综合医院住院患者合并精神障碍会诊状况分析

目的探讨综合医院住院患者合并精神障碍的会诊状况,为患者进行有效干预提供依据。方法对云南省精神病医院联络会诊的11所综合医院的257例会诊资料进行回顾性分析。结果人组患者中,情绪障碍（情绪障碍组）113例,其他精神病性障碍（其他精神病性障碍组）141例;两组一般人口学资料比较均无显著性差异（P〉0.0）。合并情绪障碍的急诊会诊率略低于合并其他精神障碍的急诊会诊率,但无显著性差异（χ^2=2．898,P〉0．05）。内科、ICU病房的情绪障碍会诊率显著高于其他精神障碍会诊率（P〈0.01）;而普外科的情绪障碍会诊率显著低于其他精神障碍会诊率（P〈0．05）;新生物原发病的情绪障碍会诊率显著高于其他精神障碍会诊率（P〈0．05）;而神经系统疾病、外伤／中毒、原发病的情绪障碍会诊率显著低于其他精神障碍会诊率（P〈0．05）。结论积极开展联络会诊精神医学工作,加强精神科与其他科室之间的联系,提高综合科医师对精神障碍的识别能力,才能更好地为躯体疾病合并精神障碍患者提供优质的服务和有效的综合干预。     

精神科住院患者转住综合医院137例分析

目的 了解精神科住院患者转住综合医院的临床特点.方法 对137例转住综合医院的精神障碍患者的转院率、转院原因、会诊情况、临床诊断、转入科室等资料进行分析.结果 转院率为2.3％,转院原因精神障碍合并躯体疾病占81.8％,以精神症状为首发或突出表现的躯体疾病占18.2％.转入科室以心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌科、骨外科、传染科居多.会诊率为29.2％(40/137).结论 精神科医师应加强综合科知识的学习,提高对于会诊-联络精神医学的认识.     

综合医院精神科联络会诊资料分析

目的探讨综合医院精神科联络会诊的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对187例综合医院精神科联络会诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄19岁-65岁,平均住院时间43．2d,其中神经症占62．0％,躯体疾病所致精神障碍占17．7％;神经内科患者占55．1％,心内科患者占17．6％;会诊后83．4％的患者应用精神科药物治疗,15．5％的患者接受心理治疗,7．0％的患者转精神科治疗。结论综合医院精神科联络会诊患者具有年龄跨度大、住院时间长、病情复杂等特点,且以器质性障碍为基础。     

躯体疾病伴发的精神障碍

１引言 随着医学模式由生物医学模式、生物－社会医学模式到生物－心理－社会医学模式的转变,躯体疾病伴发的精神障碍（又称躯体疾病所致精神障碍）日益受到重视,张晋等（１９９７年）通过对中山医科大学附属第三医院精神科１９８６年至１９９３年在该院其他科室会诊或到其他医院进行会诊的资料分析发现,综合医院内几乎所有专科都曾有患者因出现精神障碍而请精神科会诊,确诊为躯体疾病所致精神障碍的病例占会诊病例的４４％,可见这类疾病甚为多见,国内尚有许多类似研究,结论基本一致。本文拟从概念、特点、病因及机制、临床表现、诊…     

综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析

目的探讨综合医院精神科急会诊与需会诊患者的临床特征。方法对综合医院精神科急会诊283例与需会诊240例患者的人口学资料、会诊时精神检查的主要症状、精神障碍诊断和会诊医师用药等临床资料进行回顾性分析。结果急会诊组的女性患者比例高,精神检查不合作、精神运动性兴奋或抑制、意识障碍、幻觉、定向障碍、自知力丧失等症状的比率均显著高于需会诊组（P〈0．01）,感觉障碍症状的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;诊断待定的患者比例高于需会诊组（P〈0．05）,而心境障碍诊断的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）;应用典型抗精神病药的比率高于需会诊组（P〈0．01）,应用抗抑郁剂的比率显著低于需会诊组（P〈0．01）。结论综合医院精神科急会诊与需会诊患者均有不同的临床特征,加强综合医院各科医师联络会诊培训中的精神疾病知识培训,对提高其正确识别各类精神障碍的能力具有重要意义。     

