老年多发性骨髓瘤患者非遗传学预后因素及诱导化疗疗效分析

目的 探讨老年多发性骨髓瘤(MM)患者的非遗传学预后因素及诱导化疗的疗效.方法 回顾性分析2017年7月-2018年8月在四川大学华西医院住院初治的84例老年MM患者的病例资料,根据是否接受化疗分为姑息治疗组(NIC组,n=25,给予姑息支持治疗),诱导化疗组(IC组,n=59,给予化疗治疗).比较2组疗效,分析非遗传...     

多发性骨髓瘤预后因素分析

多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａＭＭ）是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病，应用马法兰－强的松标准化疗或联合烷化剂治疗，中位生存时间３年。近１０年来大剂量马法兰加（或不加）全身照射，辅以骨髓或外周血干细胞支持，并联用造血细胞生长因子，预后有一定改善，但费用昂贵。对临床医师来说，在诊断与治疗多发性骨髓瘤时，明确患者预后，从而选择合适的治疗方案对延长患者无病生存期（ＥｖｅｎｔＦｒｅｅＳｕｒｖｉｖａｌＥＦＳ），总体生存时间（ＯｖｅｒａｌｌＳｕｒｖｉｖａｌＯＳ），提高生活质量，降低治疗费用非常重要。…     

多发性骨髓瘤病人简单的预后模型

多发性骨髓瘤病人的生存时间差异很大 ,由于Ｍｅｔａ分析不能显示采取ＭＰ方案 (美法伦加泼尼松龙 )与更强烈的化疗方案其生存有差异。本文旨在分析评估诊断时可能的预后因素 ,从而协助医生确定治疗策略。方法　 1 974年 6月至 1 999年 1 2月共 1 1 6(男 63、女 53 )例多发性骨髓瘤病人进入研究 ,中位年龄 65( 3 6～ 97)岁。观察了诊断时 1 2个可能与预后有关的参数 ,即年龄、骨髓瘤细胞形态学、细胞核型、骨髓中浆细胞百分数、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、肌酐、Ｃａ2 +、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、β2 -微球蛋白 ( β2 ＭＧ)、Ｃ反应…     

老年多发性骨髓瘤化疗病人医院感染特点及影响因素分析

目的探讨老年多发性骨髓瘤(MM)化疗病人医院感染的部位、病原菌分类及影响因素。方法回顾性分析286例老年MM化疗病人医院感染的临床资料,分析老年MM化疗病人医院感染部位的构成、病原菌分布及耐药率;通过多因素Logistic回归分析老年MM化疗病人医院感染的危险因素。结果老年MM化疗病人医院感染病原菌革兰阴性菌占54. 79%,革兰阳性菌占31. 38%,真菌占13. 83%,其中65. 77%为呼吸系统感染。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为常见的革兰阴性病原菌,分别占18. 62%和15. 43%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为常见的革兰阳性病原菌,分别占13. 30%和11. 17%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南耐药率均为0。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素的耐药率均为0。BMI≥23、合并DM、合并肾功能不全、粒细胞减少、血清白蛋白<30 g/L、ISS分期Ⅲ期是老年MM化疗病人医院感染的危险因素(P<0. 05)。结论老年MM化疗病人医院感染的发生率高,病原学调查及危险因素的评估对医院感染防控措施的制定有一定的指导意义。     

老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后因素分析

目的明确老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,探讨影响老年MM预后的因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月在吉林大学中日联谊医院收治的MM患者300例,其中老年患者134例,通过与非老年组各种临床因素对比观察分析老年组的临床特征;并通过Cox回归模型进行多因素分析,采用KaplanMeier法计算累积生存率,探讨各临床因素对其预后的影响。结果老年组与非老年组比较,感染发生率明显升高,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)下降明显,骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐、血钙及尿本周蛋白(BJP)阳性率明显升高。ISS分期中Ⅲ期患者在老年患者中所占比例明显升高。多因素分析显示β2-MG、ALB、ISS分期和治疗方法是影响生存的独立预后因素。结论老年MM患者具有相对较重的临床表现,多重因素影响其预后。     

