老年外周T细胞淋巴瘤45例临床分析

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）侵袭性强,常规化放疗敏感性差,易复发。老年PTCL患者往往合并多种基础疾病,化疗难度大,耐受性低,我国老年血液病患者数量逐年增加。我们对我院血液肿瘤科收治的45例老年PTCL（年龄≥60岁）患者的临床特征、治疗选择和预后进行回顾性分析。     

R-CDOP方案治疗大包块和(或)结外多部位累及的弥漫大B细胞淋巴瘤患者2年疗效和安全性观察

目的:观察R-CDOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、脂质体多柔比星、长春地辛、泼尼松)方案治疗大包块和(或)结外多部位累及的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的2年疗效和安全性。方法:选择2015-01-2017-06在我院血液科初诊的大包块和(或)结外多部位累及的DLBCL患者78例,其中接受R-CDOP方案治疗的患者33例,接受R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春地辛、泼尼松)方案治疗的患者45例。回顾性分析所有患者的临床资料,比较2组患者化疗4个疗程及6～8个疗程结束后的客观反应率(ORR)。随访2年,比较2组患者2年的总生存率(OS)和2年无病进展生存率(PFS);观察2组化疗期间及随访2年内不良事件的发生情况,包括骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应、心脏毒性和间质性肺炎等。结果:①化疗4个疗程后评估疗效,R-CDOP组的ORR明显优于R-CHOP组,差异有统计学意义(87.9%∶68.9%,P<0.05);6～8个疗程结束后R-CDOP组的ORR也明显优于R-CHOP组,差异有统计学意义(84.8%∶64.4%,P<0.05)。②R-CDOP组的2年OS率及...     

含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤临床观察

目的观察含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应,评价化疗联合放疗的价值。方法回顾性分析我院2005年1月～2011年5月收治的,采用ESHAP或EP或GCP方案治疗的初诊外周T细胞淋巴瘤病例32例。结果 32例患者中完全缓解18例(56.25%),部分缓解14例(43.75%),总有效率100%。Ⅰ、Ⅱ期患者完全缓解率为60%,Ⅲ、Ⅳ期患者完全缓解率为50%,P=0.718。单纯化疗组完全缓解率50%,放化联合组完全缓解率60%,P=0.718。早期患者3个化疗疗程完全缓解率高于晚期患者(P=0.038)。放化联合组1年总生存率高于单纯化疗组(P=0.014)。患者不良反应包括骨髓抑制、肝功损害和消化道反应等,相应处理后均可恢复。无一例治疗相关死亡。结论含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤疗效好,毒副作用可控,联合放疗有益。     

含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床观察

目的 观察含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2012年1月至2013年12月接受含L-ASP与不含L-ASP的联合化疗方案治疗的初发外周T细胞淋巴瘤102例,前者(含L-ASP组)42例,后者(不含L-ASP组)60例,比较两组的近期疗效如完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率和总有效(OR)率,以及远期疗效如总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及不良反应.结果 含L-ASP组的OR率明显高于不含L-ASP组[83.3％(35/42)比61.7％ (37/60),P=0.016],其中在分期为Ⅲ/Ⅳ期[82.4％(28/34)比54.0％(27/50),P=0.007]和国际预后指数(IPI)评分≥2分[82.1％(23/28)比50.0％ (21/42),P=0.006]的患者中尤其明显.含L-ASP组的3年OS率为48.9％,不含L-ASP组为65.0％,差异无统计学意义(P=0.974);含L-ASP组的3年PFS率为40.8％,不含L-ASP组为61.0％,差异也无统计学意义(P=0.479).含L-ASP组虽然不良反应较不含L-ASP组多,但多为轻度,经对症支持治疗后均可好转,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少引起的严重发热两组无明显差异(P=0.777),含L-ASP组其他严重不良反应如脑出血、急性胰腺炎均只发生1例.结论 含L-ASP的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤显示了较好的近期疗效,且不良反应可控.L-ASP用于一线治疗外周T细胞淋巴瘤的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究.     