海南省综合医院精神科联络会诊临床分析

目的探讨海南省综合医院精神科联络-会诊精神医学服务现状及存在问题.方法对海南医学院第二附属医院精神科开展联络会诊服务的146例患者的临床资料进行统计分析,内容包括人口学资料、申请会诊科室、精神科会诊后再诊断情况、因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊等.结果本组患者年申请会诊率为0.03%;男、女比例相同,年龄分别为(55.23±15.79)岁、(57.56±16.66)岁;申请会诊率内科(58.9%)高于外科(34.2%),内科以老年科(15.8%)、心内科(9.6%)、内分泌科(8.9%)为多,外科以妇科(8.9%)、心血管外科(7.5%)、肿瘤外科(7.5%)、骨科(6.2%)为多;精神科会诊后再诊断以睡眠障碍(以失眠为主)(28.1%)、焦虑障碍/焦虑状态(25.3%)、器质性精神障碍(15.8%)、抑郁障碍/抑郁状态(13.0%)、精神分裂症(8.2%)为多;因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊以睡眠障碍(以失眠为主)(13.7%)、精神病性障碍(11.0%)、焦虑障碍(10.3%)、癌性病变伴发精神异常(9.6%)、脑梗死/脑出血后伴发精神异常(8.9%)为多.结论综合性医院普通临床科室有较大精神科会诊需求,非精神科医师对抑郁症状的识别力有待提高.     

综合医院精神科会诊状况分析

目的了解大理市综合医院精神科会诊状况。方法对综合医院精神科会诊的326例患者的临床资料进行回顾性分析。结果326例精神科会诊患者中,因精神症状会诊占52．76％,神经内科及神经外科会诊占56．44％,脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍会诊占55．52％,建议转入精神病医院治疗占25．46％,其中实际转诊占62．65％,不愿转诊占37．35％。结论综合医院神经内科及神经外科精神科会诊需求较高,患者多出现精神症状,以脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍居多。     

综合医院内联络精神病学会诊科室及病种分布特征：154例分析

背景：在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题。需要在医院内进行联络会诊。 目的：在综合医院中。通过开展精神心理的联络会诊，加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。 设计：病例分析。 单位：广东医学院附属医院心理科。 对象：选择广东医学院附属医院2003—04／2004—04心理科会诊，不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。 方法：统计会诊例数，对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。 主要观察指标：（1）申请精神心理科会诊的科室分布。（2）精神障碍病种的分布情况。 结果：纳入患者154例。均进入结果分析，无脱落者。（1）申请精神心理科会诊的科室分布：申请会诊的科室中。内科占首位57例（37．0%），其次是急诊科26例（16．8％），传染科17例（11．0％）和神经内科13例（8．4％）。（2）精神障碍病种的分布情况：会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍（31．1％）、精神障碍（25．3％）和躯体疾病所致的精神障碍（13．6％）。 结论：在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中，加强开展联络精神病学会诊是必要的。     

某县/市级综合性医院精神科联络-会诊资料分析

目的 了解县/市级综合性医院精神科联络-会诊的特点。方法收集苏南地区某县/市级综合性医院113例邀请精神科联络-会诊的住院病例,对其人口学资料、科室分布、会诊原因、会诊诊断及处理等进行分析。结果 该院精神科联络-会诊率为0.03%,会诊群体中70岁以上患者占比接近半数(49.56%)。会诊申请科室主要来源于内科系统(66.37%),其中神经内科最多(17.70%)。会诊申请原因前三位的是急性脑病综合征(34.51%)、精神病性症状(13.27%)、抑郁状态(13.27%)。会诊诊断中躯体疾病所致精神障碍最多(26.55%),其次为抑郁症(12.39%)和精神分裂症(11.50%)。结论县/市级综合性医院精神科联络-会诊率低,相关工作有待加强。     

