老年人心房颤动血栓栓塞并发症的防治策略

心房颤动（atrialfibrillation,Af,简称房颤）为临床最常见的持续性心律失常,并随年龄增加其流行率和患病率也不断增加,Af患者大约50％为75岁及以上者。Af易发生缺血性卒中及血栓栓塞并发症,致死与致残,年长也是Af病人卒中的一个强有力的危险因素。并且Af导致卒中的比例随年龄呈指数性增长。另外,Af增加医疗费用,降低老年人的生活质量,缩短寿命。我国由于人口老化,Af病人亦明显增加。因此,老年人的Af不论节律控制或室率控制,如何选择较有效的防治血栓栓塞策略至为重要。     

P波离散度对风心病并发阵发性心房扑动及心房颤动的预测价值

目的 探讨P波离散度对风心病二尖瓣狭窄病人并发阵发性心房扑动（AF）及心房颤动（Af ）的预测价值。方法 测量32例风心病二尖瓣狭窄伴阵发性AF及Af病人的P波离散度及P波最长时间（Pmax值），与无阵发生AF，Af的风心病二尖瓣狭窄比较。结果 AF，Af组P波离散度及Pmax值增高，与对照组有显性差异（P＜0．01）。结论 P波离散度可以作为预测风心病二尖瓣狭窄并发AF，Af的可靠指标。     

急性心肌梗死合并心房颤动的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并心房颤动（Af）的临床意义。方法：对117例AMI病人的资料回顾分析，结果：117例AMI合并Af14例，死亡9例，中速Af6例，死亡2例，慢性Af3例，死亡0例，结论：Af可作为AMI判断病情，评估预后的指标之一。     

80例老年人心房颤动的临床分析

目的 分析老年人心房颤动（Af）的病因、临床特点、左房内径和抗凝治疗的现状。方法 对我院1998～2002年80例老年人Af住院者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者中阵发性、持续性和持久性Af分别占23．75％、21．25％和55．0％;高血压病是最常见的病因（43．78％）,其次是冠心病（22．5％）、糖尿病（13．75％）和老年退行性瓣膜性病（12．5％）;左房内径为持久性Af〉持续性Af〉阵发性Af。80例中发生动脉栓塞17例,占21．25％;脑卒中15例,占18．75％。华法林应用率10．0％,有12．5％未接受任何抗凝治疗。结论 老年人Af常见原因是高血压病和冠心病,脑卒中是其重要并发症,抗凝治疗应得到临床医生、患者充分认识和重视。     

以往应用他汀治疗对急性冠脉综合症患者新发房颤的预防作用

目的：观察既往应用他汀治疗的病人在日后患急性冠脉综合症（ACS）时,对新发房颤（Af）的影响。方法2007年3月至2009年2月在我院心内科及2009年3月至8月在新华医院老年科住院的ACS患者,除外既往有Af、甲亢、严重瓣膜病,肝、肾功能严重障碍,慢性阻塞性肺疾病者。共入选672例,分为他汀组：入院前已规律服用他汀类药物者216洌,非他汀组：入院前未服用过他汀类药物者456例,以住院期间发生Af为观察终点。结果他汀组新发Af较非他汀组减少（4．6％比9．4％,P〈0．01）。既往应用他汀类药物是ACS患者新发Af的独立预测因子。结论既往应用他汀类药物治疗可减少ACS患者Af的发生。     

心房颤动的治疗策略评价

心房颤动（Af）是临床上最常见的心律失常之一，总人群中的发病率约0．4％～1.0％，且与年龄呈正相关。Af常见于器质性心脏病，心脏无器质性病变也可发生。Af其危害在于可引起严重并发症，如晕厥、心绞痛、心衰和脑卒中等。一般分为急性Af（即初发，发病时间〈24小时）和慢性Af。慢性Af常采用“3P”分类，即：①阵发性Af，24小时〈发病时间〈7天；②持续性Af，7天〈发病时间〈1年；③永久性Af，发病时间〉1年。     

