～1 a),后组脑神经功能障碍加重5例,4例患者肌萎缩无好转,1例患者术后发生呼吸麻痹,5例患者发生肺部感染。术后半年GOS评分1分者12例,2分者20例,3分者13例。结论采用显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤疗效满意。根据肿瘤位置合理选择手术入路是获得良好手术效果的关键。     

电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的疗效

目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床效果.方法 选择2008年5月至2012年3月在该院行手术治疗的肺癌患者112例,其中男78例,女34例,根据是否行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术治疗分为试验组和对照组,其中试验组56例,男40例,女16例;对照组56例,男38例,女18例.密切观察两组患者术后病理分期及纵隔淋巴结清扫情况,观察两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、并发症发生率.结果 试验组术中出血量、住院时间、并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用电视胸腔镜辅助下行小切口切除肺癌及淋巴结清扫安全可靠、创伤小、出血少、术后恢复快、效果确切,值得深入研究和推广.     

无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸临床观察

目的 观察无管化(Tubeless)单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸的效果及安全性.方法 采用胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者84例,随机分为观察组43例和对照组41例.观察组行Tubeless单孔胸腔镜肺大疱切除术,对照组行传统单孔胸腔镜下肺大疱切除术.比较观察两组患者手术时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术...     

胸腔镜手术治疗奇静脉瘤1例

奇静脉瘤在临床上极为罕见,文献也少有报道。我院收治1例体检发现的无临床症状奇静脉瘤患者,术前CT提示后纵隔占位,考虑为纵隔肿瘤,经胸腔镜手术切除后确诊为奇静脉瘤。     

胸腔镜手术和开胸手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

目的比较胸腔镜和开胸手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效及手术安全性。方法我院收治纵隔肿瘤患者62例,接受胸腔镜手术治疗(胸腔镜组)的36例为实验组,接受开胸手术(开胸组)的26例为对照组。比较两组的出血量、手术时间、切口长度、术后引流时间、术后24小时引流量、术后住院日、医疗费用、不良反应发生率。结果与开胸手术组相比,胸腔镜组出血少、手术时间短、切口长度短、术后引流时间短、术后24小时引流量减少、术后住院时间缩短、医疗费用下降和不良反应发生率降低等均有统计学意义(P0.05)。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术出血少、手术时间短、术后恢复快、治疗效果好、安全性高、成本低。