胎盘厚度对子痫前期及小胎龄新生儿的预测价值

目的探讨孕早期胎盘厚度对子痫前期及小胎龄新生儿的预测价值。方法采用回顾性分析方法,将2016年3月至2017年3月在浙江省丽水市妇幼保健院产科分娩的新生儿309例纳入研究,根据孕母是否出现子痫前期分为子痫前期组(n=177)和非子痫前期组(n=132),其中对子痫前期组按是否出现小胎龄新生儿又分为小于胎龄儿组(A组,n=108)和非小于胎龄儿组(B组,n=69),非子痫前期组也按是否出现小胎龄新生儿分为小于胎龄儿组(C组,n=57)和非小于胎龄儿组(D组,n=75),比较四组新生儿在孕早期(8~14周)的胎盘厚度,利用ROC曲线评价孕早期胎盘厚度对子痫前期和小于胎龄新生儿的预测价值。结果在子痫前期组和非子痫前期组中,A、C组的胎盘厚度、血肌酐、血尿酸值分别大于B、D组,而Apgar评分、出生体质量分别小于B、D组,组间比较差异均有统计学意义(t=3.967~5.462,均P<0.05)。孕早期胎盘厚度预测子痫前期和小胎龄新生儿的ROC曲线下面积分别为0.836、0.808;经多因素Logistic回归分析显示,孕早期胎盘厚度是发生子痫前期(OR=1.704,P<0.05)和小于胎龄新生儿(OR=1.038,P<0.05)的独立危险因素。结论孕早期胎盘厚度可以预测子痫前期和小胎龄新生儿的发生。     

孕早期胎盘生长因子及唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用

目的探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、唐氏筛查指标在子痫前期(PE)筛查中的应用价值。方法抽取廊坊市人民医院2014年2月-2016年2月确诊的PE(分为轻度PE组、重度PE组)患者100例、正常妊娠孕妇(对照组)100例,分别通过时间分辨荧光法、荧光免疫分析法测定孕早期血清PLGF及唐氏筛查指标。结果轻度PE组、重度PE组与对照组孕妇血清PLGF、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、分娩孕周、新生儿出生体质量方面比较差异均有统计学意义(均P0.05),而血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平比较差异无统计学意义(P0.05);血清PLGF、PAPP-A、PLGF+PAPP-A对PE筛查预测ROC曲线下面积(AUCROC)值分别为0.743、0.657、0.770;PLGF、PAPP-A、PLGE+PAPP-P对重度PE筛查敏感度分别为82.25%、82.25%、85.00%,特异度分别为79.30%、50.68%、86.05%。结论孕早期PLGF、PAPP-A对PE筛查有一定的价值,两者联合检测的敏感度、特异度更高,β-hCG对PE无预测价值。     

胎盘三维能量多普勒指数在子痫前期孕妇中的应用

目的：探讨胎盘三维能量多普勒指数（three-dimensional power Doppler index,3D-PDI）在子痫前期（preeclampsia,PE）孕妇中的应用价值。方法：选择2018年5月～2021年8月就诊于本院晚孕期孕妇的资料,122例孕妇分为子痫前期组（观察组,60例）和正常妊娠组（对照组,62例）。用三维能量多普勒超声（three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU）并通过超声活检法获得的胎盘3D-PDI—血管化指数（vascularization index,VI）、血流指数（flowindex,FI）和血管化血流指数（vascularizationflowindex,VFI）来定量监测胎盘血流灌注情况;CD34单克隆抗体染色法计数胎盘微血管密度（microvessel density,MVD）;比较两组间的各项差异,并对3D-PDI(VI、FI、VFI)与MVD之间的关系进行多因素线性回归分析。结果：观察组孕妇体质量指数（body mass index,BMI）明显高于对照组（P<0.05）;观...     