多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性患者的临床特征及预后分析

目的：分析多发性骨髓瘤合并轻链型(AL型)淀粉样变性患者的临床特征、治疗和预后。方法：回顾性分析2009年7月至2022年12月在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊的多发性骨髓瘤合并AL型淀粉样变性患者的临床资料、治疗反应及预后特征。结果：71例患者中主要以水肿(84.5%)起病,以IgG型M蛋白最常见,中位浆细胞比例15%。70例(98.6%)患者累及肾脏,41例(57.7%)累及心脏。本组患者主要接受含硼替佐米(32.4%)或沙利度胺(25.4%)的方案治疗,可评估患者总体血液学缓解率为75.0%,其中完全缓解率为8.3%,非常好的部分缓解率为38.9%,部分缓解率为27.8%;仅1例(6.7%)患者取得心脏缓解,15例(41.7%)患者取得肾脏缓解。中位随访时间为16(1.0～120.0)月,中位生存时间为34月,6月、1年、2年和4年的累积生存率分别为83.6%、75.2%、62.2%和43.0%。年龄、浆细胞比例和氨基末端脑钠肽前体水平与患者预后独立相关。结论：多发性骨髓瘤合并AL型淀粉样变性患者总体预后不佳。抗浆细胞治疗有效,但器官缓解率较低,年龄、心脏受累严重...     

多发性骨髓瘤肾病的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及发生肾损害的相关危险因素。方法将MM患者分为肾损害组和非肾损害组,单因素分析2组的临床资料,再用多因素logistic回归分析MM合并肾损害的危险因素。结果单因素分析显示轻链(LC)型、血红蛋白(Hb)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血钙、血尿酸(UA)、骨髓浆细胞百分数(BMPC)与肾损害相关(P均<0.05),其余指标与肾损害无关(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示LC型、血β2-MG、血钙、血UA、BMPC是与肾损害相关的独立危险因素(P<0.05或P<0.01),而Hb与肾损害无显著相关(P>0.05)。结论 LC型、血β2-MG、血钙、血UA、BMPC均是MM合并肾损害的独立危险因素,临床工作中应予以高度重视,应积极采取防治措施。对于存在贫血、低白蛋白血症、高龄、高血压等因素的患者,也应注意去除加重肾功能损害的因素,这样才能使MM患者尽量避免肾损害的发生或减轻肾脏损伤的程度,改善预后。     

老年人多发性骨髓瘤临床和预后分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种中老年人常见的恶性肿瘤,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白,从而引起贫血、反复感染、广泛骨质破坏、肾功能不全、高钙血症及血液高黏滞综合征等临床表现.我们比较了老年MM患者和非老年MM患者的临床特点,并进行预后因素分析.     

多发性骨髓瘤的初始化疗

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种源于B细胞的恶性血液病。在我国发病率为1/10万,而在欧美国家达5/10万。诊断时,平均年龄男性为62岁,女性为61岁[1`]。随着人口的老年化,其发病率有增高的趋势。疾病分期Durie--Sal mon分期系统[2]仍是MM目前常用且有效的分期系统见表1。表1MM Durie--Sal mon分期系统分期标准骨×髓10瘤12细/胞m2数Ⅰ符合下列所有:Hb>100g/L;血钙正常;<0.6(低)X线正常或孤立的溶骨性病变;低M蛋白含量:IgG<50g/L;IgA<30g/L;本周氏蛋白<4g/24h。Ⅱ不符合I或III0.6~1.2(中)Ⅲ符合下列至少1项:>1.2(高)Hb<85g…     

老年多发性骨髓瘤患者临床特征分析

目的 探讨老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征.方法 选择复旦大学附属华东医院血液科2012年1月—2020年9月收治的84例MM患者,年龄49～89岁,平均(65.6±9.6)岁,中位发病年龄65.5岁.根据年龄将患者分为老年组(≥60岁,力=60)和非老年组(＜60岁,n=24),回顾性分析2组的一般资料、实验室...     

