血浆SEPT9甲基化检测对结直肠癌诊断价值的临床研究

背景　结直肠癌（CRC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率呈逐年上升的趋势,早诊断和早治疗是防治CRC的关键,然而目前临床上仍缺乏确诊CRC的无创、简便、有效的检测方法。目的　探讨血浆SEPT9甲基化（mSEPT9）检测对CRC的诊断价值,提供CRC诊断依据。方法　选取2017年12月-2018年12月于昆明医科大学第一附属医院消化内科、胃肠外科及肿瘤科就诊的患者共272例（CRC 126例,非CRC 146例）为研究对象,按结肠镜检查及术后病理检查结果分为对照组82例、腺瘤组64例、早期癌组72例、进展期癌组54例,分析血浆mSEPT9阳性表达与CRC患者临床特征的关系;探讨血浆mSEPT9、血清癌胚抗原（CEA）及二者联合检测在4组患者中阳性率的差异;评估血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测诊断CRC的价值。结果　不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大直径CRC患者mSEPT9阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;早期癌患者血浆mSEPT9阳性率低于进展期癌患者,有淋巴结转移患者血浆mSEPT9阳性率高于无淋巴结转移患者（P<0.001）。对照组、腺瘤组、早期癌组和进展期癌组患者血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测的阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。血浆mSEPT9及血清CEA联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一指标检测,血浆mSEPT9联合血清CEA检测与金标准诊断一致性检验,Kappa值为0.514。结论　在早期和进展期CRC患者中,血浆mSEPT9检测的阳性率均高于血清CEA,二者联合检测对CRC的诊断价值（灵敏度、准确度、阴性预测值、与金标准诊断的一致性）可进一步提高,这为CRC的确诊提供了新思路、新方法。     

SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的价值研究

目的探究粪便重组人黏结蛋白聚糖2（SDC2）基因甲基化检测在结直肠癌（CRC）早期筛查中的价值。方法收集2019年7—10月在温州医科大学附属第一医院就诊的88例CRC患者、47例结直肠进展期腺瘤患者、238例对照人群（肠癌术后、其他癌症、其他肠道疾病及肠道健康人群）粪便,使用SDC2基因甲基化检测试剂盒检测粪便中SDC2甲基化情况,分析其对CRC及结直肠进展期腺瘤诊断的特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值;绘制ROC曲线,评估其在CRC和进展期腺瘤诊断中的精确度和区分度。结果粪便SDC2基因甲基化检测对于CRC及结直肠进展期腺瘤患者诊断的灵敏度分别为0.841和0.553,总体灵敏度为0.741,假阴性率为0.259;阴性对照样本筛查中,粪便SDC2基因甲基化检测CRC的特异度为0.882,假阳性率为0.118;粪便SDC2基因甲基化检测CRC及结直肠进展期腺瘤的阳性预测值、阴性预测值分别为0.781和0.857,总符合率为0.831,AUC为0.819,Kappa=0.63,P＜0.05,说明两者具有较高的一致性。结论粪便SDC2基因甲基化检测对CRC筛查具有高的灵敏度和特异度,可为CRC无创筛查和早期诊断提供依据。     

血浆Septin9基因甲基化检测对结直肠癌诊断的价值研究

目的 探讨血浆中Septin9基因甲基化(methylated Septin 9,mSEPT9)检测在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)诊断中的应用价值。方法 收集2020年5月至2022年4月在右江民族医学院附属医院收治并经病理学诊断为非CRC患者42例和CRC患者129例,分别作为非CRC组和CRC组,分析患者血浆mSEPT9检测、大便隐血试验(FOBT)、癌胚抗原(CEA)和CA199检测结果,评价其单项检测和基于血浆mSEPT9的联合检测在CRC诊断中的应用价值。结果 (1)CRC组mSEPT9检测阳性率为58.14%(75/129),非CRC组mSEPT9检测阳性率为19.05%(8/42),两组差异具有统计学意义(P<0.001)。(2)血浆mSEPT9检测CRC的敏感度为58.14%,高于CEA(39.53%)和CA199(19.38%);特异度为80.95%,高于FOBT(47.62%),基于血浆mSEPT9检测的联合检测敏感度均高于其单项检测。结论 mSEPT9检测在CRC诊断中具有较高的敏感性和特异度,基于mSEPT9的联合检测敏感度高于...     

