超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术在BI-RADS 4类乳腺肿块诊断价值的比较

摘 要 目的 探讨超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术（VTQ）对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值。方法 选取我院经病理确诊的乳腺肿块患者95例（共97个病灶）,所有病例均先行二维超声诊断为BI-RADS 4类,再行弹性成像和VTQ检查,以病理结果为金标准,绘制二维超声、弹性成像联合VTQ检查诊断乳腺肿块的受试者工作特征曲线并比较其诊断效能;比较弹性成像联合VTQ技术与二维超声对乳腺肿块BI-RADS分类诊断结果的差异。结果 二维超声的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC分别为87.8%、53.57%、41.38%、58.06%、85.71%及0.703,弹性成像联合VTQ技术调整后BI-RADS分类诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC分别为95.12%、83.93%、79.05%、81.25%、95.92%及0.895,AUC比较差异有统计学意义（Z=2.26,P＜0.05）。结论 弹性成像联合VTQ技术可提高对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值。     

联合彩色多普勒、弹性成像的BI-RADS评价体系的构建及其价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)、超声弹性成像(UE)与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合诊断乳腺病变的价值。方法:199例病例215个乳腺病灶,根据UE评分及CDFI的Adler血流分级对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较单纯运用BI-RADS、BI-RADS+UE联合、BI-RADS+UE+CDFI联合的诊断效能。结果 :215个病灶中,良性病灶126个,恶性病灶89个。BI-RADS分类、BI-RADS+UE联合、BI-RADS+UE+CDFI联合诊断乳腺癌的敏感性依次为77.5%、88.8%、91.0%,特异性依次为78.6%、84.9%、88.9%,准确性依次为78.9%、85.1%、87.9%,阳性预测值依次为71.9%、79.4%、81.8%,阴性预测值依次为83.2%、89.8%、93.1%,AUC依次为0.780、0.868、0.900。BI-RADS+UE+CDFI联合、BI-RADS+UE联合诊断乳腺癌的敏感性、准确性均高于单纯运用BI-RADS分类(P<0.05)。BI-RADS+UE+CDFI联合诊断乳腺癌的敏感性高于BIRADS+UE联合(P<0.05)。结论 :BI-RADS+UE联合、BI-RADS+UE+CDFI联合均可显著提高超声对乳腺病变的诊断价值,BIRADS+UE+CDFI联合较BI-RADS+UE联合诊断敏感性提高,可有效提高恶性病变的检出率。     

超声弹性成像联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类诊断非肿块型乳腺癌

目的 探讨超声弹性成像（UE）技术联合乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对非肿块型乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析48例经二维超声及UE诊断、并经病理学证实的局灶性非肿块型乳腺病变患者（共53个病灶）,以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评价超声弹性技术、BI-RADS分类及二者联合诊断非肿块型乳腺癌的价值。结果 53个病灶中,良性21个,恶性32个。UE诊断敏感度、特异度、准确率分别为68.75%、71.43%和69.81%;BI-RADS分类诊断敏感度、特异度和准确率分别为62.50%、66.67%和64.15%（P均>0.05）;UE联合BI-RADS分类的诊断敏感度、特异度、准确率分别为81.25%、80.95%和81.13%,均高于单一UE或BI-RADS分类（P均<0.05）。结论 UE联合BI-RADS分类能提高诊断非肿块型乳腺癌的敏感度、特异度和准确率。     

超声造影联合BI-RADS分类系统鉴别诊断乳腺结节良恶性的效能分析

目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）联合常规超声乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and datasystem,BI-RADS）鉴别诊断乳腺结节良恶性的效能。方法：选取2021年5月—2022年9月贵州医科大学附属医院收治的90例乳腺结节患者,所有患者术前均接受常规超声和CEUS检查,以病理结果为金标准,分析CEUS联合BI-RADS分类系统对乳腺结节良恶性的诊断效能。结果：90例乳腺结节患者病理诊断包括良性32例,占比35.56%;恶性58例,占比64.44%;常规超声BI-RADS分类共准确检测出良性17例,恶性50例;CEUS联合BI-RADS分类共准确检测出良性25例,恶性55例;CEUS联合BI-RADS分类评估乳腺癌良恶性准确率88.89%、灵敏度94.83%、特异度78.13%,与病理结果一致性Kappa值为0.751,一致性较好;常规超声BI-RADS分类评估乳腺癌良恶性准确率74.44%、灵敏度86.21%、特异度53.13%,与病理结果一致性Kappa值为0.141,一致性一...     