三氧化二砷联合化疗治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的：分析三氧化二砷联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：收集复发难治性MM21例，分为原发难治性和复发难治性MM2组，应用三氧化二砷联合化疗，观察其总体和各组的有效率及副作用的发生情况。结果：治疗后，总有效率达90.5％，原发难治组及复发难治组的有效率分别为88．8％和91．7％。长期随访治疗7例，均保持持续缓解状态。未发现严重毒副作用。结论：三氧化二砷联合化疗治疗难治复发MM具有良好的疗效。     

老年多发性骨髓瘤肾损害103例的临床特点

目的 探讨老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点及其发生肾功能不全的危险因素.方法 对103例MM患者的临床及实验室资料进行回顾性分析,比较老年MM患者特别是发生了肾功能不全的患者与中年MM患者的临床不同点,并用Logistic回归分析老年MM患者发生肾功能不全的危险因素.结果 老年MM患者的肾功能不全(发生率为55%)及尿检异常(发生率为75%)的发生率高于中年MM患者(P＜0.05).老年MM患者的男女比例为2.2∶1,其中有肾功能不全的MM患者的男女比例为4.5∶1高于肾功能正常患者(P＜0.05).老年MM患者中83.3%的临床分期为Ⅲ期,老年MM有肾功能不全患者中93.9%为Ⅲ期.与肾功能正常患者相比,老年MM有肾功能不全患者的溶骨性骨质破坏更严重,浆细胞比例更高.老年MM有肾功能不全的患者的血尿酸、血钙、血磷以及β2-微球蛋白(β2-MG)水平比中年MM患者高,且老年MM有肾功能不全患者的血红蛋白及血清白蛋白水平更低.Logistic回归分析发现性别、血尿酸、血红蛋白、血钙、血磷、白蛋白、血和尿β2-MG的水平与老年MM患者发生肾功能不全有关.结论 老年MM有肾功能不全患者以男性多见,溶骨性损害更严重,代谢紊乱如高尿酸血症、高钙血症、贫血更明显,同时男性、高尿酸血症、高钙血症、低白蛋白血症、贫血为老年MM患者发生肾功能不全的危险因素.     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…     

多发性骨髓瘤的预后分层及分层治疗进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以骨髓中浆细胞克隆性增生,并分泌单克隆球蛋白为特征的一种恶性肿瘤。尽管近十年来新药的应用使骨髓瘤预后显著改善,但不同患者在疾病进程、治疗反应和生存期上仍显示出很大的异质性。在治疗选择越来越多的今天,如何对患者进行准确的预后判断,进行个体化治疗是MM诊治中的关键问题。本文就MM预后分层及分层治疗策略方面的最新进展总结如下。1 MM的预后指标当前大多数MM预后指标总结来自于既往以烷化剂为基础后续是否进行造血干细胞移植的治疗方案。一些新药改变了传统意义上的不良预后     

多发性骨髓瘤VAD和TD方案治疗后院内感染状况的临床观察

目的:分析和比较硼替佐米、地塞米松(TD)和吡柔比星、长春新碱、地塞米松(VAD)不同治疗方案治疗多发性骨髓瘤患者后发生感染的状况。方法:对56例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据化疗方案将患者分为VAD组(31例)和TD组(25例),比较2组的感染状况。结果:2组患者中感染部位均以呼吸道为主;病原学检查也大致相同,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,真菌次之,但TD组带状疱疹感染发生率达20%。结论:多发性骨髓瘤患者化疗后易发生院内感染,以呼吸道为主,病原菌以常见革兰阴性杆菌为主,TD方案化疗后易发生带状疱疹的感染,可同时给予预防性抗病毒治疗。     

多发性骨髓瘤医院感染的临床分析

为探讨多发性骨髓瘤 ( MM)患者医院感染的临床特点 ,我们总结了 1 993～ 1 999年在我院住院治疗的 1 1 9例 MM患者的临床资料 ,并对其中发生医院感染的 34例进行回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本文 MM患者 1 1 9例 ,均符合国内制定的诊断标准 〔1〕。男 68例 ,女 51例 ,年龄 2 9～ 80岁。其中 34例发生医院感染 ,均符合医院感染的诊断标准〔2〕。1 .2 　 分析方法根据发生医院感染前 1周内外周血白细胞是否 <1 .0× 1 0 9/L、中性粒细胞绝对值是否 <0 .5×1 0 9/L,将 1 1 9例患者分为粒细胞缺乏组 (粒缺…     