孕早期子痫前期孕妇血胎盘生长因子、微小核糖核苷酸水平及风险预测价值

目的：分析血浆胎盘生长因子(PIGF)与微小核糖核苷酸-240(miRNA-240)在孕早期子痫前期(PE)患者血中的表达，并建立疾病预测模型。方法：收集2020年1月-2021年6月本院产前检查并分娩的孕产妇临床资料，诊断PE 130例为病例组，其中早发型PE 70例、晚发型PE 60例，正常孕妇150例为对照组。均于孕11～13⁺⁶周产前检查唐氏血清筛查时检测血浆PIGF及血清miRNA-204水平；绘制受试者工作特征曲线分析血浆PIGF及血清miRAN-204预测PE价值。结果：病例组孕早期血浆PIGF(136.98±16.78 pg/ml)低于对照组(179.58±20.13 pg/ml),外周血miRNA-240-5p(2.11±0.41)高于对照组(1.03±0.32)(P<0.001),但病例组中早发型PE与晚发型PE患者均未见差异(P>0.05)。病例组血浆PIGF与血清miRNA-204相对表达量呈负相关(P<0.001)。绘制ROC曲线，孕早期血浆PIGF、血清miRNA-204预测PE均有较好效能，曲线下面积(AUC)分别为...     

早孕期胎盘体积及血管化参数预测在复发性流产中的价值

目的探讨早孕期胎盘容积及其血管化参数预测复发性流产者妊娠结局的价值。方法将优生遗传门诊就诊同时自愿进行三维能量多普勒超声测量的孕妇51例分为两组,研究组30例为复发性流产孕妇,对照组21例为正常妊娠孕妇,在早孕期使用三维能量多普勒超声胎盘容积及VI、FI、VFI测量,将两组孕妇所得的数据进行统计学分析比较。结果观察组孕妇早孕期胎盘容积及血管化指数VI、VFI显著低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇FI差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠早期胎盘容积、胎盘血流VI、FI、VFI做为预测持续妊娠≥12周指标的ROC曲线下面积分别为0.771、0.907、0.592、0.771,FI的预测准确度较低,胎盘容积、VFI有一定准确度,VI有较高准确度。结论早孕期胎盘的VI对预测复发性流产者妊娠结局最为敏感,三维能量多普勒在复发性流产监测中有较好的应用价值。     

应用三维彩色能量多普勒血管超声成像评价正常妊娠胎盘的血流灌注

目的探讨三维彩色能量多普勒血管超声成像(three-di mensional color power angiographic,3D-CPA)及其定量指标,在评价正常妊娠胎盘血流灌注中的使用价值。方法选取2006年1月至2009年12月在本院门诊进行产前检查的20+1～40孕周、胎盘位于前壁的单胎妊娠孕妇为研究对象。将其分为20+1～28孕周(中期妊娠)组(A组,n=100)及28+1～40孕周(晚期妊娠)组(B组,n=104)(本研究程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床医学研究知情同意书)。采用三维彩色多普勒超声成像系统Voluson730D(GE公司,美国)测量204例20+1～40孕周受试者的胎盘的血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管化-血流指数(vascularization-flowindex,VFI),并与胎儿部分生长参数作比较分析,计算参数间相关系数。同时,给出妊娠中期及晚期正常胎盘三维彩色能量血管超声成像参数的正常参考值范围。结果正常妊娠胎盘内血管呈立体树枝状,且晚期妊娠组较中期妊娠组明显增多、增粗。从直方图观察,晚期妊娠组较中期妊娠组血流强度直方图分布范围广,峰值后移,高强度血流明显增多。胎盘的三维彩色能量多普勒血管超声成像参数与胎儿生长参数呈正相关关系。结论三维彩色能量多普勒血管超声成像是一项观察妊娠胎盘血管树发育的非常实用的方法 ,其能量多普勒参数,使定量评估胎盘血流灌注成为可能,为降低围生期胎儿发病率及死亡率提供了具有临床价值的重要辅助检查指标。     

