内镜逆行胰胆管造影联合内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎患者的效果分析

目的：探究内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合内镜乳头括约肌切开术（EST）对急性胆源性胰腺炎（ABP）患者的治疗效果。方法：选取2016年12月—2021年12月福建医科大学附属龙岩第一医院肝胆外科收治的80例ABP患者为研究对象,以随机数表法对患者进行分组,对照组（40例）行保守治疗,观察组（40例）在对照组基础上行ERCP+EST。比较两组炎症因子、肝功能、恢复情况及并发症情况。结果：观察组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞（WBC）计数、D-二聚体（D-D）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、血淀粉酶（AMY）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组AMY恢复时间、WBC恢复时间、TBIL恢复时间较对照组早,术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ABP患者给予ERCP+EST联合治疗后,可有效缓解炎症反应,并且对肝功能的影响较小,并发症发生率也较低,提示该疗法可以促进患者的病情恢复,具有显著的治疗效果。     

盐酸羟考酮复合丙泊酚应用于内镜下逆行胰胆管造影术老年患者的效果

目的:探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚应用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者的效果.方法:选取福建医科大学附属龙岩第一医院2018年4月-2020年6月进行ERCP治疗的83例老年患者,按照计算机分组法分为对照组(41例,给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉)和观察组(42例,给予盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉).比较两组血流动力学...     

不同剂量布托啡诺复合丙泊酚用于非插管患者内镜引导下逆行胰胆管造影术的临床观察

目的:观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚用于非插管患者内镜引导下逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床效果.方法:选择本院消化内科2019年7月-2020年7月拟行ERCP治疗的患者120例,年龄60～75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法均分为四组(n=30),即舒芬太尼对照组(A组)、小剂量布托啡诺组(B1组)、中剂量...     

高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影治疗效果分析

目的分析高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancr-ea-tography,ERCP)的治疗效果。方法选择2015年6月至2018年6月西南医科大学附属成都三六三医院收治的104例高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采取胆管切开取石术治疗,观察组患者采取ERCP治疗。比较两组患者治疗总有效率、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者血清IL-6、TNF-α水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。结论高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者采用ERCP治疗,能够明显提高治疗效果,有效降低炎性因子水平,减少术后并发症。     

内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

目的:分析对急性非复杂性阑尾炎患者应用内镜下逆行阑尾炎手术进行治疗的临床效果.方法:选择2016年12月至2019年12月在朔州市朔城区人民医院接受治疗的100例急性非复杂性阑尾炎患者,将其随机分为腹腔镜切除组和内镜下逆行手术组.采用腹腔镜阑尾切除术对腹腔镜切除组50例患者进行治疗,采用内镜下逆行阑尾炎手术对内镜下逆行...     

集束化护理干预在胆总管结石疾病行ERCP中的应用分析

目的:分析集束化护理干预在胆总管结石疾病行经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的应用价值,旨在为行ERCP的胆总管结石患者治疗与护理质量管理提供科学有效的临床数据.方法:选取2018年5月-2020年4月在笔者所在医院内科行...     

胆总管结石ERCP治疗后复发情况及其影响因素

目的:研究胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)治疗后复发情况及其影响因素,为胆总管结石ERCP治疗后复发的预防提供依据.方法:回顾性分析2017年1月-2020年4月在笔者所在医院行ERCP治疗的80例胆总管结石患者的临床资料.所有患者均行ERCP治疗,术后随访7个月.统计患者术后复发情况,并填写所有患者性...     

术前吲哚美辛塞肛联合术中生长抑素泵入预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的:研究术前吲哚美辛塞肛联合术中生长抑素泵入预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的临床效果.方法:选取2019年1月-2020年12月广西医科大学附属武鸣医院100例拟行ERCP手术的患者,按随机数字表法将患者随机分为A组和B组,每组50例.A组术中使用生长抑素泵入,B组术前使用吲哚美辛塞肛联...     