活性氧物质调节因子1和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的诊断价值研究

目的 探讨活性氧物质调节因子1（reactive oxygen species modulator 1, Romo1）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）对恶性胸腔积液（malignant pleural effusion, MPE）的诊断价值。方法 收集48例MPE和26例良性胸腔积液（benign pleural effusion, BPE）标本,应用ELISA法测定Romo1和CEA在胸腔积液中的表达量,根据测得数据绘制受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve, ROC曲线）及联合诊断ROC曲线,计算相应曲线下面积（area under curve, AUC）、诊断界值、敏感度、特异度。结果 Romo1诊断MPE的AUC为0.795,相应敏感度、特异度为60.4%、88.5%;CEA的AUC为0.851,相应敏感度、特异度为64.6%、93.6%;二者联合诊断的AUC为0.916,敏感度、特异度为72.9%、96.2%;P均<0.001。结论 Romo1和CEA均可作为MPE的诊断指标,二者联合应用具有更高的敏感度、特异度,有望在临床中广泛应用。     

结直肠癌患者血清miRNA-767-3p水平及其诊断意义

 目的   探讨微miRNA-767-3p水平对结直肠癌的诊断价值。方法   采用实时定量PCR(real time quantitative PCR,qRT-PCT)技术,检测结直肠癌患者、结直肠腺瘤患者和健康对照者的血清miRNA-767-3p水平;采用化学发光免疫分析(chemiluminescent immunoassay,CLIA)方法,检测以上3组人群血清癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)浓度;构建受试者工作特征曲线(receiver operating curves,ROC),比较miRNA-767-3p及其联合使用CEA对结直肠癌的诊断效果。结果   miRNA-767-3p水平在结直肠癌组、结直肠腺瘤和健康对照组血清中呈依次递减趋势。ROC曲线显示miRNA-767-3p诊断结直肠癌的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)达0.770 (95%CI:0.698～0.842),灵敏度为80%,特异度为68%;而miRNA-767-3p联合CEA的AUC可达0.862(95%CI:0.806～0.918),灵敏度为73%,特异度为84%。结论   miRNA-767-3p可成为结直肠癌的独立诊断标志物,miRNA-767-3p联合CEA有助于进一步提高结直肠癌的检出率。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值是预测结直肠肿瘤良恶性的有用指标

目的：探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)预测结直肠肿瘤良恶性的价值。方法：本研究回顾了2020年1月至2021年8月在武汉大学中南医院诊治的结直肠息肉、结直肠癌患者以及行胃肠镜检查无异常的健康人群，最终纳入337例人群资料，包括正常人群75例，腺癌患者78例，腺瘤患者184例（管状腺瘤患者134例，绒毛管状腺瘤50例），分析NLR与PLR水平与结直肠肿瘤的良恶性之间的关系。结果：腺癌组NLR、PLR水平显著高于腺瘤组，差异有统计学意义（均为P<0.001）,NLR诊断腺癌与腺瘤最佳取值为2.29,NLR曲线下面积为0.743(0.679～0.807)，敏感度为65.4%，特异度为73.4%。绒毛管状腺瘤的NLR水平高于管状腺瘤组（P<0.05）。结论：中性粒细胞-淋巴细胞比值是预测结直肠肿瘤良恶性的有用指标。     

SEPT9基因甲基化检测联合CA199和CEA在结直肠癌诊断中的应用价值

目的 探讨SEPT9基因甲基化(mSEPT9)联合糖类抗原19-9(CA199)、癌胚抗原(CEA)在结直肠癌诊断中的应用价值.方法 选取2019年6月至2020年6月于本院肛肠科住院患者200例的血液样本,其中70例结直肠癌患者血液样本作为A组,130例结直肠腺瘤患者血液样本作为B组;同期收集本院体检中心100名健康...     