沈阳市区老年初治肺结核常见易患因素分析

目的分析沈阳市区老年初治肺结核常见易患因素,为防治提供科学依据。方法连续选择2015年1月至2017年12月在我院就诊的老年初治肺结核患者173例,他们都接受了"肺结核常见易患因素调查问卷"调查,并与165例同期在我院接受体检的健康老年人(对照组)相同问卷测试结果比较。结果老年肺结核患者的吸烟指数、单身、缺乏锻炼、接触结核患者、遭遇生活事件及负性情绪评分均明显多于对照组,而文化程度、体质量指数、年均收入、平均居住面积及居住处通风均明显少于对照组(P <0. 01,P <0. 05)。结论文化程度低、单身、大量吸烟、缺乏锻炼、接触结核患者、遭遇生活事件、负性情绪、经济及居住条件都是沈阳市区老年初治肺结核易患因素。     

焦虑抑郁影响多发性骨髓瘤患者预后的分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病,临床表现复杂,影响预后的因素较多。有研究认为,血清β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白、C反应蛋白水平、Durie-Salmon分期及细胞遗传学异常如染色体13q-等生物学因素与其预后明显相关。MM患者出现焦虑和抑郁情绪逐渐增多。肿瘤患者可通过心理及健康教育,改善或消除恶性肿瘤本身的不适症状与治疗时出现的并发症、机体功能变化及心理障碍,延缓病情进展。我们对MM患者焦虑、抑郁状态对预后的影响进行探讨。     

多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后感染的临床特征

目的 了解多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植(ASCT)后感染的临床特点.方法 回顾性分析在中山大学附属第一医院住院诊治并接受ASCT治疗的37例MM患者,记录移植后6个月内的感染类型、时间、病原体以及疗效和转归.结果 在ASCT后6个月内有33例(89.2%)患者在观察期间出现59例次感染,其中30例患者在观察期间出现34例次(57.6%)细菌感染,12例患者在观察期间出现15例次(25.4%)真菌感染.既往曾合并真菌感染患者在移植后发生真菌感染比例高于没有合并真菌感染的患者(P=0.040).观察期间分别出现4例(6.8%)巨细胞病毒(CMV)、3例(5.1%)带状疱疹病毒感染及3例(5.1%)HBV再激活.移植后早期感染中细菌感染占62.8%,真菌感染28.6%,病毒感染8.6%,其中病毒感染均为CMV感染,移植后早期未见水痘带状疱疹病毒和HBV感染.移植后中期感染中细菌感染占50.0%、真菌感染20.8%、病毒感染29.3%,移植后早期与中期感染比例差异无统计学意义(P=0.106).38例次(64.4%)感染在应用首选抗感染治疗即得到控制.3例(8.1%)由于感染相关死亡.结论 MM患者ASCT后感染发生率高,各种病原体均易感,需要尽早合理抗感染治疗,降低感染相关病死率.

Abstract：

Objective To explore the clinical features of infection in multiple myeloma (MM)undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation (ASCT). Methods Thirty-seven patients with MM undergoing ASCT were retrospectively analyzed for type and time of infection, pathogen, and outcome. Results Fifty-nine cases of infectious complications occurred in 33 patients (89. 2% ) after ASCT, with 34 cases (57.6%) of bacterial infections in 30 patients, 15 cases (25.4%) of fungal infections in 12 patients, 4 cases (6. 8% ) of cytomegalovirus (CMV) infection, 3 cases (5. 1% ) of herpes zoster virus infection and 3 cases (5. 1% ) of HBV reactivation. The proportion of bacterial infection, fungal infection and virus infection were 62. 8%, 28.6% and 8. 6% respectively in the early stage after ASCT, and 50. 0%, 20. 8% and 29. 3% respectively in the median stage. Response to first-line antibiotic therapy was seen in 38 cases (64. 4% ). Infection-related mortality was 8. 1% (3 cases). Conclusions The incidence of infection in MM patients undergoing ASCT is high and they are susceptible to all pathogens. It is important to choose the right antifungal agents as quickly as possible to reduce infection-related mortality.