超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值。结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个。恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P<0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性。     

超声造影与弹性成像联合评分对乳腺BI-RADS 4类病灶的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）与实时组织弹性成像（UE）联合评分对乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS）诊断为4类的乳腺病灶的良恶性鉴别诊断价值。 方法选取2012年4月至2016年2月在浙江大学医学院附属第二医院常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的158例患者共172个乳腺病灶行CEUS及UE检查,分别对每个病灶进行赋值评分,以穿刺或手术病理为金标准,构建ROC曲线,分析CEUS和UE联合评分法对BI-RADS 4类病灶的良恶性鉴别诊断价值。 结果172个病灶中,病理学诊断良性80个,恶性92个,单独应用CEUS评分法分析乳腺BI-RADS 4类病灶的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为0.894、84.78%、85.00%、84.88%;单独应用UE评分法分析乳腺BI-RADS 4类病灶的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为0.844、82.61%、82.50%、82.56%。把造影和弹性评分法联合,以7分为诊断界点（AUC为0.951）,其敏感度、特异度、准确性为94.57%、93.75%、94.19%,均高于单独评分法（P<0.05）。 结论应用超声造影及弹性成像联合评分法能够明显提高乳腺BI-RADS 4类病灶的诊断准确率,可作为BI-RADS分类的补充,减少不必要的术前活检,值得临床推广应用。     

超声助力式弹性成像联合声触诊组织成像量化技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值

目的探讨超声助力式弹性成像联合声触诊组织成像量化(VTQ)技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值。方法选取经病理确诊且经二维超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块患者95例(共97个肿块),均行助力式弹性成像和VTQ检查,以病理结果为金标准,绘制二维超声、助力式弹性成像联合VTQ检查诊断乳腺肿块的ROC曲线,比较其诊断效能;比较助力式弹性成像联合VTQ技术与二维超声对乳腺肿块BI-RADS分类的差异。结果二维超声对乳腺肿块的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为87.80%、53.57%、41.38%、58.06%、85.71%及0.703,助力式弹性成像联合VTQ技术调整BI-RADS分类后的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为95.12%、83.93%、79.05%、81.25%、95.92%及0.895,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声助力式弹性成像联合VTQ技术可提高对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值。     

超声弹性成像联合超微血流对BI-RADS分级的校正意义

目的：探讨超声弹性成像(UE) 联合超微血流成像(SMI)校正乳腺肿块BI-RADS分级的意义。方法：回顾性分析86个常规超声BI-RADS 3-5级的乳腺肿块,均已行UE及SMI检查,用UE联合SMI对乳腺肿块的BI-RADS分级进行校正。根据病理结果创建ROC曲线,通过比较校正前及校正后BI-RADS分级的灵敏性、特异性、准确性和曲线下面积(AUC)评估SMI联合UE对乳腺肿块的诊断效能。结果：以BI-RADS 4B级为诊断截点,UE联合SMI校正后的灵敏性、特异性和准确性分别为95．65%、90．00%、93．02%,均高于校正前(80.43%、67.50%、74.42%),差异具有统计学意义(P<0．05);ROC曲线下面积比较: UE联合SMI校正后的AUC(0．95)大于校正前(0．85)(Z=4.91, P<0．01)。结论：SMI联合UE可以显著提高乳腺肿块的诊断效能,应用价值较高。     

