老年胃癌的手术治疗方法及对术后并发症的影响

目的探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1~12月该院收治的老年胃癌患者100例,根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜胃癌根治术)50例与对照组(传统开腹胃癌根治术)50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P0.05);两组淋巴结清除数对比无统计学差异(P0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组20.00%(P0.05)。术后随访3~18个月,研究组生存率93.7%,对照组为91.7%,两组无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点,且临床疗效确切,安全性高,适于临床应用。     

肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响

目的探讨肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响。方法回顾性分析2008~2018年南京医科大学附属南京医院收治的102例老年胃癌病人资料,根据有无肌少症分为肌少症组49例和非肌少症组53例。比较2组术前营养状况、术前住院时间、术后并发症发生率、ICU入住率与入住时间、术后住院时间、病死率等指标。结果2组病人术前Hb水平,术后腹腔感染、消化道瘘、2次及以上手术人数比例和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌少症组术前白蛋白、前白蛋白水平低于非肌少症组,术前住院时间、术后ICU入住率、ICU入住时间、通气时间、术后住院时间、肺部感染及胸腔积液的发生率均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌少症可作为老年胃癌病人术前评估的客观指标,术前合并肌少症会增加老年胃癌病人的术后并发症发生率和ICU入住率。     

腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者术后胃肠功能恢复及血清CEA、CA50、CA19-9水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者术后胃肠功能恢复及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、CA19-9的影响。方法选择2013年1月至2017年1月在临夏市人民医院就诊的胃癌患者76例,依据术式不同分为观察组40例、对照组36例。观察组采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗,对照组采用开腹全胃切除术治疗,比较两组术前、术后第3天血清CEA、CA50、CA19-9表达水平以及术中、术后第3天的应激指标[皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]水平,并对比两组的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果术后第3天观察组血清CEA、CA50、CA19-9表达水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P均0.05);术中、术后第3天观察组COR、CRP水平均较对照组低,差异均具有统计学意义(P均0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(P均0.05);观察组术后并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗的效果显著,可明显降低患者血清CEA、CA50、CA19-9表达水平,减轻患者手术应激反应,促进其术后胃肠功能恢复,减少并发症发生。     

目标导向性液体治疗对老年胃癌伴高血压患者术后效果的分析

目的 分析目标导向性液体治疗（GDFT）对老年胃癌伴高血压患者术后并发症及预后的影响。方法 选取我院2020年10月至2021年7月收治84例老年胃癌伴高血压患者为研究对象,随机法将其分为对照组和观察组各42例,对照组采取常规输液方式进行治疗,观察组采取GDFT治疗,对比两组应用效果。结果 手术开始（T1）、手术开始后1 h(T2)、术毕（T3）、术毕12 h(T4)、术后24 h(T5)时,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）水平对比,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（19.05%）,总输入量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年胃癌伴高血压患者采取GDFT治疗,对血流动力学影响较小,临床应用安全性较好。     

腹腔镜辅助开腹全胃切除术在胃癌早期手术治疗效果及并发症的比较

目的比较腹腔镜辅助全胃切除术与开腹全胃切除术对胃癌早期手术的效果及并发症。方法对在该院进行全胃切除术的76例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜辅助全胃切除术38例,开腹全胃切除术38例。对两组患者手术效果及并发症进行比较分析。结果腹腔镜组中性粒细胞数、白细胞数、手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著优于开腹组(t=7.443,8.458,14.118,23.447,10.903,10.711,均P<0.05)。腹腔镜组手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著优于开腹组(t=23.76,23.54,11.12,11.03,均P<0.05)。腹腔镜组有1例出血、2例术后切口感染;开腹组有6例出血、7例术后切口感染;两组均无吻合口漏,并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.163,P>0.05)。腹腔镜组第一站淋巴结转移阳性率为73.68%(28/38),第二站淋巴结转移阳性率为52.63%(20/38),与开腹组的84.21%(32/38)和68.42%(26/38)比较,差异无统计学意义(χ2=1.267,1.983,均P>0.05)。结论腹腔镜在胃癌早期手术治疗中效果好、创伤小、并发症少,是一种较好的手术方法。     