利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效的荟萃分析

目的运用荟萃分析的方法对口服利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、中国科学引文索引数据库、PubMed以及Cochrane数据库,检索时限为建库至2019年2月。2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果观察组患者临床有效率显著高于对照组(OR=4.04,95%CI:2.11～7.75,Z=4.21,P<0.0001);观察组患者中医证候总积分,急性生理与慢性健康评分,血、尿淀粉酶水平,白细胞计数,血清白介素-15、白介素-18水平均显著低于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗+内镜逆行胰胆管造影治疗的基础上联合利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎具有更好的疗效。     

重症胰腺炎并发感染危险因素研究

目的研究导致重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)并发感染的危险因素,为减少SAP并发感染提供参考。方法将本院重症监护室(intensive care unit,ICU)2013年5月至2015年5月收治的118例SAP患者根据治疗期间是否发生感染分为感染组(41例)与未感染组(77例)。回顾性分析及对比两组患者的性别、年龄、病因、有无2型糖尿病、是否手术治疗、是否留置引流管、有无低氧血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平共13项指标。对上述指标进行单因素分析,将存在显著性差异的指标纳入Logistic回归模型,分析SAP并发感染的危险因素。结果两组患者在性别、年龄、病因、2型糖尿病、留置引流管的分布方面无显著差异(P>0.05)。两组患者在手术治疗、低氧血症、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平方面存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术治疗、低氧血症、高APACHEⅡ评分、多器官衰竭、长时间机械通气及长时间禁食为SAP并发感染的危险因素。结论入院时高APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭及低氧血症提示SAP患者很可能出现继发感染,而SAP早期采用手术治疗、过长的机械通气时间和禁食时间均会增加感染的发生风险。     

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆总管结石患者的效果及对肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者的效果及对肝功能的影响.方法:回顾性分析2017年3月-2019年12月厦门大学附属第一医院杏林分院接受治疗的96例胆总管结石患者的临床资料,按手术方法将其分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予LC联合胆总管切开取石术,观察...     

血必净注射液联合ERCP治疗胆源性胰腺炎的效果与安全性

目的分析血必净注射液联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆源性胰腺炎的效果及安全性。方法本研究为随机对照研究, 抽取2020年12月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的胆源性胰腺炎患者109例, 根据随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(55例)。对照组予以ERCP治疗, 观察组予以血必净注射液联合ERCP治疗, 比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子水平、胰腺外分泌功能及并发症发生情况。结果治疗后, 观察组总有效率(98.18%, 54/55)高于对照组(88.89%, 48/54), P<0.05。治疗后, 观察组血清淀粉样物质A、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、尿淀粉酶及血淀粉酶水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率(9.09%, 5/55)与对照组(7.41%, 4/54)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胆源性胰腺炎治疗中行血必净注射液联合ERCP可取得显著效果, 不仅能提高其临床疗效, 下调血清炎性因子水平, 而且还能改善胰腺外分泌功能, 安全性有保障。     

肾上腺素喷洒十二指肠乳头联合吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎安全性与有效性

目的:探讨肾上腺素喷洒十二指肠乳头联合吲哚美辛栓预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎安全性与有效性.方法:回顾性分析2018年6月-2020年6月在张家港市第六人民医院行ERCP术的患者110例临床资料,根据治疗方法不同进行分组,将采用肾上腺素喷洒十二指肠乳头患者纳入A组(36例),将采用吲哚美辛栓患者纳入B...     

ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊良性病变的临床效果

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊良性病变的临床效果.方法:选择2015年8月-2017年3月笔者所在医院收治的97例胆总管结石合并胆囊良性病变患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为ERCP+LC组(39例)和开腹组(58例).ERCP+LC组采用ERC...     

清热利湿退黄方联合ERCP治疗梗阻性黄疸的临床研究

目的:探究清热利湿退黄方联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗梗阻性黄疸的临床效果.方法:选择阳江市中医院消化科住院部2019年2月-2020年5月的梗阻性黄疸患者90例,随机分为治疗组与对照组,各45例.两组均予ERCP+取石术+鼻胆管引流术(ENBD)及术后基础支持治疗;治疗组在此基础上于术后第1～4天口服中药...     