钼靶、超声及MRI对乳腺疾病诊断的比较研究

目的：探讨钼靶、超声、磁共振成像（MRI）对于乳腺疾病的诊断价值。方法：选取2020年1月—2022年6月德州市第二人民医院收治的120例乳腺疾病患者,均开展钼靶X线、MRI、常规超声联合剪切波弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,对比钼靶X线、MRI、超声剪切波弹性成像对乳腺疾病的诊断价值,比较三种方法对于不同临床分期乳腺癌的诊断符合率。结果：以病理诊断结果为金标准,MRI、超声剪切波弹性成像诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于钼靶X线,差异有统计学意义（P <0.05）,MRI与超声剪切波弹性成像各指标比较差异无统计学意义（P> 0.05）。在Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌诊断中,MRI、超声剪切波弹性成像的诊断符合率均高于钼靶X线,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对于乳腺疾病,超声剪切波弹性成像对于乳腺癌与乳腺良性结节的鉴别诊断价值优于钼靶X线,且与MRI诊断相当,诊断乳腺癌的灵敏度、准确率较高,还可辅助鉴别诊断乳腺癌的临床分期。     

弹性应变率比值法、改良5分法联合超声BI-RADS分级对乳腺实性病变良恶性的诊断价值

目的:探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法、改良5分法联合超声乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分级对乳腺实性病变良恶性的诊断价值。方法:对158例(202个乳腺肿块)乳腺肿块患者采用UE检查,测量病变组织与周围组织弹性应变率比值,并根据UE结果对超声BI-RADS分级进行校正,与病理结果进行对照,构建ROC曲线。对比分析校正后BI-RADS分级法与BI-RADS分级法在诊断乳腺实性病变良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:202个病灶中,良性159个,恶性43个。校正后BI-RADS分级法对乳腺实性病变良恶性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于BI-RADS分级法(P0.05)。校正后BI-RADS分级法构建的ROC曲线与BI-RADS分级法及改良5分法、应变率比值法比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中UE、BI-RADS分级联合应用可提高诊断准确性,为临床进一步选择治疗方案有重要的指导价值。     

超声弹性成像定量分析诊断BI-RADS4类乳腺肿块良恶性

目的 探讨超声弹性成像（UE）定量分析鉴别乳腺影像和报告数据系统（BI-RADS） 4类乳腺肿块良恶性的应用价值。方法 对86例经超声诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块的患者行UE检查,检测弹性指数（EI）和弹性指数差（EID）。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价EI、EID判断乳腺肿块良恶性的效能。结果 86例肿块经病理证实良性44例,恶性42例。ROC曲线分析显示,EI、EID鉴别BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.95。以EID≥2.5为临界值,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%（39/42）、90.91%（40/44）、91.86%（79/86）、90.70%（39/43）、93.02%（40/43）;以EI≥3.6为临界值,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为61.90%（26/42）、86.36%（38/44）、74.42%（64/86）、81.25%（26/32）、70.37%（38/54）。EID的诊断准确率、敏感度及阴性预测值均高于EI（χ²=9.33、11.50、7.80,P均<0.05）,二者特异度及阳性预测值差异无统计学意义（χ²=0.45、1.42,P均>0.05）。结论 UE定量分析参数EI、EID均有助于鉴别乳腺BI-RADS 4类肿块的良恶性,且EID诊断准确率更高。     

UE联合BI-RADS诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨超声弹性成像技术(UE)联合乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法选取我院就诊的120例乳腺肿块患者为研究对象,均行乳腺超声检查,并以病理结果为金标准。比较UE评分、BI-RADS分级及UE评分联合BI-RADS分级诊断乳腺肿块良恶性的SE、SP、PPV、NPV。结果病理结果显示120例乳腺肿瘤患者的148个肿块病灶中,共有良性病灶83个,恶性病灶65个。UE评分显示恶性病灶69个,BI-RADS分级显示恶性病灶70个,联合诊断出恶性病灶62个。UE评分联合BI-RADS分级诊断的SP、PPV、NPV相比UE评分、BI-RADS分级诊断均较高。结论 UE评分联合BIRADS分级诊断乳腺肿块良恶性的临床效果显著,值得临床应用。     