外周T细胞淋巴瘤患者65例预后的相关因素分析

目的 从临床角度分析外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的相关因素对预后的影响,为临床病情监测及预后评估提供参考。方法 收集2005年1月至2014年12月入住大连医科大学附属第二医院的76例PTCL患者的临床资料,其中65例资料完整,11例病例失访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。对年龄、性别、临床分期、淋巴瘤国际预后指数（IPI）、B症状、血红蛋白（Hb）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）水平,以及治疗方法、病理分型、首发部位、预后指数PIT、骨髓是否受侵等因素进行单因素分析,并进一步采用Cox回归风险模型对单因素分析中有统计学意义的参数进行多因素分析。结果 65例PTCL病例中包括非特异型（PTCL-U）25例,结外自然杀伤细胞（NK）/鼻型T细胞淋巴瘤（TCL）10例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）9例,间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）9例。单因素分析表明,年龄≤60岁的患者比＞60岁的患者预后好（P＝0.008）;Ⅰ/Ⅱ期患者比Ⅲ/Ⅳ期患者的5年生存率高（74.4% vs 19.0%,P＝0.011）;IPI指数低危、中低危、中高危、高危组的5年生存率分别为85.7%、52.5%、0.0%和0.0%（P＝0.004）;初诊时LDH升高的患者预后比LDH正常或降低的患者差（P＝0.048）;初诊时ALB降低的患者比ALB正常者预后差（P＝0.008）;首发部位为结外的患者比首发部位在淋巴结的患者预后较好（P＝0.002）。将PIT指数分为0、1、2和≥3组,其5年生存率分别为92.3%、85.7%、17.4%和0.0%（P＝0.002）。多因素分析显示,PIT评分指数为PTCL的独立预后危险因素（P＝0.002）。结论 年龄、临床分期、IPI指数、LDH、ALB、病理分型、首发部位及PIT为预后影响因素,PIT为PTCL的独立预后影响因素。     

多柔比星心肌毒性监测及预防研究的进展

多柔比星（doxorubicin,DOX）属蒽醌类抗肿瘤抗生素,是目前临床应用最广泛的抗癌药之一,但对心脏有毒性作用,怎样减轻其心脏毒性,仍然是目前研究的热门问题。本文就DOX心脏毒性的监测及预防进行综述。     

利妥昔单抗联合剂量调整的EDOCD方案治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤疗效分析

目的:探讨利妥昔单抗联合剂量调整的EDOCD(依托泊苷、地塞米松、长春新碱、环磷酰胺、脂质体多柔比星)方案(R-DA-EDOCD)在原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)患者中的疗效。方法:回顾性分析13例初治PMBCL患者的临床资料,探讨临床特点及R-DA-EDOCD方案的疗效。结果:13例患者中,男5例,女8例,中位年龄29(23～60)岁;Ann-Arbor分期Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;肿瘤直径≥10 cm 7例,乳酸脱氢酶高于正常值(>245 U/L)7例,多浆膜腔积液9例。接受R-DA-EDOCD方案治疗的中位疗程数为7(3～8)个。截至随访结束,中位随访时间为39(5～53)个月,完全缓解11例(84.6%),部分缓解1例(7.7%),疾病进展1例,总反应率为92.3%(12/13);预期3年总生存率为92.3%,3年无进展生存率为82.1%;主要不良反应为骨髓抑制、感染和口腔黏膜炎。结论:R-DA-EDOCD方案治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤近期疗效好,耐受性好,安全性高,可作为一线治疗方案。     

R-CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效分析

目的:评价R-CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及不良反应.方法:观察25例70～86岁DLBCL患者,用R-CHOP方案治疗8疗程,之后用美罗华单药维持(每3个月1次,维持2年);分析化疗的疗效及不良反应.结果:19例达到完全缓解(CR),6例达到部分缓解(PR),无严重的不良反应.12例...     

非特异性外周T细胞淋巴瘤46例临床分析

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组异质性血液系统恶性肿瘤,来源于成熟T细胞.2001年WHO在淋巴瘤新分类中认为,非特异性PTCL（PTCL-U）是PTCL中最常见的病理类型,包括暂不能分型的PTCL.目前,对PTCL-U的诊断、治疗、预后认识不一.2002年8月～2009年10月,我院收治PTCL-U患者46例.现对其临床资料分析如下.     

唑来膦酸联合多柔比星治疗人骨肉瘤裸鼠模型的实验研究

目的观察唑来膦酸（ZOL）单药在体内对入骨肉瘤裸鼠移植瘤的治疗作用,明确ZOL联合DOX化疗治疗骨肉瘤的疗效。方法入骨肉瘤细胞株OS-732复苏后体外培养传代备用。48只SPF级BALB／c雌性裸鼠备用。运用组织块接种法于裸鼠右腋后皮下成瘤,实验分为6组：生理盐水对照组（NS组）,DOX组,ZOL低、中、高剂量组,DOX＋ZOL组。根据肿瘤倍增体积和瘤重得出抑瘤率,按照金氏公式计算Q值明确两种药物对抑制肿瘤的相互作用关系。免疫组化Ⅷ因子评价肿瘤内微血管密度（MVD）、Tunel凋亡细胞计数。结果DOX组、ZOL低剂量组、ZOL中剂量组、ZOL高剂量组、DOX＋ZOL组抑瘤率分别为43．01％、16．83％、23．88％、6．66％、49．55％,Q值为0．87,显示二者效应为单纯相加;DOX组、DOX＋ZOL组凋亡指数、MVD与NS组有统计学差异,但DOX组与DOX＋ZOL组间无差异。结论对于人骨肉瘤OS-732皮下移植裸鼠模型,ZOL单药干预抑瘤作用不显著;ZOL与DOX联合用药在本研究实验动物体内表现为相加作用。     