红细胞分布宽度与淋巴细胞比值对结直肠癌的诊断价值

【摘要】目的 研究红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2012年6月~2020年5月在徐州医科大学附属医院诊治的501例结直肠癌患者（结直肠癌组）、404例结直肠息肉患者（结直肠息肉组）及同期健康体检者424例正常对照者（对照组）,检测三组受试者外周血RLR、CEA、CA19 9水平,比较RLR、CEA、CA19 9三者对结直肠癌的诊断效率,分析结直肠癌组RLR与CEA、CA19 9之间的Spearman相关性。结果 结直肠癌组患者外周血RLR水平高于结直肠息肉组和对照组,差异有统计学意义(P＜005)。RLR与CEA、CA19 9成正相关,Spearman相关系数分别为0128、0227(P＜005)。通过ROC曲线,RLR、CEA、CA19 9最佳截断值时对应的灵敏度分别为557%、637%、397%,特异度分别为676%、792%、879%。有远处脏器转移的晚期患者RLR明显高于无脏器转移患者,差异有统计学意义(P＜005)。结论 单一检测RLR灵敏度及特异度均较低,RLR联合CEA、CA19 9检测可提高诊断结直肠癌的灵敏度,有利于结直肠癌的早期诊断与预后判断。     

血浆SEPTIN9甲基化水平检测有助于食管癌诊断和放疗敏感性预测

目的 探讨血浆mSEPT9对食管癌诊断的应用价值及其与放疗敏感性的关系。方法 选取2019年1月~2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院放疗科接受根治性放疗的72例食管癌患者,运用PCR法分别检测患者放疗前及放疗后血浆mSEPT9,另以体检中心20例健康人作为对照。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价mSEPT9对食管癌的诊断价值。用χ2检验分析mSEPT9与食管癌患者临床病理特征的关系。根据放疗疗效将食管癌患者分为放疗敏感组和不敏感组,比较放疗前两组患者mSEPT9差异。动态观察食管癌患者放疗前后mSEPT9变化,分别评价不同放疗敏感性组放疗前后mSEPT9差异。结果 mSEPT9诊断食管癌的灵敏度为62.5%,特异度为100%,ROC曲线下面积为0.813。mSEPT9与食管癌患者淋巴结转移、临床分期有关（P<0.05）,与性别、年龄、侵犯部位、肿瘤长度、分化程度、浸润程度等无关（P>0.05）。放疗敏感组mSEPT9阳性率低于放疗不敏感组（53.06% vs 82.61%,P=0.016）。72例患者放疗后mSEPT9阳性率较放疗前显著下降（30.56% vs 62.5%,P<0.001）,其中放疗敏感组放疗后mSEPT9阳性率较放疗前显著下降（14.29% vs 53.06%,P<0.001）,不敏感组放疗后mSEPT9阳性率较放疗前无显著性差异（65.22% vs 82.61%,P=0.125）。结论 检测血浆mSEPT9有助于食管癌患者诊断和放疗敏感性预测。     

4种血清标志物与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的相关性分析

目的探讨4种血清标志物血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和超敏C反应蛋白(hsCRP)与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的相关性。方法回顾性分析285例结肠镜受检者病例资料,分别比较结直肠腺癌组、结直肠腺瘤组和内镜阴性组间以及结直肠高危腺瘤组和非高危腺瘤组间患者四种血清标志物水平;采用Logistic回归分析高危腺瘤的危险因素综制ROC曲线评估4种血清标志物对结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌的诊断价值;利用Pearson相关性分析分析四种血清标志物之间的相关性。结果结直肠腺癌组中血清CEA、CA19-9、CYFRA21-1、hsCRP水平均高于结直肠腺瘤组和内镜阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高危腺瘤组中血清CYFRA21-1高于非高危腺瘤组差异有统计学意义(P<0.05),CYFRA21-1>3.3ng/ml是发生高危腺瘤的危险因素(OR=2.492,95%CI:1.176~5.283,P<0.05)。4种血清标志物诊断结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌时,以CYFRA21-1的AUC值最高。CYFRA21-1与CEA、CA19-9、hsCRP均呈正相关(r=0.650、0.840、0.562 P<0.05)。结论4种标志物中以CYFRA21-1水平升高与结直肠高危腺瘤及结直肠腺癌均存在一定联系,可能是结直肠高危腺瘤的危险因素。     