三维能量多普勒超声在妊娠期高血压疾病胎盘血流灌注监测中的价值

目的评价三维能量多普勒超声及其定量参数在妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注监测中的价值,分析孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流参数与胎盘三维能量多普勒参数的相关性。方法选取2016年1月-2017年6月该院门诊收治的400例孕周22~40周孕妇作为研究对象,其中200例为正常孕妇(对照组),82例孕妇为妊娠期高血压疾病子痫前期轻度患者(研究1组),118例孕妇为妊娠期高血压疾病子痫前期重度患者(研究2组)。取得胎盘三维能量多普勒指数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI),并与孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流参数进行相关性分析。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组孕妇血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白含量及mRNA水平。结果妊娠期高血压疾病患者胎儿胎盘的三维能量多普勒指数低于对照组且与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关。研究1组、研究2组胎盘动脉血流参数(VI、FI、VFI)与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三维能量多普勒超声可定量分析前壁胎盘血流灌注情况,为产前诊断妊娠期高血压疾病胎盘血流灌注提供量化评估依据。     

妊娠相关蛋白A作为子痫前期预测标志物的研究进展

子痫前期是妊娠期特有疾病，其发病率为2％～8％，是导致妊娠不良结局的主要原因之一，也是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。子痫前期发病机制尚未完全明了。目前用于子痫前期的预测因子不胜枚举，如PAPP-A、PP-13、PlGF、sFlt-1、PP-13、sEng、抑制素-A、激活素-A、PTX3、P-选择素以及UtA-PI等。本文探索以PAPP-A作为子痫前期预测标记物的价值。PAPP-A是由合体滋养层细胞分泌的胎盘源性蛋白，是反映胎盘功能的指标之一，子痫前期患者胎盘功能异常，导致胎盘的分泌功能出现异常，病变的胎盘分泌的PAPP-A浓度减少。     

高危孕妇孕早期血清PLGF、sFlt-1与子痫前期发生及预测效能

目的：分析高危孕妇孕早期血清胎盘生长因子(PLGF)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平预测子痫前期的临床价值。方法：回顾性收集2018年1月-2021年1月在本院规律产前检查且分娩的100例高危孕妇临床资料,确诊子痫前期42例纳入观察组,余58例纳入对照组。另根据病情程度将观察组分为轻度子痫前期22例和重度子痫前期20例。比较各组孕早期血清PLGF和sFlt-1水平差异,分析二者预测高危孕妇子痫前期价值。结果：观察组与对照组孕早期血清PLGF(38.69±9.62 pg/ml、58.17±14.33 pg/ml)和sFlt-1(1468.88±217.14 pg/ml、998.62±148.37 pg/ml)均有差异,且轻度子痫前期与重度子痫前期血清PLGF(44.13±10.16 pg/ml、25.89±7.12 pg/ml)和sFlt-1(1228.49±175.55 pg/ml、1802.60±246.10 pg/ml)有差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,孕早期血清PLGF、sFlt-1水平与子痫前期病情程度分别呈负相关和正相关(r=-0...     

孕早期和孕中期联合检测血清学指标预测子痫前期的临床价值

目的 分析孕早期和孕中期联合检测血清学指标预测子痫前期的临床价值.方法 选取2018年6月-2019年6月在台州市妇女儿童医院住院治疗的48例子痫前期患者为研究组,同时选取48例正常妊娠女性为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、...     

孕妇胎盘生长因子与子痫前期妊娠结局的相关性分析

目的探讨孕妇血浆中的胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期妊娠结局的关系。方法采用前瞻性研究方法 ,纳入我院2013年2月至2014年3月间产科门诊以及住院部收治的28~32周的准备行阴道分娩孕妇542例,其中正常产妇450例,65例胎儿过小,25例子痫前期(轻度18例,重度7例),2例死胎。对纳入的孕妇留取血液标本进行分析,入组孕妇每月进行一次体格检查以及量表分析。血液标本经过离心后分析PLGF含量及其比值,应用Logistic回归分析方法分析其与妊娠结局之间的联系。结果正常孕妇组中的血浆以及尿液中的PLGF水平较其余组明显升高(P<0.05),其次依次为胎儿过小组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组以及死胎组。各组孕妇血浆中PLGF指标与尿液中变化相似,均可以反映病情的严重程度。血浆的PLGF水平均较尿液PLGF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇血浆以及尿液中的PLGF水平可以很好地反映子痫前期的病情严重程度,对相关指标进行检测可以预测子痫前期的发生发展。     

