肺炎支原体感染4种特异性抗体检测的临床研究

目的：探讨肺炎支原体(MP)特异性IgM,IgA,IgG对肺炎支原体感染诊断价值,及MP IgE与支气管哮喘发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验对临床高度怀疑肺炎支原体感染患儿测定特异性MP IgA,IgG,IgE,采用颗粒凝集法测定MP IgM,并对57例肺炎支原体感染患儿随访2~5. 5月。结果：在372例肺部感染患儿中,MP IgA阳性184人,占49. 5%;MP IgM阳性241人,占64. 8%; 2种抗体同时阳性140人,占37. 6%, 2种MP特异抗体测定结果的一致性非常显著。其中149例测定了MP IgG, 105例阳性,占70. 5%;而30例正常对照组中仅2例MP IgG阳性,占6. 7%,正常对照组MP IgA,MP IgM皆为阴性。MP IgA,MP IgM,MP IgG的阳性率,在发病第2周均达到80%以上,明显高于第1周,在随访的57例MP感染患儿中, 25例有反复呼吸道感染,MP IgA在随访时阳性率明显增高,MP IgM滴度居高不下;而在32例无呼吸道感染患儿中,MP IgA的阳性率变化不明显,MP IgM滴度则明显下降。MP感染组的MP IgE的阳性率达73. 3%,与哮喘合并MP感染组接近,但与哮喘合并非MP感染组及正常对照组比较差异有显著性。结论：4种特异性肺炎支原体抗体测定对于提高MP感染诊断的特异性、敏感性具有十分重要的临床价值,尤其对于MP再感染的发现及MP感染诱发支气管哮喘的发作机制研究及进一步治疗提供了     

肺炎支原体IgM抗体检测在小儿肺炎诊断中的应用价值

为探讨低效价颗粒凝集SERODIAS－MYCO Ⅱ试剂盒检测肺炎支原体－IgM抗体在小儿肺炎诊断中的应用价值，采用SERODIAS－MYCO Ⅱ试剂盒对146例疑似支原体肺炎患儿和36例非支原体肺炎患儿的血清，进行MP－IgM抗体检测，并与传统冷凝集试验进行比较。结果显示SERODIA－MYCO Ⅱ试剂盒有明显的特异性和敏感性，具有操作简便、快速等优点。因此，建议将SERODIAS－MYCO Ⅱ试剂盒列为支原体肺炎实验室诊断的常规检查。     

肺炎支原体血清学抗体检测现状与研究进展

肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,Mp)是引起儿童社区获得性肺炎的常见病因,并可引起多种肺外并发症.因此快速、敏感的诊断方法对于Mp的早期诊断和治疗尤为重要.由于Mp生长缓慢、对营养和环境要求较高、培养过程受真菌和细菌影响较大,普通培养法不能满足临床快速诊断.PCR技术复杂,对操作人员的要求较高,不适合在基层医院推行实施;因此血清学诊断成为目前临床最常用诊断方法.该文就目前临床及科研中Mp不同血清学诊断方法、抗原成分以及不同感染时期抗体成分的检测的最新研究进展进行综述.     

重庆地区儿童巨细胞病毒肺炎特异性IgM检测的临床意义

目的 探讨儿童巨细胞病毒（CMV）肺炎发病率。方法 用间接ELISA方法测定189例肺炎患儿巨细胞病毒特异性IgM(CMV-IgM)。结果 189例肺炎患儿中，CMV－IgM阳性57例，占30．16％，其中1－3个月31例，3个月－3a17例，＞3a9例。结论 CMV是1－3个月肺炎患儿重要病原体。     

肺炎支原体IgA对肺炎支原体肺炎感染期的诊断价值

目的　探讨肺炎支原体 (MP)特异性IgA在MP感染中的诊断价值。方法　 336份呼吸道感染血清标本用SerodiaMycoII试剂盒检测特异性IgM、ELISA方法检测特异性IgA ,同时检测正常对照 30例血清特异性IgM、IgA、IgG抗体 ;对不同病程的 96例MP肺炎住院患儿血清特异性IgM、IgA阳性结果进行比较。 结果　特异性IgM、IgA阳性率无明显差异 (P >0 0 5 ) ,两者存在一致性 ,与特异性IgG阳性率比较有显著差异。 结论　MP特异性抗体IgA与IgM阳性率类似 ,属于感染期抗体     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能改变的观察

目的：观察肺炎支原体肺炎的肺功能的改变。方法：25例肺炎均经胸片和咽试子肺炎支原体培养或IgM抗体阳性确诊为肺炎支原体肺炎，在肺炎的急性期检测肺功能，并分析其变化。结果：该组患儿无论胸片大片影还是点片影，肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75、FEF25-75均非常明显低于预计值。结论：肺炎支原体肺炎患儿大小气道均出现通气障碍，气道黏膜受到损害，这些患儿易转归为哮喘，是哮喘的高发人群，应定期随访，早期干预。     