结直肠癌患者血清miR-92a-1表达水平及其诊断意义

  目的  检测结直肠癌患者血清miR-92a-1表达水平并分析其临床意义,探究miR-92a-1单独或联合CEA,CA-199检测对结直肠癌的诊断价值。   方法  连续收集2018年5月—2019年12月河南省人民医院收治的131例结直肠癌患者、50例结直肠腺瘤患者及50例健康受试者血清,分别采用实时荧光定量PCR(real time quantitative PCR,qRT-PCR)和电化学发光(electrochemiluminescence,ECLIA)法检测并比较3组研究对象血清miR-92a-1、CEA和CA199的表达水平,分析血清miR-92a-1与结直肠癌患者临床病理特征的关系,构建受试者工作特征曲线(receiver operating curves,ROC),分析miR-92a-1及其联合使用CEA,CA-199检测对结直肠癌的诊断价值。   结果  血清miR-92a-1、CEA及CA-199在结直肠癌患者中的表达水平显著高于结直肠腺瘤患者和健康对照者,差异有统计学意义(均P < 0.05);结直肠癌患者血清miR-92a-1表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关(均P < 0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、发病部位无关(均P>0.05);miR-92a-1诊断结直肠癌的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.875(95% CI:0.833~0.918),诊断敏感性为72.5%,特异性为86%,miR-92a-1联合CEA、CA-199检测诊断结直肠癌的AUC为0.904(95% CI:0.865~0.943),诊断敏感性为80.2%,特异性为91%。   结论  miR-92a-1在结直肠癌中高表达并与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移相关,miR-92a-1联合常规肿瘤标志物检测对结直肠癌有较高的诊断价值。      

SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达及意义

目的：探讨精子相关抗原9（Sperm-associated antigen 9,SPAG 9）在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达及意义。方法选取经临床病理诊断的结直肠癌标本及相应的癌旁组织69例,结直肠腺癌18例,结直肠正常组织20例,应用免疫组化法检测SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达及分布情况,并结合结直肠癌的分级及临床指标进行分类比较。结果 SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌标本中高表达,在正常结直肠及癌旁组织中不表达。SPAG9的表达与结直肠癌患者年龄、性别、血清CEA水平、淋巴结转移、组织分级均无明显的相关关系,而与临床分期有统计学意义;在早期结直肠癌为I＋I （92.7%）、进展期结直肠癌为Ⅲ＋Ⅳ （64.3%）（P＜0.05）。结论 SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌标本中高表达,SPAG9表达与临床期别有关,SPAG9在肿瘤的临床早期阶段（I和I期）表达的密切关系,表明SPAG9可能在肿瘤早期扮演一个重要的作用。SPAG9作为一种新型的生物标志物,可用于癌症的早期检测和诊断。     

不同类型结直肠癌前病变患者血浆Septin9基因甲基化水平及病变组织CEA、DNMT3b蛋白的表达

目的:分析不同类型结直肠癌前病变患者血浆Septin9基因甲基化水平及病变组织CEA、DNMT3b蛋白的表达水平。方法:选取114例结直肠癌前病变患者为研究对象,均行肠镜和病理检查,并检测血浆Septin9甲基化水平和病变组织CEA、DNMT3b蛋白水平,比较不同类型结直肠癌前病变患者血浆Septin9甲基化水平和病变组织CEA、DNMT3b蛋白的表达水平。结果:肠镜和病理检查结果显示,114例结直肠癌前病变患者中,结直肠腺瘤43例,腺瘤病30例,炎症性肠病相关异型增生41例;腺瘤病患者血浆Septin9基因甲基化水平及病变组织CEA、DNMT3b蛋白相对表达量均高于腺瘤及炎症性肠病相关异型增生患者,且腺瘤患者高于炎症性肠病相关异型增生患者,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌前病变组织中CEA与DNMT3b蛋白均呈高表达,尤以腺瘤病患者最为明显,CEA蛋白表达部位以细胞膜为主,DNMT3b蛋白表达部位以细胞质为主。结论:不同类型结直肠癌前病变患者血浆Septin9基因甲基化水平、病变组织CEA与DNMT3b蛋白相对表达量均存在差异,以腺瘤病患者最高,腺瘤患者次之,炎症性肠病相关异型增生患者最低。     