子痫前期的预测

子痫前期(preeclampsia,PE)是指妊娠第20孕周后出现的以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一组临床综合征,是妊娠期特发性全身性疾病,在初次妊娠中的发病率为9.4%,经产妇为5.7%。PE的病因和发病机制,迄今尚未完全阐明。目前,国内外学者一致认为,PE的病理生理学特点是孕早期由于各种免疫、遗传因素导致胎盘部位血管异常和滋养细胞功能异常,造成胎盘浅着床,子宫动脉血流阻力增加,致使胎盘灌注不足、功能下降,缺血缺氧的胎盘局部发生氧化应激反应,产生多种活性多肽物质进入母血循环,从而导致孕妇全身小动脉内皮     

子痫前期与血清中源于胎盘的相关指标研究进展

目的子痫前期是一种妊娠期特有疾病,滋养细胞本身异常,以及滋养细胞与其所处微环境相互作用异常都会导致滋养细胞重塑功能障碍,而子痫前期临床表现是功能异常的胎盘释放到母体循环中的一些因子所引起。本研究就血清中源于胎盘的相关指标的研究进展进行综述,希望为子痫前期早期诊断提供新方向。     

高级动态血流成像在子痫前期患者胎盘微循环检测中的临床价值

目的探讨高级动态血流成像(ADF)在子痫前期(PE)患者胎盘微循环检测中的临床应用价值。方法收集2017年1-6月在河北省人民医院就诊的孕晚期子痫前期患者37例作为PE组,健康孕妇38例作为对照组。在ADF模式下检测两组孕妇胎盘血管,计数单位面积下血管条数(n/cm~2),检测胎盘中央部最微细动脉血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、时间平均流速(TAV),将两组孕妇胎盘血管检测指标与超声检查前的最高血压、新生儿出生体质量及分娩孕周进行相关性分析。结果 PE组新生儿出生体质量、分娩孕周低于对照组,差异有统计学意义(P0.05); PE组n/cm~2、TAV低于对照组,差异有统计学意义(P0.05); PE组最微细动脉阻力指标PI、RI、S/D虽高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。n/cm~2与最高收缩压、最高舒张压呈显著负相关(P0.05),与新生儿出生体质量、分娩孕周呈显著正相关(P0.05); TAV与最高收缩压、最高舒张压呈显著负相关(P0.05),与新生儿出生体质量、分娩孕周呈显著正相关(P0.05)。PI、RI、S/D与最高血压、新生儿出生体质量及分娩孕周无明显相关性(P0.05)。结论 ADF模式下单位面积下血管条数及TAV可敏感反映子痫前期胎盘微循环变化,具有一定的临床价值。     

重度子痫前期患者胎盘组织中miR-21的表达及其临床意义

目的:检测miR-21在重度子痫前期患者与正常孕妇胎盘组织中的表达差异。方法:收集2011年1月～2011年8月在江西省妇幼保健院产科行剖宫产的16例重度子痫前期患者和16例正常妊娠妇女的胎盘组织,通过实时荧光定量PCR技术检测胎盘组织中miR-21的表达水平。结果:miR-21在重度子痫前期患者胎盘组织中表达水平明显升高,为正常对照组表达水平的2.02倍(P<0.05)。结论:miR-21在胎盘组织中的表达水平可能与子痫前期的发生发展病理过程存在一定相关性。     

RANKL在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的探讨胎盘中RANKL的表达及与子痫前期的关系。方法选择2008年11月~2009年7月在四川大学华西第二医院产科住院分娩的正常妊娠妇女30例和子痫前期妇女60例(轻度和重度各30例)。采用免疫组织化学法检测胎盘组织中RANKL蛋白的表达强度。结果 (1)3组研究对象绒毛细胞滋养细胞及合体滋养细胞胞浆内均有RANKL蛋白的阳性表达;(2)各组胎盘母面与子面RANKL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);(3)重度子痫前期组胎盘RANKL蛋白表达水平高于轻度子痫前期组及正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001);而轻度子痫前期组RANKL蛋白表达水平也高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。(4)子痫前期患者胎盘RANKL的蛋白表达与分娩前收缩压、舒张压及24h尿蛋白呈正相关。结论 RANKL在胎盘组织中的异常表达与其病情的严重程度密切相关。     