老年心房颤动152例临床分析

心房颤动（Af）是老年人最常见的持续性心律失常,据统计50-59岁人群中Af发生率约0．5％;60岁以上人群中,Af发生率为1％,60岁以后增加显著;80-89岁人群则高达8．9％。Af常并发心力衰竭、体循环血管栓塞等,严重影响患者的生活质量。本院老年病科及心血管内科1997年7月-2006年2月住院的Af病人152人,总结分析报告如下。     

心房纤颤患者左房内径与血栓形成的关系探讨

心房纤颤（Af）是最常见的心律失常之一,可引起心肌缺血、心功能损害、血液动力学改变及血栓栓塞发病率增高。1997-2004年,笔者对187例Af病人进行多普勒检查,探讨左房内径与血栓形成的关系。     

普伐他汀对老年心房颤动及复律后维持疗效观察

随着年龄的增加心房颤动（Af）发生率明显增加，Af并非是一种良性心律失常，可导致严重的心血管事件。Af的治疗始终是临床的热点和难点。目前药物治疗仍然是Af治疗的最主要方法。本文自2002年3月至2004年4月对住院及门诊高血压病和冠心病合并Af患者120例应用普伐他汀与多烯康治疗，观察复律后维持疗效。     

厄贝沙坦对病态窦房结综合征患者双腔起搏后阵发性心房颤动的影响

目的观察厄贝沙坦对病态窦房结综合征（SSS）患者双腔起搏后阵发性心房颤动（Af）的影响。方法入选84例双腔起搏术后1个月仍有阵发性Af的SSS患者,随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=42）。在治疗基础疾病的基础上,治疗组给予厄贝沙坦150mg/d,对照组不予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。随诊1年,观察左房内径、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平、Af发作次数（次/d）及Af负荷（h/d）等。结果起搏器置入术后1年,治疗组左房内径、hsCRP、Af发作次数及Af负荷显著低于对照组,分别为[（3.91±0.22）cmvs.（4.48±0.46）cm],[（3.42±1.63）mg/Lvs.（5.23±2.11）mg/L],[（3.15±2.83）次/dvs.（6.46±4.28）次/d],[（0.46±0.28）h/dvs.（0.69±0.32）h/d]（P均〈0.05）;同时显著低于同组厄贝沙坦用药前水平（P均〈0.05）;对照组上述指标厄贝沙坦治疗前后变化无显著性差异（P〉0.05）。结论厄贝沙坦可减轻SSS双腔起搏后心房重构、降低hsCRP水平,减少阵发性Af的发生。     

心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗

心房纤颤(Af）是最常见的治疗复杂的心律不齐，作者回顾了1991—2000年美国Af病人治疗的情况。     

老年冠心病合并房颤如何选择抗栓及抗凝治疗

心房颤动（房颤,atrialfibrillation,Af）是临床最常见的心律失常之一,具有很高的致残率和致死率。Framingham研究报告提示,Af的人群发病率约为0．5％,其发病率随年龄增长逐渐增加;年龄每增长10岁,Af发病率约增加1倍;年龄60岁及以上的人群中,Af发病率可达6％以上.     

心房颤动伴特殊心电图表现58例分析

心房颤动（Af）是临床上最常见的心律失常之一,其发病率呈逐年上升趋势。我们通过对58例Af患者心电图的观察,对Af所伴发的特殊心电图现象进行分析。     

老年心房颤动226例临床分析

心房颤动(Af)是老年人常见的心律失常。鉴于老年人Af的发病情况和临床表现等与非老年人不同,现将我们观察到的226例老年人Af以及同期59岁以下的Af429例进行分析,以便进一步认识老年人Af的临床特点。临床资料与分析一般资料1980年1月至1988年6月,我们收治住院Af患者655例,全部病例均有详细的病史记录和完整的心电图资料。本文分为老年组与非老年组进行比较,并用统计学方法进行处理。老年组226例:年     