疱疹病毒抗体阳性肺炎支原体肺炎患儿免疫状况及临床特征

目的探讨疱疹病毒抗体阳性的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫状况及临床特征。方法回顾分析2015年1月—2017年5月收治的360例2个月～16岁因MPP住院的患儿临床资料,以EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)任一疱疹病毒IgM抗体阳性的162例患儿为抗体阳性组,另198例EBV、CMV、HSV抗体均阴性的患儿作为对照组,两组进行分析比较。结果 360例MPP患儿中男188例、女172例,合并疱疹病毒IgM抗体阳性162例,其中EBV IgM阳性97例,阳性率26.9%;CMV IgM阳性39例,阳性率10.8%;HSV IgM阳性97例,阳性率26.9%。所有患儿均未予抗病毒治疗,经治疗症状缓解好转出院。抗体阳性组重症MPP、大叶性实变、并发呼吸衰竭的比例均高于对照组,血清IgM、CD~(4+)T细胞、CD~(8+)T细胞、淋巴细胞、NK细胞、白细胞计数、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶均高于对照组,大环内酯类抗生素使用时间长于对照组,使用激素率高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。MPP合并2种病毒IgM抗体阳性者的血IgM和三酰甘油水平高于合并1种者,差异有统计学意义(P0.05)。合并3种病毒IgM抗体阳性者与合并1种者比较,住院时间、发热时间、大环内酯类抗生素使用时间均有延长,血IgM、丙氨酸氨基转移酶水平更高,重症MPP发生率增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论疱疹病毒IgM抗体阳性MPP患儿的炎症反应强烈,临床症状重,病程长,并发症多,需更长时间的治疗。     

肺炎支原体抗体IgM高滴度阳性的临床意义

目的 探讨肺炎支原体(MP)抗体IgM(MP-IgM)高滴度阳性的临床意义.方法2005年6月-2008年8月本院儿科共确诊MP感染患儿267例,均以呼吸道感染为主要症状,MP-IgM均阳性,其中63例MP-IgM呈高滴度阳性(即滴度≥1∶1 280),详细记录其临床资料并进行总结.结果1.MP-IgM高滴度阳性63例中,肺炎45例,急性支气管炎12例,急性上呼吸道感染6例.2.患儿以发热、咳嗽为主要表现,其中发热59例,刺激性剧烈咳嗽45例,39例肺部可闻及细湿啰音.3.心血管系统受累21例,肝功能受损35例,消化系统症状22例,皮疹7例,肾功能损伤3例,神经系统受累1例.4.胸部X线改变多种多样,45例患儿肺部异常,其中表现为肺纹理增粗模糊、小斑片状阴影15例,大片密度增高影或云絮状影12例,肺纹理增多、网结状阴影8例,大叶性肺炎6例,肺门增大4例.并胸腔积液3例,肺不张2例.5.均予阿奇霉素抗感染治疗[10 mg/ (kg·d),连用5 d为1个疗程,停药4 d后,根据病情予下1个疗程治疗,每例患儿分别予1～4个疗程治疗].治疗后发热持续时间平均6.6 d,咳嗽消失时间平均11.7 d,肺部啰音消失时间平均7.5 d.治疗后每周复查胸片,38例治疗2～3周病变基本吸收.结论MP-IgM高滴度阳性的MP感染患儿,临床症状较为严重,超过90%患儿表现为下呼吸道感染,大多为肺炎;胸片的好转时间明显落后于临床症状的改善,提示要及时复查胸片,不要因为临床症状的改善而盲目停止治疗.     

上海梅陇地区儿童肺炎支原体抗体检测情况

目的通过对本地区不同年龄组儿童血清肺炎支原体（MP）抗体的检测,了解MP在社区儿童的感染情况。方法采用随机抽样的方法,对本地区部分幼儿园、中小学2～15岁的1817名儿童（男969人,女848人）,用低效价颗粒凝集实验试剂盒,检测血清MP抗体,并对检测结果进行卡方检验。结果1817名小儿中,MP-IgM阳性数为559例（30.7%）。男女阳性人数分别为265例（27.34%）和294例（34.66%）,二者间有显著差异（χ^2=11.383 P=0.001）。幼儿园小儿MP抗体阳性率最高,高于中、小学儿童,有统计学意义（P=0）,不同小学及幼儿园小儿体内MP抗体的阳性率无统计学意义（P=0.526,0.232）。而不同中学儿童MP抗体阳性率经比较有显著性差异（χ^2=9.825 P=0.002）。结论MP已成为本地区小儿呼吸道感染重要的病原体之一,因其感染与哮喘的发病有一定关系,应重视对MP感染的防治。     

肺炎支原体感染患儿外周血单个核细胞CD40L的表达及其临床意义

目的 了解CD40L在肺炎支原体(MP)肺炎及支气管哮喘患儿致病中的作用。方法 采用流式细胞仪对26例MP肺炎患儿、24例支气管哮喘合并MP感染患儿、23例支气管哮喘非MP感染患儿和25例正常对照组儿童外周血单个核细胞CD40L的表达进行了研究。结果 所有MP肺炎组和支气管哮喘组患儿CD40L表达在PMA和离子霉素(ionomycin)刺激前后均显著高于正常对照组。结论 外周血单个核细胞表面CD40L的表达与支气管哮喘的发病有重要关系，MP感染后外周血单个核细胞高表达CD40L可能促进支气管哮喘的发病。     