外周T细胞淋巴瘤未特指型的诊断与治疗

成熟T细胞和自然杀伤(NK)细胞淋巴瘤是一组来源于成熟T细胞和NK细胞的淋巴结或结外淋巴组织器官的异质性恶性疾病,外周T细胞淋巴瘤未特指型(peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS)是其中最常见的亚型,是指排     

紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗老年小细胞肺癌的疗效对比分析

目的比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗老年小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法将70例老年小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组。试验组34例给予紫杉醇脂质体135mg/m2,对照组36例给予紫杉醇135mg/m2,1个周期/21d,共2周期。观察两组的疗效及不良反应情况。结果两组在疗效及血液学毒性、消化道反应的差异无统计学意义,但因溶媒产生的过敏反应方面,试验组明显低于对照组,有统计学意义。结论紫杉醇脂质体治疗老年小细胞肺癌效果良好,两种紫杉醇疗效相当,但紫杉醇脂质体的过敏反应明显低于紫杉醇。     

CHOP方案治疗老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤10例分析

我科1994—2003年共收治10例老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者,均采用CHOP方案联合化疗,取得了一定疗效。现就10例患者的疗效和毒副反应分析报告如下。     

西达本胺治疗21例外周T细胞淋巴瘤的临床分析

目的:分析西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的疗效及安全性,探讨西达本胺联合治疗的新组合方案。方法:回顾性分析2009-11-2020-05于我院诊断并应用西达本胺治疗的21例PTCL患者的临床资料,分析其疗效及不良反应。结果:21例患者中完全缓解1例,部分缓解9例,疾病稳定1例,疾病进展10例,总有效率52.4%。中位随访时间9个月,中位无进展生存期140 d,6个月无进展生存率58.8%,1年无进展生存率52.9%。4例接受西达本胺单药治疗的患者,总有效率为50.0%;17例接受西达本胺联合治疗的患者,总有效率为52.9%。大多数不良反应为1～2级,3～4级不良反应多见血小板减少及中性粒细胞减少。结论:西达本胺治疗PTCL安全有效,且联合方案(联合化疗或去甲基化药物)可能是为部分难治或复发PTCL患者带来更大获益的一种新的治疗选择。     

miR-145-5p对多柔比星诱导小鼠心肌损伤的调控作用及其机制

目的 观察miR-145-5p对多柔比星(DOX)诱导小鼠心肌损伤的影响,并探讨其潜在的分子机制。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为Control组(腹腔注射生理盐水)、DOX组(腹腔注射DOX 15 mg/kg)、DOX+NC组(腹腔注射DOX+miRNA NC)、DOX+inhibitor组(腹腔注射DOX+miR-145-5p inhibitor)和DOX+mimic组(腹腔注射DOX+miR-145-5p mimic),每组10只。比较五组注射DOX后14 d的心功能[左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)],心肌组织病理改变,血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,心肌组织细胞凋亡率及裂解半胱天冬酶3(cleaved Caspase-3)蛋白表达,心肌组织miR-145-5p、沉默调节蛋白5(sirt5)mRNA表达(TargetScan软件和双荧光素酶报告基因实验结果显示sirt5是miR-145-5p的靶基因)。将40只C57BL/6小鼠随机分为Control1组(腹腔注射生理盐水)、DOX1组(腹腔注射DOX 15 mg/kg)...     

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的病理特征及治疗进展

NK／T细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤一种少见的特殊类型,绝大多数系NK细胞肿瘤,但少数病例不表达NK细胞标志物而表达细胞毒性T细胞标志物,故称为NK／T细胞淋巴瘤。     

多柔比星对心肌细胞焦亡及Caspase-3/GSDME信号通路的影响

目的 观察多柔比星(Dox)对心肌细胞焦亡及Caspase-3/焦孔素E(GSDME)信号通路的影响.方法 将大鼠心肌细胞H9c2分为4组,空白对照组加入培养基;Dox组加入4μmol/L Dox处理8 h;GSDME转染对照组转染GSDME siRNA对照无干扰序列,GSDME干扰组转染GSDME siRNA,24 ...     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者的T细胞亚群及细胞因子的变化

本研究应用聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎患者36例，观察其疗效及免疫功能、细胞因子的变化。