联合检测肿瘤标志物与炎症指标对结直肠癌的诊断价值*

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）等指标在结直肠癌诊断及预后中的价值。方法 收集2016年1月—2018年11月 广州中医药大学第一附属医院行结直肠癌手术治疗的158例患者的临床资料,以及从癌症基因组图谱数据库（TCGA）匹配出的316例结直肠癌患者的临床资料。分析不同临床病理特征与患者术前CEA、CA19-9的假阴性率及高低不同分组的NLR、PLR值的关系。根据分析结果确定联合检测指标并探讨联合检测对肿瘤远处脏器转移的预测作用。结果 在结直肠癌的诊断中,单用肿瘤标志物时假阴性率较高,且CA19-9假阴性率（72.78%）高于CEA假阴性率（49.58%）;随着肿瘤进展,肿瘤浸润较深、存在淋巴结转移、远处转移及分期较晚患者CEA假阳性率降低（P?<0.05）;CA19-9及PLR的升高提示结直肠癌患者存在远处脏器转移可能,且女性患者与高PLR值相关;CEA与NLR联合检测可能具有较好的预测结直肠癌远处脏器转移的作用（AUC=0.881,P?= 0.000）。结论 联合检测肿瘤标志物及炎症指标在提高结直肠癌诊断率、预测结直肠癌根治术后患者TNM分期及指导术后患者复查频率上具有一定的价值。     

胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测CEA和AFP的结果对比

目的比较胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标志物的结果。方法选取的210名受试者为2015年7月至2020年4月收治的结直肠癌患者（n=124）和同期体检的健康人群（n=86）。受试者均清晨采集全血标本,分别应用胶乳增强透射免疫比浊法、电化学发光免疫分析法检测血清中癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）水平,比较两种检测方法的检测结果,并对结果进行Pearson相关性分析和肿瘤诊断的ROC曲线下面积分析。结果两种方法的检测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson直线相关性分析显示两种方法的检测值呈正相关(rCEA=0.733、rAFP=0.669,P<0.01)。ROC曲线分析显示,胶乳增强透射免疫比浊法检测CEA、AFP的结果在诊断肿瘤中的AUC分别为0.674、0.655,电化学发光免疫分析法检测CEA、AFP的结果在诊断肿瘤中的AUC分别为0.606、0.639,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论胶乳增强透射免疫比浊法、电化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标志物的结果基本一致,相关性良好,均有助于提升临床肿瘤疾病的诊断准确性。     

三种结直肠癌筛查方法比较研究

目的 评估北京地区3种结直肠癌筛查方法的效果,为政府制定适合本地区的结直肠癌筛查方案提供科学依据。方法 2012年7月-2013年6月选取北京市云岗社区符合纳入与排除标准的户籍人群（自然人群）8 876例为筛查对象。分别采用免疫法粪便隐血试验（IFOBT）法、结直肠肿瘤危险因素量表（QA）法和IFOBT联合QA法对研究对象进行筛查,IFOBT法与QA法任意1项阳性者为高危人群,应进行全结肠镜检查。比较3种筛查方法的阳性率、全结肠镜检查率、检出率和阳性预测值。结果 QA法、IFOBT联合QA法阳性率高于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法阳性率高于QA法（P＜0.016 7）。QA法、IFOBT联合QA法全结肠镜检查率低于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法全结肠镜检查率高于QA法（P＜0.016 7）。3种筛查方法对结直肠癌的检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。QA法对结直肠息肉、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法对结直肠息肉、进展期腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法对结直肠息肉、进展期腺瘤、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于QA法（P＜0.016 7）。3种筛查方法对结直肠癌、结直肠息肉、进展期腺瘤、普通腺瘤和非腺瘤性息肉的阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在结直肠癌筛查中,IFOBT联合QA法能提高结直肠息肉的检出率,效果更好。     

数字PCR检测血浆游离DNA方法的建立及在结直肠癌中的初步应用

目的 建立基于微滴式数字PCR（ddPCR）技术定量检测血浆游离DNA（cf-DNA）含量的方法,并探讨其在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法 设计β-actin特异性引物和探针,建立ddPCR检测cf-DNA绝对定量方法,根据不同浓度标准品验证该检测方法的敏感度、线性以及重复性。该法检测68例结直肠癌患者、33例结直肠良性肿瘤患者及60例健康对照者血浆cf-DNA水平,化学发光法检测其血清CEA、CA19-9水平,分析血浆cf-DNA水平与临床病理参数及血清CEA、CA19-9水平的关系,并用ROC曲线评估其诊断效能。结果 本实验所建立的ddPCR方法能够检测低至10pg/μl的微量DNA模板,检测敏感度为0.29copies/μl;且在模板浓度为10pg/μl~10ng/μl的范围内线性良好（Y=-2.34+33.17X,R²=0.999）;批内CV为9.85%,批间CV为11.04%。该法检测结直肠癌组、结直肠良性肿瘤组和健康对照组血浆cf-DNA水平分别为6700（3800~9925）、3100（2300~4000）、2500（1775~4000）copies/ml,结直肠癌组血浆cf-DNA水平显著高于结直肠良性肿瘤组（P=0.000）和健康对照组（P=0.000）,而结直肠良性肿瘤组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P=0.167）。结直肠癌患者血浆cf-DNA水平在不同年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移以及肿瘤浸润程度间比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,在TNM分期间差异有统计学意义（P<0.01）。结直肠癌患者血浆cf-DNA水平与CEA （r=0.210,P=0.099）和CA19-9（r=0.125,P =0.233）无相关性。ROC曲线结果显示,以5300copies/ml为cut off值,cf-DNA诊断结直肠癌ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异性分别为0.931、73.3%和98.3%,高于CEA（0.762、51.7%、95.6%）和CA19-9（0.548、45.0%、82.0%）。结论 建立了一种敏感、特异的ddPCR定量检测血浆cf-DNA的方法,有助于结直肠癌的辅助诊断及预后判断。     