综合医院中医科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的探讨三级甲等综合医院中医科住院患者的焦虑抑郁症状。方法采用综合医院焦虑抑郁筛查量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表为调查工具，对56例中医科住院患者（研究组）和60例呼吸、心内、消化科同期住院的患者进行调查分析。结果研究组焦虑抑郁阳性率75．0％，对照组48．3％（X^2=8．67，P〈0．01）；研究组焦虑分量表评分显著高于对照组（P〈0．01），但抑郁分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均无显著性差异（P〉O．05）。两组各系统躯体疾病焦虑抑郁阳性率比较均无显著性差异（P〉0．05），但研究组非躯体疾病诊断的焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．01），病期≥5a者焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．05），〈6mo者显著低于对照组（P〈0．01）。对照组高龄段焦虑抑郁阳性率较高。结论综合医院中医科住院患者中病程迁延，病种繁杂，多伴有焦虑抑郁障碍，多为心身疾病。     

综合医院内外科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的调查综合医院内外科住院患者的焦虑抑郁发生状况,为临床干预提供依据。方法对综合医院300例内外科住院患者采用综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析。结果300例患者焦虑情绪检出率为11．00％,抑郁情绪检出率为28．67％;内科患者抑郁情绪检出率显著高于外科（x2=11．02,P〈0．01）,不同性别、文化程度、职业患者抑郁情绪检出率比较差异有极显著性（P〈0．01）。内科不同科室患者焦虑、抑郁情绪检出率比较差异均无显著性（x2=3．12、6．37,P〉0．05）;外科不同科室患者焦虑情绪检出率比较差异无显著性（x2=4．04,P〉0．05）,抑郁情绪检出率比较差异有极显著性（x2=14．47,P〈0．01）。结论综合医院住院患者伴发焦虑、抑郁情绪的发生率较高,临床医生在诊治躯体疾病的同时,应及时地对患者伴发的焦虑抑郁情绪进行有针对性的干预,以促进患者心身的全面康复。     

“躯体不适感”在精神心理疾病症状学中的诊断意义

目的：提高以躯体不适感为主要症状的焦虑抑郁障碍的临床诊断率。方法：选择2001—11／2004—10贵阳医学院附属医院心理科住院治疗的焦虑抑郁障碍患者和精神分裂症患者为观察对象。纳入焦虑抑郁障碍患者（焦虑抑郁障碍组，包括五羟色胺再摄取抑制剂治疗有效的情感障碍）400例。纳入无理解障碍的精神分裂症患者（精神分裂者组）266例。自制躯体不适感症状调查表，内容为各种躯体症状：在调查前使用统一指导用语，要求患者根据近3年来自我实际情况如实填写，当场收同调查表。主要统计焦虑抑郁障碍组和精神分裂症组患者躯体不适感症状分布的情况，并对男女性焦虑抑郁障碍患者出现躯体症状的情况进行对比分析。同时对焦虑抑郁障碍组患者曾被诊断为其他疾病的情况进行统计．结果：发放调查表666份、收回有效调查表666份，有效率100％。①在焦虑抑郁障碍组患者中，女性出现躯体症状的比率显著高于男性，具有极显著统计学意义（176／287，22／133，X^2=21．46，P〈0．005）：②精神分裂症患者中，4例出现身体有电流通过感；8例出现大脑里水流感；2例出现虫爬感；26例头昏感；18例心慌感。焦虑抑郁障碍出现躯体不适症状的情况为：胃区不适感133例；心慌126例；头昏111例；胸闷93例；出汗89例；头痛76例；发冷发热感58例；气短44例；浑身游走性疼痛感32例；浑身麻木感27例；濒死感21例；耳鸣14例；肛门坠胀感10例；四肢发抖5例；会阴部烧灼感4例；行走吃力3例；眩晕感2例；尿频尿急24例；眼胀或视物不清7例；咽喉异物感10例；肠胀气感25例。③焦虑抑郁障碍患者曾被诊断为更年期综合征177例；植物神经功能失调158例；胃肠功能紊乱122例；神经性头痛119例；胃炎80例：心脏病67例；甲状腺功能亢进64例；心肌炎15例；泌尿系感染2例：结论：焦虑抑郁障碍的躯体症状主要见于女性，可以表现多学科的症状，但较集中出现消化内科、心血管内科和神经内科疾病样的症状．容易误诊为其他疾病的科室主要集中于妇科、神经内科、消化内科、心血管内科和内分泌科。识别焦虑抑郁障碍患者可能出现的各种躯体不适表现，是减少以躯体不适感为主的焦虑抑郁障碍患者误诊率的关键。     

