股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者膝关节置换术中的应用

目的：观察股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者人工全膝关节置换术（TKR）中的应用效果。方法择期行单侧TKR患者40例,美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。随机分为股神经阻滞复合喉罩全麻组（T组）,气管插管全麻组（C组）,每组20例。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、置喉罩（管）即刻（T2）、置喉罩（管）后3 min （T3）、拔出喉罩（管）前（T4）及拔出喉罩（管）后3 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧分压（SpO2）值。记录手术时间、麻醉时间、全麻用药量（丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵）、苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动情况。随访术后8 h疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后咽喉疼痛发生率。结果 T组全麻药用量少于C组（P＜0．05）,苏醒时间和拔管时间均短于C组（P＜0．05）。T 组苏醒期躁动、VAS评分大于4分及术后咽喉痛发生率均少于C组（P＜0．05）。两组诱导后T1、T0时段HR、MAP均下降（P＜0．05）,但两组下降程度间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的MAP、HR在T3时段与 T0比较,均无明显变化（P＞0．05）。 HR、MAP在 T2、T4、T5分别与T0比较,T组无明显变化（P＞0．05）,C组明显升高（P＜0．05）,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的SpO2在手术前后均无明显变化（P＞0．05）。结论在老年患者TKR中应用股神经阻滞联合喉罩全麻可减少全麻药用量,降低应激反应,减轻术后疼痛,减少麻醉相关并发症,是一种更安全、更舒适的麻醉方式。     

腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻用于老年全膝关节置换术的临床观察

选取2014年6月~2015年12月在我院实施全膝关节置换术的老年患者60例。根据麻醉方式不同分为观察组35例和对照组25例。对照组患者在气管插管下静脉全麻,观察组患者在超声引导下进行腰丛、坐骨神经阻滞后喉罩全麻,观察比较两组患者丙泊酚、芬太尼麻醉药物剂量,记录两组患者在T0、T1、T2、T3、T4等5个时间点时的HR、MAP及T5时间点VAS评分。观察组患者平均芬太尼用量、丙泊酚用量、T5时的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组在T1、T2时HR明显低于对照组,差异显著(P0.01)。观察组T1、T2、T3、T4时MAP均明显低于对照组,差异显著(P0.01)。对于全膝关节置换术的老年患者来说,选择腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻的麻醉方式是安全高效的,围手术期血流动力学更佳稳定,呼吸生理影响较小,这对提高手术疗效、降低并发症发生率等都具有重要实际意义。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中的应用优势评价

目的分析评价超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换手术(THA)患者中的应用效果。方法前瞻性选取2016年7月至2018年10月广西医科大学第三附属医院收治的择期行单侧THA的老年患者(65～80岁) 70例,以随机数字表法分为超声引导组、常规组各35例,前者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,后者实施常规静吸复合全麻气管插管。统计麻醉、手术相关数据,血流动力学监测数据,镇痛药物、肌肉松弛药物使用剂量,并评估镇痛效果及安全性。结果与常规组相比,超声引导组术后苏醒时间、拔管时间及恢复室停留时间明显短(P 0. 05)。超声引导组手术切皮时、假体植入时、手术切口关闭时、喉罩取出时(MAP)、心率(HR)逐渐接近于麻醉前基线水平,且整体上波动幅度较常规组更小(P 0. 05)。与常规组相比,超声引导组术中术中镇痛类药使用量,肌松类药使用量及术后自控静脉镇痛用药量均显著减少(P 0. 05),术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)均显著低(P 0. 05)。超声引导组不良反应发生率略低于常规组(17. 41%vs 31. 43%),但无统计学差异(P 0. 05)。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉具有麻醉效果好、镇痛效果满意、血流动力学平稳、镇痛药物用药量少、安全性高等优势,适用于老年THA患者。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换术的应用

全髋关节置换术为老年患者多见手术,而老年患者的心血管系统多并发潜在心血管硬化和心肌缺血,选择较安全、并发症少的麻醉方法尤为重要。喉罩作为喉上型通气装置,在置入和拔除时对血流动力学影响小。本次研究旨在观察SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换手术患者麻醉的应用效果。现报道如下。1资料与方法     

分析神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果

目的 分析老年髋关节置换术特点、麻醉需求,评价神经阻滞联合全麻的麻醉效果.方法 选择该院2019年3月—2020年6月期间髋关节置换老年患者110例,按照入院先后顺序进行对照组(n=55)、观察组(n=55)分组麻醉,分别采取术中全麻、神经阻滞联合全麻.结果 组间麻醉效果比较,观察组患者的麻醉效果优良率(98.18％)...     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在复杂性胆囊结石患者中的应用