快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)对胃癌手术患者的临床指标及术后并发症的影响.方法:回顾性分析2008/02-2011/05广州军区广州总医院普外科收治的168例胃癌手术患者资料,其中2009/12-2011/05连续收治的82例采用快速康复外科治疗(FTS组),2008/02-2009/11连续收治的86例按传统围术期处理(传统组),两组行非随机对照研究.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.6dvs4.6d)、排便时间(3.3dvs5.2d)显著提前,住院时间(4.6dvs8.1d)明显缩短,住院费用显著降低(2.3万元vs2.9万元),且差异均有显著统计学意义(P<0.05).FTS组肺部并发症(5/82,6.1%)显著低于传统组(14/86,16.3%),差异显著(P<0.01);FTS组术后消化系瘘发生率(4/82,4.9%)稍高于传统组(3/86,3.5%),但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组4例消化系瘘中2例再手术,其中1例死亡,而传统组中3例均通过非手术治疗治愈.其余单个并发症两组无明显差异.FTS组总体并发症(22/82,26.8%)略低于传统组(28/86,32.6%),但无统计学差异(P>0.05).两组各有1例死亡.FTS组再入院率(4/82,4.9%)稍高于传统组(3/86,3.5%),但无统计学意义(P>0.05).结论:FTS应用于胃癌手术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用.FTS并不增加术后并发症率,但可能增加消化系瘘、出血等严重并发症的诊断和治疗难度.     

老年患者腹腔镜气腹并发症的预防

回顾我院自1995年5月至1997年6月作腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)283例。其中70岁以上31例,均未出现内脏损伤、血管损伤出血、皮下气肿、高碳酸血症及酸中毒等气腹并发症。现就我们的体会,对预防老年患者ＬＣ气腹并发症的发生总结如下。资料和方法一、临床资料:本组31例年龄均超过70岁,平均年龄为74岁;男性8例,女性23例。术前合并呼吸系疾病的5例,冠心病24例,高血压8例,有腹部手术史者8例。二、手术方法:在脐的下缘弧行切开皮肤1ｃｍ,用2把巾钳分别在脐的左右夹住皮肤上提使腹壁尽可能提高。由切开处插入气腹针进行穿刺,当穿过腹壁筋膜与腹膜时有…     

老年者胃癌术后并发心肌梗死的临床观察与监护

老年冠心病发病率较为突出,在实行大中型外科手术时的应激状态下极易发生休克,心力衰竭、心律失常和术后心肌梗死是外科手术死亡的重要因素。本组均为高龄老人,由于术中失血、液体丢失多,如：呕吐、腹泻、胃肠减压及清洁灌肠等均可引起液体的丢失,更易引起血容量不足,造成低血压和电解质紊乱,死亡。术后治疗措施的改变、输液速度过快、大量快速静脉补液,机体对手术的反应如凝血因子的改变,     

高血压脑出血术后并发症对患者预后的影响

目的研究肺部感染、中枢高热、水电解质平衡紊乱、营养不良、低氧血症等并发症对高血压脑出血手术预后的影响,探讨改善患者预后的措施。方法选择85例高血压性脑出血钻孔引流手术患者,根据术后1个月的GOS评分分为A（GOS4—5分）、B（GOS1～3分）两组,对两组术前相关资料、术后并发症的发生情况进行统计,分析二者与GOS评分的相关性。结果两组间术前诸多因素统计学分析差异元显著性,术后A组并发症的发生率显著低于B组（P〈0．05）。多种并发症对高血压脑出血的预后有重要影响。结论肺部感染、中枢高热、营养不良、低氧血症是影响高血压脑出血手术预后的危险因素,可以作为评估高血压性脑出血预后的指针。     

老年胃癌术后患者118例的预后分析

目的:研究老年胃癌患者的临床因素以及术后化疗对预后产生的影响.方法:对1997-01/2006-01我院收治的老年胃癌术后患者118例进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评价性别、临床分期、组织学分化、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管癌栓、手术切除淋巴结数量、术后肿瘤残留及术后化疗等因素对预后的影响.结果:单因素分析显示临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后化疗和肿瘤残留情况与预后明显相关(P<0.05).多因素分析证实,术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期为预后的独立因素(P=0.000,P=0.000和P=0.002).结论:术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期是老年胃癌术后患者预后的独立危险因素,Ⅲ期及Ⅳ期老年患者接受术后化疗具有明显的生存优势,但是,术后化疗并未改善Ⅰ期及Ⅱ期老年患者的生存期.     

术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者免疫的影响

目的 观察术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者机体免疫功能的影响。方法采用前瞻性、开放性研究,选择20例胰腺癌、40例胃癌患者分别应用免疫营养制剂(士强,荷兰Nutricia公司产品)(n=30)和对照剂能全力(无锡Nutricia公司产品)(n=30)治疗。均于术后第二天开始等热卡肠内营养支持7d(30keal·kg~(-1)·d~(-1))。检测术前、术后第1天、5天、8天的营养及免疫指标。结果 1.两组病例术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)下降(P<0.01),肠内营养支持7d,两组病例T细胞亚群无显著改变(P>0.05);试验组IgA较术前提高(P相似文献   

围手术期输血对老年胃癌术后近期影响及远期复发率的影响

目的 探讨围手术期输血对老年胃癌术后近期影响及远期复发率的影响.方法 将80例老年胃癌手术患者按照有无输血分为输血组和无输血组,并对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）输血组患者肿瘤大小、侵袭度、淋巴结转移度、TNM分期、术前贫血高于无输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）随访显示29例患者复发,其中输血组有21例（52.5％）患者复发,无输血组有8例（20.0％）复发,输血组患者术后复发率显著高于无输血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,多元回归分析显示,侵袭度、淋巴结转移、TNM分期、围手术期输血、有无术前贫血均为影响患者预后的独立危险因素.结论 围手术期输血与胃癌患者术后复发发生率及预后不良之间存在密切的关系,围手术期输血可作为判断胃癌预后的独立因素.     