胎盘蛋白-13在子痫前期预测中的研究进展

<正>子痫前期是妊娠期所特有的母体并发症,其发生率为3%～5%,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因。近年来,在子痫前期的治疗原则及用药方面,并没有多大的改变或新进展,而子痫前期的预测和预防已逐渐成为大家关注的对象和研究热点。目前比较公认的预测方法是临床预测,包括平均动脉压测     

子痫前期患者胎盘组织Fas／FasL的表达异常及意义

目的 比较子痫前期患者与正常孕妇胎盘组织中Fas/FasL的表达.探讨Fas/FasL系统的表达与子痫前期的关系.方法 采用免疫组化法检测30例正常妊娠晚期及60例子痈前期患者(其中轻度30例,重度30例)胎盘组织中Fas和FasL表达强度.结果 Fas/FasL主要表达于胎盘绒毛滋养细胞的胞浆及胞膜内,与正常对照组比较,Fas在重度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞的表达水平显著增加(x2=23.25,P＜0.05),差异有显著性;而FasL在重度子痫前期组的表达强度明显降低(x2=6.67,P＜0.05),差异有显著性.结论 Fas和FasL的改变与子痫前期相关,Fas/FasL的异常表达导致妊娠免疫耐受机制破坏可能是子痫前期发病的重要机制之一.     

血清sFlt-1/PLGF比值与重度子痫前期的相关性及其预测价值研究

目的探讨和研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和胎盘生长因子PLGF水平的比值变化与重度子痫前期发病的相关性及其预测价值,从而对重度子痫前期的诊断和预测提供参考依据。方法应用电化学发光法对临床上诊断为重度子痫前期的56例患者血清标本作为观察组进行sFlt-1和PLGF水平的检测并计算sFlt-1/PLGF比值,成功检测54例标本,其中有2例标本因溶血无法检测。采集24例正常妊娠的孕妇血清标本作为对照组。采集32例未知妊娠结果的孕妇血清标本作为观察组,预测将来子痫前期发病的情况。结果观察组标本血清中sFlt-1水平明显高于对照组(P<0.001),PLGF水平明显低于对照组(P<0.001),sFlt-1/PLGE值显著高于对照组(P<0.001)。观察组采用ROC曲线确定sFlt-1/PLGF比值的截断值,与最终妊娠结果做对比,灵敏度为80.0%,特异度为92.6%,符合率为90.6%。结论可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和胎盘生长因子PLGF的比值与重度子痫前期的发病有明显的相关性,在预测重度子痫前期发生方面有一定的价值。     

孕早期外周血中lnc-C17orf64-1:1对子痫前期的预测价值

目的 探究孕早期孕妇外周血中lnc-C17orf64-1∶1的表达及其在子痫前期发病中的预测价值。方法 选择2018年9月至2019年9月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊分娩的孕妇,留取其孕早期(11~13周)外周血样本。根据妊娠结局是否为子痫前期分组:正常孕妇29例为对照组,子痫前期孕妇20例为子痫前期组。收集孕产妇相关临床资料,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测孕早期外周血中lnc-C17orf64-1∶1的表达水平(ΔCT值),分析其与病情相关临床指标的相关性,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristi, ROC)曲线分析其预测价值。结果 子痫前期组孕妇孕早期外周血中lnc-C17orf64-1∶1表达升高(ΔCT值降低);ROC曲线分析发现孕早期外周血lnc-C17orf64-1∶1预测子痫前期发病的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.9172(95%置信区间:0.8445-0.9899),敏感度80.00%,特异度86.21%,最大约登指数0.6621,最佳截断点13.71(ΔCT值),阳性预测值80.00%,阴性预测值86.21%;Spearman相关性分析发现孕早期外周血lnc-C17orf64-1∶1的ΔCT值与收缩压及舒张压均呈负相关。结论 孕早期外周血lnc-C17orf64-1∶1高表达与子痫前期密切相关,且对子痫前期早期诊断有一定预测价值。