综合医院内联络精神病学会诊科室及病种分布特征:154例分析

背景:在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题,需要在医院内进行联络会诊。目的:在综合医院中,通过开展精神心理的联络会诊,加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。设计:病例分析。单位:广东医学院附属医院心理科。对象:选择广东医学院附属医院2003-04/2004-04心理科会诊,不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。方法:统计会诊例数,对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。主要观察指标:①申请精神心理科会诊的科室分布。②精神障碍病种的分布情况。结果:纳入患者154例,均进入结果分析,无脱落者。①申请精神心理科会诊的科室分布:申请会诊的科室中,内科占首位57例(37.0%),其次是急诊科26例(16.8%),传染科17例(11.0%)和神经内科13例(8.4%)。②精神障碍病种的分布情况:会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍(31.1%)、精神障碍(25.3%)和躯体疾病所致的精神障碍(13.6%)。结论:在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中,加强开展联络精神病学会诊是必要的。     

综合医院患者精神科会诊220例临床分析

目的：通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学联络会诊的现状及诊治情况。方法：对2006年9月—2009年4月期间220例申请精神科会诊住院患者的年龄、科室分布、申请科别、年会诊患者情况、原发病构成比、会诊理由、会诊后诊断及治疗进行分析。结果：综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是：脑器质性精神障碍、神经症、失眠症等。结论：综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊—联络精神病学的发展,同时应加强综合医院医生精神病学知识的教育培训。     

综合医院住院患者神经内科会诊分析

[目的]通过对综合性医院住院患者申请神经内科会诊患者的临床资料分析,探讨综合医院神经内科会诊的意义.[方法]采匍SPSS13.0统计分析114例提出神经内科会诊的非神经内科住院患者会诊情况.[结果]会诊患者年龄集中于30～79岁之间,心内科申请会诊的病例数最多,会诊诊断多为脑梗死、脑出血、癫痫以及躯体疾病所致精神障碍.[结论]综合医院医师需要加强对神经科疾病诊断和治疗的认识.     

神经内科住院患者抑郁障碍发生情况分析

目的 了解神经内科住院患中的抑郁障碍。方法：用汉密顿抑郁量表（HAMD）及抑郁自评量表（SDS）对综合医院神经内科住院患进行调查，用中国精神障碍分类诊断标准（第3版）CCMD－3进行诊断。结果 260例患中有重度抑郁症19例，恶劣心境16例，神经内科医师正确诊断出11例。结论 神经内科住院患中抑郁障碍的发生率较高。神经内科医师应提高对抑郁障碍的识别能力。     

"躯体不适感"在精神心理疾病症状学中的诊断意义

目的提高以躯体不适感为主要症状的焦虑抑郁障碍的临床诊断率.方法选择2001-11/2004-10贵阳医学院附属医院心理科住院治疗的焦虑抑郁障碍患者和精神分裂症患者为观察对象.纳入焦虑抑郁障碍患者(焦虑抑郁障碍组,包括五羟色胺再摄取抑制剂治疗有效的情感障碍)400例.纳入无理解障碍的精神分裂症患者(精神分裂者组)266例.自制躯体不适感症状调查表,内容为各种躯体症状.在调查前使用统一指导用语,要求患者根据近3年来自我实际情况如实填写,当场收回调查表.主要统计焦虑抑郁障碍组和精神分裂症组患者躯体不适感症状分布的情况,并对男女性焦虑抑郁障碍患者出现躯体症状的情况进行对比分析.同时对焦虑抑郁障碍组患者曾被诊断为其他疾病的情况进行统计.结果发放调查表666份、收回有效调查表666份,有效率100%.①在焦虑抑郁障碍组患者中,女性出现躯体症状的比率显著高于男性,具有极显著统计学意义(176/287,22/133,x2=21.46,P＜0.005).②精神分裂症患者中,4例出现身体有电流通过感;8例出现大脑里水流感;2例出现虫爬感;26例头昏感;18例心慌感.焦虑抑郁障碍出现躯体不适症状的情况为胃区不适感133例;心慌126例;头昏111例;胸闷93例;出汗89例;头痛76例;发冷发热感58例;气短44例;浑身游走性疼痛感32例;浑身麻木感27例;濒死感21例;耳鸣14例;肛门坠胀感10例;四肢发抖5例;会阴部烧灼感4例;行走吃力3例;眩晕感2例;尿频尿急24例;眼胀或视物不清7例;咽喉异物感10例;肠胀气感25例.③焦虑抑郁障碍患者曾被诊断为更年期综合征177例;植物神经功能失调158例;胃肠功能紊乱122例;神经性头痛119例;胃炎80例;心脏病67例;甲状腺功能亢进64例;心肌炎15例;泌尿系感染2例.结论焦虑抑郁障碍的躯体症状主要见于女性,可以表现多学科的症状,但较集中出现消化内科、心血管内科和神经内科疾病样的症状.容易误诊为其他疾病的科室主要集中于妇科、神经内科、消化内科、心血管内科和内分泌科.识别焦虑抑郁障碍患者可能出现的各种躯体不适表现,是减少以躯体不适感为主的焦虑抑郁障碍患者误诊率的关键.     

