糖尿病及糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。随着我国社会经济的持续发展，人民生活水平的迅速提高和人均寿命的延长，糖尿病的患病率也在不断上升。由于受地理、社会经济、生活习惯以及种族特征等的影响，糖尿病的患病率存在很大差异...     

糖尿病健康教育对糖尿病控制指标的影响

1628例糖尿病患者，分教育组（643例）和非教育组（985例），结果非教育组血糖控制不良占66．0％，高于教育组（49．8％）（P〈0．0001）。非教育组中高血压的患者接受降压治疗仅52．9％（教育组为89．1％），其中血压控制不良的比例明显高于教育组（分别为33．5％和21．5％）（P〈0．01）。结论糖尿病教育可提高患者依从性，改善血糖和血压的控制，减少并发症的发生。     

认识糖尿病特殊类型提高糖尿病防治水平

糖尿病分型的变迁,反映了人类对糖尿病认识的变化和进步。最初人们发现青少年糖尿病与成年人糖尿病有不同的特点,因而将糖尿病分为青少年型和成年型,并根据是否需要胰岛素维持生命分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病。而最新的分型是基于对糖尿病发病机制的认识进展,将糖尿病主要分为4大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病（GDM）。此外,常见的糖尿病类型中还存在一些特殊的表现,也给我们的临床诊治工作带来挑战。加强对特殊类型糖尿病的认识,注意区别常见糖尿病类型中的特殊表现,对提高糖尿病防治水平非常重要。     

糖尿病患者糖尿病性视网膜病变调查

目的 了解糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病率及危险因素.方法 对确诊为糖尿病的492例患者中的436例进行系统眼部检查,行眼底荧光血管造影(FFA),并收集实验室检查资料以及问卷调查.结果 436例糖尿病患者中,155例有糖尿病性视网膜病变,发病率为35.5%.结论 糖尿病性视网膜病变与糖尿病病程、空腹血糖水平、血压控制以及个人收入水平显著相关.糖尿病患者早期医疗介入、健康生活方式及饮食控制可有效降低糖尿病性视网膜病变发生的机率.     

新生儿糖尿病

新生儿糖尿病有新生儿暂时性糖尿病(TNDM)和新生儿永久性糖尿病(PNDM)两种临床类型,不具有在幼年发病的1型糖尿病中典型的人白细胞抗原类型,也未找到自身免疫学异常指标,均能在生后第一天作出诊断,中位数分别为6 d及27 d,需胰岛素治疗。TNDM是由于6号染色体异常使父源基因不适当表达,导致胰腺β细胞发育成熟迟缓,并能据此与PNDM相鉴别,但在青春期易复发。PNDM可能为基因突变致胰岛发育不全引起。     

糖尿病饮食

为了更好的管理糖尿病。具体的已由美国糖尿病协会和美国饮食协会制定了糖尿病病人的饮食指南。糖尿病饮食的关键点。     

糖尿病肾病与糖尿病控制状态研究

目的 研究糖尿病肾病(DN)与糖尿病(DM)控制状态的关系。方法 采用非条件Logistic回归模型，对影响DN发生、发展的因素进行分析。结果 筛选出6个有意义的因素：舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经系统病变、DM病程，认为早餐前血糖7.03mmol/L是预防DN发生可建议的血糖水平，6．27mmol/L则是较严格控制DN发生的血糖水平。结论 DM患者在血糖、血压及其它并发症等方面的控制状态，影响着DN的发生、发展。     

血小板与糖尿病及糖尿病肾病相关性研究进展

持续高血糖可导致肾脏微脉管系统的中断,渐进性损伤肾小球毛细血管和小管间质,也可以诱发血小板(platelet,PLT)的高凝状态。PLT通过改变形态、功能以及活化状态在糖尿病(diabetes mellitus,DM)及血管并发症中扮演重要的角色。该文对PLT与DM及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性研究进展进行综述。     

糖尿病骨骼肌病变

骨骼肌是糖尿病损害的靶组织 ,肌组织中的氧化型纤维易受糖尿病损害。糖尿病肌病光镜下主要表现为肌纤维的萎缩 ,呈失神经性、继发性肌病改变。引起肌病的因素包括糖尿病微血管病变、代谢紊乱和糖尿病神经病变 ,其中神经病变是营养神经的微血管发生炎症的结果 ,一些针对性措施已初步显示其防治肌病的效果。肌肉病变将使外周胰岛素抵抗加重     

粘附分子与糖尿病

粘附分子是一类分布于细胞表面或细胞外基质中的糖蛋白,它参与了机体炎症、免疫等多种生理、病理过程。近年研究发现,粘附分子参与了1型糖尿病的发生、发展,其与糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的关系也十分密切。循环粘附分子的测定可能有助于糖尿病及其并发症的早期诊断,而拮抗粘附分子作用有望为糖尿病治疗提供新的途径。     