目的：探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对复杂性胆囊结石患者术中不同时间点血流动力学的影响。方法：选取2016年8月~2020年4月收治的98例复杂性胆囊结石患者,根据麻醉方案不同分为A组、B组,各49例。两组均行腹腔镜胆囊切除术,B组予以喉罩全麻,A组予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻,对比两组并发症发生率、术后24 h疼痛程度、血流动力学。结果：两组麻醉诱导前心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;插喉罩时、拔喉罩时两组HR、MAP均提高,SpO2均下降,但A组变化幅度小于B组（P＜0.05）。A组并发症发生率2.04%（1/49）与B组的6.12%（3/49）相比,差异无统计学意义（?字2 =0.261,P=0.610）。术后24 h时,A组疼痛评分（1.38±0.49）分低于B组的（2.45±0.50）分,差异有统计学意义（t=10.699,P＜0.01）。结论：复杂性胆囊结石患者术中应用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻可进一步稳定血流动力学,镇痛效果持久,利于控制并发症发生风险。     

腰丛神经阻滞镇痛对全髋关节置换术后康复质量影响的探讨

目的观察腰丛神经阻滞镇痛对全髋关节置换术后康复质量的影响,寻求合适的镇痛方法。方法选择拟行单侧全髋关节置换术的患者60例,随机分成腰丛神经阻滞病人自控镇痛组(PCNA组,n=30)和静脉病人自控镇痛组(PCIA组,n=30)。PCNA组在术前实施腰大肌肌间沟穿刺并留置导管,PCIA组在术后连接静脉镇痛泵。PCNA组应用单纯PCA模式,0.15%的罗哌卡因10 ml/PCA,设定间隔时间30 min,每小时限量20 ml。PCIA组应用单纯自控镇痛(PCA)模式,(吗啡1 mg+氯胺酮1 mg)/(ml.PCA),设定间隔时间5 min,每小时限量12 ml。观察康复治疗过程中的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、副作用(恶心、呕吐)的发生率以及康复治疗质量评分。结果 PCNA组在镇痛效果上强于PCIA组(P<0.05),镇静效果恰当。同时,避免了阿片类药物的副作用。康复质量评分PCNA组优于PCIA组(P<0.05)。结论应用腰丛神经阻滞镇痛效果确切,副作用少,保证康复训练质量,是一种理想的用于全髋关节置换术早期康复训练的镇痛方法。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉及术后镇痛效应的影响价值分析

目的探究对老年髋关节置换手术患者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果及对术后镇痛的影响。方法随机将2016年5月～2018年5月我院60例老年髋关节置换手术患者分为观察组(30例,应用超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉)、对照组(30例,应用喉罩全身麻醉)。对比两组患者术中平均动脉压、术中心率、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果在T1、T2、T3、T4时刻,两组平均动脉压、心率均存在显著差异,P0.05;观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组,P0.05;观察组患者术后2h、术后6h、术后12h、术后24h疼痛评分均明显低于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),P0.05。结论对老年髋关节置换手术患者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉的效果更佳,患者苏醒时间、拔管时间更短,且发生谵妄、认知功能障碍的几率更低。     

髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折患者镇静及精神状态的影响

目的 探讨髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折患者镇静及精神状态的影响。方法 选取2022年5月到2023年6月本院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者,采用双色球抽签方式分为对照组和观察组各30例。对照组给予喉罩全麻,观察组给予髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻,对比两组患者不同时间段血流动力学变化情况及镇静效果,对比两组患者麻醉苏醒时间、喉罩拔除时间及麻醉药物使用剂量,对比两组患者精神状态。结果麻醉诱导后,两组患者MAP及HR指标均显著变化,且观察组MAP、HR指标变化优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导30 min后,观察组Ramsay评分低于麻醉诱导前,对照组高于麻醉诱导前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 h,两组患者MMSE评分显著低于术前,但观察组评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉苏醒时间短于对照组,喉罩拔除时间短于对照组,麻醉药物使用剂量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨粗隆间骨折患者行髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻,镇痛效果显著,其不仅能在短时间内...     

双腔喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在老年锁骨骨折手术中的应用

目的探讨双腔喉罩复合臂丛神经阻滞(肌间沟)对老年患者锁骨骨折手术的影响。方法选择60例年龄60~80岁拟行锁骨骨折内固定术患者,随机分成A、B、C三组,每组20例。A组:使用气管插管全麻;B组:使用臂丛神经阻滞(肌间沟)复合同侧颈浅神经丛阻滞麻醉;C组:使用双腔喉罩插管复合臂丛神经阻滞麻醉。观察并记录患者入室后5 min(T1)、麻醉操作后(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,以及三组患者术后并发症的发生情况和视觉模拟评分(VAS)情况。结果与T1时刻比较,A组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP有显著升高,明显波动(P0.05),B组与C组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP无显著性差异(P0.05)。三组患者各时间点Sp O2无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组术后不良反应发生率为55.0%、40.0%和20.0%。A组、B组不良反应发生率均明显高于C组,差异具有显著性(P0.05)。C组患者VAS评分明显低于A组患者(P0.05),与B组患者VAS评分差异无显著性(P0.05)。结论双腔喉罩复合臂丛神经阻滞用于老年锁骨骨折内固定手术,麻醉效果确切,不良反应小,安全可靠。     