重症肺炎支原体肺炎危险因素分析及临床意义

肺炎支原体肺炎在儿童中较为常见.近年来难治性肺炎支原体肺炎日趋增多,其中部分重症患几虽经大环内酯类抗生素治疗仍难见效.然而糖皮质激素治疗有意想不到的效果.对重症肺炎支原体肺炎危险因素的识别,可能有助于早期予以激素干预,改善预后.临床研究发现,临床表现、影像学表现及实验室检查等多种指标与重症肺炎支原体肺炎的发生相关.该文对目前国内外研究所涉及的、可能与重症肺炎支原体肺炎发生相关的因素进行综述.     

难治性、暴发性及大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的治疗

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎最常见的病原体,大环内酯类是肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)治疗的一线药物。近年来随大环内酯类耐药MP(macrolide resistant MP,MRMP)明显增多,难治性MPP(refractory MPP,RMPP)和暴发性MPP(fulminant MPP,FMPP)明显增加,成为引起临床关注的问题。本文对近年有关MRMP、RMPP和FMPP的相关研究进行了梳理,就MRMP、RMPP和FMPP的诊断和治疗进行了详细讨论。优先考虑选择敏感抗菌药物并及早开始有效抗菌药物治疗、适当使用免疫调节和抗炎治疗、积极治疗并发症和混合感染是RMPP和FMPP治疗的关键。     

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肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性呼吸道感染的重要病原。传统观念认为,MP感染呈自限性经过,但近年来在临床实践中发现重症MP肺炎明显增多,治疗效果显著下降[1-2]。目前治疗中的困境与MP肺炎复杂的发病机制有关。本文就目前对MP肺炎发病机制的研究现状及其治疗对策作一探讨。     

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??Objective To investigate the significance of D-dimer in the clinical evaluation of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia??MPP??. Methods Retrospective analysis of clinical data of 165 cases of MPP hospitalized children from January 2015 to June 2015 was made??and the relationship of plasma D-dimer level with clinical manifestation??imaging features and inflammatory markers in children with MPP was studied. Results 1.Among 165 cases of MPP children??95 cases were severe??while 70 cases were mild. The level of D-dimer in the severe cases was higher than that in the mild??the difference being statistically significant??P??0.01??. 2.D-dimer levels of the cases who had the image feature of lung patchy shadow??95 cases????pleural effusion??68 cases????and atelectasis??35 cases?? were obviously higher than those who had not ??P??0.01??respectively??. 3.The plasma D-dimer level in cases with extrapulmonary complications??27 cases?? was higher than that in cases without extrapulmonary complications??and the difference was statistically significant??P??0.01??. 4.Positive correlation was found between level of D-dimer and fever procedure??white blood counts??WBC????neutrophile granulecyte ratio??N%????C-reactive protein??CRP????as well as erythrocyte sedimentation rate??ESR?? ??all P??0.01??. Conclusion The level of D-dimer in MPP patients can reflect the severity of the disease. Detection of D-dimer levels is helpful to evaluate the condition of MPP??which has important clinical significance.     

肺炎支原体感染相关疾病的临床研究

目的进一步提高对肺炎支原体（MP）感染及相关疾病的认识。方法回顾性分析292例MP感染患儿的临床特点，特别是肺外多系统受累情况。结果292例均有呼吸系统表现，其中肺炎180例，呼吸道以外各系统受累140例（47．9％），包括：血液、循环、神经、消化、泌尿、皮肤、淋巴结等系统。结论MP感染与多种疾病有关，而且易造成多系统损害。因该病多无典型症状易造成误诊，对不明原因发热及多脏器受累的呼吸系统感染病例，应注意MP感染。     

肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的意义

目的 探讨肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的价值.方法 收集2015年5月至2016年2月期间在中国医科大学附附属盛京医院住院患儿58例,所有患儿均经临床确诊为难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP),急性期行支气管镜检查及介入治疗并于镜前24h内行肺功能检测,对支气管镜下表现和同期肺功能数值进行分析.按照支气管镜下黏膜是否完整将镜下表现分为轻度组和重度组,记录每个患儿的常规肺通气功能指标.结果 RMPP患儿镜下表现重度组急性期肺功能的大气道通气指标(FVC、FEV1、PEF)和小气道通气指标(FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)较轻度组均降低,二者有显著统计学差异(P＜0.05).结论 RMPP急性期可出现不同的肺功能表现,包括肺功能正常、限制性或阻塞性或混合性通气功能障碍,最常见的是小气道功能改变,提示肺炎支原体感染后极易引起小气道受累.RMPP急性期镜下表现越重,同期的肺功能指标下降程度越重.通过肺功能检测对预测RMPP的严重程度及早期识别具有一定作用.肺功能指标对判断支气管镜介入治疗指征及评价介入治疗效果提供了更充分的依据.