胃液及外周血总胆汁酸在胆汁反流性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的诊断效能分析

目的 探析胃液及外周血的总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平对胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）伴有胃黏膜肠上皮化生（gastric intestinal metaplasia，GIM）的诊断效能。方法 选取2020年6月至2022年6月临海市第二人民医院收治的150例BRG患者作为研究对象，根据是否发生GIM分为观察组（GIM发生，n=89）和对照组（GIM未发生，n=61）。观察组中，又将28例BRG伴GIM作为不完全型GIM组，61例完全型GIM作为完全型GIM组。检测两组患者的胃液及外周血TBA，采用受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC） 曲线分析胃液及外周血TBA水平在诊断BRG伴GIM的诊断效能。结果 观察组胃液及外周血的TBA水平均显著高于对照组（P<0.05）。ROC分析显示，胃液TBA水平诊断BRG伴GIM的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.836，敏感度为81.97%，特异性为83.15%；外周血TBA水平诊断BRG伴GIM的AUC为0.753，敏感度为62.30%，特异性为82.02%。不完全型GIM组胃液及外周血TBA水平显著高于完全型GIM组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，胃液TBA水平诊断BRG伴GIM患者不同分型的AUC为0.952，敏感度为89.47%，特异性为96.08%；外周血TBA水平诊断BRG伴GIM患者不同分型的AUC为0.766，敏感度为76.37%，特异性为80.39%。结论 胃液及外周血TBA对BRG伴GIM及GIM不同分型均具有较好诊断效能，且外周血TBA检测的侵入性小，对于辅助人群诊断BRG伴GIM及GIM不同分型具有明显的现实意义。     

血清CEA、CA19—9、CA-50联合检测在结直肠癌诊断中的应用

目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原19—9（CA19—9）、癌抗原50（CA-50）联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法：采用化学发光法对34例结直肠癌、45例结直肠良性疾病组和56例健康人血清进行分析。结果：结直肠癌患者血清中3种肿瘤标志物含量明显高于结直肠良性疾病组（P〈0．05）和健康对照组（P〈0．01）,3种肿瘤标志物单项检测时,特异度较高（83．44％～94．37％）,但敏感度较低（36．63％～52．46％）。联合检测后．提高了结直肠癌的阳性检出率（61．54％）。结论：CEA、CA19—9、CA-50的检测对结直肠癌有一定的辅助诊断价值．联合检测可提高对结直肠癌的阳性诊断。     

结直肠癌患者术前SAA、CRP、CEA和CA19-9水平的临床诊断价值

目的探讨结直肠癌患者血清淀粉样蛋白A（SAA）与C反应蛋白（CRP）,癌胚抗原（CEA）,CA19—9的相关性和SAA对于结直肠肿瘤术前分期的价值。方法纳入结直肠癌患者41例,测定术前S从、CRP、CEA和CA19—9水平,并与术后病理分期结果进行对比分析。结果SAA和CRP有高度相关性,相关系数r=0．90。以诊断有转移的结直肠癌（进展期结直肠癌）为目标,建立SAA的ROC曲线。ROC曲线下面积Az=0．831,以SAA=4．045mg／L为临界点,得到SAA敏感度为80．0％,特异度为76．2％。结论结直肠肿瘤患者的SAA和CRP水平高度相关,说明肿瘤转移与炎症反应有关联。SAA对转移性结直肠癌有较好的诊断价值,可用于术前分期和预后评估。