喉罩麻醉联合神经阻滞麻醉与气管插管全麻在骨科手术术后的安全比较

目的 通过对LMA联合神经阻滞麻醉与气管插管全麻手术后,对患者的护理进行比较。方法 2012年1月到6月,我们选择修复重建外科复合伤、多发骨折、组织或皮肤缺损的患者50例,分为2组,对术后安全、舒适、疼痛等内容进行分析。结果 无论是安全性或者是舒适度均为喉罩组高于气道组。结论 使用LMA联合神经阻滞麻醉的患者术后优势明显高于气道组。     

超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩下全麻与硬膜外阻滞复合喉罩下全麻用于全膝关节置换术的效果比较

目的 比较超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩全麻与连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻用于全膝关节置换术的效果.方法 择期行全膝关节置换术的类风湿性关节炎和骨关节炎造成的膝关节破坏患者60例,采用随机数字表法分为2组.Ⅰ组超声引导行连续股神经阻滞联合喉罩下全麻,Ⅱ组在连续硬膜外阻滞复合喉罩下全麻.记录术中和PACU停留期间的生命体征用药情况.记录术后48 h内PAC药物用量和恶心呕吐、低血压的发生情况,术后VAS评分和患者总体满意度评价.结果 2组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）,2组患者术后6h、12 h、24 h、48 hVAS评分比较无显著差异（P＞0.05）.Ⅰ组术中截骨后即刻平均动脉压、心率与Ⅱ组比较有显著差异（P＜0.05）,其他效果基本一致,Ⅱ组术后恶心呕吐,低血压发生率比Ⅰ组高（P＜0.05）.结论 两种方式均能满足术后镇痛需要,但Ⅰ组并发症少、风险低,操作简单直观,患者舒适度高.     

超声引导腰方肌阻滞联合保留自主呼吸的喉罩浅全麻在老年髋关节置换术中的应用效果

目的 分析超声引导下的腰方肌阻滞与保留自主呼吸的喉罩浅全麻联合应用于老年髋关节置换手术中的效果和价值。方法 选取本院髋关节置换手术96例老年患者资料,将其分为两组各48例。对照组采用气管插管全身麻醉,研究组采取超声引导下腰方肌阻滞复合保留自主呼吸的喉罩浅全麻,观察两组麻醉效果。结果 研究组患者术后苏醒时间比对照组短,且疼痛评分低于对照组,差异具统计学意义（P<0.05）;两组患者的HR、MAP指标T2和T3时刻比T0时刻高,T3时刻比T1时刻高（P<0.05）;研究组HR、MAP指标T2和T3时刻比对照组低（P<0.05）。结论 超声引导下的腰方肌阻滞与保留自主呼吸的喉罩浅全麻联合应用于老年性髋关节置换手术中的效果较好,使患者术后快速苏醒。可帮助患者降低术后的疼痛程度。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的:探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响.方法:回顾性分析2016年11月～2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不...     

硬膜外阻滞复合喉罩全麻在老年手术患者中的应用

老年患者多合并高血压、冠心病等心血管疾病，麻醉手术期间循环功能变化较大。增加了手术危险性。本文旨在观察喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA）全麻复合硬膜外阻滞对老年手术患者循环功能的影响。     

神经阻滞在全髋关节置换术后镇痛的研究进展

全髋关节置换术(THA)是治疗老年人股骨头骨折、股骨颈骨折等常见的骨科手术。髋关节手术失血量大,术后疼痛剧烈,给患者的快速康复带来巨大影响。同时,老年人基础疾病较多,术后的剧烈疼痛,带来严重的心脑血管风险。本文就各类神经阻滞在髋关节置换术中的应用效果展开综述,旨在为其临床治疗提供一定的参考依据。     

Supreme喉罩在高龄髋关节置换术中的应用

目的观察Supreme喉罩在高龄患者髋关节置换术中的应用效果,探讨其临床价值。方法择期全身麻醉下行髋关节置换术的高龄患者90例,年龄75～94岁,按手术次序随机分为喉罩通气麻醉组（L）组和气管插管组（T）组。术中丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持,据需要间断推注维库溴铵麻醉。术毕前连接自控恒速静脉镇痛泵。记录入室20 min后（T0）、插管（喉罩）后1 min（T1）、插管（喉罩）后3 min（T2）、拔管（喉罩）即刻（T3）、拔管（喉罩）后3 min（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并记录两组丙泊芬、瑞芬太尼、维库溴铵的用量,以及清醒拔管（喉罩）的时间和拔管期不良反应、并发症情况。结果 T1、T2、T3、T4时,L组的MAP明显低于T组（P〈0.05）,T组的HR明显快于L组（P〈0.05）;L组的丙泊芬和瑞芬太尼的用量少于T组,但维库溴铵的用量两组比较差异无统计学意义。结论 Supreme喉罩应用于高龄髋关节置换术的麻醉有利于循环稳定,术中所需镇痛、镇静药物较少,苏醒快,不良反应少,值得临床推广应用。