流行性出血热并心房颤动2例

心房颤动（Af）是一种十分常见的心律失常。本文现就临床上遇到的2例肾综合征出血热并发Af报告如下。     

长期心房与心室起搏对心房颤动发生率的影响

目的 为比较长期心房与心室起博心房颤动(Af)发生率的影响.方法 选择国内较大的三家医院1992年至1994年期间内安装人工心脏起搏器的病人,随访观察心房起搏(安装了AAI、AAIR、DDD及DDDR起博器)和心室起搏(植入了VVI或VVIR起搏器)Af的发生情况.结果 发现心室搏Af发生有逐年增加的趋势,Af4年发生率为33%,5年为41%,6年为52%.单纯心房起搏或房室顺序起搏Af发生率3%,而单纯心室起搏的病人中约40%出现Af,明显高于心房起搏组,P<0.01.结论 研究证明心房起搏可以减少Af的发生,为起搏方式的选择提供了一个客观根据,提示在临床实践中应该尽量选择AAI和DDD等生理性起搏方式.     

急性心肌梗死并发房颤33例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发房颤（Af)的临床特点及治疗。方法 对33例AMI并发Af的临床资料进行了回顾性分析。AMI并发Af的发生率为14．4％,梗死部位以广泛前壁多见。结论 AMI并发Af多见于梗死后左心功能不全或窦房结功能低下所致,当心室率＞120次／min时应给予紧急措施控制心室率,若Af持续不能转复则预后不良。     

心房颤动中的J波追踪分析

目的探讨心房颤动（Af）中J波出现后6～12个月是否发生室性心律失常尤其恶性室性心动过速。方法从113例Af住院患者中选择12例伴有J波心电图（ECG）和临床资料，追踪分析其后6～12个月期间的ECG。结果3例J波伴偶发“RonT”室性期前收缩（PVS）或多源、多发PVS；2例J波消失，PVS呈二联律；7例未见PVS。全部病人无室性心动过速（VT）或心室颤动（Vf）发生。结论并非所有的J波都能发生室性心律失常。     

心房颤动复律后维持窦性心律影响因素的临床分析

目的探讨心房颤动（Af）复律后维持窦性心律的影响因素。方法选择2006年～2008年首次诊断Af（发病时间〈3个月）经药物或直流电成功转复窦性心律的住院患者98例。随访6个月后Af未复发者为维持窦性心律组（A组）52例,Af复发者（B组）46例。回顾性对比分析两组的临床特征、心电图指标、超声心动图（UCG）参数及相互关系,探讨A组的独立预测因子及诊断价值。结果 6个月随访后,52例（占53%）仍维持窦性心律,46例Af复发,半数以上复发在复律后2周内。两组间在性别、年龄、基础心脏病、β受体阻断剂使用、复律方式、左心室射血分数（LVEF）等差异无统计学意义。B组与A组相比,复律前Af持续时间（28.7±26.3d对1.3±1.4d,P〈0.01）、P波最大时间（Pmax）（P〈0.01）和P波离散度（Pd）（52±12ms对40±10ms,P〈0.01）、左心房直径（LAD）（47±4mm对41±3mm,P〈0.01）和左房自发性声学显影（P〈0.01）差异有统计学意义;但是两组间P波最小时间（Pmin）差异无显著性。多元回归分析显示：Af持续时间〈7d（OR=2.61）、LAD〈45mm（OR=2.10）和Pd〈47ms（OR=3.72）是复律后维持窦性心律的独立预测因子,准确性分别为82%、83%和86%。Pmax和左房无自发性声学显影仅是单因素影响因子。结论复律前Af持续时间、左房大小和Pd是预测Af复律后维持窦性心律的重要因素。     

032 心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗

心房纤颤(Af)是最常见的治疗复杂的心律不齐,作者回顾了1991～2000年美国Af病人治疗的情况.