内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石的效果探究

目的:探讨用内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石的效果.方法:选择重庆市奉节县人民医院2019年1月至2020年6月期间收治的60例肝内外胆管结石患者作为研究对象.随机将其分为微创手术组与开腹手术组,每组各有30例患者.分别采用传统的开腹手术与内镜下Oddi括约肌切开术对开腹手术组患者与微创手术组患者进行治疗,...     

利胆清胰汤联合ERCP治疗肝胆湿热证胆源性胰腺炎的效果分析

目的:分析利胆清胰汤联合内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)治疗肝胆湿热证胆源性胰腺炎的临床效果.方法:选取2018年4月-2020年4月笔者所在医院收治的50例肝胆湿热证胆源性胰腺炎患者.根据抽签法将其分为观察组和对照组,各25例.对照组接受ERCP治疗,观察组接受利胆清胰汤联合ERCP治疗.比较两组治疗前后中医症候评分...     

十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石复发的相关性

目的研究十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD)与胆总管结石复发的相关性。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月于本院治疗的90例胆总管结石患者的临床资料,依据是否伴JPDD,将其分为JPDD组(46例)与非JPDD组(44例),两组患者均予经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等检查及治疗。比较两组患者手术前后Oddi括约肌基础压(SOBP)、胆总管压(CBDP)、手术时间、术后引流量、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)的变化情况及随访1~5年胆总管结石复发情况。结果术前、术后3天,两组患者SOBP、CBDP比较均无显著差异(P>0.05)。术后3天及1个月,两组患者SOBP、CBDP均低于术前(P<0.05),且术后1个月,非JPDD组患者SOBP、CBDP均显著低于JPDD组(P<0.05)。非JPDD组患者手术时间、术后7天引流量均低于JPDD组(P<0.05)。术后两组患者TBIL、DBIL、ALT、GGT、AKP水平均低于术前,且非JPDD组降低更明显(P<0.05)。非JPDD组患者术后复发率低于JPDD组(P<0.05)。结论 JPDD与胆总管结石复发具有相关性,可能与JPDD术后胆总管压力升高、引流量减少等因素有关。     

青少年创伤性骨折后急性应激障碍的影响因素分析

目的探讨青少年创伤性骨折后急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的影响因素。方法对本院2011年3月至2018年3月收治的300例创伤性骨折青少年患者进行研究,采用斯坦福急性应激反应问卷(Stanford acute stress reaction questio nnaire,SASRQ)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)以及艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck perso nality questi onnaire-revised short scale for Chinese,EPQ-RSC)对所有患者进行问卷调查,统计患者ASD发生情况,并分析相关影响因素。38例患者符合ASD诊断,纳入A组,其余262例患者纳入B组。结果女性、住院天数<7 d、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)≥16分患者更易发生ASD;两组患者SSRS总分、客观支持、L量表及P量表评分比较均无显著差异(P_均> 0.05),A组患者VAS、消极应对、N量表评分均显著高于B组(P_均<0.05),主观支持、积极应对、对社会支持的利用度及E量表评分均显著低于B组(P_均<0.05)。SASRQ总分与P量表、VAS评分均呈正相关(r=0.437、0.518),与主观支持、积极应对、E量表均呈负相关(r=-0.647、-0.408、-0.339)。结论对于创伤严重、性格内向、情绪不稳定、主诉疼痛感强的创伤性骨折青少年患者应及时干预,以减少ASD的发生。     

急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析

目的研究急性心肌梗死患者实施治疗后的对预后产生影响的因素。方法选择我院2012年4月~2013年4月间诊治的176例急性心肌梗死患者,根据其最终结局分为两组,分别为死亡组和存活组,对两组患者的临床资料进行分析,同时运用Logistic回归分析可能对心肌梗死产生影响的因素。结果通过对所选的患者进行Logistic回归分析,对急性心肌梗死治疗预后产生影响的因素主要有胸痛至溶栓时间、年龄、前壁心梗、心力衰竭、吸烟史,OR值分别为8.44、8.25、6.22、5.98、5.33,同时随着OR值的增加,危险的相关性也随着升高。结论急性心肌梗死患者实施治疗后预后效果受到很多因素的影响,应根据具体的因素实施有针对性的预防措施,提升患者的预后效果。