UE技术联合常规超声检查在桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节定性诊断中的应用价值

目的：探讨超声弹性成像（UE）技术联合常规超声检查在桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺结节（TN）定性诊断中的应用价值。方法：选取2018年5月~2020年5月收治的HT背景下TN患者73例，TN 92个，患者均行常规超声、UE技术及病理检查，以病理检查为“金标准”，比较常规超声、UE技术及常规超声+UE技术检查诊断HT背景下TN良恶性准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：常规超声+UE技术检查的准确度92.39%、灵敏度96.49%、阴性预测值93.75%均高于常规超声检查的73.91%、64.91%、60.78%和UE技术检查的76.09%、66.67%、62.75%（P＜0.05）；常规超声+UE技术检查HT背景下TN良恶性特异度85.71%、阳性预测值91.67%与常规超声检查88.57%、90.24%和UE技术检查91.43%、92.68%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：常规超声联合UE技术检查对HT背景下TN良恶性具有一定诊断价值，可为临床提供有效筛查方法。     

数字乳腺体层合成联合超声对乳腺内结构扭曲病变的诊断价值分析

目的：探讨乳腺内结构扭曲病变采用数字乳腺体层合成（digital breast tomosynthesis,DBT）联合超声诊断的价值。方法：回顾性分析2021年1月—2022年4月滨州医学院附属医院收治的行DBT、超声检查的78例患者的临床资料,以病理学结果为金标准,对单一诊断与联合诊断的诊断效能进行比较。结果：78例患者中良性病变30例,恶性病变48例;超声诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为64.58%、56.67%、70.45%、50.00%、61.54%,DBT检查分别为79.17%、76.67%、84.44%、69.70%、78.21%,DBT联合超声检查分别为95.83%、96.67%、97.87%、93.55%、96.15%,DBT联合超声诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均显著高于超声、DBT检查（P <0.01）。结论：DBT联合超声用于检查乳腺内结构扭曲病变可提高诊断效能。     

多模态超声联合人工智能S-Detect技术校正BI-RADS分类对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨多模态超声联合人工智能S-Detect技术校正乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类对诊断乳腺肿块良恶性的价值。 方法本研究首先采用常规超声、超微血流成像技术及应变弹性成像技术,将2021年7月至12月安徽医科大学第二附属医院收集的连续130例乳腺肿块病例作为训练集进行超声检查,超微血流成像及弹性成像结果分别以血管指数（VI）、弹性应变率（SR）值表示,以病理结果为金标准得出良恶性肿块VI值、SR值的截断值;然后以2022年1月至5月连续110例乳腺肿块作为验证集联合人工智能S-Detect技术,采用常规超声进行BI-RADS分级诊断,再以超微血管成像技术、应变弹性成像技术及S-Detect技术评估结果校正BI-RADS分级,以病理结果为金标准绘制受试者操作特征（ROC）曲线,采用Z检验比较不同诊断方法（常规超声+S-Detect+VI值+ SR值联合诊断以及各方法独立诊断）ROC曲线下面积的差异,计算不同诊断方法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果训练集130例乳腺肿块中恶性70例、良性60例,VI值及SR值良恶性截断值分别为4.05、2.59。验证集110例乳腺肿块中恶性63例、良性47例,常规超声、S-Detect、VI值、SR值及四者联合诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积分别为0.936、0.588、0.827、0.802、0.785,联合诊断的效能优于单独应用各独立模块,差异具有统计学意义（Z=6.074,P＜0.001;Z=2.668,P=0.008;Z=3.084,P=0.002;Z=3.293,P=0.001）,联合诊断的敏感度为98.4%、特异度为87.2%、准确性为93.6%、阳性预测值为91.2%、阴性预测值为97.6%。根据2013版美国放射学会BI-RADS≥4类肿块应行穿刺活检,穿刺活检率由87.3%（96/110）降至61.8%（68/110）,并校正4例被错判为良性的恶性病例（非特殊类型的浸润性乳腺癌3例,导管内原位癌1例）,校正32例错判为恶性的良性病例（腺病17例、腺病伴纤维腺瘤14例、叶状肿瘤1例）。 结论多模态超声联合人工智能S-Detect技术校正BI-RADS分类可提升乳腺肿块良恶性的诊断效能,减少不必要的穿刺活检、提高乳腺恶性肿块的检出率。     