糖尿病自主神经病变和糖尿病肾病关系探讨

自1945年Rundles首次报道糖尿病（DM）和自主神经病变（AN）关系以来，糖尿病自主神经病变（DAN）的研究已经取得很大进展。DAN是一组由自主神经功能和／或结构受损引起的症群，它的发病是糖代谢紊乱、血液流变学异常、缺血、自由基损害等多因素作用的结果［1］，同时，DAN和其它因素一起促进了DM微血管病变的发生和发展。近年研究表明，DAN和糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）存在密切关系［2，3］，其中，DAN和DN的关系倍受人们重视。一、肾脏的神经支配自主神经是控制机体内脏功能的神经，它由交感和副交感神经组成…     

粘附分子与糖尿病

粘附分子是一类分布于细胞表面或细胞外基质中的糖蛋白 ,它参与了机体炎症、免疫等多种生理、病理过程。近年研究发现 ,粘附分子参与了 1型糖尿病的发生、发展 ,其与糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的关系也十分密切。循环粘附分子的测定可能有助于糖尿病及其并发症的早期诊断 ,而拮抗粘附分子作用有望为糖尿病治疗提供新的途径。     

美国糖尿病学会2007版糖尿病诊疗标准

美国糖尿病学会（ADA）多年来积极致力于糖尿病医疗保健标准和指南的制定与传播，每年修订代表ADA立场的声明，并将临床实用的ADA立场声明、专家共识和述评报告等汇集，以增刊形式发表。ADA临床实用指南的学术权威性，已广为各国认可和采用。我刊2003年得到ADA的同意将“ADA Clinical Practice Recommendations 2003”全书译为中文在内部出版，在2004年正式付印时又参考2004年版作了补充。《ADA临床应用指南》中译本出版后受到读者的广泛欢迎。近两年来，我们注意到ADA每年都对增刊内容有所修改，特别是自2005年开始主要刊登糖尿病诊疗标准（Standards of Med—ical Care in Diabetes）和有选择的重要的立场声明，对其他内容则大量删简，目的在于突出“糖尿病诊疗标准”内容。应国内广大读者要求，我刊决定继续翻译ADA 2007版糖尿病诊疗标准的重点内容，并从本期开始连载供广大读者参考。[编者按]     

蛋白质组学与糖尿病

2000年6月人类基因组工作框架图的完成，标志着生命科学的研究进入了后基因组时代。研究的热点逐渐转向作为细胞结构和功能主要执行者——蛋白质。蛋白质虽由基因编码，但两者之间不是线性对应关系：基因组相对稳定，而蛋白质的质和量却随细胞类型和细胞内外环境的变化而不断变化。因此对蛋白质的功能进行全面系统的研究可加深对疾病本质的了解。不断完善的蛋白质研究技术以及随基因组计划发展起来的生物信息学数据库和分析软件，为大规模研究蛋白质组学提供了可行性的技术支持，蛋白质组学由此应运而生。目前，蛋白质组学在肿瘤、心脑血管病、风湿病、传染病、糖尿病等人类疾病的研究中广泛的应用。本文就蛋白质组学及其与糖尿病的关系作一综述。     

糖尿病乳腺病的研究进展

糖尿病乳腺病（DMP）是一种少见的影响妇女健康的疾病,通常见于长期进行胰岛素治疗的糖尿病患者。通过对肿瘤坏死因子及穿孔素的观察表明,细胞介导的细胞毒性作用在DMP的发病中起重要作用。DMP可能还与糖尿病的其他并发症如糖尿病视网膜病变及神经病变并存。针吸活检病理检查、高频超声检查、CT及动态增强MR1是必要的检查手段。但是DMP的病因学尚不清楚,其诊断需要临床、影像学和病理的结合。     

糖尿病联络在非糖尿病病区糖尿病护理中的作用

目的探讨糖尿病联络在非糖尿病病区护理风险管理中的作用.方法在全院的各病区选取护士2～4人,共64人组成一个糖尿病联络护士小组,在其接受系统的培训之后由这些护士负责对本病区的护士开展再培训,对于患者开展健康教育与管理,结果在干预之后全院的护士对于糖尿病的相关知识以及操作技能的掌握程度都有显著的提高(P<0.01),非专科的住院糖尿病患者对于糖尿病的相关知识的掌握情况也有显著改善(P<0.01),糖尿病的护理缺陷自2011年6起下降到2012年0起。结论糖尿病联络的进行有利于提高非糖尿病病区的糖尿病护理水平.     

糖尿病低血糖研究进展

第65届美国糖尿病学会(ADA)年会共交流了数十篇糖尿病低血糖相关研究,现将主要的研究成果概述如下。1糖尿病低血糖监测方法1.1连续血糖监测系统(CGMS)CGMS是目前发现未觉察低血糖的重要方法,以色列Cohen等应用CGMS对1型糖尿病(T1DM)患者妊娠初3个月进行监测,结果发现20例接受胰岛素强化治疗的T1DM患者在妊娠6～12周期间,有11例患者在60～180min内发生了未察觉的低血糖,主要在午夜到凌晨6点,提示应用CGMS有助于监测到未察觉的低血糖,及时调整治疗方案可预防低血糖反应的发生(2214PO)。1.2HypoMonHypoMon是一种新的非侵入性低血…