老年胃癌根治术病人术后肺部感染的影响因素分析

目的探讨老年胃癌根治术病人的临床病理特征及术后肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月我院收治的120例行根治性手术治疗的老年胃癌病人的临床资料,根据病人术后是否发生肺部感染将其分为研究组(n=26)和对照组(n=94)。比较2组病人的临床病理资料,并采用多因素Logistic回归分析老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结果年龄(OR=3.570,95%CI1.150~9.875)、低白蛋白血症(OR=3.003,95%CI2.851~4.623)、胃肠减压(OR=7.538,95%CI3.101~18.203)、围术期输血(OR=6.813,95%CI5.323~8.303)、伤口疼痛(OR=3.417,95%CI1.546~7.537)、吸烟史(OR=3.662,95%CI1.680~7.992)是老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结论老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素主要为高龄、低白蛋白血症、胃肠减压、围术期输血、伤口疼痛、吸烟史,建议针对上述因素加强干预措施。     

老年与非老年肾脏病患者行肾穿刺活检术后并发症的差异及安全性

<正>经皮穿刺活检是肾脏疾病诊断最为可靠的方法之一,但该检查为创伤性检查,而老年人由于其特有的病理生理特点,常有多种基础疾病,因此对其实施此项检查的安全性和必要性受到了临床广泛关注~([1])。为此,本研究回顾性分析了2016年4月至2018年4月在深圳市龙华区人民医院就诊且需要行肾穿刺活检术的肾脏疾病患者临床资料,探讨老年肾穿刺活检术的安全性及必要性,现作以下报道。1临床资料回顾性分析2016年4月至2018年4月在我院就诊的     

不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

目的探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法收集2006年1月至2008年12月在该院行病灶切除手术的228例进展期老年胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为根治切除组(根治组)162例及姑息性切除组(姑息组)66例,并根据胃癌根治程度及胃切除方式进一步划分亚组。评价患者术后创伤,对两组患者随访6~70个月,观察两组患者术后生存率。结果根治组患者术中输血量少于姑息组(P0.05),两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P0.05)。在远端胃切除中,根治组术中输血量少于姑息组(P0.05),而两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P0.05)。在全胃切除中,两组术中输血量、手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P0.05)。随切除范围的增加,根治术组输血量、手术时间、平均住院时间、并发症显著增加(P0.05)。根治组术后1、3、5年生存率高于姑息组(P0.05)。结论与姑息治疗相比,胃癌根治手术并不会增加患者术后创伤,且能有效延长患者生存期限。随切除范围的增加,根治术患者创伤程度显著增加,因此应严格扩大根治术适应证。     

老年重型颅脑外伤术后并发症的观察及护理

老年重型颅脑外伤 ,是指年龄在 6 0岁以上 ,伤后 GCS评分≤ 8分的病人。这种病人病情危重且变化快 ,并发症多 ,治疗困难 ,死亡率高。近几年来 ,我科收治老年颅脑外伤手术后并发多种并发症的病人 46例 ,根据这组病人的特点 ,我们找出主要护理问题 ,采取针对性的护理措施 ,在治疗护理原发伤的同时 ,加强并发症的观察、治疗和护理 ,现将护理体会总结如下 :一、临床资料 :1.本组老年重型颅脑外伤手术 46例 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 6 3岁～ 81岁 ,其中硬膜外血肿 11例 ,硬膜下血肿 19例 ,脑内血肿 12例 ,混合血肿 4例。病史中有糖尿病、高血压…     

老年肺癌术后心肺并发症的防治

肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一，被认为是当今对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。据WHO统计，每年全世界范围内新发现约900万例恶性肿瘤患者，肺癌患者约104万，占发病率的12．8％，5年生存率仅14％左右。2002年美国约有169400例新肺癌患者，154900例患者因肺癌而死亡。     

中医药在胃癌术后并发症中的应用探讨

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于我国恶性肿瘤发病率的第2位[1].胃恶性肿瘤处于早期时常无特殊的症状及体征,不易被发现,近年来随着胃镜检查的普及,早期胃癌诊出比例逐年提高[2].手术切除作为早期胃癌的主要治疗手段,极大提高了胃癌患者的存活率,但由于手术对胃结构的破坏,致使脾胃功能失常,加之其他致病因素的影响,...