精神科联络会诊现状及其效果评价

目的：探讨精神科联络会诊现状及临床效果。方法对精神科联络会诊的359例患者的临床资料进行回顾性分析。结果总会诊率占同期住院患者的4．5％,其中神经内科9．9％、心内科7．0％、综合病房4．0％、消化内科3．4％、呼吸内科2．5％、外科1．8％。诊断：神经症占61．3％、躯体疾病所致精神障碍占21．7％、脑器质性疾病所致精神障碍占12．8％、非精神科诊断占4．2％。多以抗抑郁剂及抗精神病药物治疗为主,部分患者予以心理治疗或转入精神科接受治疗;显效率89．1％,总有效率98．3％。结论综合医院住院患者病种繁多,病情复杂,精神科联络会诊对鉴别诊断具有实际的临床价值。     

神经内科住院患者抑郁障碍发生情况分析

目的了解神经内科住院患者中的抑郁障碍。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)对综合医院神经内科住院患者进行调查,用中国精神障碍分类诊断标准(第3版)CCMD-3进行诊断。结果260例患者中有重度抑郁症19例,恶劣心境16例,神经内科医师正确诊断出11例。结论神经内科住院患者中抑郁障碍的发生率较高,神经内科医师应提高对抑郁障碍的识别能力。     

综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究

  目的  分析通过联络会诊住院治疗模式在综合医院实现住院患者精神障碍住院式治疗的可行性。  方法  本研究为回顾性分析。以2020年7月1日至2021年6月30日北京协和医院躯体疾病科室所有接受心理医学科联络会诊住院式治疗的患者为研究组, 以2019年1月1日至2019年12月31日所有接受心理医学科会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychiatry, CLP)会诊的患者为对照组。对照组基于CLP理念, 开展联络会诊与应邀会诊; 研究组在CLP理念的基础上, 整合了三级查房和随访制度, 通过会诊、随诊的方式促进住院患者精神障碍的诊断与治疗。根据会诊记录提取诊断结果和干预方式, 并计算会诊率、随诊率。  结果  共纳入研究组患者1196例(会诊1647例次), 对照组患者1269例(会诊1558例次), 两种会诊模式涉及的会诊科室均包括全院所有躯体疾病科室。相较于对照组, 研究组全院总会诊率[1.21%(1196/98 496)比1.10%(1269/114 917)]、总随诊率[23.08%(276/1196)比17.65%(224/1269)]均有不同程度提高。联络会诊住院式治疗对患者的诊断结果涉及几乎所有精神障碍, 其中以焦虑障碍(18.76%, 309/1647)、抑郁障碍(17.12%, 282/1647)、脑器质性精神障碍(16.45%, 271/1647)的占比较高; 对于干预方式, 单纯采用心理咨询/治疗者占比30.66%(505/1647), 且几乎所有患者均进行了非药物治疗干预。  结论  综合医院基于CLP理念, 结合三级查房和随访制度, 实现住院患者精神障碍住院式治疗具有可行性。