UE联合BI-RADS分级对乳腺微小病灶良恶性质的诊断价值

目的:研究超声弹性成像技术(UE)联合乳腺超声影像报告与数据系统(BI-RADS)分级对乳腺微小病灶良恶性质的诊断价值。方法:选择2013年1月至2016年11月期间清远市清新区146例拟行乳腺肿块外科手术切除术的女性患者作为研究对象,对患者分别采用UE评分、BI-RADS分级及联合评估进行乳腺微小病灶良性性质判断,并与手术后的病理结果对比分析。结果:BI-RADS分级联合UE评分对乳腺微小病灶性质的诊断特异度、敏感度及准确度均明显高于单独使用UE评分或BI-RADS分级,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:UE评分联合BI-RADS分级诊断乳腺微小病灶性质具有更高的准确性、敏感度及特异性,故其有明确的应用价值,值得临床推广。     

声弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值。方法应用常规超声和声弹性成像对52例患者共65个肿块进行检查,以病理诊断为标准。结果常规超声诊断乳腺癌的灵敏度为62.5%（10/16）,特异度为71.4%（35/49）,准确率为69.2%（45/65）;声弹性成像诊断乳腺癌的灵敏度为75.0%（12/16）,特异度为93.9%（46/49）,准确率为89.2%（58/65）。声弹性成像诊断符合率显著高于常规超声诊断（P〈0.01）。结论声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别中具有重要的临床应用价值。     

超声弹性成像联合超声TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨甲状腺结节良恶性采用超声弹性成像（UE）联合超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分级鉴别诊断的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的甲状腺结节患者83例（95个结节）。所有患者均经手术治疗,且接受UE、TI-RADS分级检查,以术后病理诊断为“金标准”,分析UE联合TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果 95个甲状腺结节,经病理检查结果显示恶性29个,占比30.53%(29/95),良性66个,占比69.47%(66/95);UE联合TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确性、灵敏度、特异度及阴性预测值均比单一UE及TI-RADS分级高,差异有统计学意义（P<0.05）;单一UE、TI-RADS分级及UE联合TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺结节良恶性的阳性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UE联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性有较高的灵敏度、特异度、准确性及阴性预测值,诊断价值满意。     

二维彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像对乳腺癌的诊断效能研究

目的：探究二维彩色多普勒超声+实时剪切波弹性成像技术对乳腺癌的诊断效能。方法：选取2018年8月至2020年8月收治的152例疑似乳腺癌患者为研究对象,均行二维彩色多普勒超声（2D-CDFI）、实时剪切波弹性成像（SWE）检查,以手术病理检查为“金标准”,统计分析2D-CDFI、SWE检查及联合检查的诊断结果及诊断效能。结果：2D-CDFI+SWE联合检查灵敏度、准确度、阴性预测值高于2D-CDFI检查、SWE检查,漏诊率低于2D-CDFI检查、SWE检查（P<0.05）;2D-CDFI检查、SWE检查及联合检查特异度、误诊率、阳性预测值比较,无显著性差异（P>0.05）。结论：2D-CDFI+SWE技术应用于乳腺癌的诊断中具有较高诊断价值,可显著提高灵敏度、准确度、阴性预测值,降低漏诊率,为判断乳腺良恶性病变提供可靠依据,对临床早期进行干预治疗具有积极意义。     

超声弹性成像联合超微血流成像校正BI-RADS分类的临床价值

目的探讨超声弹性成像(UE)联合超微血流成像(SMI)校正BI-RADS分类的临床价值。方法回顾性分析86个常规超声BI-RADS 3～5类的乳腺肿块,应用UE联合SMI校正BI-RADS分类。以病理结果为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较校正前与校正后BI-RADS分类鉴别乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确率及曲线下面积。结果以BI-RADS 4B类为诊断截断值,UE联合SMI校正后的敏感性、特异性、准确率及曲线下面积分别为95.65%、90.00%、93.02%、0.954,均高于校正前(80.43%、67.50%、74.42%、0.853),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SMI联合UE可以通过校正BI-RADS分类,提高对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断效能。